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股骨颈骨折中空钉内固定的有限元分析
运用Mimics医学有限元仿真软件对股骨的CT图像进行了分割、精炼和渲染处理,并运用Geomagic Studio逆向工程软件进行了股骨NURBS 曲面重构,从而建立了股骨的几何模型,导入ANSYS11.0建立有限元模型后进行力学分析.在单钉固定的情况下对骨折线Pauwels 角为50°的经颈型骨折模型施加载荷,通过不同固定角度时的力学特征综合评价固定效果,并找出佳固定角度;对该佳固定角度进行三钉内固定的接触计算和分析,考虑中空钉和股骨之间的接触以及摩擦作用,分析不同的摩擦系数对于固定方式的影响.单钉内固定计算结果表明当Pauwel's角为50°时, 中空钉固定角度在30°～55°均可以取得良好的力学效果, 并以50°佳;三钉内固定计算结果表明摩擦系数的不同对结果有一定的影响,采用不同的摩擦系数后,计算结果大相差6.84%.
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经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果分析
目的 探讨经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果.方法 选取本院2009年1月～2012年5月采用经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者104例(113足),对手术患者随访,评定手术疗效及分析影响疗效的因素.结果 治疗前后患者的B(o)hler角、Gissane角、结节部高度、丘部高度、轴长、水平长和宽度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后优48足,良54足,可9足,差2足,优良率为90.26％.单因素分析显示术后B(o)hler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素(P＜0.05).多因素分析显示术后B(o)hler角、Gissane角、损伤机制和手术时间是影响手术疗效的相关因素(P＜0.05).结论 经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果肯定,能较好地恢复B(o)hler角、Gissane角,整复距下、跟骰关节面,恢复跟骨体的长度、高度、宽度;研究发现B(o)hler角、Gissane角、损伤机制及手术时间可影响跟骨骨折的疗效,临床上应重视这些因素.
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护理程序在颈前路中空钉内固定治疗齿状突骨折中的应用
我科2005年9月9日收治1例颈2齿状突骨折患者,临床上采取颈前路中空钉内固定治疗.通过全面综合评价,明确护理诊断,并根据病情的改善,分阶段制定切合实际的护理目标,通过实施相关措施,患者于10月14日在头、颈、胸矫形支具保护下,下床行走自如,康复出院.
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斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定修复跟骨骨折
背景：采用开放性手术治疗跟骨骨折，容易造成较大的创伤。
目的：探索斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析73例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料，按照治疗方法分为常规组(n=36)和实验组(n=37)，分别实施常规切开复位内固定治疗和斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗。结果与结论：与常规组相比，实验组患者住院天数缩短，住院费用降低，美国足踝创伤协会之足部评分、B?hler角和Gissane角无明显变化，并发症发生率明显下降。表明对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者实施常规切开复位跟骨板内固定治疗和斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗可以获得基本相当的临床效果，而斯氏针撬拨闭合复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗具有住院时间更短、费用更低的明显优势，同时也能有效控制并发症发生。 -
中空钉治疗股骨颈骨折38例
股骨颈骨折至今仍被认为是一个"没有解决的骨折"[1,2],以往使用骨圆针治疗,发生骨不连及股骨头缺血性坏死率高,而且骨圆针容易从钉眼处滑出,后改用中空钉内固定.笔者应用中空钉内固定治疗股骨颈骨折38例,效果满意,现报告如下.
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早期复位减压加中空钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折目前多主张手术治疗,股骨颈骨折复位加中空钉内固定是有效的方法之一,在临床被广泛应用.但术后容易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死,致残率较高,有文献报告高达11%-84%[1].自2000年7月至2006年5月作者采用早期复位减压加中空钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折30例,取得满意的疗效,现总结报告如下.
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中空钉配合中药治疗中青年股骨颈骨折临床观察
中空加压螺钉目前在国际上已成为治疗中青年新鲜股骨颈骨折的首选方法.但术后发生骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,仍是股骨颈骨折内固定术后的两大主要难题[1].2003年1月～2006年6月,笔者采用中空加压螺钉配合中药辨证治疗中青年股骨颈骨折,取得了较好的疗效,现报道如下.
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肱三头肌内外侧入路双钢板加螺栓或中空钉联合固定治疗成人肱骨髁间骨折临床体会
肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤之一,但50～60岁的伤者也时常可见.由于损伤程度的差异,以及所采用的治疗措施是否合适,其终结果往往显出较大的不同.对于粉碎性骨折如无牢固的固定和早期功能锻炼作保证,极易发生骨折不愈合、关节功能差、肘部畸形等诸多并发症.现我院对经采用肱三头肌内外侧入路钢板加螺栓固定治疗肱骨髁间骨折12例,获得的满意疗效,现报告如下.
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关节镜下治疗股骨下段累及关节面的骨折
目的:报道股骨下段累及关节面的骨折在关节镜监视下进行骨折闭合复位、中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗的方法.方法:从2002年3月～2004年10月在关节镜监视下用中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗累及关节面的股骨髁上骨折12例.结果:本组获得随访11例,随访时间12～18个月,所有患者膝关节屈伸活动均大于110°,骨折愈合时间10～20周,没有发生感染,其中1例髁部锁钉松脱,骨折愈合良好,没有移位,按HSS膝关节功能评分标准:优8例,良3例.结论:利用关节镜闭合复位,损伤少,大程度地保留关节部位解剖功能完整,同时中空镙钉及股骨逆行交锁髓内钉中心化固定牢固,有利于骨折的愈合和膝关节功能恢复.
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中空植骨式动力髋螺钉固定并促进股骨颈骨折愈合
目的 研究中空植骨式动力髋螺钉与普通动力髋螺钉对股骨颈骨折愈合的影响.中空植骨式动力髋螺钉是普通动力髋螺钉的改进,是否防止股骨头坏死和促进骨折愈合,目前尚不清楚.方法 本实验选取8只山羊(雌雄各半,40~50 kg/只)纳入实验研究,制作股骨颈骨折动物模型,骨折间隙为0.5 mm,分别采用中空钉和普通钉固定.术后6、12周进行X线、CT分析及髋关节活动度评分.结果术后6周及12周X线及CT检查发现中空钉组与普通钉组在骨小梁容积百分比及骨密度方面均存在统计学差异.术后6周骨小梁容积百分比:中空钉组为(0.891±0.014)%,普通钉组为(0.763±0.023)%,P＜0.001;骨密度:中空钉组张力侧为(138.68±2.58) mg/mL,压力侧为(139.46±2.11) mg/mL,普通钉组张力侧为(135.16±2.27) mg/mL,压力侧为(136.22±2.16) mg/mL,P＜0.05;两组比较差异有统计学意义.术后12周骨小梁容积百分比:中空钉组为(0.966±0.021)%,普通钉组为(0.835±0.037)%,P＜0.05;骨密度:中空钉组张力侧为(145.33±1.37) mg/mL,压力侧为(148.25±2.14) mg/mL,普通钉组张力侧为(141.73±2.26) mg/mL,压力侧为(143.53±3.71) mg/mL,P＜0.05;两组比较差异有统计学意义.术后6周及12周髋关节内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外活动度中空钉组与普通钉组相比P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中空钉能够稳定的固定股骨颈骨折端,可以刺激骨小梁形成及增加骨密度,促进骨折愈合和恢复髋关节活动度.本实验研究将为临床采用中空钉治疗青壮年股骨颈骨折起到一定的指导作用.
