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医保异地就医即时结算五大模式
异地就医问题是我国医疗保险制度发展完善过程中出现的社会现象.随着我国社保制度的建立和完善,异地就医问题逐步凸显,建立规范、科学、合理的异地就医管理服务框架,选择科学、适用的异地就医即时结算模式,有利于保障异地就医的流动性、适应性和可持续性,有利于医疗保险制度的长期可持续发展.
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药不补医何以为继
"以药补医"从字面理解是一个中性词语,但是作为正常的医院补偿机制,由于被过度的主体行为所绑架,显示出诸多的副作用,以至于以药补医作为一个正常的补偿机制被妖魔化,遮掩了它的本来面目.以药补医,为何要补?经济学上有一句名言,天下没有免费的午餐.任何产品或服务的获得都要提供一定的成本,只有这个成本得到了有效的补偿之后,这个服务的生产和提供才是可持续性的.
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药不补医何以为继
"以药补医"从字面理解是一个中性词语,但是作为正常的医院补偿机制,由于被过度的主体行为所绑架,显示出诸多的副作用,以至于以药补医作为一个正常的补偿机制被妖魔化,遮掩了它的本来面目.以药补医,为何要补?经济学上有一句名言,天下没有免费的午餐.任何产品或服务的获得都要提供一定的成本,只有这个成本得到了有效的补偿之后,这个服务的生产和提供才是可持续性的.
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权力分散导致医改难改
世界先进国家的医改目前遇到5项主要挑战:一是快速的卫生费用上涨威胁着医疗体系的可持续性;二是公立医院的绩效低下;三是分割的卫生医疗服务体系阻碍了从预防到三级医院服务的整合;四是慢性疾病的增长;五是医学教育系统落后.
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"节俭式创新"启示
本世纪的第一个十年,"节俭式创新(frugal innovation)时代"似乎真的到来了.全球经济重心正逐渐移向新兴市场,随着资源、环境问题的日益突出和对低收入人群的日趋关注,可持续性和可负担性正成为创新的关键驱动因素."节俭式创新"的思想来源可追溯至20世纪50年代的适用技术运动.饱受"甘地精神"影响的印度早兴起"节俭式创新"潮流,根本性颠覆了传统创新范式并一举成功,其更适于积极迎合饱具成本意识和环境意识的现代消费者.它正在引发一场商业变革,并将重塑管理思维.
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利润与利他并不相斥
经济学原理中强调的对利润大化的追逐,其实与利他主义并不矛盾.对管理者而言,利他之心就是一颗正确的心,在做任何经营决策时,都依据"作为人,何为正确"的原则.因为监管与反监管间,不过是一种善恶的智力竞赛,对利润的竞争并无可持续性.这一点也已在西方经济危机中体现出来.
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飞利浦:思辨区域医疗之虞
随着区域医疗项目在财政投入中排序靠前,在政策与资金的支持下,区域医疗市场备受关注.显然,区域医疗作为医疗信息化运用的重要组成部分,因当前中国在这方面发展水平低、国家对基层医疗机构的政策和投入的倾斜,被诸多信息化设备厂商看好.多家厂商都在技术层面做出了尝试,在保证区域医疗信息的安全性与可持续性的同时,不断提升远程图像获取技术和信息集成能力;而就市场模式而言,国内仍缺乏成功的探索,如何更好地满足不同地区医疗市场的个性化需求,也是区域医疗所面临的深刻挑战.
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创新驱动医改
三方共话医改支付方(医疗保险):王东进中国医疗保险研究会会长,中国劳动和社会保障部原副部长中国新医改第一个三年阶段大的功绩,便是初步形成全民医保.其标志是参保人数达到13亿,覆盖总人口的95%,其中新农合超过了97%.不过我对这个数字持保留态度,水分起码在10%~15%,因为制度不统一、管理部门不统一,存在很多重复参保的现象.人民就医得到了初步保障,这是史无前例的了不起的奇迹,国际社会也给予了高度评价.我个人认为,这个成绩很伟大,但也不要对此估计过高,因为目前仅仅是初步阶段,还存在隐忧和缺陷——隐忧在于不公平、不协调和不可持续;缺陷则体现在体制和机制上还存在问题.未来医改的可持续性还有赖于全覆盖、统一和公平的制度,以及合理的机制这三大支柱.
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激辩医师多点执业
辩题一医师多点执业能否推动医改进程?正方观点:多点执业助推新医改盘仲莹:我方认为,新医改的核心目的是提高医疗服务的公平性及可持续性,解决公众看病难、看病贵的问题.但国家目前对公立医院医师执业的规定,致使绝大多数公立医院医师只能在公立医院服务.目前东部发达地区的医疗技术发达,西部偏远地区的医疗技术却发展滞后.该问题迟迟得不到解决,正是此类规定导致的后果之一.
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浅谈病案管理在防范医疗纠纷中的作用
医疗纠纷是医院普遍存在的问题.由于种种因素导致的医院与患者之间的矛盾,影响了医院内部经营的正常流程.病案是记录患者入院治疗情况的具体档案,能够为处理医疗纠纷提供真实的参考依据.本文分析了基于病案管理的医疗纠纷的防范对策,旨在提高医院内部日常经营的可持续性.
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中国农村互助医疗制度的可持续性分析--基于贵州省开阳县的调查
通过对贵州省开阳县农村互助医疗制度试点情况的调查,分别从供给与需求的角度对开阳县互助医疗制度的可持续性进行分析.通过分析发现,开阳县互助医疗模式在我国西部农村地区的实施具有可持续性.在需求方面表现为:筹资水平在农民经济承受能力之内,筹资水平具有公平性:在供给方面表现为:公共支持加强,可信的政策承诺.但是在风险分摊、管理成本、逆选择等几个方面存在着影响制度可持续性的种种隐忧.
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海口市2000年碘缺乏病调查监测结果分析
为全面评价海口市消除碘缺乏病各项措施的落实情况和防治效果,确保以加碘为主的综合防治措施长期有效地落实,建立健全可持续性的消除碘缺乏病的工作机制,根据<海口市2000年实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>的要求,我们于2000年5月19日~5月23日在全市范围内对碘缺乏病情况进行了抽样调查检测.现将结果分析如下:
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神木县全民免费医疗制度基金需求测算
目的:测算2015-2020年神木县全民免费医疗制度基金需求,为综合评估全民免费医疗制度可持续性和推广价值提供依据.方法:运用概念操作化和精算建模法,建立数学模型,测算神木县全民免费医疗制度基金需求.结果:神木县全民免费医疗制度基金需求将从2015年的3.76亿元快速增长至2020年的6.95亿元,年均递增13.07%.结论:面对日益增长的全民免费医疗制度基金需求,建议通过合理控制住院费用的增长、拓宽全民免费医疗制度的基金来源、加强政府疾病预防与控制职能,增强全民免费医疗制度的可持续性.
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防范新型农村合作医疗基金超支的思路与对策:基于典型案例的研究
新型农村合作医疗可持续发展的前提是基金财务可持续性,基于农村实际和新型农村合作医疗发展阶段特性,明确预防新型农村合作医疗基金超支的思路及有关对策,有利于新型农村合作医疗健康平稳发展.结合新型农村合作医疗运行实践,特别是通过对3个2009年新型农村合作医疗基金发生超支地区的实地调研,本文试图对预防新型农村合作医疗基金超支问题进行初步探讨.
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关于国家扶贫开发工作重点县新型农村合作医疗制度建设的几点思考
国家扶贫开发工作重点县新型农村合作医疗制度建立以来运行平稳,成效显著,有力地支持了扶贫工作,促进了社会经济发展.同时,国家扶贫开发工作重点县新型农村合作医疗制度建设同样面临一系列新情况,针对这些情况,文章提出了一些看法,以期为国家扶贫开发工作重点县新型农村合作医疗制度的可持续性发展提供决策参考.
关键词: 国家扶贫开发工作重点县 新型农村合作医疗 可持续性 -
热盼新一轮朝阳的升起--中国卫生经济培训与研究网络卫生改革与可持续性筹资课程新师资培训班圆满结束
2003年11月11-16日,第一期"中国卫生经济网络卫生改革与可持续性筹资课程新师资培训班"在陕西省西安市举办.参加本次培训的新师资大多来自全国各医学院校的教学人员,共计40多人.中国卫生经济杂志社、卫生经济研究杂志社也分别派员参加了培训.
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可持续消除碘缺乏病的监测
目的对江苏省可持续消除碘缺乏病(1DD)状况进行监测,为全国监测策略调整提供依据.方法全省PPS法(除去高碘地区)抽样调查甲状腺大小、尿碘、盐碘、健康教育、水碘水平,同时增加了智商(1Q)及精神运动功能测定(JPB).对1995-2001年的监测结果进行比较.结果碘盐覆盖率、合格碘盐食用率从1995年起逐年递增,8~10岁儿童尿碘水平从1995年的85 μg/L上升至2001年的337.7 μg/L;甲状腺肿大率触诊法由1995年的17.3%下降至2001年的2.8%,B超法由1997年的8.8%下降至2001年的l,4%;甲状腺容积中位数1.9 ml,范围有所缩小;学生及家庭妇女健康教育评分达到国家要求;平均智商99.0,智力低下比例占4.5%;JPB总T分369.6,异常比例(总T分≤280)占0.7%.结论碘缺乏病在江苏省已进入可持续消除碘缺乏病的发展阶段,今后监测应根据病情和防制措施落实情况选择指标和/或监测频次.
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三明市消除碘缺乏病策略与效果研究
目的评价三明市消除碘缺乏病的各项措施落实情况,防治效果和成果巩固情况.方法①阶段目标评估:按福建省卫生厅和国家五部局下发的实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案的要求,先由市评估组对所辖各县进行评估,省评估组再对市进行抽查核实.②监测:以县为单位,接容量比例概率抽样法抽查8~10岁学生的甲状腺大小,尿碘、盐碘值.结果经过评估全市12个县的3项综合指标平均得分为91.38分,各县的得分都在85分以上;盐库、零售点和用户的碘盐合格率分别为94.33%,98.67%,96.63%,尿碘中位数为221.53μg/L,<20μg/L的样品占1.35%.8~10岁学生甲状腺肿大率为4.96%.甲状腺肿大率、碘盐合格率、尿碘水平都达到碘缺乏病消除标准.达标后监测:8~10岁学生甲状腺肿大率为3.95%,碘盐合格率为99.21%,合格碘盐食用率为96.63%,碘盐覆盖率为99.20%,尿碘中位数为217.27μg/L,<20μg/L占1.11%.结论三明市2000年已实现消除碘缺乏病阶段目标,2001年进入可持续消除碘缺乏病阶段.但今后应坚持防制措施不松懈和坚持开展病情监测.
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承德市县区级碘盐实验室装备及人员素质情况调查
为实现2000年消除碘缺乏病阶段性目标,并建立可持续性消除碘缺乏病工作机制,我市要求从1999年起,各县、区级碘盐实验室,一律施行碘盐定量监测.5月,我市对各县、区盐碘实验室进行了一次碘盐监测质量控制,发现测定结果出现一些偏差,对误差严重的派专业人员进行了具体指导,为进一步查清原因,摸清底数,进行了这次调查.
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可持续发展与教育质量
科学技术的迅猛发展,尤其是20世纪取得的辉煌成果,创造了科学技术之.世界面临政治多极化、经济全球化、科技信息化和知识产业化,深刻地影响着人类的生活方式.当人们享受着日益优越的工作和生活条件的同时,也逐步清楚地认识到自然资源和环境恶化而使人类陷入有史以来的困境中.究其根本原因,就是人类对自然资源的无限索取,甚至掠夺性开发导致自然资源逐渐枯竭.更为严重的后果是生态环境遭到了破坏而失去了平衡.荒漠化使我国每年消失一个县的耕地.空气和水源污染、水灾、旱灾和沙尘暴等频频光顾.自然资源影响着人类生存、社会进步和经济发展,如何改善环境和发展空间,建立可行的可持续发展战略是摆在人类面前也是摆在教育领域面前亟待妥善解决的严峻课题.1 可持续发展观与社会全面进步的战略1.1 可持续发展观的提出早在20世纪70年代起,国际社会有识之士就开始关注对人类发展前景的探索,先后提出过一些新的理论和观点,力图为摆脱危机开辟新径.1987年,世界环境发展委员会站在立足当前顾及长远的战略高度所作的<我们共同的未来>报告中,首次提出可持续发展的新概念,适应了人类社会发展可持续性的客观要求.因此,逐步成为世界各国人民共同认可的一种崭新的发展观.