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人工流产术前子宫颈注射安定63例临床观察
常规负压吸引人工流产时,受术者多存在不同程度的下腹疼痛,尤以未产妇及剖官产史(未经阴道分娩)者为甚,为减轻此类孕妇宫颈过紧所致手术困难及疼痛等反应,笔者在术前采用安定子宫颈注射.现将63例临床资料报告如下.
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宫内宫外复合妊娠1例
1 病例摘要患者女,21岁,学生,孕3产0药物流产2次.因"停经48 d,阴道少量流血伴下腹疼痛1 d"于2007年5月10日入院.门诊查血-人绒毛膜促性腺激素(HCG)640.97 IU/L,B超检查示子宫内膜增厚(E=16 mm),入院后予监测血-HCG 1682.60 IU/L,复查B超示子宫内膜增厚(E=11 mm),考虑异位妊娠.予米非司酮及中药行药物保守治疗,于2007年5月15日自然排出一绒毛样组织物,送病检结果回报提示:蜕变的绒毛及蜕膜.目前诊断考虑:早早孕流产.患者一直有阴道少量流血伴下腹隐痛,诊断考虑:早早孕流产合并感染,予抗感染治疗,效果欠佳.
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二氢埃托啡在人工流产术中镇痛效果的临床观察
人工流产术是避孕失败的一种补救措施.而各种方法施行人工流产时都有不同程度的下腹疼痛,甚至难以忍受且易引发人工流产综合征(RAAS).如何避免受术者术中疼痛及RAAS的发生,越来越受到医务人员的关注.笔者自2000年1月至2001年12月对135例施行负压吸引人工流产的早孕妇女,术前舌下含服二氢埃托啡,术中镇痛效果满意,报道如下.
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丙泊酚复合芬太尼在人工流产术中的镇痛效果观察
人工流产是避孕失败后的有效补救措施,常规负压吸引时,受术者存在不同程度的下腹疼痛,有时达到难以忍受的程度,尤以初孕妇和有剖宫产史者为甚,致不能配合手术,甚至出现人工流产综合征.为提高计划生育手术质量,减少受术者的痛苦,探讨既安全、有效,又经济、方便的镇痛方法,我院自2000年9月开始应用丙泊酚复合芬太尼实施人工流产术,取得了较为满意的镇痛效果,现将结果报告如下.
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1例癌痛患者的药物治疗实践与药学监护
疼痛是癌症患者常见的症状之一,1/3的患者为重度疼痛.癌痛不缓解可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量[1].笔者通过参与1例癌痛患者的药物治疗实践和全程药学监护,探讨有效的个体化镇痛方案,努力实现临床药师价值.1基本情况患者男,62岁,主诉“胰腺癌术后1年,左下腹痛4天”.患者入院前1年发现“胰腺癌”,位于胰腺体部,至外院行手术切除,术后病理提示胰腺高分化腺癌.术后行吉西他滨化疗6个疗程,共25次,化疗后口服替吉奥胶囊两周.化疗过程顺利,无明显不良反应.入院前4天无明显诱因下出现左下腹疼痛,呈阵发性隐痛,放射至腰背部,自服“塞来昔布胶囊”后疼痛缓解.于2015年2月19日入我院消化内科进一步诊治.患者起病以来神志清,二便无殊.入院诊断:腹痛,胰腺癌术后.既往无药物过敏史和药物不良反应史.
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青霉素迟发型过敏反应1例
患者女,30岁,因尿频、尿急、尿痛伴下腹疼痛,在本院门诊就诊,诊断为尿路感染.给予青霉素640万U+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴、左氧氟沙星注射液200ml静滴.用药后第六天,静滴青霉素不到一分钟,患者出现颜面红点及全身皮肤瘙痒、咽痒,随后出现呼吸困难.
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宫内妊娠合并卵巢妊娠1例
1 病历简介患者,25岁.因停经34天,下腹疼痛5小时入院.5小时前患者突感下腹持续性坠痛,无阴道流血,无恶心、呕吐,平时月经规律.入院检查:T37.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/65mmHg.痛苦面容,腹平坦,下腹压痛、反跳痛明显,无移动性浊音.妇科检查:外阴(一),宫颈光滑,举痛,宫体水平位,正常大小,双侧附件未触及明显包块,左侧压痛明显,后穹隆穿刺抽出不凝血.尿HCG(+).Hb109g/L,凝血四项(血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间)正常.B超示:腹腔积液.临床诊断:异位妊娠.
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宫内宫外异期复孕1例
患者,27岁,因停经3个多月,下腹痛3小时,于6月20日急诊入院.末次月经3月9日,患者诉曾在外院用促排卵药(具体不详),停经一个月后出现阴道少量流血,B超检查提示宫内早孕,予保胎治疗后好转.入院当天15时在无明显诱因下出现下腹疼痛,呈持续性,较剧,无阴道流血,到当地妇幼保健院B超检查,提示:中期妊娠、腹腔中等量积液,遂急诊入院.入院时患者呈急性痛苦貌,体温37.3℃,脉搏98次/分,血压110/70mmHg,腹肌紧张,压痛(+),触诊不满意,腹腔穿刺抽出不凝血4ml.妇检:阴道畅,内有少量分泌物,无血迹,宫颈闭,举痛不明显;子宫增大如孕3个月大小,压痛(+),双附件触诊不满意,遂行急诊剖腹探查.术中发现子宫如孕3个多月大小,腹腔积血500ml,血块100g,右侧输卵管壶腹部增粗约4cm×2cm×2cm,呈暗红色,未见破裂口,右侧卵巢及左附件未见异常.行右侧输卵管切除术,解剖可见陈旧性血块,未见明显绒毛组织.术后予抗感染保胎对症治疗.
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左肾重复肾,右肾异位1例报告
1 病历资料患者男,20岁.因下腹疼痛一夜来院就诊.查体:一般情况尚可,心肺无异常,腹平软,无压痛.行卧位彩超检查:右侧肾区扫查,未见明显肾回声.
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胎盘早剥合并羊水栓塞、凝血功能障碍1例
1 病历资料患者女,25岁,体重70kg,孕2产1孕9个月,因负重后下腹疼痛10余小时,晕厥2次,从当地中心卫生院转入我院,产科以"G2P1孕36+2周,头位、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克"急诊行剖宫产术.
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绝育术后宫内妊娠合并输卵管妊娠1例报告
患者33岁,孕2产2.因绝育术后7年,停经62天,腹痛7天,腹痛加剧伴头昏、眼花4小时,于2003年9月5日入院.末月经2003年7月4日,经期正常,停经后无明显早孕反应,7天前无诱因感下腹部疼痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀史,在院抗炎治疗,输液3天无好转,4小时前因下腹疼痛加剧伴头昏、眼花来本院就诊.以往月经周期正常,无痛经史.1996年行双侧输卵管结扎术.
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早孕合并黄体破裂误诊为异位妊娠1例
患者女,22岁,因停经32天,下腹疼痛6小时,于 2007年7月14日晚8点急诊入院.患者平素月经规律,末次月经为2007年6月12日,中午性生活后突感右下腹痛,伴恶心,无呕吐,感肛门坠胀.查体:急性病容,心肺无异常,腹肌紧张,右下腹压痛,反跳痛不明显,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈无明显着色,宫颈抬举痛明显,子宫大小形态正常,质软,无压痛,后穹隆触痛,右侧附件区触痛明显,未及明显包块,左侧附件未及异常.辅助检查:尿HCG(+),血Hb 110g/L;子宫附件B超示:子宫大小形态正常,子宫内膜厚约1.1cm,子宫后方探及5cm×4cm不均质包块,双侧附件区未见异常,盆腹腔内可见游离液性暗区,右下腹深约1.8cm,肝肾间隙深1.5cm.
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食物引起过敏性休克1例
过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群.本病虽发生发展较快,但依据病史临床表现等一般都可确诊.1病历摘要女性服刑人员,49岁,平素体健,既往曾有护肤品过敏史,无慢性疾病史,否认食物药物过敏史,室内活动,否认有虫咬史;因突发全身皮肤荨麻疹伴晕厥感10分钟就诊.患者早餐曾进食鸡蛋,早午餐间未进食,午餐于12时左右进食西葫芦炒甜椒和适量米饭,其他服刑人员均一起食用,患者诉此类食物以往也曾吃过,12时55分诉全身荨麻疹伴剧烈瘙痒,以颈部、腹股沟侧较多,并伴全身冷、胸闷不适感.予西替利嗪10mg口服,服后出现恶心,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,随即伴晕厥感,5分钟后由人抬入就诊,就诊过程中再次呕吐,呕吐物为胃内未消化食物,伴下腹疼痛不适、里急后重感,解黄色糊便两次,共约150ml.查体:神志尚清,精神极软,体温36.9℃,血压55/35mmHg,面色苍白,全身皮肤少量荨麻疹,部分融合成片,大部分皮疹已消退,皮肤略湿润感,心率62次/min,未及杂音,两肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,腹平软,弥漫性压痛(±),未触及包块,神经系统(-).立即嘱平卧位,头位略低,予地塞米松10mg静脉推注,开通静脉通道补液,同时心电监护,完善检查,血、尿、大便常规潜血试验(-),即时血糖7.9mmol/L,B超腹部扫查未见游离液性暗区,心电图示窦性心律.
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肠梗阻误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例
病历摘要女性患者,50岁.因下腹疼痛1天,于某日18时急诊入院.患者10小时前下楼梯时突然下腹疼痛,呈持续性坠痛,继而胃痛,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物.既往身体健康,26岁结婚,孕2产2,足月顺产1次,剖官产术后23年.查体:T36℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg.发育正常,营养中等,表情痛苦,急性病容,颜面及口唇无苍白.心肺听诊正常.腹平坦,下腹正中可见12cm长手术瘢痕.
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未破裂卵泡黄素化综合征
1病历摘要
患者,女,31岁,主因“未避孕未怀孕3年”于2011年4月就诊于本院。患者为育龄期妇女,曾于2004年1月因右卵巢畸胎瘤蒂扭转,于广东某医院行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术,术中发现左侧卵巢先天发育不良,术后恢复良好,无任何不适。患者于2008年结婚,婚后夫妇同居,一直未避孕未怀孕。配偶精液常规值均在正常范围内。患者于2010年2月行子宫输卵管碘油造影,示右侧输卵管通畅,左侧通而不畅、上举。患者既往月经规律,自测基础体温示典型双相。患者平素无明显不适,偶有排卵期下腹疼痛,伴腰骶酸胀。舌黯红,苔薄白,脉细。 -
中西医结合治疗盆腔脓肿23例
近年来,笔者对23例盆腔脓肿患者进行了红藤败酱汤为主的中西医结合治疗,取得了满意效果,现总结如下:1临床资料23例均根据其临床症状,体征、血常规、血沉、妇科检查及B超确诊.年龄大48岁,小20岁,均有不同程度的下腹疼痛、发热、白细胞增高及血沉加快.妇科检查在盆腔内触到包块,有波动感,触痛明显.
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硝苯地平与消炎痛、VitB6连用治疗原发性痛经疗效分析
凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其它不适症状,程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经[1].痛经分为原发性和继发性两类,前者是指生殖器官无器质性病变的痛经,多发于青春期的女性,约75%的原发性痛经发生于少女初潮后第一年内;后者是指由于盆腔器质性疾病所引起的痛经,这里我们暂不讨论.
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超声诊断输卵管出血一例
患者女,34岁.既往月经规律.2001年3月18日开始出现阴道不规则流血,量少,色黑.同年3月18日在外院肌注黄体酮(每次20 mg)流血增多1倍,口服甲硝唑(每次0.4 g,每日3次),宫血宁(每次2粒,每日3次,每粒0.13 g),效果不佳.5月9日下腹疼痛加重,阴道流血增多,呈鲜红色,伴尿频、肛门坠胀感.外院超声检查诊断为"右附件肿瘤并扭转”?5月12日凌晨下腹部疼痛加剧,反跳痛,叩诊移动性浊音.妇科检查:子宫平位,稍大,质中,举痛,摇摆痛明显.右附件区可触及腊肠样包块,大小约5 cm×4 cm×3cm,右侧后穹窿可触及3 cm×3 cm大小包块、触痛.
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皮肌炎合并肠气囊肿症一例
患者女,52岁,主因反复皮疹、四肢无力7年,左下腹疼痛1个月,于2006年6月5日入住卫生部中日友好医院.患者7年前出现眶周、面部、颈部及上胸部红色丘疹,随后出现四肢近端对称性肌无力,病初按皮肌炎在当地医院应用地塞米松治疗6个月,肌酶具体结果不详.其后于北京协和医院检查:乳酸脱氢酶(LDH)530 U/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)446 U/L,肌酸激酶正常肌电图为轻度肌源性损害.先后于北京协和医院及上海华山医院进行过肌肉组织活检病理学检查,诊断为皮肌炎.
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腹腔镜子宫角部切除术治疗输卵管间质部妊娠1例
患者27岁,以往月经规律.因停经3月余,突发下腹疼痛伴头晕、乏力10 h,2002年4月25日急诊入院.患者既往体健,孕3产0.查体:表情淡漠,神智尚清,贫血貌.