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米索前列醇致高热、休克1例
患者31岁,妊娠41周临产入院.因胎儿宫内窘迫,胎盘早剥,行剖宫产术.手术顺利,剖出一女婴,重度窒息,交台下抢救.产妇术中宫缩无力,给予舌下含服米索前列醇0.4mg.10分钟后,宫缩不明显,又含服米索前列醇0.2mg.手术关腹后约5分钟,患者突然寒战,测体温38.5℃,呼吸36次/min.肺部未闻及干湿罗音,心率170次/min,心律规整,血压80/40mmHg.患者烦躁不安,面色苍白,考虑为过敏性休克,立即吸氧,给予地塞米松20mg、安定20mg肌注,阿拉明、多巴胺各40mg加入500ml糖盐水中静滴,维持血压至100～120/60～80mmHg,罂粟碱60mg静注,半小时后体温升至41℃.
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中西医结合治疗婴幼儿肺炎并发中毒性肠麻痹23例
婴幼儿肺炎并发中毒性肠麻痹为儿科常见病之一,且病情较重,死亡率较高.笔者近年来,采用中西医结合的方法治疗,疗效显著,现报道如下.
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酚妥拉明联用阿拉明治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭84例疗效观察
重症肺炎并发心力衰竭是儿科常见急症、病情变化迅速,如不及时纠正短期内可危及患儿生命.因此及时有效地控制重症肺炎并发心力衰竭的发生发展是降低死亡率的关键,我科近5年来应用酚妥拉明加阿拉明治疗重症肺炎并发急性心力衰竭(简称心衰)84例,疗效显著,现分析如下.
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酚妥拉明与阿拉明合用治疗小儿肺炎合并心力衰竭80例疗效观察
目的:探讨小儿肺炎合并心力衰竭的有效治疗方法.方法:对1999年11月～2002年10月我院收治小儿肺炎合并心力衰竭152例,随机分成2组.治疗组80例,对照组72例.两组病人基础治疗相同,均为保证呼吸道通畅,吸氧、镇静、抗感染、强心、利尿、激素,纠正酸中毒及水电解质紊乱.治疗组加用血管活性药物酚妥拉明0.1～0.4mg/kg/次,阿拉明用量为酚妥拉明之半量,两药同时加入5%葡萄糖溶液50～100ml中静滴,每隔6～8h重复给药一次,与西地兰交替使用至心衰纠正.结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率68.1%.经统计学处理(P＜0.01),两组有高度显著性差异,治疗组的疗效明显好于对照组.结论:酚妥拉明与阿拉明合用治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果良好,值得临床推广.
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先天性双侧大量胸腔积液一例
患者男,出生后1小时因面色青紫45分钟、呼吸暂停10分钟入院.患儿为第2胎第2产(其母38岁,第1胎妊娠8周自然流产),足月,因B超示胎儿双侧胸腔积水,宫内窘迫行剥膜引产术后自娩.出生体重3000g,1分钟阿氏评分3分.经气管插管、吸痰、吸氧、肌注阿拉明后恢复自主呼吸.10分钟阿氏评分6分.查体:足月新生儿貌,呼吸促,两眼距宽,反应差,短小头型,鼻梁塌陷.心音有力,律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音.
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鼻腔填塞继发心肌梗死1例报告
患者,女,73岁,以"右鼻孔出血2天"为主诉就诊于我科,患者一般情况差,心率84次/分,血压100/70mmHg,右侧鼻腔前鼻孔棉花填塞仍出血不止,即行前后鼻孔填塞术,术中顺利,术后给予青霉素皮丘注射皮试,注射皮丘后患者突然倒地,大小便失禁,随后呼吸心跳停止,立即行胸外心脏按摩、吸氧、肾上腺素1mg、地塞米松5mg肌注,阿拉明10mg、洛贝林3mg静脉缓推后,呼吸、心跳恢复,疑为青霉素过敏,即收入院作心电图示:高大异常T波,确诊为急性心肌梗死,转内科治疗,其家属因经济原因拒绝住院,遂带药出院,嘱3天后复诊拔条,未复诊.
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阿拉明转复阵发性室上性心动过速的体会
目的:应用阿拉明转复阵发性室上性心动过速.方法:在常规用药无效,病者血压降为0/0mmHg的关键时刻,大胆、谨慎应用阿拉明静脉推注,从而使血压迅速回升,心率从200次/min降为58次/min,尔后转为正常心律.结果:应用阿拉明后阵发性室上性心动过速得以控制、心源性休克随之纠正.结论:阵发性室上性心动过速并心源性休克可慎用阿拉明复律.
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酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效观察
目的:探讨酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎的疗效.方法:64例小儿重症肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各32例,两组患儿均给予常规抗炎、平喘、强心、利尿,吸氧等治疗措施.治疗组在上述治疗基础上应用酚妥拉明、阿拉明,观察比较两组患者的治疗效果.结果:两组患儿治疗后的咳嗽、气促消失及肺部啰音等症状、体征均明显改善,治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:酚妥拉明和阿拉明联合治疗小儿重症肺炎疗效显著,值得推广和应用.
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复发性肺癌术中心跳骤停救护成功1例报告
1病例摘要患者男性,47岁,因咳嗽、痰血、气促诊断为左下肺癌,于1999年2月12日行左下肺叶切除+肺门、纵隔淋巴结清扫术,术后病理为低分化鳞癌,并在我院行六程化疗和局部放疗.2003年3月5日复查CT示:左肺底见一团阴影约4 cm×4.5 cm大小,考虑复发再次入院.患者既往对感冒通、克通片、止痛片及解热镇痛类药物过敏.于2002年3月28日行左上肺叶切除+左胸腔复发肿物切除+部分膈肌、心包切除+膈肌、心包修补术,患者行硬外+全麻、右侧90度卧位,经第五肋间进胸,开胸后探查发现,左下胸腔近膈角处见一约6 cm×7 cm的肿物浸润至左上肺叶舌段、与左侧心包膈面呈浸润性粘连,左上肺叶与前后胸壁广泛粘连,加第七肋间切口从外剥离肿物.由于粘连严重、切除范围广、出血较多,上午11时行足背动脉穿刺有创动脉血压监测,密切观察血压变化并予输血,血压波动于11～20/7～10 kPa,心率波动于65～85次/分,血氧饱和度为100%.下午2时左右发现患者四肢出现大片类似过敏样皮疹,血压、心率开始下降,给予阿托品1 mg、麻黄素15 mg,效果不明显,予多巴胺300 mg+阿拉明100mg加入500 ml林格氏液中静滴,效果仍不明显,血压、心率持续下降,2时15分(关胸前)出现心跳骤停,即给予胸内心脏按压,予肾上腺素、地塞米松、钙剂抗过敏,心脏复跳,血压为10～13/8～9 kPa,心电图示窦性心律,继续给予多巴胺和阿拉明维持血压,行血气分析发现血钾低,给予补钾.
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阿拉明和去甲肾上腺素对感染性休克猪血流动力学和氧代谢的影响
目的 探讨阿拉明和去甲肾上腺素对感染性休克猪血流动力学和氧代谢的影响.方法 成年小型猪10只,静脉泵入大肠埃希氏菌脂多糖建立感染性休克模型,随机分为阿拉明组及去甲肾上腺素组.模型制备稳定1h后按感染性休克集束化治疗,阿拉明组在基础治疗上使用阿拉明提升血压,去甲肾上腺素组采用去甲肾上腺素提升血压.在治疗前(T0)及治疗1/2 h(T1/2)、1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)使用脉搏指示连续心排出量监测仪观察并记录心率、平均动脉压、心指数、系统血管阻力指数;血气分析检测血氧饱和度、混合静脉血氧饱和度及乳酸水平并计算氧输送指数、氧耗指数、氧摄取率以及乳酸清除率.结果 大肠埃希氏菌脂多糖持续静脉泵入成功制备感染性休克模型猪,血管活性药物处理后两组模型的血流动力学指标均得到显著改善(P=0.000),与阿拉明组相比,在T2、T3时去甲肾上腺素组心率(t=2.317、t=2.474)、平均动脉压(t=2.284、t=2.313)明显较高(P值均<0.05),去甲肾上腺素组在T2时系统血管阻力指数显著大于阿拉明组(t=2.884,P<0.05),在T1、T2、T3时去甲肾上腺素组的心指数均明显大于阿拉明组(t=3.360、t=3.058、t=2.559,P值均<0.05);两组模型的组织氧代谢指标均得到显著改善(P<0.05),血清乳酸水平显著下降(P=0.000),与阿拉明组相比,去甲肾上腺素组在T2、T3时氧输送指数(t=2.832、t=2.680)、氧耗指数(t=2.519、t=2.713)以及血氧饱和度(t=2.167、t=2.560)均明显大于阿拉明组(P值均<0.05);去甲肾上腺素组的乳酸水平在T1、T2、T3显著低于阿拉明组(t=2.807、t=3.285、t=2.938,P值均<0.05),去甲肾上腺素组乳酸清除率明显高于阿拉明组(t=4.939,P=0.000).结论 阿拉明和去甲肾上腺素均能有效的改善感染性休克模型猪的血流动力学状态和组织氧代谢,去甲肾上腺素较阿拉明起效快,更有效.
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不同药物即时转复阵发性室上性心动过速的疗效观察
目的:探讨不同药物即时转复阵发性心动过速(PSVT)患者的疗效及安全性.方法:对178例PSVT患者随机分为六种药物治疗.结果:PSVT转复例次率普罗帕酮为97.7%,阿拉明94.4%,维拉帕米93.3%,ATP85.7%,罗通定76.4%,硫酸镁58.1%,副反应例次率普罗帕酮低9.3%,其次维拉帕米15.6%,阿拉明16.7%,硫酸镁46.5%,罗通定55.9%,ATP高66.7%.结论:普罗帕酮转复率高,副作用低,为PSVT复律的首选药物.
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氨茶碱与去痛片急性中毒1例
患者,女,44岁,因与家人发生口角后,自服氨茶碱100 mg/片×100片,去痛片0.5 g/片×80片,1 h后被家人发现,呼之不应,呕吐胃内容物数次,无四肢抽搐、惊厥、大小便失禁等,于2006年12月13日送至当地医院,考虑急性药物中毒并中毒性休克,先后给予静脉滴注多巴胺、阿拉明、低分子右旋糖酐及静脉注射纳洛酮、速尿并给予洗胃、吸氧、吸痰等处理,2 h后未见好转,即转入我院.
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股骨骨纤维结构不良症术中并发DIC 1例
患者,女,31岁,2004年3月以右股骨骨纤维结构不良症入院.凝血功能正常.在硬-腰联合阻滞下行右股骨病灶清除取自体骨植骨内固定术.手术开始2 h后,清除股骨纤维增生物,创面大量渗血,血压降至6.7/2.7 kPa,HR:106次/min,SpO2:97%～100%,阿拉明+多巴胺维持血压11～10/5.3～4kPa.加速输注胶体液2 000ml、红细胞悬液20u、新鲜冰冻血浆400 ml、5%碳酸氢钠250ml,晶体液1 000ml,共计输入量6 300ml,术中出血约4 000ml.
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紫外线照射充氧液体输注疗法综合治疗小儿肺炎
紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)治疗多种儿科疾病已取得较好疗较,近年来在该疗法基础上发展起来的紫外线照射充氧液体输注疗法(ultravi olet drug-solution irradiation and oxygenation, UDIO)以其操作简单、安全、费用低、疗效显著,受到临床重视.我院应用该疗法综合治疗小儿肺炎,疗效显著,报道如下.患儿的年龄、性别、病程、病情等情况,见表1.经统计学处理各组具有可比性.1.2 方法对照组采用常规综合治疗,包括合理应用抗生素,酌情加用酚妥拉明及阿拉明, 控制心衰、纠正酸中毒、氧疗及对症治疗等.
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酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床效果分析
目的 评价酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭的临床效果.方法 选取2008年6月至2015年6月于本院接受治疗的小儿肺炎并发心力衰竭患儿180例,随机分为对照组(90例)和观察组(90例),其中对照组给予强心、平喘、利尿、氧疗等常规治疗,观察组在对照组基础上酚妥拉明联合阿拉明治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组心力衰竭控制时间、热退时间、喘息症状消失时间、啰音消失时间及住院天数均显著短于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率(95.56％)显著高于对照组(76.67％)(P＜0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论 酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿肺炎并发心力衰竭,疗效确切,且无严重不良反应,值得在临床上推广应用.
关键词： 小儿肺炎并发心力衰竭 酚妥拉明 阿拉明 联合用药 疗效 -
酚妥拉明与阿拉明联合治疗毛细支气管炎并心衰疗效分析
目的 探讨酚妥拉明与阿拉明联合治疗小儿毛细支气管炎并心衰的疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用酚妥拉明与阿拉明静注,对治疗前后症状、体征持续时间、气道阻力参数进行比较.结果 观察组在治愈率、缓解喘憋,缩短哮鸣音及咳嗽持续时间、改善心衰、肺功能、降低气道阻力的作用均明显优于对照组(P＜0.05).结论 酚妥拉明与阿拉明联合治疗小儿毛支并心衰,可缩短病程,改善心、肺功能,疗效确切,且方便、安全,可作为佐治毛支的辅助药物.
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休克并非"心源性"罪魁原是嗜铬瘤--1例嗜铬细胞瘤诊治的经过
患者,男性,74岁.2001-07-14日活动中出现胸闷、气短、心悸.查:双肺呼吸音清,心率56次/分,律齐.未闻及病理性杂音,血压12/8 kPa.心电图示轻度STT改变.给予硝酸异山梨酯2.5 mg舌下含服,5分钟后病人面色苍白,出冷汗,脉细弱,呼之不应.测血压6/0kPa,迅速给予阿拉明20 mg、多巴胺60 mg静脉滴注,平卧、吸氧,血压渐升至18/11 kPa,意识转清,胸闷、气短等症状消失.
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酚妥拉明加阿拉明治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭临床观察
婴幼儿毛细支气管炎的主要临床表现为阵发性喘憋及呼吸困难,常发生呼吸衰竭等严重合并症而危及生命,对本病的治疗仍以综合治疗为主,目前尚无特效治疗手段.我们于2005年10月至2006年6月对52例毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿在综合治疗的基础上予酚妥拉明加阿拉明静滴,疗效显著,现报告如下.
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慢心律中毒致心跳骤停3 h抢救成功1例
患者女,25岁,因与男友吵架后顿服地奥心血康2 g,慢心律5 g,意识丧失、小便失禁 20 min,于1997年11月12日晚上10 时急诊入院.入院体检:体温36℃,脉搏45次/min,呼吸12次/min,血压0/0 kPa,昏迷状态,瞳孔散大5 mm,对光反射迟钝,口唇发绀,两肺呼吸音清晰,心律不齐,心率45次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音.腹软,肝脾未触及,肠 鸣音正常.四肢频发抽搐.生理反射减弱,病理反射(-).心电图示:①窦性心律;②Ⅰ度 房室传导阻滞;③室内传导阻滞;④非阵发性室性心动过速;⑤室性逸搏;⑥V1呈qR型. 入院 诊断:急性慢心律中毒并心律失常,心源性休克.立即洗胃,心电监护,多巴胺、阿拉明升 压,可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢.心电监护示室性逸搏,心率10～30次/min,接着出现阵 发性室性心动过速和室颤心律,自主呼吸停止.立即按心跳骤停进行心肺复苏,气管插管人 工呼吸,电除颤二次未成功,心电呈直线,给予心脏按压,静注肾上腺素1 mg,阿托品2 mg, 地塞米松10 mg,心电监护示窦性停搏,室性逸搏,qRs波宽大低平的电机械分离,血压0/0 kPa,持续心外按压,每20 min静推肾上腺素1～2 mg,阿托品1～2 mg,并持续静滴肾上腺素2 mg,多巴胺20 mg,阿拉明10 mg,半小时后静推5%碳酸氢钠50 ml.11月13日早上心跳恢复 ,但仍为非阵发性交界性心动过速,血压14/10 kPa.继续用20%甘露醇250 ml加压静滴预防 脑水肿,654-2 40 mg静滴改善微循环,脑活素、胞二磷胆碱改善脑细胞 功能,多巴胺、阿拉明维持血压,钾镁液治疗心律失常,先锋霉素Ⅴ抗炎,置冰帽等措施 .13日上午8时心电监护再 次出现阵发性室性心动过速,血压0/0 kPa,立即静推利多卡因100 mg,同步电复律二次成 功,心律转复为非阵发性交界性心动过速伴2∶1～3∶2传出阻滞.继续用利多卡因200 mg, 钾镁液、多巴胺与阿拉明三管维持输液.13日上午又出现室性心动过速,同步电转复一次成功,心律转为非阵发性交界性心动过速.血压12/8 kPa.下午病人恢复自主呼吸,神志逐渐清醒.13日恢复窦性心律,血压14/12 kPa,呼吸正常即拔除气管插管.观察5 d病情无变化 ,未留后遗症于1997年11月18日痊愈出院.讨论:本例主要因顿服大剂量慢心律5 g,至昏迷、抽搐、心律紊乱,心跳骤停.慢心 律又名美西律(Mexiletine)、脉律定或脉舒律,属Ⅰ b类抗心律失常药物,具有抗心 律失常、抗惊厥及局部麻醉作用.主要用于急慢性室性心律失常,常用量50～200 mg/次,3 次/d.不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等.大剂量可 引起低血压,心动过缓,传导阻滞.周盛斌,周康年报告慢心律中毒临床症状有呕吐、抽搐、昏迷、口唇发绀、心跳呼吸停止的病例.本例虽服地奥心血 康20片,但服慢心律为正常用量的25倍,服药20 min后出现中毒症状,本例心跳骤停3 h 20 min能抢救成功的体会是:①及时气管插管人工呼吸,保持心脑供氧,是心肺脑复苏成功的关键;②持续有效的心外按压,使心肺脑等重要器官保持一定血液循环.对中毒病人不要轻 易放弃抢救,要有信心和耐心;③出现各种心律失常要果断处理,合理用药;④及早头部降温、脱水治疗是脑恢复成功的重要措施.
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小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的疗效分析
目的:探讨小儿重症肺炎伴心力衰竭的综合救治方法及疗效分析.方法:对本院收治的重症肺炎伴心力衰竭患儿148例的基本资料行回顾性分析.将148例患儿随机分为4组,具体方法为:将患儿分为对照组70例和治疗组78例,对照组给予常规治疗,包括保持呼吸道通畅、吸氧、强心、利尿、抗感染;治疗组在常规治疗的基础上给予酚妥拉明、阿拉明治疗.再分别将对照组70例患儿分为传统护理组34例(Ⅰ组)和规范化护理组36例(Ⅱ组),治疗组78例患儿分为传统护理组38例(Ⅲ组),规范法护理组40例(Ⅳ组).其中,规范化护理组在传统护理的基础上加上入院评估、急救治护、营养治护、并发症处理及出院指导等措施.结果:4组在治疗后,呼吸频率、心率、CK-MB以及肝肋下增大程度都较治疗前明显改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);第Ⅳ组治疗有效率明显高于第Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05);第Ⅱ、Ⅲ组的治疗总有效率也高于第Ⅰ组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:酚妥拉明与阿拉明合用治疗小儿重症肺炎伴心力衰竭,并给予患儿规范化护理,可明显提高治疗有效率.对于小儿重症肺炎伴心衰的治疗应加强临床用药和规范化护理的联合.
