首页 > 文献资料
-
经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响
目的 研究经皮肾穿刺中不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响.方法 对120例肾结石患者进行经皮肾穿刺碎石取石术治疗.随机分为三组,分别采用F16(A组)、F20(B组)、F24(C组)三种孔径穿刺通道,测定患者术前、术后24 h的肾功能.结果 A组患肾脏GFR由术前的(89.8±3.2)ml/min变为(84.7±3.5)ml/min.B组患肾脏GFR由术前的(88.2±4.5)ml/min变为(80.6±4.2)ml/min.C患肾脏GFR由术前的(86.2±5.1)ml/min变为(74.2±3.9)ml/min.差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同孔径工作通道对肾功能急性期的影响不同,工作通道孔径越大,对术后肾功能的影响越大.
-
慢性肾功能不全服用别嘌呤醇致重度剥脱性皮炎1例的护理
2010-04我科收入1例因慢性肾功能不全服用别嘌呤醇过敏导致重度剥脱性皮炎患者,经过20 d的积极治疗与精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下.
-
慢性肾脏病3~5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3~5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3~5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10~65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3~5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P>0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P<0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3~5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.
-
慢性乙型肝炎病毒感染患者肾功能早期损伤指标变化及其影响因素
目的 了解慢性乙型肝炎病毒感染患者部分肾功能早期损伤指标变化及其影响因素. 方法 对2012年4月~2013年6月于武警后勤学院附属医院和天津市第三中心医院就诊的慢性乙型肝炎病毒感染患者90名进行调查,患者分别诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒相关肝癌.进行尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG、血清β2微球蛋白检测评价患者早期肾脏功能.并同时检测患者肝肾功能,测算患者eGFR水平,并记录患者性别、年龄、血压、体质量及药物使用情况等一般信息.比较不同诊断乙型肝炎感染患者肾脏早期功能损伤的程度是否存在不同.随后按照是否存在肾功能早期损伤将患者诊断、一般情况等纳入多因素分析,找出慢性乙型肝炎病毒感染者肾功能早期损伤指标异常可能相关因素.结果 所有检测慢性乙型肝炎病毒感染者的血清肌酐水平均在正常检测范围.所有患者的eGFR异常率为12.7%,但肾功能早期损伤指标异常率高达72.2%(x2=56.25,P=0.000).患者疾病状态不同则肾功能早期损伤指标异常情况也不相同.尿转铁蛋白在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及肝癌患者数值分别为(1.91±1.06) mg/L、(2.66±3.01)mg/L、(6.73±8.32) mg/L,3组间比较差异有统计学意义(F=7.669,P=0.001);尿IgG的异常率在3组分别为4/30 (13.3%),15/29 (51.7%),11/30 (36.7%),差异有统计学意义(F=10.39,P=0.006);血清β2微球蛋白异常率分别为10/30 (33.3%),18/29 (62%),23/30(76.7%),差异有统计学意义(F=12.75,P=0.002).经Logistic回归分析,慢性乙型肝炎病毒感染者肾功能早期损伤指标异常的独立危险因素为患者年龄及疾病状态.结论 我们的研究初步表明,慢性乙型肝炎病毒感染者中,肾功能早期损伤异常率明显高于eGFR异常率,患者年龄和疾病状态是导致肾功能早期损伤指标异常的独立危险因素.但这种异常的具体临床意义有待进一步观察研究.
-
日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全
目的 总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验.方法 2002年6月~2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升压药物剂量以及围术期和预后情况.结果 12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(CABG),2例在非体外循环下行CABG,2例在体外循环下行瓣膜置换手术,术后均进行日问CVVHDF,每次透析持续8~12h,第一次透析6h后患者的心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降(P<0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P<0.05).围术期死亡2例,其余10例患者中有3例改为内科规律透析治疗,7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(36.90±29.06)个月,生活质量明显提高.结论 日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法.
关键词: 连续性静脉-静脉血液透析滤过 冠状动脉旁路移植术 肾功能不全 -
腹膜透析在肾功能不全伴大量腹水患者中的应用
肾功能不全伴大量腹水患者在临床治疗中很棘手,我科自1999年至现在,对8例这样患者进行了腹膜透析(PD)及综合治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
-
维持性血液透析患者发生尿毒症脑病2例
临床资料病案1,张xx,男,68岁,患者自2002年8月因"糖尿病肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析(HD),使用GambroAK-95透析机,FreseniusF6透析器,血流量240ml/min,透析液流量500ml/min,HD4h/次,超率3~5kg/次,3次/周.近一年每个月做血流透析滤过(HDF)1次,应用BaterTINA-1000透析机,FreseniusF60血滤器,上海长富血液滤过置换液,8升/次,用前稀释法.
-
血液透析合并心肌梗死支架置入术抢救成功2例体会
病案1 孟XX,男性,63岁,病案号340096,患者自1995年1月因 "高血压肾病肾功能不全、尿毒症"行血液透析,3次/周,1999年8月、2001年12月分别因膀胱癌及左肾盂癌行手术治疗.2001年12月15日患者出现反复胸痛、心悸,心电图提示:II、III、aVF呈QrS型,ST段上移0.1~0.15mv;血液生化提示LDH 427IU/L,CK 1157IU/L,CK-MB 1127 IU/L,GOT 123 IU/L,TNI(+);诊断:急性下壁心肌梗死,冠状动脉性心脏病,心功能I级;急行冠状动脉造影示:左主干未见明显异常改变,前降支近段狭窄30%,回旋支中远端狭窄70%,右冠状动脉中远端急性闭塞,予介入治疗,经球囊扩张后,置入贝朗3.0*16mm支架1个,术后造影显示治段血管无残余狭窄,患者症状消失;12月17日再次血液透析,3小时,血流量160~180ml/min,12 月19日心肌酶恢复正常.
-
临时性留置导管误入颈总动脉血液透析1例分析
1 病例资料患者女性,67岁,因血糖升高17年,浮肿1年,加重伴气短,尿少1周入院.患者17年前发现血糖高,诊断为2型糖尿病,1年前出现面部及四肢浮肿,查肾功能异常,血肌酐200 μml/L左右,多次住院诊断糖尿病肾病,肾功能不全.1周前受凉后咳嗽、气短、浮肿加重而住院.
-
梗阻性肾病所致急性肾损伤的生物学标记新认识
梗阻性肾病(obstructive nephropathy,ON)是因尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病.长期尿路梗阻的后果非常严重,将导致肾脏损伤和肾衰竭.根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTGS)的数据显示[1-3],梗阻性肾病是引起儿童肾功能不全的首要原因.同时也是导致成人急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的主要原因之一.早期诊断并及时解除梗阻对于肾脏功能的预后具有重要意义,将有利于大程度减缓肾脏损害甚至逆转肾功能.近年研究发现,一些生物学标志物对AKI的早期诊断和预后预测具有重要价值.本文仅就近相关文献对生物学标志物在梗阻性肾病导致AKI的防治中的潜在意义做相关简述.
-
慢性肾衰竭中细胞因子及与左心功能
近年来,一些研究表明,炎症细胞因子水平的增高在慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者营养不良、炎症和心血管动脉粥样硬化的恶性循环中起着核心的作用,促炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1beta, IL-1β)、白介细胞素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)参与机体炎症和免疫应答的调节,是导致肾功能不全及其心血管并发症发生、发展的重要炎症介质.本文就慢性肾衰竭时血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的浓度变化及其与左心室功能的关系作一简述.
-
彩超观察血液透析患者动静脉内瘘的体会
在终末期肾功能不全患者行血液透析,动静脉内瘘是维持体外循环的前提条件,腕部桡动脉-头静脉内瘘是使用广泛的类型.应用彩色多普勒超声对内瘘检查,能了解血管通路能否达到透析要求.
-
维持性血液透析患者妊娠的护理1例
1临床资料患者女性25岁,维持性血液透析2年.2年前车祸致左侧腰腹部疼痛,7d后出现无尿,血肌酐进行性升高,转入解放军第九七医院肾内科,予以无肝素透析,保肾、纠酸、抗感染、改善贫血等治疗后,患者情况好转,24h尿量波动在2000mL,但血肌酐水平仍较高在700umol/L左右,复查肾脏彩超示左肾萎缩,右肾皮髓质交界不清,提示肾功能不全已转为慢性,逐行长期维持性血液透析治疗,2年后怀孕,孕26周胎膜早破,孕35周自然分娩.
-
重症肝硬化患者合并肾功能不全
肝硬化的患者因重症住入监护病房,其预后是相当不良的.由于肝硬化的疾病特性,往往容易造成其他器官的功能异常,包括肝脑病变、肝肾症候群、肝胸症候群等等;若住入监护病房的重症肝硬化患者发生其他器官的功能异常或衰竭,其预后更差.其中,肾功能不全是被广泛探讨的部分.肾功能不全是肝硬化常见的并发症.据文献统计,若重症肝硬化患者住进监护病房,则急性肾损伤的发生率高达40至60%.肝硬化患者若发生急性肾损伤,往往代表患者的不良预后,存活率大幅下降;因此甚至可用肾功能不全的严重程度作为肝硬化患者预后的评估指标.
-
连续性血液净化治疗重症肾功能不全70例
连续性血液净化治疗(CBP)是一种新的血液净化技术,其特点是血液动力学稳定,持续稳定控制液体平衡及电解质平衡,持续清除血肌酐、尿素氮及多种毒素,可床边操作等[1,2],在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点.本院自2000年1月~2003年12月,应用床边血液净化系统行CBP治疗重症肾功能不全70例,现报道如下.
-
尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展:钙敏感受体激动剂
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),是继发于肾功能不全的一种常见并发症,约见于刚进入透析患者的55%~61%,随着肾功能的进一步恶化,这种发生率还逐渐增高.导致SHPT的原因很多,其中主要的是低钙血症、高磷血症和骨化三醇(1,25(OH)2D3)缺乏[1],甲状旁腺钙敏感受体(CaR)表达下调也是原因之一.
-
腹膜透析患者残余肾功能下降并营养不良1例
1 病例摘要患者男,32岁.发现蛋白尿、高血压及肾功能不全5年,行维持腹膜透析2年,食欲减退、乏力3个月.
-
慢性高尿酸肾病60例规范治疗分析
目的 分析慢性高尿酸肾病并肾功能不全的临床特点和治疗方法及预后.方法 2006年11月-2010年11月收治痛风肾病患者60例,入院后监测尿酸水平并分析临床特点,规范治疗并监测治疗效果.结果 规范治疗能显著延缓肾功能衰退甚至长期保持肾功能稳定,肾功能损害越轻,肾功能得到改善后尿酸下降,痛风发作可显著减少,治疗效果越好.
-
血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者的疗效观察
目的 观察血液净化治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)并发肾衰竭患者的疗效.方法 对到我院治疗的多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者进行血液净化治疗.结果 47例病人中,血液净化治疗有效者31例,其中包括肾功能逆转24例,7例发展为慢性尿毒症,无效者16例(其中死亡患者2例,主动出院者4例).结论 血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肾衰竭可以延长患者生存时间,促进急性肾功能衰竭完全康复,提高患者生活质量.
-
二维斑点追踪技术对慢性肾功能不全患者左室收缩功能的评价
目的 研究分析斑点追踪技术评价慢性肾功能不全患者左室收缩功能的价值.方法 选取该院2014年2月-2015年6月接受治疗的慢性肾功能不全患者43例作为实验组,另随机选取30例正常健康志愿者作为对照组.实验组和对照组均进行心肌短轴方向和长轴方向应变测定.结果 对照组心尖部径向应变小(P<0.05),实验组与对照组径向应变比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组圆周应变比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组左室长轴纵向应变在二尖瓣水平大(P<0.05),实验组与对照组纵向应变比较差异具有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,左室整体应变数据与左室射血分数呈线性相关.结论 二维斑点追踪技术能够多角度评价慢性肾功能不全患者整体及局部心肌形变程度,是一种左室功能评价的新方法.