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不同手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较
目的 探讨前路与后路手术入路治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果.方法 选择患者200例,分为两组,各100例.前路组采用前路手术,后路组采用后路手术,比较两组的发生并发症发生情况、手术时间、术中出血量及总住院时间.结果 前路组发生脑脊液漏、喉返神经损伤的比率显著高于后路组(P＜0.05),发生颈项部轴性疼痛、第5颈椎神经根麻痹的比率显著低于后路者(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量及总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈前路与后路手术的术后并发症各有不同,应根据患者的具体情况选择手术方式.
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颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折78例临床分析
目的 探讨颈前路带锁钢板联合自体植骨在颈椎骨折治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析采用颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗的78例颈椎骨折患者的临床资料.结果所有患者均植骨融合,无钢板、螺钉松动或断裂现象.Frankle评分除2例A级患者术后症状无改善外,其余均提高1级以上.结论 颈前路带锁钢板联合自体植骨治疗颈椎骨折稳定性好、操作简单,并发症少,值得推广.
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颈前路患者围手术期的护理及其效果分析
目的 分析颈前路患者围手术期的护理效果.方法 随机选择2015年6月~2016年7月在本院接受治疗的颈前路手术患者118例参与研究,所有患者均实施围手术期护理,分析护理效果.结果 118例患者经护理后平均住院时间(17.3±5.3)天,平均康复训练开始用时(3.3±1.1)天,平均颈托解除时间(4.9±2.3)天,术后JOA评分为(13.1±2.4)分.结论 颈前路手术患者因为存在比较复杂的解剖位置,手术存在一定风险,所以必须在围术期实施有效护理,保证手术效果,减少术后并发症,促进患者恢复.
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经颈前路椎管减压植骨钢板固定治疗颈椎爆裂骨折并截瘫
我科自1990年至今对收治的25例颈椎爆裂骨折并截瘫病人施行了经颈前路椎管减压植骨钢板内固定治疗.效果满意,现报告如下.1 临床资料本组病人年龄小20岁,大48岁,平均年龄29岁,均为男性.主要为施工中高处坠落及跳水致伤,入院后经手术治疗,颈椎牵引,颈领固定,出院后随诊2～5 a,完全恢复(肌力达5级)12例,占48%,大部分恢复(肌力达3级以上)8例,占32%,仅有部分恢复(肌力1～2级)及没有恢复的5例,占20%.
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颈前路治疗多节段颈椎病的疗效分析
目的 分析颈椎前路治疗多节段颈椎病的临床效果. 方法 收集哈尔滨医科大学附属第四医院2012年7月~2013年7月病变累及3个以上椎间隙的颈椎病患者34例,并由同一术者行手术治疗,术式采用颈前路椎管减压、髓核摘除、椎体次全切、钛网内植骨、锁定钛板固定. 手术前后均对患者采用日本骨科协会颈椎病疗效评定标准( JOA)进行评分. 观察患者手术前后JOA评分变化. 结果 34例患者手术均获得成功,术后未出现明显并发症. JOA评分由术前9.9 ±1.2分上升为术后13.6 ±1.3分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 颈椎前路治疗多节段颈椎病安全可行.
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显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗多节段脊髓型颈椎病的研究
目的：探讨显微镜辅助下颈前路精细化椎间隙减压内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法2011年1月~2014年1月,第二军医大学附属上海市浦东新区公利医院骨科52例多节段脊髓型颈椎病患者给予了显微镜辅助下精细化减压治疗。摄颈椎正侧位X线片,测量颈椎曲度,运用日本矫形外科学会(JOA)评分标准进行神经功能评价。结果所有52例患者均获得随访,术前、术后3 d、术后6个月和术后12个月颈椎生理曲分别为(14.92±2.81)o、(19.85±3.37)o、(19.57±2.69)o、(19.49±3.05)o,日本矫形外科学会(JOA)评分分别为(9.82±3.32)、(13.72±3.23)、(13.63±3.17)、(13.56±3.24)分,术后3 d、6个月和术后12个月颈椎生理曲度较术前均明显恢复、JOA评分较术前均明显提高(P<0.01)；末次随访示植骨融合。除1例患者术后10 d发生血肿致呼吸困难,即刻清除血肿后恢复正常外,未发生切口感染、钛板断裂、螺钉松动以及融合器下沉或移位等并发症。结论显微镜辅助下颈前路手术,具备视野清晰、配合默契、彻底精细减压、术后即刻功能恢复等优势,显著提高颈椎前路手术优良率。
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颈前路内固定治疗不稳定性Hangman骨折15例疗效分析
目的 探讨颈前路植骨融合内固定治疗不稳定性Hangman骨折的疗效.对15例行颈前路C2-C3植骨融合、颈椎前路自锁钢板内固定治疗的不稳定性Hangman骨折患者临床资料进行回顾性研究.所有患者记录手术时间,出血量,应用术中透视次数,并在伤后、手术后1周、手术后5-14个月行颈椎正侧位片检查,测量C2/3成角,滑脱复位情况,骨折是否愈合,植骨是否融合,术后随访12-23个月,平均17个月,末次随访时采用颈椎JOA评分,Frankel分级评定临床疗效.手术时间80-100min,平均90min;术中行C臂机透视2-4次,出血约80-150ml.术后5-7个月均获骨性融合.椎体滑脱全部纠正.C2/3角由术前5°-17°恢复到术后0°-3°.所有患者骨折均骨性愈合,无感染,无植骨块移位,无内固定物失效.末次随访时根据颈椎JOA评分标准:优13例,良1例,中1例,差0例,优良率93%.神经功能恢复情况:FrankelC级1例恢复至D级;FrankelD级1例恢复至E级.经前路植骨融合钢板内固定术符合Hangman骨折的病理特点,具有手术简单、出血少、手术时间短、植骨融合率高等优点,疗效优良,是治疗不稳定Hangman骨折的理想方法.
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脊髓型颈椎病3种前路术式疗效比较
目的 比较3种前路术式治疗脊髓型预椎病的疗效.方法 对分别经颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术、颈椎前路椎间盘切除和椎间触合器植入融合术、颈推前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者术前与术后3个月的JOA评分进行比较.结果 采取颈椎前路椎间盘切除和椎间融合器植入触合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式患者的JOA减分率优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术患者(P < 0.05),颈推前路椎间盘切除和椎间融合器植入融合术与颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术术式之间减分率差异无统计学意义(P > 0.05).结论 颈椎前路椎间盘切除和椎间触合器植入融合术或颈椎前路减压钛网内植骨并前路钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病效果优于颈椎前路减压自体髂骨植骨融合术.
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全麻和局麻下不同入路右颈内静脉穿刺在手术患者中的比较
右颈内静脉穿刺可选用的径路包括高位颈前、中、后路和低位颈中、后路 [2].本研究拟对比全麻和局麻下高位颈前路和颈中路右颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性.
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颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床研究
脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎间盘脱出或椎体后缘增生引起的脊髓压迫症状，好发与40～60岁，常是多节段病变。多节段的脊椎次全切减压植骨，不仅手术难度大、植骨距离大，而且假关节及植骨延迟融合的发生率明显增高，影响术后疗效。我院运用颈前路减压植骨内固定治疗CSM患者，效果满意，现报告如下。
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应用现代技术治疗颈椎疾患
本期刊出"颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值”等6篇论著,集中介绍了颈椎疾患的治疗经验.可以从中学到不少新知识,但也有一些问题值得进一步研究与探讨.近十几年来,颈椎内固定技术有很大进展.近几年,在我国也有越来越多的骨科医生应用现代内固定技术治疗颈椎疾患,在颈椎创伤、肿瘤与畸形的治疗方面取得了较好的效果,也积累了一些经验.但是,在颈椎病的治疗中是否应用内固定尚存在争论.一些学者主张应用内固定,因为内固定可以提高融合率,维持颈椎的生理弧度,并避免植骨块脱出.另一些学者认为前路减压椎体间植骨融合术疗效很好,不必再加内固定,以免增加手术操作步骤和患者的经济负担.
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颈前路术后颈肩痛分析
目的：观察了颈前路植骨融合术后颈肩痛患者的临床表现，对其原因进行了分析。方法：对28例因颈间盘[摘要]目的：观察了颈前路植骨融合术后颈肩痛患者的临床表现，对其原因进行了分析。方法：对28例因颈间盘突出症及颈椎病患者行“颈前路间盘和/或椎体次全切除取髂骨植骨融合术"后颈肩痛患者临床表现进行了分析，并行X-ray、CT及MRI等影像学检查，对其进行总结。结果：本组病例经证实有植骨块移位、植骨块假关节形成、伴发肩周炎及单纯颈托外固定过紧所致。骨块移位及假关节形成者二次手术复位或切除假关节，追加植骨，钢板内固定，肩周炎及卡压所致者对症治疗，效果均十分满意。结论：颈前路间盘和/或椎体次全切除取髂骨植骨融合术时应注意骨块大小、外固定松紧程度及合并症的早期诊断，为预防颈前路术后颈肩痛的关键。
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颈前路椎体次全切自体植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的手术体会
脊髓型颈椎病以四肢瘫痪为特征,是各型颈椎病中危害严重的.主要病因为后突的椎间盘及骨赘直接压迫脊髓,当颈椎过伸、过屈活动时,突出物刺激脊膜的交感神经反射地引起脊髓血管痉挛,造成脊髓血供障碍[1].我院骨科自1994年6月～2002年6月采用颈前路椎体次全切除自体髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病98例,现将手术护理体会介绍如下.
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显微镜下颈前路内固定融合术治疗颈椎病的临床疗效分析
目的 探讨显微镜下颈椎前路内固定融合术治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取2012年3月—2016年2月在我院行显微镜下经颈椎前路椎体内固定融合术治疗的颈椎病患者50例,术后对所有患者均进行3、6、12个月随访,比较手术前后JOA评分以及神经功能改善情况,以此评定显微镜下颈椎前路手术的临床疗效.结果 50例患者均获得随访,根据其神经功能改善情况可分为:优33例、良12例、可5例,优良率为90％;患者术后随访JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显微镜下颈椎前路手术治疗颈椎病,术后恢复迅速,疗效显著、安全.
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经显微镜下颈前路手术治疗颈椎病效果观察
目的：探讨显微镜下颈椎前路手术治疗颈椎病的手术疗效。方法选择在显微镜下采用经颈椎前路椎体次全切减压，钛网置入融合内固定术或颈椎间盘切除减压cage置入内固定术治疗的颈椎病患者75例。其中1个椎间隙41例，2个椎间隙30例，3个椎间隙4例。术后定期随访，采用日本矫形外科学会评分系统（JOA）评分法分别对患者术前和术后末次随访时脊髓功能进行评分，并计算神经功能改善率，以此评定显微镜下颈椎前路手术的临床疗效。结果75例患者均获得随访，其神经功能改善情况为优44例，良25例，可6例，优良率为92%，各椎间隙组间优良率比较，差异无统计学意义。各椎间隙组内患者术后末次随访JOA评分均高于术前（均P<0.05）。结论显微镜下颈椎前路手术治疗颈椎病安全有效，术中创伤小，出血少，减压彻底，术后恢复快，可早期下床活动，治疗效果满意。
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前路带锁钢板固定颈推损伤的手术配合
自Smith Robinson和Doward首先报道颈前路减压植骨融合术以来, 该术式已被广泛应用于颈椎损伤、颈椎退行性变的治疗, 但该术式可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症. 而颈椎前路带锁钢板为植骨提供了有效的固定, 植骨融合率明显提高. 我院自1998年2月-2001年9月开始应用Orion带锁型颈椎前路钢板系统手术治疗颈椎损伤患者12例, 现将手术配合和体会总结分析如下.
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护理程序在颈前路中空钉内固定治疗齿状突骨折中的应用
我科2005年9月9日收治1例颈2齿状突骨折患者,临床上采取颈前路中空钉内固定治疗.通过全面综合评价,明确护理诊断,并根据病情的改善,分阶段制定切合实际的护理目标,通过实施相关措施,患者于10月14日在头、颈、胸矫形支具保护下,下床行走自如,康复出院.
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前纵韧带复合体重建与自体髂骨块植骨在颈前路保留椎体后壁椎体次全切中的应用
目的 比较保留椎体后壁的颈前路椎体次全切、自体髂骨块植骨术中以前纵韧带复合体重建替代颈前路接骨板与不保留椎体后壁的颈前路椎体次全切接骨板内固定植骨2种手术方式的疗效.方法 选择2008年以来颈椎相邻节段病变需行颈前路椎体次全切除的患者211例,随机分为A组101例和B组110例.A组采用不保留椎体后壁的椎体次全切钛笼/髂骨块植骨钛板内固定,B组采用保留椎体后壁的颈前路椎体次全切自体髂骨块植骨前纵韧带复合体重建稳定髂骨植骨块,观察2组植骨融合率、植骨块滑脱、椎间高度的变化及JOA评分.结果 A组椎间融合率达到96.5%.3例经CT扫描为可疑不全融合,但未出现症状,椎间隙高度平均增加15.4%,3例出现植骨钛笼下沉,2例出现钛板松动.B组椎间融合率达到100%,椎间隙高度平均增加32.4%,未出现植骨块突出、椎间塌陷、嵌入椎管等移位现象.结论 保留椎体后壁的椎体次全切同样可以达到满意的减压效果,采用椎体前纵韧带复合体重建对植骨块进行稳定,在预防植骨块滑脱、椎间高度丢失、内置物并发症等方面有明显优势.
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颈前路手术治疗颈椎病患者的护理体会
我科自2002年1月始,对8例颈椎病患者进行了经颈前路手术摘除突出椎间盘加钢板内固定及钛网植骨融合术,术后效果满意,住院期间无并发症发生.现报告如下:
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颈前路椎体次全切除减压取髂骨植骨钢板内固定围手术期护理
颈椎间盘突出症是骨科的一种常见症、多发病,患者常表现为颈肩部、上肢麻木及疼痛,疼痛呈烧灼样伴有局部皮肤过敏,触膜疼痛且剧烈,夜间难以入睡,给患者造成身心方面的痛苦,往往保守治疗效果欠佳.2000年8月～2001年8月笔者对11例颈椎间盘突出症患者,行颈前路椎体次全切除髓核摘除取髂骨植骨钢板内固定术,术后患者症状明显缓解.现将护理体会介绍如下.
