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睾丸定向挤捏穿刺取精术与开放式睾丸活检术应用体会
目的:体会睾丸定向挤捏穿刺术与开放式睾丸活检的取精效果。方法:收治睾丸活检患者639例,其中开放式睾丸活检302例,睾丸定向挤捏穿刺术337例,比较两组手术取精成功率、术后并发症、手术难易程度等。结果:开放式睾丸活检取精成功率100%,术后第2天睾丸疼痛率19.2%,术后阴囊血肿5例,感染0,术后3个月随访性功能障碍2例。睾丸定向挤捏穿刺取精术成功率98.2%,术后睾丸疼痛发生率4.4%,术后阴囊血肿1例,术后感染0,术后性功能障碍1例。结论:定向挤捏睾丸取精操作简单,损伤小,患者心理容易接受,并能够提高操作者的工作效率。
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非梗阻性无精子症患者经精索静脉曲张修复术后精液质量改善及无精子症复发的预测因子
目的:在此项研究中,笔者以非梗阻性无精子症患者为对象,研究患者经曲张精索静脉修复术后,影响其活动精子的可恢复性及可持续性的相关因素.材料与方法:这项前瞻性、非对照的研究包含了31例有1年以上不育史的患者,他们被诊断为非梗阻性无精子症,且临床可扪及精索静脉曲张.这些患者同时接受了腹股沟下显微精索静脉结扎术和睾丸活检术.
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睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的研究进展
无精子症是男科疾病中较为常见的一种,其病因与治疗均较为复杂,按病因学又可以分为梗阻性和非梗阻性,本文通过对无精子症的定义、分类、诊断比较了这两种无精子症的特点,重点就选择睾丸显微取精术治疗非梗阻性无精子症的特点、取精前预测指标、精子获得率、术后并发症以及需要进行改进和探索的问题等进行综述.
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活检枪行睾丸活检术的临床应用
我科从2001年1月至2003年3月,对男性不育症患者需行睾丸活检术者,应用活检枪(BardMaxCoreTM,MN2010)行睾丸活检术68例,取得了满意的效果.现报告如下.
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非梗阻性无精子症三步法取精术及其临床意义(附73例报告)
目的:探讨非梗阻性无精子症应用三步法取精术获取睾丸精子的方法及其临床意义. 方法:73例非梗阻性无精子症患者按步骤依次行睾丸细针抽吸术、睾丸活检术、睾丸显微取精术,并将每次获取的睾丸组织在倒置显微镜(×400)下寻找精子,如该步操作查见精子则终止手术,若未查找到则依次进行.同时取睾丸组织送病理行组织学检查. 结果:73例患者行睾丸细针抽吸术,28例(38.4%)获得精子;行至睾丸活检术时,38例(52.1%)获得精子;行至睾丸显微取精术时,47例(64.4%)获得精子.病理学检查结果为唯支持细胞综合征型25例,其中10例查到精子,精子成熟阻滞型21例,其中14例查找到精子,精子发生低下型27例,其中23例查到精子. 结论:三步法取精术能够有效地提高患者精子获得率;其精子获得率与睾丸组织学类型相关,其中精子发生低下型精子获得率较高.
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不同睾丸活检术对睾丸功能及抗精子抗体的影响
目的:研究不同睾丸活检术对无精子症患者血清抑制素B(INHB)、血清抗精子抗体(AsAb)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的影响. 方法:选取无精子症患者210例,根据不同的睾丸活检手术方式,分为睾丸切开活检取精术(TESE)组50例、睾丸穿刺抽吸取精术(TESA)组56例、睾丸细针穿刺抽吸取精术(TEFNA)组64例、显微睾丸切开取精术(micro-TESE)组40例,分别检测睾丸活检术前及术后1、3个月患者血清INHB、FSH、T水平和AsAb阳性率. 结果:4组患者术后1、3个月FSH与术前比较均无显著性差异[TESE:(8.76±3.07) IU/L、(7.24±3.32) IU/Lvs(8.51±4.34) IU/L;TESA:(7.90±4.57) IU/L、(8.04±3.65)IU/Lvs (7.70 ±2.72)IU/L;TEFNA:(6.08±2.70) IU/L、(6.10±3.32) IU/L vs(6.04±3.17) IU/L;micro-TESE:(6.89±1.78) IU/L、(6.75±2.57) IU/Lvs(6.59±2.74) IU/L,P均>0.05].TESE组和micro-TESE组术后1个月AsAb IgM阳性率(14.00%和15.00%)较术前(0.00和2.50%)明显升高(P<0.05).TESE组和micro-TESE组患者术后1个月T水平[(9.25±5.76) nmol/L和(8.23 ±4.12)nmol/L]较术前[(16.52±6.25) nmol/L和(14.16±5.45) nmol/L]明显下降(P均<0.05).TESE、TESA、TEFNA、micro-TESE4组患者术后1、3个月血清INHB较术前均明显下降[TESE:(42.63±15.34)pg/ml、(44.05±18.47)pg/mlvs(70.56±23.17)pg/ml;TESA:(40.55±20.51)pg/ml、(42.11±19.34)pg,/ml vs (68.71±14.74) pg/ml;TEFNA:(46.31±19.28) pg/ml、(48.32±20.54) pg/ml vs(76.81±27.04) pg/ml;micro-TESE:(45.27±18.83)pg/ml、(47.64±28.34) pg/ml vs (74.74±28.35) pg/ml,P均<0.05],但不同方法组组间无统计学差异(P>0.05).结论:不同睾丸活检术对无精子症患者睾丸功能及AsAb有影响,且存在一定差异.
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微创睾丸穿刺活检术的配合及护理
目的 提高微创睾丸穿刺术的护理技术水平,减少并发症.方法 从2007年7月~2009年10月工共210例无精子症患者应用微创睾丸穿刺活检取曲细精管.结果 210例患者均成功取出曲细精管.结论 做好心理护理、术前准备、术中密切配合、术后的健康宣教,能有效地预防微创睾丸穿刺活检术后并发症的发生.
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经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值
目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.
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左侧腹膜后、左侧睾丸和右侧膈下多发性畸胎瘤1例
患儿,男,1岁,因左侧腹膜后畸胎瘤术后7个月,左睾丸畸胎瘤术后5个月,发现右侧膈下占位2个月于2006年11月2日入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现左侧腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,无呕吐、腹泻,无血尿,同时患儿左侧睾丸略为增大,无红肿.到当地医院求治,诊断为腹膜后畸胎瘤、左侧睾丸鞘膜积液,行左侧腹膜后畸胎瘤切除术,完整切除瘤体,重约1000g,病检证实为成熟性畸胎瘤.入院前5个月患儿出现左侧睾丸增大,约拇指大小,无红肿,到同一家医院求治,诊断为左睾丸畸胎瘤,行左睾丸活检术,术后石蜡切片诊断为"未成熟畸胎瘤",遂于1周后行左睾丸切除术,术后恢复良好.
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睾丸间质细胞瘤一例
患者男性,32岁.因婚后3年不育,以不育就诊收入院.临床检查:第二性征无异常.阴茎、阴囊无异常发现,精索无增粗,双侧睾丸体积明显小于正常.精液常规检查示无精子.行右睾丸活检,病理诊断为睾丸间质细胞瘤.故行右睾丸切除和左睾丸活检术.病理检查:(1)巨检:切除睾丸约蚕豆大小,包膜完整,切面未见明显睾丸组织,纤维组织间见直径约0.5cm大小浅黄色结节,周界清楚,质地中等.