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糖毒清治疗糖尿病肾病肾功能不全的量效学研究
目的 探讨中药糖毒清治疗糖尿病肾病肾功能不全的佳剂量.方法 采用5/6肾切除联合腹腔注射STZ的方法建立糖尿病肾病肾功能不全大鼠模型,然后将成模大鼠随机分为模型组、正常对照组及糖毒清高、中、低剂量组,分别灌胃治疗,疗程结束后通过检测各组大鼠的肾功能及24 h尿蛋白定量评价糖毒清各组的疗效,以确定糖毒清的佳给药剂量.结果 糖毒清可有效地减少肾功能不全大鼠的24 h尿蛋白排出量,并降低血肌酐和尿素氮.结论 糖毒清可有效地减缓糖尿病肾病肾功能不全的病理进程,其中以糖毒清中剂量组的疗效佳.
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多发性骨髓瘤骨损的中医证治探讨
多发性骨髓瘤(MM)是较为常见的造血系统恶性肿瘤.因浆细胞恶性增生,浸润骨髓和髓外组织,产生大量单株免疫球蛋白(Ig)和轻链;临床表现为骨痛、骨质破坏和骨折、贫血、高钙血症、反复感染、高粘滞综合征及肾功能不全等.目前,临床除对症治疗外,主要是放化疗、自体外周血干细胞移植及生物治疗等,生存期虽延长,但仍难达到彻底治愈之目的.
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曹洪欣治疗疑难病证5则
现代医学将病因不清、诊断不清、发病机理不明、无特效治疗药物的一类疾病称为疑难病,此类患者往往经过多种途径治疗后效果仍不甚明显,导致病史较长,病情复杂,治疗颇为棘手.中国中医科学院院长曹洪欣教授善于运用中医药疗法治疗各种疑难病证,笔者有幸伺诊6载,现举验案5则,以飨读者.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全40例临床观察
目的:观察中西医结合疗法在慢性肾功能不全治疗中的疗效,为其提供更好的治疗方法.方法:84例慢性肾功能不全患者随机分为对照组44例和治疗组40例.对照组采用常规西医治疗,治疗组则在常规治疗基本上辨证加服中药,疗程均为1个月,保留灌肠,2周1个疗程,休息1周,继续第2疗程.对照两组疗效及内生肌酐清除率(Cer)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的改变.结果:治疗组显效20例,好转14例,无效5例,死亡1例;对照组a效15例,好转10例,无效14例,死亡5例;两组疗效对照差异有统计学意义(P <0.05).治疗组治疗后的Ccr较治疗前显明升高(P<0.05).Scr及BUN则较治疗前显明降低(P<0.01);对照组除治疗后的BUN较治疗前显明降低外(P<0.01),余无显明改变;且治疗后的BUN以治疗组下降更为显明(P<0.01).结论:中西医结合疗法治疗慢性肾功能不全,疗效明显优于纯西医疗法.
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前列腺素E1辅助治疗慢性肾功能不全的临床观察
目的:前列腺索E1(PGE1)是人体内一种具有高度牛物活性的物质,它可舒张血管,使肾小球的出、入球小动脉和叶间脉的阻力下降,改善肾血流.我们采用静脉滴注前列腺素辅助非透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)患者治疗.方法:收集2000年5月至2009年5月在我院住院的CRF患者30例作为治疗组.另选择同期相匹配的CRF患者30例作对照,分别采用非透析治疗和前列腺索辅助非透析治疗.结果:治疗组经PGE1治疗2个疗程后BUN、Scr较治疗前下降,Alb、llb较治疗前上升,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),尿量不同程度的增多.临床症状均有不同程度的减轻,综合各项情况显示,治疗组优于对照组.28例患者在输注PGE1过程中有注射部位血管疼痛或血管红线条,减慢滴速后疼痛减轻,治疗期间发生恶心10例,没有一例患者因不良反应而停药,未发现其他毒副作用.结论:从结果显示,PGE1辅助非透析治疗慢性肾功能不全治疗疗效显著,且副作用小,故将会在临床上得到越来越广泛应用.
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复方丹参滴丸合用硝异山梨醇酯治疗稳定型心绞痛的临床观察
复方丹参滴丸具有较好的抗心肌缺血作用。复方丹参滴丸合用传统的抗心肌缺血药物硝异山梨醇酯能否加强抗心肌缺血效果?1996年10月~2000年10月对160例稳定型心绞痛(SAP)进行对照观察,现报道如下。 临床资料选择了符合WHO关于SAP诊断标准(Circulation?1997;59∶607),至少有4个月以上典型劳力型心绞痛病史、每周发作≥5次,经休息或舌下含服硝酸甘油可缓解症状的门诊患者160例为研究对象。除外无痛性心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、并发高血压心脏病、并发糖尿病,肝、肾功能不全者。按1∶1随机分为A、B两组。
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水蛭对慢性肺心病急性加重期患者高凝状态的影响
临床资料选择2000年11月-2001年4月我院呼吸科住院的肺心病急性加重期患者60例,符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准[中华呼吸与结核杂志 1978;(1)∶56-57],原发病均为慢性阻塞性肺病;同时有活动性溃疡病、严重高血压、严重肝、肾功能不全或有出血倾向者剔除.
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗
1988年Jacobson[1]提出"缺血性肾病"(ischemic renal disease,IRD)的概念,足指双侧或单侧肾动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,引起肾小球滤过率(GFR)明显下降和肾功能不全的慢性肾脏病.肾动脉狭窄足指肾动脉直径的缩小,如肾动脉粥样硬化,肌纤维增生不良,大动脉炎等.
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益气养阴化瘀解毒法治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床分析
目的:对益气养阴化瘀解毒法治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床效果进行分析和总结.方法:对我院2013年10月-2015年10月收治的70例糖尿病肾病肾功能不全患者,根据就诊顺序的先后将其分成两组(实验组和对照组).实验组采用益气养阴化瘀解毒法治疗,对照组给予基础治疗,对比两组的临床疗效.结果:实验组与对照组的临床总有效率分别为80.00%、57.14%,相比有统计学差异(P<0.05).结论:对糖尿病肾病肾功能不全者给予益气养阴化瘀解毒法治疗,可有效改善患者的临床症状及肾功能,效果显著.
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慢性肾功能不全中医辨证治疗效果观察
目的:对慢性肾功能不全的患者,采取中医辨证的方法进行临床治疗对其效果进行统计分析.方法:选取我院2010年6月~2011年6月收治的确诊为慢性肾功能不全的患者62例,随机分为2组,甲组为32例患者,对其采取中医辨证的方法进行临床治疗,乙组为30例患者进行西医西药常规性治疗,对其两组治疗后的临床效果进行统计分析.结果:甲组的患者治愈明显优于乙组(P<0.01),甲组治愈10例,显效11例,有效8例,无效3例,总有效率90.62%.乙组治愈6例,显效8例,有效7例,无效9例,总有效率70.00%.两组患者治疗临床效果对比存在明显差异性,具有统计学意义(P<0.05).结论:运用中医辨证的方法治疗慢性肾功能不全可明显提高临床治疗效果,安全性高,可广泛的应用于临床,适宜推广使用.
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补肾健骨法治疗老年性骨质疏松症合并肾功能不全36例
目的:观察补肾健骨法治疗老年性骨质疏松症合并肾功能不全的临床疗效及安全性.方法:将老年性骨质疏松症合并肾功能不全患者72例随机分为治疗组和对照组,各36例.对照组口服钙尔奇D片、罗盖全;治疗组在对照组治疗基础上加服中药.观察两组临床疗效及安全性.结果:治疗组总有效率为94.44%,优于对照组的63.89% (P<0.01);治疗组骨密度较治疗前增加(P<0.05);骨钙N端中分子、B-胶原特殊序列、甲状旁激素较治疗前降低(P<0.05);血钙、血磷、肌酐清除率无明显变化(P>0.05).结论:补肾健骨法治疗老年性骨质疏松症的临床疗效肯定,安全性好.
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肾功能不全患者抗生素药物应用现状与干预管理
目的:探讨和分析肾功能不全患者抗生素药物应用现状与干预管理措施.方法:将2014年4月~2015年4月期间舟山市妇幼保健院未实施合理用药干预之前接受临床治疗的100例肾功能不全患者作为对照组,将2015年6月~2016年6月期间实施合理用药干预之后接受临床治疗的100例肾功能不全患者作为观察组,分析两组患者的抗生素药物应用情况与干预效果.结果:观察组患者的抗生素药物使用种类、抗生素药物使用时间、抗生素药物使用费用分别为(1.12±0.32)种、(5.17±1.09)d、(614.94±325.27)元,与对照组患者的(2.45±0.76)种、(10.52±2.48)d、(2472.42±314.71)元相比较,组间差异明显(P<0.05),观察组患者的抗生素药物处方合格率(97.00%)与对照组患者(56.00%)相比较,组间差异明显(P<0.05).结论:肾功能不全患者抗生素药物应用存在一定的不合理现象,对肾功能不全患者进行合理用药管理干预可明显提高抗生素药物的合理应用.
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疮疡内治法体会
中医外科疮疡是指感染因素引起体表的化脓性疾病,临床上常见的有皮肤溃疡、切口感染、褥疮等.许多患者并发有糖尿病、肾功能不全、低蛋白血症、营养不良,有的甚至经久不愈,形成切口疝等.笔者在治疗这些疮疡时,常在治疗原发病的同时,运用中药健脾益气、活血补血的方法,缩短了抗生素的用药时间,缩短了病程,降低了费用.
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重灸法配合间歇导尿治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍38例
脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱造成的膀胱功能障碍可导致泌尿系统感染、结石、肾积水、肾功能不全乃至肾功能衰竭,是导致死亡的主要原因之一.近年来,我们采用重灸法配合间歇导尿(IC)法治疗SCI后神经源性膀胱患者38例,取得较好疗效,现报告如下.
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化湿解毒中药配合尿毒清治疗糖尿病肾病导致慢性肾功能衰竭60例
糖尿病肾病(DN)导致尿毒症死亡者约占年龄<30岁的DM患者的27%[1].国内统计,DN是导致终末期肾功能不全的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%[2].虽然血液净化技术、肾移植是治疗本病后期的重要方法,但由于国内患者受肾源和经济条件的制约,还不能被绝大多数患者所选择.
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土茯苓治疗蛋白尿
近年来,笔者治疗慢性肾病,发现在配方中重用土茯苓能收到较好的消除蛋白尿的效果,兹举2例介绍如下.例1:张某某,男,55岁,1994年2月15日初诊.患者10年前因重感冒后,发现尿中有蛋白(+~++).每于劳累或感冒后出现腰痛,近几年来症状加重伴有轻度浮肿.曾去某医院检查,确诊为尿酸性肾病及肾功能不全.此次就诊查尿常规尿蛋白(+++),伴腰痛,周身乏力,舌胖质淡,脉沉滑.处方:土茯苓30g,苦参15g,,蒲公英15g,白花蛇舌草15g,生黄芪15g,山药15g,白术15g,菟丝子15g,女贞子15g,生杜仲15g,金樱子15g,芡实10g,6剂,水煎服.二诊:服药后自觉周身乏力减轻,查尿蛋白(++),继前方又服6剂.三诊诸症明显好转,查尿蛋白少许,宗前旨随症加减继服2个多月,尿蛋白转阴,后随访生活起居如常.
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中医辨治前列腺增生应注意什么
答:前列腺增生属于中医学"癃闭"范畴.早期症状表现为尿频、尿意不畅、尿线变细、排尿费力、会阴部有压迫感等;中期症状有所加重,尿频及排尿困难明显加重,出现尿线中断、尿残余甚至排尿痛或血尿;晚期症状明显加重,夜尿明显,尿痛尿急,淋沥不断,尿失禁,形成慢性尿潴留,梗阻加重,或发生肾积水、肾功能不全、肾性高血压等.
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老年肾脏病患者血清Klotho水平与肾功能不全关系的研究
目的 探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清Klotho水平变化与肾功能不全的关系及影响因素.方法 收集我院CKD患者100例,根据年龄分为老年组41例(年龄65≥岁)及非老年组59例(年龄<65岁)、匹配健康对照组30例,采用ELISA法分别检测三组受试者血清Klotho水平,并进一步分析其与肾功能不全的关系及影响因素.结果 CKD组血清Klotho水平明显低于对照组;其中,老年CKD组血清Klotho水平又明显低于非老年组(P<0.05);在排除肾功能的影响后,老年组血清Klotho水平仍然低于非老年组,差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,老年患者血清log Klotho水平与血钙、体重、血色素、GFR呈正相关,与年龄、log FGF-23、log Scr、血磷呈负相关;多元逐步回归分析显示,年龄、log FGF-23、log Scr是影响老年组患者血清log Klotho水平的独立危险因素.结论 CKD患者血清Klotho水平下降,其中老年组患者Klotho水平的较非老年组减少更明显,Klotho的减少可能参与了老年CKD的发生发展.
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血清κ/λ轻链比值在多发性骨髓瘤合并肾功能不全与肾功能不全患者中的鉴别诊断价值
目的 比较血清轻链κ(kappa)、λ(lambda)浓度的测定及κ/λ比值在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和肾功能不全患者中的不同,探讨其诊断价值.方法 采用速率散射免疫比浊法测定血清轻链κ、λ,并计算κ/λ比值.结果 各组血清κ/λ比值分别为:肾功能不全患组(1.99 ±0.72),κ型MM伴肾功能不全组(9.74±7.39),λ型MM伴肾功能不全组(0.27±0.24),肾功能不全组与MM伴肾功能不全组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肾功能不全的老年患者,血清轻链浓度的测量及κ/λ比值计算是一个方便、快捷、有效的方法,有助于鉴别诊断,更大程度的降低MM患者的误诊、漏诊率.
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重度COPD患者尿微量蛋白的改变
重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者以重度气流受限为特征(FEV1小于30%的预计值), 伴有呼衰和(或)心衰, 在此基础上可能发生肾功能损害, 有发展成肾功能不全的趋势, 严重影响患者的预后.近年来已经注意到, 肾功能正常的重度COPD患者尿中有微量蛋白(ALb).