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我国城市居民对多种癌症联合筛查的频率倾向及支付意愿
目的 了解我国城市居民对常见癌种(肺、胃、食管、肝、结直肠和乳腺癌)联合筛查的频率倾向及支付意愿.方法 2012-2014年基于城市癌症早诊早治项目的13个省份现场,面对面调查不同付费假设下,实际参加项目的居民倾向的筛查频率、对长期推行每3年1次联合筛查的支付意愿和支付额度等.结果 终完成合格访谈31 029人,年龄(55.2±7.5)岁,近5年家庭人均年收入M值为2.5万元.对于多种癌症联合筛查服务,若完全免费,93.9%的居民选择每1~3年1次的频率;完全自费时对应的比例为67.3%.假设将每3年1次的联合筛查长期推行且需个人部分付费时,76.7%的居民愿意付费,但支付额度超过500元者(联合筛查人均费用约1 500元)仅占11.2%.其余23.3%无支付意愿者主要认为费用难以承受(71.7%)和认为没必要筛查(40.4%).结论 我国城市参加过癌症筛查的居民对多种癌症联合筛查倾向“高频”模式,提示大范围推广的潜在接受程度较高,但需科学评价与正确引导.尽管多数居民对联合筛查有支付意愿但支付额度有限,提示应加强居民对自我健康的责任管理意识,建立筛查服务共付机制时应设置合理比例.
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三明市药品供应保障改革政策分析
重点分析了三明药品供应保障改革的政策背景、目标、关键政策举措,以及政策目标与关键政策举措之间的关系;分析政策实施的3个阶段及阶段性成效,以及政策发展的机遇与挑战,为三明药品供应保障模式的可持续发展、深水区的医院改革提供政策依据与建议.
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实现政府购买建立可持续性社区卫生服务筹资机制
建立社区卫生服务可持续性筹资机制,需要在界定基本公共卫生服务项目的基础上,按照各地经济水平,计算基本公共卫生服务所需补偿的金额,从而制定补偿政策;同时,需要在制定严格考核标准后实施政府购买,才能保证社区卫生服务经费真正用于基本公共卫生服务.
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对构建学习型医学研究所的探讨
医学研究院所作为知识技术密集型机构,承担着医学科研项目、创新研究、高级医学人才培养等多项重要任务,对我国医学事业的发展起着重要而积极的作用.面对我国卫生事业体制改革的不断深入,日趋激烈的行业、项目和人才的竞争,医学研究所全力创建学习型文化组织,从而提高竞争力,保证快速、稳定可持续性的发展显得尤为迫切.
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二级医院基本药物制度可持续发展的分析与建议
从卫生领域可持续性理论出发,系统阐述了该项政策欲实现可持续性发展的3个方面.①二级医院基本药物制度政策本身,包括基本药品目录范围和配备比例、招标采购要求和定价方式;②二级医院内部的管理和条件,包括领导决心与胜任力、医生处方行为和二级医院的综合配套改革;③外部的配套政策和社会环境,包括财政补偿、医疗服务价格调整、医疗保险和居民对基本药物的认知和态度.
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中医医院开展全面预算管理的实践与思考
全面预算管理作为综合管理工具,越来越受到政府和医院管理层的推崇.随着医疗改革的推进和新医院财务制度的出台,上海中医药大学附属龙华医院在上海申康医院发展中心的大力支持下,通过组织构建、制度保障、预算编制和指标考核,探索了一个具有长期战略性的中医医院全面预算管理体系.
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血吸虫病流行与社会经济的关系
血吸虫病是一个严重的全球性公共卫生问题.虽然局部地区成功地控制了传播,从全球而言,感染还在增加[1].社会经济因素对血吸虫病流行的影响早为人类学家和血吸虫病防治、研究人员所认识,随着防治和研究工作的深入,人们对其所发挥影响的认识程度也愈来愈深入.社会经济不仅影响着血吸虫病的感染、流行和传播,同时影响着防治技术措施的可行性、可持续性及其实际效果.本文就血吸虫病流行与社会经济之间的相互关系作一综述.
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急诊科护士长的排班技巧与职能作用
根据急诊科护理工作繁重、病人病情复杂、随机性强、流动性大的特点,护士长在排班上既要考虑人力的均衡,又要考虑到工作的连续性和可持续性.
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第十一届国际伤害预防与安全促进学术会议概况
由世界卫生组织、新西兰事故赔付公司、新西兰安全社区基金会、奥塔戈大学伤害预防研究所主办的"第十一届国际伤害预防与安全促进学术会议"于2012年10月1-5日在新西兰惠灵顿召开.大会主题为"通向充满活力与安全未来的路径".三天主要会议的主题分别为"安全、设计与可持续性——采取可持续环境改善的方法预防伤害"(第一天)、 "有效实践及方案的证据——促进伤害预防与控制的解决方法或干预措施的工作证据"(第二天)、"转化研究与政策——促进伤害预防的研究与政策的启示与影响"(第三天).围绕此次大会,还设置了10场卫星会议,分别为世界儿童安全会议、农业安全与健康:聚焦乳制品问题、2012年自杀预防:理念、创新与实施、2012年惠灵顿伤害论坛、伤害研究网络研讨会"道路安全干预研究"、伤害预防与安全促进研究的方法——培训课程、现场研究中数据获得及分析的简单工具——伤害后生活质量研究、两年一次的国际少年儿童损伤预防协会(ISCIAP)会议、与步行有关的跌倒与建筑环境因素、2012年大洋洲道路安全研究、政策与教育会议.
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以社会融合为导向的社区康复工作模式
1国际社区康复理念根据2011年6月WHO正式公布的《世界残疾报告》,世界人口中至少有15%的人带有残疾,他们对康复的需求迫切,机构康复及延伸服务远不能满足其需求.WHO在1978年国际初级卫生保健大会及阿拉木图宣言之后,提出社区康复(community-based rehabilitation,CBR)作为一种策略,促使在发展中国家的广大残疾人得到康复服务,经过30余年的实践,社区康复在世界90多个国家赋予实施.2004年11月,联合国发布的《残疾人权利公约》,2010年由WHO发布的《社区康复指南》正式提出社区康复矩阵模式,矩阵体现出了社区康复从传统的模式转变为以社区为本的包容发展模式,重视残疾人的赋能.在社区康复项目中,"参与"反映的是向残疾人赋能的过程,即通过提高意识、能力建设,以此进一步提高参与能力、决策能力、控制能力和采取行动以求改变,只有这样,残疾人及其家庭以,及社区才能可能实现应有的目标,以及社区康复的可持续性[1],从而体现出社会融合.
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2型糖尿病的胰岛素起始治疗
这次审查的重点是2型糖尿病(T2D)患者的胰岛素起始治疗,涉及的胰岛素包括基础胰岛素(包括中效人胰岛素)中的长效胰岛素类似物和预混胰岛素(包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物)中的预混胰岛素类似物,涉及的资料包括国际指南、临床实践和临床试验的结果.英语版本的指南在血糖目标、胰岛素类型的选择和胰岛素治疗方案方面的建议有很大不同.直接比较基础胰岛素和预混胰岛素在胰岛素起始治疗方面的差异的随机试验缺乏,硬终点结局相关数据不够.T2D患者胰岛素起始治疗使用长效胰岛素类似物优于预混胰岛素类似物的令人信服的证据有限.强迫执行不切实际的复杂的强化治疗方案和以血糖达标为主要目的的治疗方案,在理论上可能会加重患者的心理负担.为此,迫切需要开发更简单的可持续性的治疗方案和指南.制定指南时应更仔细考虑以下内容:1)明确性和一致性:2)重视长病程患者在多种治疗方案降糖失败时的解决办法;3)在简便易操作、剂量调整简单等方面更多考虑患者的社会心理因素和依从性.
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非梗阻性无精子症患者经精索静脉曲张修复术后精液质量改善及无精子症复发的预测因子
目的:在此项研究中,笔者以非梗阻性无精子症患者为对象,研究患者经曲张精索静脉修复术后,影响其活动精子的可恢复性及可持续性的相关因素.材料与方法:这项前瞻性、非对照的研究包含了31例有1年以上不育史的患者,他们被诊断为非梗阻性无精子症,且临床可扪及精索静脉曲张.这些患者同时接受了腹股沟下显微精索静脉结扎术和睾丸活检术.
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面对污染的环境、食品,我们如何做——读《希望的收获》(三)
珍·古道尔在书中说:我希望通过这本书,让人们更加关注这些对生命至关重要的问题--这些问题关乎这个星球自然资源的可持续性、动物的福祉,还有一个非常重要的,就是人类的健康.现在做出改变还不晚,我们还能重新建立与食物的联系,学着了解食物的本质和历史,制定更接近自然的食谱.
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艾滋病关怀支持工作可持续发展的理性思考及对策
目的研究和促进艾滋病关怀支持工作在中国的可持续性发展.方法艾滋病关怀工作现场跟踪及定性分析.结果目前世界范围内艾滋病传播的3种途径中国都存在,人群传播的5大浪潮中国都有了相同的历程,疾病发展速度的4个阶段中国也已进入了后的快速增长期.而中英项目促进的艾滋病关怀工作按照目前的计划运行,在项目结束后由于经费和技术支持难以持续必然面临重重困难,其可持续性发展受到质疑.结论艾滋病关怀工作的持续发展策略是,从现在就着手建立相应的农村医疗保障制度,并把艾滋病机会性感染治疗纳入疾病报销范围,培训地方化的技术队伍,建立艾滋病专项基金,把艾滋病纳入传染病的常规管理工作.否则,项目结束后这项工作很难有持续发展的条件和可能性.
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耳鸣药物治疗现状与展望
耳鸣(tinnitus)是指无任何外界声源刺激时,耳内或头部产生声音的主观感觉。耳鸣声表现多种多样,如嗡嗡声、嘶嘶声、电流声、蝉鸣声、电铃声等。可为单侧耳鸣、双侧耳鸣或颅鸣。耳鸣可持续性、间歇性或搏动性。声音强度从阈上轻微强度到高强度。按照是否有听力损失,可分为听力正常的耳鸣和伴有听力损失的耳鸣。按照是否有声源,可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是内部生物源性的真实声音,通过人体自身组织传导到耳内。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或者软腭运动声音,检查者将听诊管放在耳边有时可听到耳鸣声,故又称他觉性耳鸣。相反,主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉,并客观声音,只有患者本人可感觉到耳鸣声。这类耳鸣为常见,本文中的耳鸣主要指主观性耳鸣。
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818,匀加速
在国内第三方医药电商平台领域,天猫医药馆独领风骚,诸多新生平台迅速崛起.其中,首创"第三方医药健康类产品信息服务平台"模式的818医药网,自2009年诞生起就树立了独特的性格,并在激烈竞争中始终保持着匹配自身规划的"不疾不缓"的发展速率.曾有业内人士称,818医药网更像是一名长跑运动员,优势不在于绝对速度,而在于平均速度;相反,那些以爆发力见长的企业则似乎缺少了发展的可持续性.
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华润三九的营销艺术
营销——企业这一不可或缺的外部行动鲜活地展现了其内在性格.数年以来,华润三九斩获了不斐的荣誉与成就,而诸多令人拍案叫绝的创新营销实践正是主要驱动力.思考华润三九在营销端的成功,至少包含三个必不可少的要件:第一,具有保证营销活动可持续性的资源支持.颇具创意的营销方案屡见夭折,可见的原因或许正是超支了自身能力而难以为继.第二,拥有创新的“习惯”.
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对《国家基本药物目录》的几点感想
<国家基本药物目录>终于出台了.看看具体的药品,知道这次有戏,因为确实突出了"基本"二字.而在社区等基层医疗单位实行基本药品全覆盖,则更加突出公共医疗的公益性,实际也是强调了公共医疗政策的可持续性.我们现行的医改正走向务实,正在接近解决医疗领域的实质问题,之所以说是接近,因为还有一个重要的问题需要配套.
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大医院支援社区,还是办社区?
八月初,卫生部和国家中医药管理局联合发布了《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》(以下简称《意见》),提出要建立具有可持续性的医院支持社区卫生服务的长效工作机制.
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鼻腔填塞术的改进
鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身性疾病的常见症状之一,但以前者为多见,多为单侧出血.可表现为间歇性反复出血,也可持续性出血.出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血.多数出血可自止或自用卫生纸等物填塞后停止,出血不止者往往需采用鼻腔填塞术.对利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞术有效压迫出血点止血,对出血点不明确或只能大致估计出血部位的鼻出血,传统的鼻腔填塞术往往不能奏效,而需反复填塞或行后鼻孔填塞,给患者造成很大的痛苦.因此,传统的鼻腔填塞术有待改进.