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疏血通注射液治疗急性脑梗死38例疗效观察
资料与方法2007年1月～2008年12月收治急性脑梗死患者76例,所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI证实为首次发病.从发病到接受治疗时间为6～72小时,非昏迷患者,排除脑出血、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者.
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中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭患者50例
目的:了解结肠透析对于肾功能衰竭患者的疗效观察.方法:通过结肠透析仪,用中药汤剂进行结肠透析.结果:大部分肾功能衰竭患者,通过结肠透析治疗后,病情明显缓解.结论:结肠透析治疗的应用,对肾功能衰竭患者的病情恢复起到了显著的推动作用,适合在临床推广使用.
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壮腰健肾治疗泌尿系结石52例
资料与方法2002～2007年采用壮腰健肾的方法治疗泌尿系结石患者52例,均经X线摄片或B超确诊.男33例,女19例.年龄18～63岁,平均36岁.病程1小时～8年,平均32个月.其中肾结石12例,输尿管结石31例,膀胱结石9例.结石直径≤8mm者35例,超过8mm者17例.排除有心、肝、肺、血液、代谢系统等原发病;精神病患者;严重肾功能不全者;孕妇及哺乳期妇女.
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脉络宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床疗效
目的:观察脉络宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果.方法:收治慢性肾功能不全合并高血压患者110例,随机分为观察组与对照组各55例,观察组采用脉络宁注射液+缬沙坦治疗,对照组单纯应用缬沙坦治疗,治疗4周后比较治疗效果.结果:观察组显效34例,有效17例,总有效率92.7％;对照组显效28例,有效15例,总有效率78.2％.两组总有效率比较有统计学差异(x2=18.463,P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论:脉络宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肾功能不全合并高血压效果理想,可以显著降低血压水平,且安全性较高.
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超重或肥胖原发性高血压的健康教育
资料与方法2006年3月～2008年3月超重或肥胖(BMI≥24)原发性高血压患者40例,男25例,女15例;年龄34～60岁,平均53.1±6.6岁.排除以下情况:目前血压控制不佳;患有严重疾病如心功能Ⅲ、Ⅳ级,脑中风,严重肝/肾功能不全等.
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农村糖尿病的现状与对策
农村糖尿病的现状根据资料,我国糖尿病患病率1978年为1%,1998年为3.2%,20年间升高5倍[1].糖尿病为慢性终生性疾病,至尽尚无根治办法,同时与其密切相关的脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变等的发病率明显增高,且已成为我国农村严重危害群众身心健康的重要公共卫生问题.总之,农村糖尿病问题更为突出.
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高血压高危人群健康生活方式的指导
高血压已成为我国常见的心血管疾病.与1991年相比,2002年我国高血压患病率上升了31%,高血压患病人数增加约7000多万.中风、心脏病、肾功能不全等疾病是常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重.高血压患者主要是由高血压高危人群发展而来,所以对高血压高危人群的健康管理就成为预防高血压,降低高血压患病率的关键点.
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高血钾致极缓型窦室传导抢救成功1例
病历资料患者,男,70岁,因"头晕6余年,伴反复黑朦、恶心、呕吐2天."入院.曾多次在我院住院,经各项检查诊断为"高血压病、2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全",经降压、控制血糖以及对症治疗症状好转出院.近2天因反复头晕、黑朦、间断性恶心、呕吐而住院.入院体格检查:T 36.3℃,P 23次/分,R 21次/分,BP 80/50mmHg.
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肾功能不全抗菌药物的合理应用
肾脏是大多数抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官,绝大多数药物以原形或代谢物的形式经肾脏排泄.肾功能不全时对抗菌药物在体内的清除过程影响很大,特别是经肾脏排泄的抗菌药物.可使药物动力学相应发生变化.①吸收过程:肾功能减退时,由于肾单位数量减少,肾实质破坏,药物的吸收速度和吸收程度均降低.肾功能不全伴严重感染应静脉给药;②分布过程的变化:肾功能损害可改变药物与血浆蛋白的结合率,药物分布容积可因多种因素的影响而发生变化;③药物代谢的变化:肾功能减退时经肾脏代谢的药物生物转化可发生障碍,体内药物的代谢产物可在体内积聚,有可能会加重或增强损害肾脏的抗菌药物的不良反应;④药物排泄过程的变化:肾功不全时,肾清除率的降低导致药物清除半衰期的延长,从而使药物在体内蓄聚,血药浓度升高,其相应的药物不良反应或毒性作用也增高.因此抗菌药物应用于肾功不全的患者时,其剂量的调整需根据以下因素:①肾功能损害的程度;②抗菌药物对肾毒性的大小;③药物的体内过程和特点;④抗菌药物经血液透析后或腹膜透析可清除的程度.
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肾功能不全对女性月经的影响及导致月经异常的相关因素
目的 探讨肾功能不全对育龄期女性月经的影响及导致月经异常的相关因素. 方法 通过问卷调查方式收集对2011年1月-2012年12月在本院肾内科住院的198例育龄期女性临床资料.分析月经异常的相关因素. 结果 慢性肾功能不全者月经异常发生率为71.7％,其中闭经、月经量多、经期延长、月经周期紊乱分别25.4％、37.3％、19.7％、17.6％.53.5％在血液透析治疗后月经情况得以改善.子宫内膜病变与月经异常相关(OR =2.430,95％ CI为1.005 ～5.768). 结论 育龄期肾功能不全者易出现月经异常,子宫内膜病变是影响月经异常的主要因素.
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老年冠心病患者合并肾功能不全临床特点分析
目的 探讨老年冠心病患者合并肾功能不全的临床特点.方法 回顾分析我院收治的120例老年冠心病患者的临床资料,根据入院时测定的血清肌酐值和MDRD式估测肾小球滤过率(eGFR),将120例患者分为肾功能不全组(eGFR＜60mL/min)和肾功能正常组.对比观察住院期间不良心血管事件的发生率.结果 120例患者中,肾功不全发生率44%.肾功能不全组与对照组比较,急性心肌梗死、心衰发生率及住院期间病死率均显著高于对照组(P＜0.001);糖尿病发生率高于对照组(P＜0.05).结论 合并肾功能不全的老年冠心病患者中,急性心肌梗死、心衰发生率高,多合并糖尿病,住院期间病死率高.
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造影剂肾病:一个被忽视的并发症
碘造影剂导致过敏反应以及处置已成为临床工作者必须熟悉的医疗常规,但是,造影剂肾病(Contrast induced Nephropathy,CIN)对多数临床工作者而言却较为陌生.不幸的事实是,CIN已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用造影剂的所有人群中,CIN的发生率约1～6%,而在有肾功能不全的患者中高达40～50%[1].CIN不仅延长了患者的住院时间和增加费用,而且显著地增高了患者的死亡率[2],尤其那些使用造影剂后需做透析处理的患者,CIN后一年累计死亡率高达45%[3].
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肾小球滤过率异常与代谢综合征相关性分层分析
目的：分析不同年龄组人群肾小球滤过率（GFR）异常与MS的相互关系。方法选择2010年3月至2012年9月徐州市某三级甲等医院健康体检资料，以MDRD公式的估计GFR （eGFR）作为肾脏损伤指标，与样本MS组分按年龄分层进行分析。结果75469例合格样本中， eGFR异常率为0.47%，青年、中年、老年组eGFR异常率依次为0.05%、0.20%、1.68%（P＜0.05）；MS组与非MS组eGFR异常率仅在老年组的差异有统计学意义（P＜0.05）。在年龄组与MS组分数分层分析中，仅中年组在2个MS组分、老年组在3个和5个MS组分中，eGFR异常率的差异有统计学意义（P＜0.05），其他各年龄组eGFR异常率与MS组分数趋势χ2检验均无统计学意义（P＞0.05）。按MS组分分层后，青年组和中年组血压升高可增加eGFR异常率，中年组和老年组HDL-C水平下降可增加eGFR异常率，老年组FPG升高可增加eGFR异常率（P＜0.05），各年龄组TG水平升高和肥胖对eGFR异常率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。青年组血压升高对eGFR异常率归因危险度百分比（PAR%）高（41.91%）。结论徐州地区健康体检者eGFR异常率较低，各年龄组eGFR异常率与MS组分数增加无关，但与特定的MS组分相关，血压升高表现为近期和中期效应、HDL-C下降表现为中远期效应、FPG升高表现为远期效应，而TG水平升高与肥胖未见效应，PAR%结果显示血压升高仍然是eGFR异常的大危险因素。
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心血管病高危人群下肢动脉疾病和肾功能不全的相关性研究
目的 评价心血管事件高危人群通过测量踝臂指数(ABI)诊断的下肢动脉疾病(PAD)和肾功能的相关性.方法 人选5270例年龄≥50岁的心脑血管疾病或存在多重动脉粥样硬化危险因素患者,测定ABI值,采用Cockcrofl-Gault公式计算肌酐清除率(CRCL),观察该人群中ABI异常(ABI≤0.9)和肾功能不全(CRCL＜60ml·min-1·1.73m-1)的发生情况及其二者关联.结果 5270例患者中有2648例(50.2%)存在肾功能不全,746例(14.2%)经ABI证实为PAD.ABI与CRCL呈正相关(r=0.217,P<0.001).肾功能不全患者中PAD的患病率显著高于肾功能正常者(19.9%vs.8 3%,P<0.001).经对危险因素和伴随疾病校正后,CRCL与PAD独立相关(OR=0.98,95%CI:0.98～0.99.P<0.001).结论 心血管病高危人群中,存在肾功能不全的患者PAD发生率高.
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例及文献复习
阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）首次于1928年被报道，被认为是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的血管内溶血病。目前认为其为一种少见的造血干细胞克隆性疾病，以补体介导的血管内溶血为特征，合并造血功能衰竭、血栓倾向、肾功能不全和肺动脉高压等并发症。本疾病造血干细胞的PIG-A基因发生突变，导致糖磷脂酰肌醇(glycosyl-phosphatidylinositol, GPI)锚磷脂合成障碍。GPI缺乏导致许多膜蛋白功能异常。其中，CD59和CD55补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，从而发生血管内溶血。此疾病发病率约为百万分之1-10，发病高峰年龄为20~40岁，男性明显多于女性。临床表现以间歇发作的睡眠后血红蛋白尿为特征，可伴有血栓形成倾向，并发感染和出血。实验室检查可见全血细胞减少和骨髓增生活跃，尤以红系造血旺盛。既往可以Ham试验、蔗糖溶血试验和蛇毒因子溶血试验阳性为诊断标准，随着技术的发展，目前利用特异性单克隆抗体通过流式细胞术检测外周血细胞GPI锚连接蛋白阴性细胞群体已作为诊断金标准。
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海洋胶原肽延缓腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能损伤
目的 研究海洋胶原肽对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能损伤的影响.方法 利用腺嘌呤100 mg/kg制备大鼠慢性肾功能损伤的模型,观察海洋胶原肽1.125 g/kg以及2.25 g/kg两个剂量对慢性肾功能损伤的影响.于实验的第0、1、3、5、8、12周检测各组大鼠血清肌酐、尿素氮的水平,收集大鼠24 h的尿量,计算肌酐清除率.实验期间观察大鼠的精神状态、体重增长的改变,实验结束时对肾脏组织超微结构的改变进行观察.实验持续12周.结果 实验5、8、12周时,模型组动物血清肌酐水平明显升高[(182.2±119.52)μmol/L、(308.17±88.37)μmol/L、(347.57±68.24)μmol/L],尿素氮水平也明显升高[(29.20±16.48)mmol/L、(63.03±18.68)mmol/L、(95.53±24.88)mmol/L],而肌酐清除率明显降低[(0.53±0.23)ml/min、(0.17±0.13)ml/min、(0.14±0.08)ml/min].海洋胶原肽2.25 g/kg干预组的血清肌酐和尿素氮水平在相应的时间点明显低于模型组大鼠血清的相应指标,而肌酐清除率则明显高于模型组[5、8、12周时血清肌酐水平:(105.60±11.84)ml/min、(175.40±73.93)ml/min、(240.14±71.53)ml/min;尿素氮水平:(23.62±3.89)mmol/L、(41.90±23.78)mmol/L、(72.93±26.12)mmol/L;肌酐清除率:(0.99±0.35)ml/min、(0.45±0.28)ml/min、(0.26±0.06)ml/min].肾脏超微结构较模型组的损伤明显减轻.海洋胶原肽1.125 g/kg干预组较模型组比较也有改善趋势,但血清肌酐、尿素氮水平及肌酐清除率的变化与模型组比较,差异没有统计学意义.结论 海洋胶原肽2.25 g/kg可以延缓腺嘌呤导致的大鼠慢性肾功能损伤的进程.
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儿童期至成年期的血压变化对成年期肾脏早期损害影响的队列研究
目的 探讨儿童期至成年期血压变化对肾脏早期损害的影响.方法 研究对象来源于国家"七五"科技攻关项目"北京儿童血压队列",采用整群抽样方法,于1987年在北京市朝阳区、西城区及海淀区抽取中、小学校各6所,将3 198名6～18岁学生纳入研究,并于2010—2012年进行随访和体检,终共纳入1 222名研究对象.研究内容主要包括基线期的身高、体重和血压的测量,以及随访期的尿微量白蛋白、肌酐、胱抑素C和血压的测定.根据儿童期及成年期血压状态,将研究对象分为4组:儿童期(基线时点)至成年期(随访时点)持续血压正常组、儿童期血压正常高值/高血压-成年期血压正常组、儿童期血压正常-成年期血压正常高值/高血压组及儿童至成年期持续血压正常高值/高血压组,采用多元线性回归分析儿童至成年期血压变化与成年期肾脏损害相关指标的关联.结果 儿童期、成年期的血压正常高值/高血压检出率分别为17.9%(219例)、39.9%(486例).成年期尿微量白蛋白的P50(P25～P75)为5.7(3.0～12.0)mg/L,肾小球滤过率及胱抑素C分别为(118.0±19.8)%、(0.734± 0.184)mg/L.以儿童期至成年期持续血压正常组为参照,调整性别及年龄后,儿童期血压正常-成年期血压正常高值/高血压组的尿微量白蛋白及胱抑素C的β(95%CI)值分别为0.502 (0.320～0.684)、0.049 (0.025～0.073).进一步调整性别、年龄、成年BMI、吸烟及饮酒后,儿童期血压正常成年期血压正常高值/高血压组尿微量白蛋白和胱抑素C的β(95%CI)值分别为0.322 (0.128～0.516)、0.032 (0.007～0.057).结论 血压正常的儿童在成年期血压若升高,其肾脏损害的危险增高,维持正常血压水平对于预防慢性肾病有重要意义.
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防治痛风莫入误区
如今,人们的生活水平不断提高,饮食中高嘌呤、高蛋白摄入较多,致使患痛风的人数日益增多.痛风是由于嘌呤代谢发生紊乱,体内尿酸生成过多或排泄障碍致使尿酸在体内蓄积而引起的一组异质性疾病.表现为患者脚趾、踝、手、膝、肘等关节肿胀、热痛、僵硬,并伴有头疼、发热等;沉积尿酸结晶引起关节变形或形成痛风石,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现肾功能不全,影响着许多人的身体健康.如何预防和治疗痛风,很多人并不了解,甚至有人陷入了误区,应引起大家足够的重视.
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慢性肾脏病治和养
肾病患者王某,3年前发现血尿及蛋白尿.患病期间,常年累月奔波于全国各大小医院,去过南京、北京、河南等医院,每天药不离口,西药用过,中药用过,偏方也吃了不少.刚得病时,他的病情轻微,可治来治去,花了数万元,他的病情越来越重,终演变成肾功能不全.相反,肾病患者宋某,被确诊肾病10余年,除了每年到肾病专科做定期检查,平常十分注意调整饮食起居,并配合适当的中医治疗.他的生活一直很有规律,心态也很平和,照常上班,身体不错,蛋白尿很少,肾功能亦正常.
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养生茶也挑人
中药茶通常用于平衡体内阴阳气血,很多老人为了养生,常自行饮用.但若不按照自己的体质乱补,就会弄巧成拙.提醒广大老年读者,一定要弄清自己适合哪种茶饮,养生不能盲目.青草茶虚热、体寒不宜饮用.老人在休息不好后常会口舌干燥、嘴角生疮,此时喝青草茶,收效甚微.因为,因劳累产生的是虚火,而青草茶是凉茶,以清实火为主.因此,脾胃虚寒、腹泻便溏者及经常手脚冰凉的老人不宜服用此茶.由于青草茶含利尿成分,肾功能不全的老年朋友也不宜多饮.
