首页 > 文献资料
-
ICU重症感染不同抗菌治疗方案药效经济比研究
传统的抗生素使用分为一线、二线、三线3档,并主张由低至高档用药.近几年形成的新治疗观点却主张对院内获得性中重度感染应首选高档抗生素治疗,本研究将结合临床分析上述两种方法的药效经济比(cost-effectiveness)[1,2],以探讨合理方案.材料与方法(一)病例选择:1999～2000年住我院ICU危重病人且合并有中等以上程度的感染,其指标包括体温升高(体温＞38.5℃)或冷休克(体温不升).白细胞水平＞1.2×109/L,中性分类＞85%,有明显的感染灶或高度怀疑败血症(菌血症),且随后细菌培养结果阳性(除外严重肝、肾功能不全).
-
滋肾通络方为主分期辨治糖尿病肾病的临床研究
目的 评价以滋肾通络方为主治疗糖尿病肾病不同分期(证型)的临床疗效.方法 根据Mogensen分期将138例糖尿病肾病患者分为糖尿病肾病早期、早中期、中期、晚期4期,在分期的基础上,以滋肾通络方为主结合各分期的中医辨证加减用药,3个月为1个疗程.观察治疗前后中医证候及生化指标的变化.结果 糖尿病肾病早期总有效率为86.05%,早中期总有效率为59.46%、稳定率为86.49%,中期总有效率为72.50%、稳定率为90.00%,晚期总有效率为50.00%、稳定率为83.33%.各期治疗后内生肌酐清除率(Ccr)较治疗前均明显升高(P<0.01、P<0.05)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显下降(P<0.01),早期患者24 h尿蛋白排泄率(UREA)较治疗前明显下降(P<0.01),早中期、中期、晚期患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)较治疗前明显下降(P<0.01、P<0.05),早期、早中期、中期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降(P<0.01、P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P<0.01、P<0.05);中期、晚期患者血红蛋白(Hb)均较治疗前升高(P<0.01、P<0.05).结论 滋肾通络方为主分期辨证治疗糖尿病肾病有较好的疗效,尤以糖尿病肾病早期、早中期及中期效果明显.
-
糖尿病合并肾功能不全治验一例
裴某某,女,36岁.患糖尿病合并肾病10余年,于1999年10月在某某医院住院20余日,出院时轻度浮肿,当时尿糖++,血糖21.4mmol/L,尿蛋白++,血肌酐354μmol/L,尿素氮27.13mmol/L.1999年11月11日患者来我院门诊.
-
从脾论治治疗慢性肾功能不全
目的:观察肾脾康胶囊对慢性肾功能不全的临床疗效.方法:对慢性肾功能不全患者给予肾脾康胶囊每粒0.45克,每次4粒,每日3次.而西医无理想方法.结果:治疗后较治疗前的各项指标有明显改善.结论:肾脾康胶囊对慢性肾功能不全疗效肯定.
-
中医特色膳食干预对慢性肾功能不全患者的影响
目的：探讨中医特色膳食干预在慢性肾功能不全患者中的应用效果。方法对32例慢性肾功能不全患者实施中医特色膳食干预，比较治疗前后的尿素（ Bun）、肌酐（ Scr）、血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ ALB）、胆固醇（ CH）、甘油三酯（ TG）和上臂直径（ MAC）的参数变化。结果干预6个月后患者营养状况明显好转，干预后尿素、肌酐下降，血红蛋白在不使用促红素情况下有所回升，白蛋白升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；但对血脂的影响与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中医特色膳食干预能改善慢性肾功能不全患者的营养状况。
-
自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病临床研究
目的：评价自拟益肾利湿方配合西医常规疗法治疗痛风性肾病(gouty nephropathy, GN)的疗效。方法将符合入选标准的GN患者118例按随机数字表法分为常规治疗组60例，联合治疗组58例。常规治疗组口服别嘌呤醇，联合治疗组在常规治疗组基础上加用自拟益肾利湿方。2组均治疗3个月。测定血尿酸、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、24 h内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance, CCr)、24 h尿蛋白、尿b2微球蛋白，TG、TC、血清载脂蛋白A1、24 h尿量和尿pH值，评价临床疗效。结果与常规治疗组比较，联合治疗组尿pH值[(6.43±0.6)比(6.21±0.4)；t＝2.351，P＝0.020]、24 h尿量[(3.3±0.4)L比(2.8±0.6)L；t＝5.308，P＜0.001]、24 h CCr[(1.61±0.11)ml/s比(1.33±0.10)ml/s；t＝14.477，P＜0.001]和血清载脂蛋白 A1[(1.90±0.40)g/L 比(1.01±0.33)g/L；t＝13.203，P＜0.001]显著增高和增加，血清尿酸[(312.01±33.56)mmol/L比(350.12±35.21)mmol/L；t＝6.015， P＜0.001]、BUN[(6.22±0.91)mmol/L比(11.50±4.01)mmol/L；t＝9.586，P＜0.001]、SCr [(87.32±13.90)mmol/L比(122.54±18.37)mmol/L；t＝11.743，P＜0.001]、24 h尿蛋白[(0.7±0.2)g比(1.2±0.5)g；t＝7.087，P＜0.01]、尿b2微球蛋白[(220.3±90.3)mg/L比(330.1±90.1)mg/L；t＝6.611，P＜0.001]、血清TG[(5.11±0.50)mmol/L比(6.30±0.50)mmol/L；t＝12.923，P＜0.001]、血清TC[(1.50±0.50)mmol/L比(2.30±0.52)mmol/L；t＝8.689，P＜0.001]显著降低。联合治疗组总有效率为89.7%、常规治疗组为70.0%，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.871，P＝0.015)。结论自拟益肾利湿方配合西医常规疗法可保护GN患者的肾功能、降低血脂，其疗效优于仅用西医常规疗法。
-
抗生素治疗老年慢性肾功能不全合并感染60例临床分析
目的 探索抗生素治疗慢性肾功能不全失代偿期合并下呼吸道感染的老年患者的临床效果及其对肾功能影响.方法 选取2008年5月～2011年10月我院治疗的60例肾功能不全合并肺部感染老年患者,同期选取60例肾功能正常的老年下呼吸道感染患者作对照.应用头孢哌酮治疗后观察两组患者的总体疗效差异及治疗组患者治疗前后的肾功能情况差异.结果 治疗组和对照组患者的总体治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治愈率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾功能不全合并下呼吸道感染老年患者,治疗中应密切留意患者的肾功能,一旦出现肾功能衰竭应积极处理.
-
张佩青教授治疗糖尿病肾病经验
糖尿病肾病是糖尿病常见、严重的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者死亡的重要原因.糖尿病肾病各期在临床症状上表现各异,由于病程较长、起病比较隐匿,所以不同患者发病症状和时间差异较大.糖尿病肾病归属于中医"消渴"范畴,历代医家多重视肾虚,认为阴虚为本、燥热为标是其病机关键.张佩青教授从事肾病工作30余年,积累了丰富的临床经验,特别是在糖尿病肾病的治疗方面有其独到见解,根据不同的分期辨证论治,治疗以补肾为主,兼有化瘀、祛湿,往往能获良好疗效.
-
糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全临床疗效观察
目的:探讨糖肾灌肠方治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效.方法:选择2014年6月至2015年10月住院就诊的糖尿病肾病肾功能不全患者94例,按随机数字表法将研究对象分为治疗组和对照组,2组患者给予低盐低脂优质蛋白饮食,采取胰岛素控制血糖,配合ARB类降压药物,治疗组在上述治疗基础上使用糖肾灌肠方,对照组则加用肾衰康灌肠液治疗,疗程3个月后观察2组患者治疗前后的血糖、血压、24 h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白及中医症候评分.结果:治疗组的中医症候疗效总有效率明显优于对照组,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后较治疗前改善不明显,治疗组治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显.结论:糖肾灌肠方联合西药治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效优于肾衰康灌肠液联合西药治疗,可有效降低各项监测指标,改善患者的营养状况,消除水肿,改善肾功能,提高患者的生存质量.
-
中药保留灌肠治疗肾功能不全56例疗效观察
慢性肾功能不全是各种原发性和继发性肾病发展到后期的严重肾实质损害,临床病死率高,目前内科保守治疗尚无特效药物,为常见的难治性疾病.笔者采用中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全56例,疗效尚满意,现报道如下.
-
"慢性肾病非肾虚"说之实验证明研究
已故著名中医药学家赵绍琴先生采用凉血化瘀法治疗慢性肾病(慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症),临床疗效显著,并据此提出"慢性肾病非肾虚"说[1].传统观点认为慢性肾病的基本病机是肾虚,因而临床上采用补肾法治疗慢性肾病较为普遍.为了验证凉血化瘀法和补肾法对慢性肾病的治疗作用孰优孰劣,我们通过动物对照实验,观察凉血化瘀法和补肾法对肾毒血清性肾炎大鼠的不同治疗效果,为"慢性肾病非肾虚"说提供实验依据.
-
胃复安致类帕金森综合征案
吴某,男,84岁,2004年5月11日初诊.主诉:头部、口唇及四肢震颤3天.病史:患者有高血压病史30余年,平时自服降压药使血压维持于130/80 mmHg.30年来胸闷心悸逐渐加重,心电图示频发早搏,并于1996年放置心脏起搏器.2001年出现蛋白尿,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全",2002年7月开始行血液透析治疗.2004年5月5日因"反复头晕胸闷50年,加重1年"入住我院肾内科.查体:BP 140/80 mmHg,神清,双肺听诊正常.
-
枸杞多糖对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用
目的:观察枸杞多糖(Lycium barbarum polysaccharide,LBP) 对肾血管性高血压大鼠肾功能不全的作用.方法:23只SD大鼠,随机分为高血压组、LBP组和假手术组.用左侧肾动脉缩窄方法制备肾血管性高血压大鼠模型,7周后给造模成功、肾功能明显损害的高血压大鼠以10% LBP(25mg/kg·d)灌胃,连续18d,观察血压、肾脏形态、功能的改变.结果:高血压组大鼠血压明显较假手术组为高.左肾萎缩,右肾稍肥大,肾指数左肾低于右肾.病理学检查见左肾部分肾小球萎缩,肾小囊扩大,部分肾小球肿胀,肾间质水肿,炎性细胞浸润,肾小管上皮细胞明显肿胀.血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均高于假手术组(P<0.05或P<0.01),尿沉渣中见大量管型、细胞.LBP组大鼠肾形态学改变以肾小球缩小,肾小囊扩大为主,组织水肿和肾小管上皮细胞肿胀不明显;血压、血清肌酐和尿素氮均低于高血压组;24 h尿蛋白和尿沉渣中管型、细胞数较给药前明显减少.结论:枸杞多糖对一侧肾动脉缩窄引起的高血压和肾功能损害有一定改善作用.
-
肾功能不全患者真菌感染特点及护理对策
目的 分析肾功能不全患者真菌感染的特点以及探讨相应的护理对策.方法 随机选取130例肾功能不全的患者,给予综合性护理干预,观察各项临床指标并综合地展开分析.结果 年龄≥60岁(37.5%)、住院时间≥2周(40.98%)、侵入性操作≥2种(42.31%)的患者更易发生真菌感染;共33例(25.38%)发生真菌感染,合并真菌感染患者死亡9例(27.30%),其中8例与真菌感染有直接关系,而无真菌感染患者死亡12例(12.37%);近77.69%的患者或其家属表示对综合护理干预满意,以上P值均《0.05,有统计学意义.结论 肾功能不全患者易并发真菌感染,与高龄、长期住院、侵入性操作等因素有关,采取综合的护理干预可一定程度上减少真菌感染的发生,提高患者的生存率.
-
辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究
目的 探讨分析中医辨证治疗对于糖尿病肾病肾功能不全的临床应用疗效,指导临床选择佳的治疗方法.方法 随机选取我院自2014年5月-2015年10月之间接收诊治的159例糖尿病肾病肾功能不全患者作为研究对象,将159例患者进行临床治疗疗效对比.被选中的所有研究对象随机分为治疗组与对照组两组,治疗组91例病患,对照组68例病患.对于治疗组的91例糖尿病肾病肾功能不全患者,采用中医辨证综合西医治疗,而对于对照组的68例患者,给予西医治疗.与此同时,观察记录所有作为研究对象的患者在治疗期间的临床疗效.结果 根据临床治疗所得到的数据分析可知,对照组中使用西医治疗的总有效率为67.65％,而采用中医辨证综合西医治疗的治疗组的总有效率为95.6％.显然,治疗组的临床疗效相较于对照组的治疗效果,更为显著,两组临床疗效对比具有显著性差异(P＜0.05).讨论中医辨证论治对于糖尿病肾病肾功能不全的临床疗效是显著的,值得在临床治疗中加以推广.
-
对肾功能不全患者使用中药的用药指导
目前我国存在着数量庞大的肾功能不全的患者,由于长期用药,使这部分患者在用西药的时候十分注意阅读说明书,对具有明确肾损害的药物保持了足够的警惕性.在此情况下,一些中药的品种越来越受到这部分人群的青睐,许多中药品种宣传的“纯中药制剂,无毒无害”、“药性平和,无任何毒副作用”等将人们引入了中药无害论的误区.伴随着中药学的发展和对药物不良反应的监测,部分中药造成的导致肾功能损害的报道屡见不鲜,触目惊心.作为执业药师,有必要肩负起对这些患者使用中药进行科学指导的责任,减少药源性疾病的发生.
-
慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义
目的 探讨慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义.方法 分别对慢性肾功能不全患者50例、健康对照组60例,早晨空腹静脉采血,试剂均为日本一化公司产品.仪器为东芝Accute全自动生化分析仪测定TC、TG,HDL-C、LDL-C、apoAl、apoB.结果 采用两样本均数比较t检验.结论慢性肾功能不全患者,都存在不同程度的脂代谢异常.因此,在肾脏病治疗过程中,要注意控制血脂的紊乱,防止或延缓心血管疾病和糖尿病等并发症的发生.
-
肾炎灵治疗慢性肾炎65例
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种原因引起的原发于肾小球的一组临床表现相似、病理改变不一、预后不尽相同的免疫性疾病,以蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能不全为其特征.本病的特点是起病隐匿、病程冗长、预后较差.笔者采用肾炎灵为主治疗该病,取得了较满意的效果.现将资料较完整的65例总结如下.
-
加味防芪地黄汤治疗高血压性肾损害所致肾功能不全疗效观察
近年来高血压引起肾脏损害并导致肾功能不全已得到广泛重视,而且随着钙离子拮抗剂和ACEI类药物在肾脏病临床上的广泛应用,该病的临床治疗有了长足进步.为进一步探讨中药治疗的效果,我们将中西医结合治疗37例此病患者的临床疗效观察报道如下.
-
人工虫草(金水宝)调脂作用的临床观察
血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素,有效地控制血脂水平,可预防动脉粥样硬化所致的冠心病、脑血管意外以及肾功能不全等.笔者采用人工虫草(金水宝)胶囊治疗血脂异常57例,取得较好疗效,现报道如下.
