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对犯法性乱吸毒人群进行性病艾滋病强制监管的探讨
我国自70年代末以来,性病又死灰复燃,逐年以两位数快速上升,性病成为严重的社会和公共卫生问题,受到全社会的高度重视.我国的性病1991年比10年前年发病率增加了6.5倍,1991~1996年每年递增20%[1].1999年比1998年增长32.29%,1999年的报告性病例数为837 357例,艾滋病及感染者总数超过1万人[2].过去除了我们对艾滋病性病大流行的认识和准备不足,国家投入不够,各部门协调不够,宣传教育的方式少等主客观原因外,还与对犯法性乱及吸毒人群强制干预力度不够也有较大联系.本文将提出一些对我国犯法性乱及吸毒人群进行性病艾滋病强制监管的对策.
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美国药学社团组织概况
1942年,我在重庆参加了中国药学会成为会员,历经半个多世纪,对药学会的活动和业绩,耳熟能详.1946年我在留美时也曾参加了美国药学会成为该会会员,回国后由于主客观原因,联系中断,对其活动情况则知之甚少.多年来有个夙愿,想探索一下该国药学社团对药学事业发展所产生的作用和影响.近年赴美探亲访友,有机会亲至首府华盛顿美国药学会总部访问.回国后将访问所得,结合搜集的文献资料写成此文,作一鸟瞰式的介绍,供参考借鉴.
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喹诺酮类药物的抗结核作用
自1944年发现链霉素后,氨柳酸、氨硫脲、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物也相继问世,开创了结核病化学治疗的新纪元,结核病的预后发生了根本性的变化.随着高效抗结核药物利福平的研制成功及对吡嗪酰胺的灭菌活性的再认识,为结核病的短程化学治疗奠定了物质基础.以异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA,Z)为主体的联合化疗方案已广泛应用于临床,初治肺结核可获90%以上的治愈率.但是,抗结核药物的应用总是与细菌的耐药性产生相伴而行的,再加上不合理的化疗方案包括单药治疗、未严格执行直接观察下的督导化疗方针(DOTS)、患者的依从性差以及因药物不良反应、经济困难而不能全程、规律治疗等诸多主客观原因,耐药、耐多药结核病(MDR-TB)明显增加.
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故障智能诊断系统误诊原因探讨
随着人工智能和计算机技术的发展,一些智能诊断系统在医疗设备故障诊断中逐步得到应用,成为故障诊断技术的发展方向。实践证明,智能诊断系统的应用,对于提高医疗设备故障诊断的及时性和准确率,避免或减少故障的发生,提高医疗设备的运行水平,促进维修方式的变革起到了积极作用。但是,由于一些主客观原因,其诊断结果的准确性还比较低,时常误诊,难以达到人们期望的水平。误诊包括:慌报--把正常情况误认为故障情况;漏报--把故障状态误认为正常状态;错报--把某种故障误认为另一种故障。由于误诊易将现场维修引入歧途,因此带来的负面影响可能比没有诊断系统更严重。发生误诊的原因主要有以下几方面。
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成人病理生理教学方法探讨
随着我国政治、经济、教育体制的改革,成人高等医学教育有了长足的发展,越来越多的成人加入到继续教育的行列.成人教育是实用性教育,要以联系实际、因材施教、学以致用为原则.成人学生大都具有中等或中等专业以上的文化水平,有一定的医学基础理论知识和临床实践经验,但年龄大、干扰多、工作辛苦,再加上其它一些主客观原因,决定了它与在校生教学具有不同的特点.
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1例高血压合并糖尿病用药依从性差患者的药学指导
高血压、糖尿病都属于慢性病,需终身服药。由于一些主客观原因,多数患者用药依从性差,从而增加了高血压、糖尿病的危险性。因此,临床药师应当制订个体化用药教育,帮助患者提高用药依从性。本文对1例高血压合并糖尿病用药依从性差的患者进行了药学指导,从而提高了患者的用药依从性。介绍如下。
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药品不良反应报告中存在的问题及改进建议
随着我国《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理法》的全面实施和国家药品不良反应监测远程信息网络2期工程的初步建成,我国药品不良反应(ADR)监测工作有了突飞猛进的发展,报告无论在数量还是质量上都有了长足的进步.但由于一些主客观原因,ADR报告的填报还存在着一些不足,本文对如何提高ADR报告的规范性和真实性,减少漏报率,为上市后药品的安全性进行科学的再评价,为药品监管工作提供依据提出了一些建议.
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2005年上海市药品不良反应自发报告质量评价
随着我国<药品管理法>、<药品不良反应报告和监测管理办法>的全面实施和国家药品不良反应监测远程信息网络2期工程的初步建成,我国药品不良反应(ADR)监测工作有了突飞猛进的发展,无论在报告数量还是报告质量上都有了长足的进步.以上海为例,ADR报告数量每年都以翻番的速度递增,2005年更是达到10 510份,超过前4 a的报告总和.但由于一些主客观原因,ADR报告的填写还存在着一些不足,现对上海市药品不良反应监测中心2005年所收集到的ADR报告进行分析、统计、评价,提出目前ADR报告填写中普遍存在的若干质量问题,以引起报告人员和监测人员的重视,提高报告质量,更好地为开展药品不良反应分析评价工作提供科学依据.
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虚假财务信息产生的根源
当前虚假财务信息问题十分突出,不仅严重损害了国家和社会公众的利益,而且严重影响和干扰了正常的社会经济秩序.本文探究虚假财务信息的根源,分析和研究其产生的主客观原因,以防范于未然.
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落后地区发展社区卫生服务应思考的问题
安徽省潜山县梅城镇卫生院于2004年6月成立了社区卫生服务站.然而,由于缺乏经验,加之诸多主客观原因,至2005年12月止,社区卫生服务站亏损竞达29586.40元.
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误诊为性病的缩阳症28例报告
缩阳症(koro),又称恐缩综合症(koro.syndrom),是患者极度恐惧生殖器、乳房等器官缩进胸腹腔内,以濒死恐惧焦虑发作伴有植物神经功能紊乱为特征的一种应性神经症,在1CD~10中属其他特定的神经症性障碍[1].由于各种主客观原因,缩阳症易被误诊为性病,笔者自1982年7月~2000年10月共收治28例误诊患者,现概述如下.
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瘦肉精的危害与食品安全
人类的生存和发展要求外界提供给自己的食品是安全的、有营养的、能促进健康的,其中食品安全性是食品基本的要素.所谓食品安全是指食品按其原定用途进行制作或食用时不会使消费者受害的一种担保,也就是说食品中不应含有可能损害或威胁人体健康的有毒、有害物质或因素,从而导致消费者急性或慢性毒害或感染疾病,或产生危及消费者及其后代健康的隐患[1].近10年来,由于经济利益驱动、管理不严、检测不到位等主客观原因,克伦特罗(Clenbnterol Hydrochloride,俗称瘦肉精)的污染引起了人们对动物性食品的恐慌,"放心肉"的呼声刚刚过去,"安全肉"的课题又摆在了我们面前.克伦特罗的公害成为全社会关注的热点.
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外科护理的不安全因素分析和干预措施
安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全.在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医直接、重要的指标之一.我科采用根本原因分析法(rootcause analysis,RCA)对58例临床护理缺陷进行回溯性分析,并从失误中找出弱点加以纠正,以避免类似事件的发生,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2009年7月~2012年7月发生的58例外科护理缺陷,在每例护理缺陷发生后,要求护理人员在24h内用文字描述整个缺陷事件的详细过程,护理部组织人员进行相关调查并找出缺陷护理产生的主客观原因.
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尿道憩室误诊1例
患者女,44岁。18年前首次在家顺产后反复出现尿频、尿急、尿痛,无发热。后续在家分娩2次后明显加重,多次以“泌尿系感染”治疗可缓解。伴阴道不规则隐痛,经期及性生活时明显。间歇性不自主阴道少量溢液5年,有尿味,与体位及腹压增大动作无明显关系。入院前10 d症状加重,当地医院妇检及 B 超提示阴道前壁肿物。2014年12月29日收住院。全身未见明显异常。妇检:外阴:已产式,会阴陈旧性II°裂伤;阴道:通畅,阴道见较多水样分泌物,前壁未见明显瘘孔,阴道前壁距阴道口约3 cm处触及一直径约4 cm囊实性肿物,压痛明显,按压包块无明显液体溢出。阴道彩超及盆腔MR均见尿道右后方与阴道间囊性病变直径约3cm,考虑尿生殖隔囊肿或子宫内膜异位囊肿可能。血尿常规正常,膀胱尿道亚甲蓝试验、静脉肾盂造影及其他常规术前检查均未见明显异常。泌尿外科会诊建议行尿道造影,必要时行尿道膀胱镜检查(由于主客观原因并未进行)。拟诊:(1)阴道前壁肿物待查:尿生殖隔囊肿?炎症性肿块?内膜异位囊肿?(2)尿瘘?(3)会阴陈旧性II°裂伤。计划即行阴道前壁肿物剥除+会阴陈旧性裂伤修补术。术中导尿后,触诊阴道前壁肿物消失,行B超探及阴道与尿道间1.8 cm ×1.4 cm大小囊性无回声区,金属导尿管插入尿道后囊性无回声区可见导尿管。即请泌尿外科医师行膀胱镜检查示:距尿道口约3 cm处见直径约3 cm大小尿道憩室,凸向阴道前壁。遂行阴道前壁切开行尿道憩室切除术+阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术。术后抗感染、留置导尿2周,拔除尿管后自行排尿正常,无尿频尿急尿痛,无漏尿,伤口I期愈合,病理提示尿道黏膜下慢性炎细胞浸润,并纤维结缔组织增生,病变符合尿道憩室。随访半年未复发。
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外科医生与医患沟通
近年来,国内伤医事件频发,又以外科为重灾区。医患矛盾、医疗纠纷有愈演愈烈之势。抛开其他主客观原因,医患沟通欠缺是不容忽视的重要因素。作为长期从事肝胆外科的医生,现将在医患沟通中的体会总结如下,供广大外科同道探讨。
1外科医生自我认知
1.1有所为、有所不为不同医疗机构、不同资历的医生医疗技术水平参差不齐。外科不仅需要精湛的手术操作,更看重丰富的临床经验。而且外科和内科、麻醉科、IC U等科室关系密切,围术期处理关系着整个手术的成败。同时,医院的辅助科室技术水平也制约着外科技术的发展。所以外科医生应根据医院和科室的整体技术水平决定开展手术的种类和范围。超出能力的疾病诊治和手术操作可以请上级医院支援或转院。盲目自信、草率冲动是导致严重并发症的根源。开展新业务新技术时尤其需要把握好指征,积极稳妥开展。 -
左氧氟沙星治疗耐多药结核病近期疗效观察
随着全球结核病的疫情回升和抗结核药物的广泛应用,再加上不合理的化疗方案包括单药治疗、未严格执行直接观察下的督导化疗方针(DOTS)、患者的依从性差以及因药物不良反应、经济困难而不能全程治疗等诸多主客观原因,耐药菌株不断产生和增加,特别是耐多药结核病已成为结核病防治的难点之一.