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抽血受检者心理卫生干预的实施初探
疾病预防控制中心门诊部的抽血室肩负着从业人员健康体检、狂犬病抗体检测和乙肝两对半检测等抽血工作.因抽血引发的健康问题较多,在抽血过程中有少数受检者拒绝抽血或不能很好配合,有时也会出现一些意想不到的情况(如晕针、皮下瘀血等).我们在工作中运用相应的语言和操作技巧,对受检者进行心理卫生干预,消除其恐惧心理.享受优质的服务,以佳的心理状态接受抽血,提高了受检者的满意度.
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静脉穿刺引起局部淤血的原因分析及预防
临床上静脉穿刺力求一次成功,但往往忽视在拔针后出现局部皮下淤血,造成病人不必要的疼痛和心理影响.为防止静脉穿刺引起的局部淤血,笔者对86例病人进行认真观察,并采取以下方法预防处理,取得满意效果.
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冬季训练伤发生的原因及防治
进入冬季后,不管是新兵还是老兵,在训练过程中发生训练伤的几率都在增大,尤其是新战士初入军营,对各种训练科目还不熟悉,更易发生训练伤.为此,组织者需要特别注意加强安全防范措施.新战士中常见的训练伤关节损伤 新战士的肌肉韧带力量较弱,当韧带受高速牵伸时,易使关节部位出现局部疼痛、畸形和功能障碍.此类伤痛主要包括非感染性创伤性骨膜炎、半月板损伤及肩、肘踝关节扭伤等.肌肉损伤 训练中的肌肉拉伤主要是猝发暴力所致,通常表现为肌肉疼痛酸胀、皮下淤血、肢体运动不便、局部可触及凹陷或一端异常膨大.骨折 多在器械训练中发生,常见的有腕部骨折、桡骨远端骨折和应力骨折.
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真空采血后大面积皮下淤血45例原因分析与预防措施
真空采血器采集血标本具有清洁、简便节时、安全、准确可靠、减轻患者的不适与痛苦等优点,受到患者及医务人员的好评[1].但使用真空采血器在操作规程中必须先进行穿刺,再行插管,这样容易产生力的传动,使针头穿透血管壁易造成大面积皮下淤血.现将采血后大面积皮下淤血的原因及预防措施报告如下.
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改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用
目的:探讨改良手法在注射依诺肝素钠患者中的应用效果.方法:将需行依诺肝素钠注射的100例患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组应用常规注射方法配合常规护理,研究组应用改良后的注射方法配合加强护理,比较两组皮下瘀瘀血、疼痛程度、护理质量及护理满意度.结果:研究组瘀血、疼痛情况显著低于对照组(P<0.05),研究组护理质量、护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:在对患者进行依诺肝素钠注射时,使用改良后的注射方法配合加强护理,能明显降低皮下淤血的发生率,减轻患者疼痛.
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小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位佳按压时间比较与分析
目的:探讨小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位相对应的佳按压时间. 方法:将行浅静脉留置针输液的患儿372例,根据穿刺部位不同分为头皮部、手背和(或)足背部、近关节处3组,各组分别经4、5、6、7、8、9、10 min共7个不同按压时间段,记录不同穿刺部位在不同按压时间段针眼出血、皮下淤血发生率,绘制按压时间-按压效果曲线,确定不同穿刺部位佳按压时间. 结果:不同部位佳按压时间各异,头皮部按压时间6~7 min,手背和(或)足背部7~8 min为宜,而穿刺部位靠近关节处在8~9 min为宜. 结论:小儿浅静脉留置针拔出后,应根据不同穿刺部位作适时按压,有助于避免穿刺出血及皮下淤血的发生,有利于保护静脉,提高患者满意度.
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护患协作式静脉拔针按压法在社区静脉输液患者中的应用
静脉输液是抢救危重患者及一般患者快速有效的补液、给药途径,是临床上应用为广泛的护理技术操作.作为输液完毕拔针后的按压是患者输液过程的后一步,若按压不当会造成穿刺针孔出血或皮下淤血,特别是在社区护理工作中,常常由于护理人员匮乏,患者的静脉穿刺、巡视及拔针等经常由1名护理人员来完成,而其他患者也急需治疗,因此,对穿刺点的持续、准确按压,护理人员不得不交给患者或陪护家属来完成,如果按压不好不仅给患者增加了痛苦,也为第2天的治疗工作增加了难度.
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静脉输液前护理干预对皮下淤血的影响
2008年1~6月,我们对45例住院需静脉输液患者进行了护理干预预防皮下淤血,效果满意.现报告如下.
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一次性头皮针与普通针管直针采血的比较研究
2007年2月以来,我们对297例患者采用一次性头皮针头与5~10ml针管乳头部衔接采血,经分析、比较,此种方法在穿刺成功率、局部皮下淤血、患者满意度等方面均优于普通针管直针采血.现报告如下.
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静脉穿刺抽血致皮下淤血771例护理体会
2005年1月~6月,我们健康体检中心共接待静脉穿刺抽血15400余人次,发生皮下淤血771例,占5%.现将护理体会报告如下.
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巧用大拇指指腹覆盖血管纵向按压无痛拔针法
静脉输液后拔针是临床基本、常规的操作,常因操作不当而引发疼痛、出血、皮下淤血等。在临床上从穿刺固定到拔针运用了一套可行有效保留敷贴将患者未输液另一只手的大拇指指腹覆盖血管纵向按压无痛拔针的技巧,取得满意效果。现介绍如下。
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1例足部多发跖骨骨折脱位的早期手术治疗
患者男,主诉"左足外伤肿痛、活动受限1h余"入院.1h前,患者坐摩托车时不慎与他车相撞,左足由外侧呈"内翻、内旋位"被挤在两车之间致伤,即感疼痛,随之肿胀,踝关节活动受限、不能行走,无昏迷史,能清楚回忆受伤过程.查体:神志清楚,精神好,急性痛苦病容,无胸腹部疼痛,左足背内侧畸形,足背广泛肿胀、青紫、皮下淤血,压痛(+),第1跖骨基底部可触及骨擦感,左踝关节、趾屈伸活动受限,足背动脉博动、末梢循环、皮肤感觉正常.
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高压氧辅助治疗小腿三头肌早期损伤10例分析
1996~2007年,我们对10例早期小腿三头肌损伤患者用HBO辅助常规治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:选择在我院治疗资料完整的25例早期小腿三头肌损伤患者,其中男18例,女7例;平均年龄34岁;病程6 h~6 d.致伤原因:运动损伤17例,其他8例.临床表现:小腿后蹬痛18例,跛行16例,皮下淤血13例,压痛明显16例.随机分为A组(15例)和B组(10例).两组均未见小腿三头肌及肌腱明显凹陷,触之无空虚感.
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抢救脑外伤呼吸停止15小时1例
患者男,23岁,因车祸致伤头部昏迷3天、呼吸停止半小时,于2000年9月15日来院.在外院曾给予药物及气管切开等处理,在转院途中突然呼吸停止,用简易呼吸器控制呼吸后转来急诊室.查体:T37.2℃,P80次/min,Bp17/9kPa.昏迷状,枕颈部大面积皮下淤血,双侧瞳孔等大,直径3mm,光反应弱,刺激四肢稍有活动,肌张力偏高,双侧Babinski(+).测血氧饱和度80%,立即接同步呼吸机后逐渐升至97%~98%,但仍无自主呼吸.用简易呼吸器控制呼吸,颅脑及颈椎CT示左顶后部脑内血肿,量约20ml,周围有水肿,环池、鞍上池及四叠体池全消失,导水管及四脑室显示不清,侧脑室增大,枕骨骨折,颈椎未见异常.诊断:胸挫裂伤,原发性脑干损伤,梗阻性脑积水,迟发性脑内血肿,枕骨骨折.收入ICU病房,接同步呼吸机.
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两种静脉穿刺进针法的比较
静脉穿刺有直接进针法和间接进针法两种,我们对900例患者随机分两种方法进行静脉穿刺,均采用7号输液头皮针,均选为手背尺侧浅静脉.其中直接进针法450例,即针尖穿破皮肤的同时直接进入血管,皮肤上的针眼与血管上的针眼为同一针眼.间接进针法450例,即针尖穿破皮肤后未直接进入血管,而是沿血管方向潜行一段距离后进入血管,从针尖刺入皮肤到进入血管共有两个针眼,即皮肤上的针眼和血管上的针眼.疼痛指标参照国际常用疼痛评分法,无痛、有痛.痛感轻微为轻度疼痛;疼痛较剧烈为中度疼痛;剧烈疼痛为重度疼痛.其它临床指标为皮下淤血、穿刺静脉可使用次数.结果:直接进针法轻度疼痛420例,中度疼痛16例,重度疼痛14例.间接进针法轻度疼痛44例,中度疼痛342例,重度疼痛64例.两者比较有显著差异(P<0.01).直接进针法出现皮下淤血12例,其血管平均重复使用10.67次.间接进针法皮下淤血104例,血管平均重复使用3.41次.两者比较有显著差异(P<0.01).
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冠心病介入诊疗术血管径路并发症的护理
选择性冠状动脉造影术是诊断冠心病的重要依据,经皮冠状动脉球囊成型术(PTCA)、支架置入术是治疗冠心病的有效方法.但均为有创手术,处理不当可引起严重并发症,甚至可导致死亡.冠心病介入诊疗术的血管径路并发症主要包括:血管迷走反射、出血(皮下淤血、血肿、腹膜后血肿)、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉血栓形成、栓塞、感染[1].2001年2月~2003年2月我科共施行冠状动脉介入诊疗术240例,现将血管径路并发症的发生原因及护理体会报告如下.
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采血后皮下淤血原因分析及护理
临床上作交叉配血试验,或多种生化检验,均须静脉采血.采血后皮下淤血是一种常见的副反应,常给病人带来一定痛苦.如何减少淤血的发生,大限度地减轻病人的痛苦,笔者对此做了调查,现将结果报告如下.
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两种静脉拔针方法的对比
静脉输液广泛应用于临床治疗各类疾病,是给药方法中主要手段之一.本文对60例患者静脉拔针进行对比研究,讨论如何才能减少静脉拔针的并发症皮下淤血的发生.
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静脉穿刺术后局部皮下淤血的原因及预防措施
静脉输液是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速有效的给药途径,也是临床治疗多种疾病常用的方法之一.因此护理人员要特别注意保护静脉血管,熟练掌握静脉穿刺操作技术,以减少不必要的静脉机械损伤,正确运用拔针方法,避免静脉穿刺术后皮下淤血,提高穿刺成功率,从而减轻病人的身心痛苦.
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股动脉穿刺压迫约束带的设计与临床应用
目的 探讨自制约束带在股动脉穿刺术后压迫止血的有效性和安全性.方法 选择经股动脉穿刺行介入治疗的患者196例,将其随机分为观察组(n=96)与对照组(n=100).对照组常规在股动脉穿刺点用弹力绷带8字型加压包扎的基础上使用沙袋压迫止血6h,观察组在股动脉穿刺点使用自制约束带加压固定止血,两组患者均下肢制动24 h.比较两组术后约束相关并发症.结果 观察组穿刺部位假性动脉瘤、皮肤过敏反应及排尿困难发生率均为0,皮下淤血和血肿、皮肤过敏反应发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论 股动脉穿刺压迫约束带使用安全有效,且护理操作简单.