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冠心病介入治疗血管径路并发症的观察与护理
近年来,冠心病的介入诊疗技术发展十分迅速,股动脉穿刺是冠心病常用的入路途径,尽管介入诊疗的操作安全有效,但其并发症的发生仍不可忽视,尤其是各种原因导致的外周血管并发症如局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等严重影响治疗效果,并往往会给患者带来疼痛和不适,甚至具有相当的危险性[1].
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1例冠状动脉介入治疗术后并发动静脉瘘的救治与护理
动静脉瘘(AVF)是指穿刺针同时穿透动脉和静脉并使两者之间产生一个通道,动脉流出的血液进入临近静脉腔内.AVF多在数天内出现并有不断增大和破裂的危险,经直接用手压迫或超声引导下按压修复治疗,多数AVF可自行闭合,对上述处理无效者应及时行外科手术修补[1].近年来,血管径路并发症越来越受到重视,而动静脉瘘的发生率很低仅为0.15%~0.87%[2].经皮冠状动脉介入治疗常用的穿刺部位是股动脉,AVF常见的血管是股动脉、股静脉及其分支,这与其解剖位置有关.2004年12月,我科收治1例冠状动脉介入治疗术后并发动静脉瘘患者,经救治患者痊愈出院,现将其治疗及护理报道如下.
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冠心病介入治疗血管径路并发症的预防及护理
经皮冠状动脉支架术后的血管径路并发症(即穿刺部位并发症)发生率平均13.5%,多发生于动脉血管鞘拔除后,包括巨大血肿1000ml[1].腹股沟部位穿刺合并症的判断处置很困难,发生血肿的比例高达20%[2],但我科自2001年~2002年冠脉介入100余例,,主要通过操作中准确定位,合理选择导管鞘,带鞘病人妥善安置及术后病人的护理干预,无血肿发生.
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冠心病介入诊疗术血管径路并发症的护理
选择性冠状动脉造影术是诊断冠心病的重要依据,经皮冠状动脉球囊成型术(PTCA)、支架置入术是治疗冠心病的有效方法.但均为有创手术,处理不当可引起严重并发症,甚至可导致死亡.冠心病介入诊疗术的血管径路并发症主要包括:血管迷走反射、出血(皮下淤血、血肿、腹膜后血肿)、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉血栓形成、栓塞、感染[1].2001年2月~2003年2月我科共施行冠状动脉介入诊疗术240例,现将血管径路并发症的发生原因及护理体会报告如下.
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经皮介入诊疗血管径路并发症的防治
前言介入性诊疗的血管径路并发症指通过直接经皮介入的相关血管所发生的并发症,包括出血(皮下瘀血、血肿、腹膜后血肿)、血管迷走反射(Vasovagal reaction,VVR)假性动脉瘤(Pseudoaneurysm,PSA)、动静脉瘘(arterioVenous fistula,AVF)、动脉血栓形成(arterial thrombosis,AT)、栓塞、(深)静脉血栓形成(Deep VeinThrombosis,DVT)及神经功能障碍等.
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介入诊疗后血管径路并发症的危险因素及护理进展
介入治疗(Interventionaltreatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,而在介入治疗的相关知识尚未列入常规医学教学阶段,还有相当一部分的医护人员对介入治疗相对陌生,因介入手术经血管穿刺及术后拔鞘的相关并发症随之增多,如因相关知识缺乏而对并发症未能及时发现和处置,不仅增加患者痛苦,对患者的身体健康与生活质量造成极大的影响,增加患者住院费用与时间,还易影响医患间的和谐关系。因此综合血管径路并发症(PVC)存在的危险性因素及临床中的护理方式,减少并发症的发生率具有着十分重要的临床意义。