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政府控制医疗费用增长的政策研究
我国自上个世纪80年代开始便借助市场力量以寻求解决如何促进卫生系统的效率和筹资的可持续性的途径.实证的数据显示,在这一艰难的改革过程中,公众的整体健康水平并没有出现可测量的下降[1].然而,2003年国家卫生服务调查结果显示改革仍然带来了部分结构性的矛盾,其中以医疗费用的上涨为突出(扣除物价上涨因素,城乡门诊费用和住院费用分别比1998年增加了87.5%和67.2%);费用问题成为病人放弃治疗的主要原因[2].
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鼻出血的护理体会
鼻出血又称鼻紐,是耳鼻喉科鼻科常见的急症之一,也是诸多疾病的并发症.可由鼻腔、鼻窦疾病引起,也可由全身疾病所致;多为单侧出血,也可双侧;可表现为反复出血、间歇性,也可持续性出血,出血量多少不一.发病原因可分为局部和全身两大类.鼻外伤、挖鼻过重、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻腔手术、鼻粘膜干燥充血、炎症、肿瘤或因全身性疾病均可引起鼻出血.轻者反复涕中或咳痰带血,可导致贫血,重者可由一侧或双侧鼻腔同时流血,甚至从口中吐出,患者因失血过多出现失血性休克,危机病人生命.出血点可发生于鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下方(黎特尔氏区)易出血,多见于儿童和青壮年;鼻后部出血多见于40岁以上的老年人;双侧反复出血者,多由全身疾病引起.根据临床护理体会,总结如下:
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娄底市消除碘缺乏病评估报告
为了全面评估我市消除碘缺乏病(IDD)工作的进展,建立健全可持续性消除碘缺乏病的工作机制,1999年底至2000年初我们按卫生部等五个部委局联合下发的<实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>对市辖五县(市、区)的碘缺乏病防治工作进行了全面评估,现将结果报告如下.
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税费改革后农村合作医疗筹资可持续性研究
税费改革是党中央、国务院完善农村市场经济体制的一项重大举措,其实质是对农村利益分配政策的一次全面调整,也必然牵涉到农村卫生事业和农民医疗保障制度的筹资问题.本文将对当前农村合作医疗筹资存在的挑战作具体分析,在此基础上探讨农村税费改革后如何保证医疗保障制度筹资的可持续性.
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党员义工服务在医院党建文化的可持续性问题分析
为保持医院创先争优活动的成果,开展好"三好一满意"活动,进一步充实医院文化建设的内涵,顺利通过三级甲等医院复审,不断加强和改进党员教育管理方式方法,提高党员素质,密切党与群众的联系,我院于2011年7月开始开展"党员义工服务"活动,取得了不错的效果,同时也发现一些不足之处,现就开展该项工作以来的具体情况进行分析总结如下.
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嗜铬细胞瘤的超声诊断价值
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,可持续性或间断性地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱.大多数病例如能早期诊断和治疗,可以得到治愈.超声检查发现肿瘤并准确定位对手术治疗本病具有重要意义.
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晚期产后出血的超声检查
分娩24 h以后,在整个产褥期内发生的大量出血,称晚期产后出血.它可以表现为阵发性出血,也可持续性小出血,严重时会发生休克.快速明确出血原因,选择适当的治疗方法显得非常重要,超声检查不但能及时、较准确、无损伤做出病因诊断,而且还能及时对疗效作出评价.本文回顾性分析我院自1997年1月1日至2005年9月的晚期产后出血的门诊或住院病人108例的临床资料,旨在评价超声检查在晚期产后出血病人的应用价值.
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医疗保险支付方式改革的关键要素与现实路径
随着医疗改革(简称医改)的推进,中国医疗保险(简称医保)逐步实现了全覆盖、全统筹,开始进入了全民医保时代,医保资金收入日益成为医疗机构主要经费来源,也成为财政对医疗机构财政补偿的主要方式之一。由此,如何约束住医疗机构的不合理开支,使百姓的“救命钱”发挥大效益,使医保制度保持可持续性,便成了进入全民医保时代后不得不思考的问题。当前,医保支付方式改革被认为是约束医疗机构、破除“以药补医”的一个重要切入点[1]。那么,如何认识这一改革在全民医保时代的重要地位?在医保支付方式的设计和改革中应注重哪些关键要素?本文对此进行了一些思考。
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健康促进志愿者文献计量法与内容分析法综合研究
随着医学模式和健康观念的转变,充分利用社区资源提供卫生服务已经日益受到人们的重视.特别是由于老年人口数量的显著增长,对社区卫生服务的需求也不断增加.据国家统计局2008年的数据显示,60岁及以上的人口已占总人口的13.26%.但同时,中国医疗卫生人才缺口较大.卫生部党组书记张茅在全国卫生人才工作会议上指出,2010年中国每千人口卫生技术人员为4.36人,与美国等发达国家还有较大差距.供需矛盾催生了对社区健康促进志愿者的需求.但中国的健康促进志愿者存在着流失率高的重要问题.人民政治协商会议2010年的报告中指出,在广东省,69.9%的志愿者工作不到1年时间.在北京,约有57.1%的志愿者累积工作时间低于4h[1].本文分析了国内外对健康促进志愿者的研究现状,并提出了符合中国国情的、增强中国健康促进志愿者可持续性的思考和建议.
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刍议大型综合医院科技持续创新能力的评价
在新的历史条件下,可持续的科技创新将为大型综合医院的发展提供不竭动力.本文界定了大型综合医院科技持续创新能力的概念,阐述了评价大型综合医院科技持续创新能力的必要性和评价指标体系的建立原则.
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微波治疗鼻出血246例临床观察
鼻出血为耳鼻喉科常见急症,由于引起鼻出血的病因很多,故临床表现亦有较多变化.多为单侧出血,亦可双侧.可表现为间歇性反复出血,亦可持续性出血.出血量多少不一,轻者仅鼻涕带血,重者可大量出血而休克,反复出血则可导致贫血.多数出血可自止或将鼻捏紧后自止.出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区,即黎氏区出血[1].对鼻出血患者进行微波热凝法止血治疗,效果显著,现报道如下.
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攀枝花市西区碘缺乏病防治现状分析
为了解和掌握我区碘缺乏病(IDD)防治现状,更好的指导全区IDD防治工作,健全可持续性消除IDD工作机制,早日实现消除IDD目标.按照<四川省实现消除碘缺乏病阶段目标评估方案>的要求,于1999年9月~10月,在辖区内进行了碘缺乏病抽样调查.
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四川省中英艾滋病防治项目经费投入现状分析
目的 评价中英项目经费投入的影响因素及在四川省的使用情况.方法 采用分层抽样的原则,从全省32个项目点分层抽取3个项目点作为研究对象,并按项目经费流向收集各项目点的财务数据和财务督导评估报告等资料.结果 中英项目5年投入到3个项目点资金总额为7 893 674元,A、B、C项目点分别占89%、7%和4%,3项目点在项目活动上的总投入比例分别为干预与宣传(34.2%)、项目管理支持(32.6%)、监测及基本能力建设(15.2%)、关怀与治疗(11.1%)、设备购置及其他(6.8%).结论 四川省中英项目点的经费投入和该地区的感染者人数高度相关(r=0.85,P<0.05),而不是依据项目点的财政能力(r=0.086,P>0.05).项目活动的投入重点是干预与宣传和项目管理支持,同时艾滋病防治经费投入的可持续性值得重视.
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参与新农合业务对商业保险公司的影响及可持续性分析
通过案例研究,发现新农合业务对商业保险公司的影响体现在两个方面:一是,品牌价值、政企关系等无形影响;二是,可以明确计算出的有形影响,包括商业保险公司已有业务的政府市场拓展、新产品的开发等.合作的可持续性受合作深度的影响,合作程度越深可持续性越强.信息化的完善解放了大量的人力,提高了政府管理新农合业务的能力,将来政府完全有能力管理好新农合业务.
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城镇职工基本医疗保险制度运行质量评价初论
我国已在全国范围内逐步建立完善城镇职工基本医疗保险制度,至今已经运行了5年,有必要对该制度的运行质量进行系统的评价.文章从该制度的政策目标出发,运用层次分析方法和系统理论,提出了评价指标体系的基本评价要素-公平性、效率、质量和可持续性,并分别对其基本内涵进行了初步探讨.
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Cochrane协作网与循证医学
1 Cochrane协作网与循证医学Cochrane协作网(Cochrane Collaboration, CC)是一个国际性非赢利的民间学术团体,旨在通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价,提高医疗保健干预措施的效率,帮助人们制定遵循证据的医疗决策[J].CC内部的每一个中心和每一个成员,都共同遵守10项原则:即合作;立足于每个参与者的热情和奉献精神;避免重复;减少偏倚;随时更新;开展与病人利益和临床实践相关的研究;推动发展;保证质量;可持续性;促进不同阶层、语言、文化、种族、地区、经济和技术水平的国家和人民的合作与广泛参与.
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贵阳市HIV/AIDS社区支持与关怀模式研究
目的探索在城市开展艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病人(AIDS)社区支持与关怀模式.方法对HⅣ感染者/家属进行健康教育,给予医疗和心理关怀,使他们有一个宽松的环境.通过宣传倡导,对艾滋病的有关知识问题进行讨论,深入宣传发动工作,引起全社会的重视.结果通过对部分HIV感染者及家属的支持与关怀活动,了解到吸毒人群中HIV感染者迫切需要解决的是戒除毒瘾问题,他们与家属共同呼吁,能得到有关部门帮助他们戒除毒瘾,希望能制定有关政策,解决其就业、医疗及低生活保障,渴望能生活在一个不受歧视、平等和宽松的生活环境.本次HIV/AIDS社区支持与关怀项目时间较短,由于经费与技术支持不能继续,其可持续性发展难以进行.结论开展HIV/AIDS社区支持与关怀,首先需由政府领导、多部门合作、全社会参与,及时制定相关配套政策;加强健康教育,让全社会了解掌握有关艾滋病传播途径及预防艾滋病的知识,反对歧视,将HIV/AIDS纳入传染病的常规管理;美沙酮替代治疗应尽快在吸毒人群中广泛开展;艾滋病防治可持续发展经费,除政府建立艾滋病防治专项基金并纳入每年计划外,应考虑募集可持续发展经费的支援.
关键词: 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人 支持与关怀 策略 可持续性 -
开展HIV/AIDS社区支持与关怀可持续性发展的探索
开展HIV/AIDS社区支持与关怀的可持续性是当前艾滋病防治工作中一个非常重要的议题,生产自救自助也是艾滋病综合防治示范区一项重要工作.在过去一些项目中,项目结题后,整个活动也宣告结束[1].我市于2002年开展了HIV/AIDS社区支持与关怀的工作,取得一些成绩,如何使HIV/AIDS社区支持与关怀工作具有可持续发展性呢?我们作了一些探索,取得初步成效,现报告如下.
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文化背景下傣族医药文化遗产的可持续保护利用
作为传统文化遗产中的璀璨明珠、传统医药的重要组成部分,傣医药目前面临着可持续保护利用的危机。对于傣族传统医药的保护,基本原则应该是“活态”、“生境”、“文化”和“可持续性”。在具体发展的路径上,应优先考虑傣族传统医药的绿色生态和保持自身特色的前提下与现代医药相融相生。
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云南某地美沙酮维持治疗人群社会支持网相关性分析
我国政府于2001 年提出在社区医疗机构中进行吸毒者美沙酮维持治疗(Methedone Maintenance Treatment) 试点工作 .该疗法主要通过长期限量给吸毒者口服美沙酮,抑制他们对毒品的渴求, 同时通过提供心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务, 使吸毒者提高或恢复他们各自的社会功能.社会网络是一组人或群体形成的一组独特的关系,这些关系是传递物质、信息、观念与情感等资源的纽带.社会网络注重的是这些联系,而不是单个单位的属性.由于美沙酮治疗人群,他们也有自己的社会网和交往方式,这一群体是在与社会不良互动中产生的,他们之间的社会网与社会支持的存在,对美沙酮的治疗的持续性有较大的影响,因此,针对其人群进行社会网络特征的研究,对维持和可持续性的美沙酮治疗具有更重要的意义.