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颈前路术后并发症的护理
由于现在高能量损伤增多和从事电脑工作的人增加,颈椎骨折和颈椎病已成为骨科常见疾病,手术治疗已被证明是有效的治疗手段.
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颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效分析
目的 评价颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效. 方法 2006年5月-2010年5月,采用颈前路钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折42例.其中男30例,女12例;年龄22~64岁,平均36.5岁.按Levine-Edwards分型标准,Ⅱ型25例,Ⅱ A型15例,Ⅲ型2例.8例合并脊髓损伤.受伤至手术时间3~14d,平均5d.手术前后行影像学检查,观察并评价颈椎生理曲度及C2,3椎间高度,植骨融合及骨折愈合情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评定患者颈部疼痛和功能恢复情况;对8例有脊髓损伤患者采用日本骨科协会(JOA)评分评定患者神经功能恢复情况. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无神经症状加重、内固定失败等并发症发生.42例均获随访,随访时间2~5年,平均3.5年.术后3例患者出现饮水呛咳,4例出现吞咽困难,均于1周后自行缓解.患者颈枕部疼痛及颈部活动受限均明显缓解,8例脊髓损伤患者神经功能均有不同程度改善,6例有脊髓压迫者均解除压迫.X线片示植骨融合良好,融合时间6~8个月,平均6.5个月;骨折愈合时间9~12个月,平均10.5个月.术后3个月及末次随访时VAS、NDI评分及脊髓损伤患者JOA评分均较术前显著改善(P< 0.05),末次随访时较术后3个月进一步改善(P< 0.05).末次随访时C2移位、成角均纠正,颈椎生理曲度重建,椎间高度恢复正常,旋转功能良好. 结论 颈前路钢板内固定可有效维持理想复位,具有融合率高、并发症少、对颈椎活动度影响小等优点,是手术治疗不稳定Hangman骨折的理想选择.
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颈前路带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位的护理
前路带锁钢板由于采用无毒、无抗原性的优质钛合金材料,其组织相容性好,同时由于生物力学方面的进步,使固定更加牢固,融合更有保障,降低了术后并发症的发生率,重建了脊柱的稳定,利于脊髓功能的恢复[1].我院2000年3月至2002年1月共对16例下颈椎骨折脱位病人进行了经颈前路带锁钢板内固定治疗,其神经功能均有不同程度的恢复,无并发症发生,现将其护理总结如下.
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颈前路中空拉力螺钉内固定加植骨术治疗齿状突骨折护理
枢椎齿突骨折按Anderson分类,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅱ型骨折又称基底部骨折,占齿突骨折的2/3.此型骨折常出现明显的寰枢椎不稳,易损害神经甚至出现呼吸骤停等.九十年代以前,临床上多采用非手术治疗或寰枢椎后路融合术,前者骨不愈合率达41.7%~72%,后者将影响40%~50%的颈椎旋转活动度.我院于2001年2月8日成功地完成了一例齿突骨折颈前路中空拉力螺钉内固定加植骨术.其优点不但可以保留患者寰枢椎功能且骨愈合率为100%.现报道如下.
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颈前路带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位的护理
前路带锁钢板由于采用无毒、无抗原质的优质钛合金材料,其组织相容性好,同时由于生物力学方面的进步,使用时更加牢固,融合更有保障,降低了术后并发症的发生率,重建了脊柱的稳定,有利于脊髓功能的恢复[1].我科2001年1月至2003年8月共对26例下颈椎骨折脱位病人进行了经颈前路带锁钢板内固定治疗及积极认真的护理,效果满意.现将具体护理措施总结如下.
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颈椎前路AO带锁钢板在颈椎外科的应用
颈椎前路AO带锁钢板是在普通“H”型钢板螺钉基础上发展起来的颈前路内固定技术,自90年代初由AO组织设计应用以来取得了显著疗效.我科从1999年10月以来应用该项技术治疗7例患者,报告如下.
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颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效
目的 分析颈前路2种减压并钢板植入内固定方式治疗相临两节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 本研究选取我院2012年5月~2014年4月80例相邻两节段脊髓型颈椎病患者为对象,将其随机分组.对照组患者接受椎体次全切除植骨融合内固定治疗,实验组患者接受椎间盘切除植骨融合内固定治疗.对比分析两组患者手术情况和术后恢复情况.结果 采用t检验分析进行数据统计,实验组手术对间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).采用x2检验进行数据统计,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎体次全切除植骨融合内固定和椎间盘切除植骨融合内固定治疗相邻两节段脊髓型颈椎病均有满意的疗效,其中椎间盘切除植骨融合内固定操作更加简便.
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颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会
脊髓型颈椎病是由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后, 使脊髓血液供应不足, 从而导致脊髓的功能障碍.临床上可引起单侧或双侧肢体软弱无力, 有麻木感, 甚至行走困难, 躯干有约束感, 严重者可致四肢瘫痪, 大小便功能障碍[1] , 严重影响患者的工作和生活.前路减压植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一.我科2006 年1 月~ 2009 年12 月施行该术治疗脊髓型颈椎病38 例, 经过精心的护理, 取得了满意的效果, 现将护理体会报告如下.
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颈前路治疗颈7骨巨细胞瘤1例
1病例资料患者,中年男性,51岁,因"颈部疼痛1月,加重伴左上肢放射性麻痛1w"入院。患者1月前在无诱因的情况下出现颈部的疼痛,伴活动受限,无双上肢及双下肢症状,经外院给予口服消炎止痛药及理疗等措施,病情反复。1w前患者颈部症状加重,颈部活动严重受限,并出现左上肢的麻木疼痛,平卧时稍感缓解,但仍有时疼痛剧烈.
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颈椎前路手术要点及并发症
目的:探讨颈椎前路手术要点及术中、术后并发症.方法:结合临床9例颈椎骨折脱位的颈前路减压、植骨和带锁钢板内固定的体会并复习文献资料,提出手术要点7条,对这些关键条目和并发症,逐一进行了剖析,指出了防范措施.结果:本组由于重视手术要点和仔细认真的操作,除1例高位截瘫未恢复外,余8例术后均有不同程度的恢复,随诊(6~12)个月,植骨块愈合,钢板位置良好,无并发症发生.结论:颈椎前路手术为一高风险、高难度手术,术前要有充分的思想准备和掌握手术要点,反复推敲,无创操作,高度重视术中可能发生的问题,才能避免并发症的发生.
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颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折
齿突骨折在上位颈椎骨折中是一种较常见的骨折,如果得不到正确的治疗,可导致寰、枢椎脱位,损伤颈脊髓造成瘫痪.其中AndersonII型保守治疗基本不愈合,必须手术治疗,颈前路齿突螺钉内固定术是首选手术方法.2003年8月~2004年7月我们用单枚中空加压螺钉经颈前路行齿突骨折内固定术8例,效果满意,报告如下.
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前路撑开钛板固定治疗下颈椎骨折脱位19例
自1998年8月开始,我院采用颈前路撑开器切除致压物、植骨融合、钛带锁钢板内固定治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤19例,取得较好效果。现报告如下。临床资料 1. 一般资料:本组共19例,男 10例,女9例;年龄18~67岁,平均 43岁。致伤原因:交通伤13例,坠跌伤5例,重物压伤1例。损伤部位:C3 2例次,C4 6例次,C5 7例次,C6 6例次,C7 1例次。其中骨折合并关节突交锁脱位2例。除骨折外,相邻椎间盘均有不同程度突出并压迫脊髓、神经根。脊髓损伤按Francal分级:A级3例,B级8例,C级5例,D级3例。
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前路带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位22例
对不稳定下颈椎骨折脱位,临床倾向于手术治疗.近年逐渐流行颈前路钢板内固定技术[1].我院自1996年开始使用颈前路带锁钢板(anterior cervical locking plate, ACLP;商品名ORION)治疗下颈椎损伤22例,取得良好效果.现报告如下.
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颈前路植骨融合内固定治疗HangmanⅡ、ⅡA型骨折
目的 探讨颈前路植骨融合固定治疗HangmanⅡ 、ⅡA型骨折的手术策略和临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年3月至2016年3月手术治疗的Hangman骨折16例,按Levine-Edwards分型,Ⅱ 型12例,ⅡA型4例,男11例,女5例;年龄23~56岁,平均38.3岁.12例 Ⅱ 型患者术前予颅骨牵引复位,4例 ⅡA型仅予颈托固定保护.16例患者均行颈前路C2~3椎间盘切除取自体髂骨或椎间融合器植骨钛板内固定术,其中2例加后纵韧带切除减压术.结果 所有患者均获得随访,随访9~24个月,平均16个月.术后16例患者均未出现血管神经及食管损伤等并发症.术后颈部疼痛明显缓解,术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均6.1分,术后3 d VAS评分平均2.3分.术后患者X线片检查枢椎均达到解剖复位,内固定位置良好,无松脱 、断裂现象,C2~3间隙植骨均获得骨性融合.结论 颈前路C2~3间隙植骨融合内固定治疗HangmanⅡ 、ⅡA型骨折,复位好,固定牢固,植骨融合率高,是一种安全 、可靠 、有效的方法.
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颈椎过伸性损伤的手术治疗
目的 探讨颈椎过伸性损伤手术治疗方法的选择及疗效.方法 2012年1月至2015年6月收治颈椎过伸性损伤患者83例,其中男63例,女20例;年龄25~78岁,平均58.5岁.所有患者均伴有脊髓神经损伤,按Frankel 分级,A级4例,B级18例,C级32例,D级29例.所有患者均行手术治疗,其中72例行颈前路减压植骨融合钢板内固定术,11例行颈后路减压椎板成形术+侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定术.结果 所有患者经9~18个月随访,均获得骨性融合,无内固定失败;比较两组手术前、后的Frankel分级变化和ASIA评分改变.两组术后脊髓功能均较术前有明显改善;Frankel分级平均提高1~2级,前路组ASIA评分增加(26.2±5.4)分(P=0.019),后路组ASIA评分增加(15.2±6.1)分(P=0.036);前路减压、植骨内固定较后路减压、内固定术后神经功能恢复好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前路减压植骨融合内固定是治疗过伸性颈椎损伤首选手术方式,后路手术同样有效,是前路手术的有效补充.
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Orion与Zephir颈前路钢板内固定的护理体会
国内1995年开始应用颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折、颈椎病等,取得良好疗效.我院1998年12月~2002年12月间,应用Orion及Zephir颈前路带锁钢板治疗颈椎骨折、颈椎病等共45例,取得了满意的效果,现将我们对该手术的临床护理体会总结如下:
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颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤临床效果分析
目的 探究颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行治疗的临床效果.方法 选自本组2010~2014年收治的无骨折脱位型患者共28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,患者累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤,对其进行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,将术前、术后的JOA评分进行比较,归纳颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定的临床效果.结果 所有患者均顺利完成手术,对其进行平均30个月的随访,28例患者经手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,按JOA评分,术前平均5.58分,术后平均11.46分术后症状改善率为51.5%.结论 对累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,能够收到良好的临床治疗效果,较好的改善脊髓功能,提高患者的生活质量.
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颈前路植骨融合钢板内固定术治疗hangman's骨折的护理
目的:总结颈椎前路植骨融合钢板内固定术治疗hangman's骨折的护理经验.方法:对24例hangman's骨折患者术前进行正确的准备,掌握正确的心理动态,术后密切观察病情,保证各管道通畅,加强卧位、并发症的护理以及出院指导是临床护理的关键内容.结果:颈部疼痛症状完全缓解,颈椎生理曲度保持良好,神经症状明显改善,植骨融合率100%,无内固定松动、断钉现象.结论:对患者实施有针对性的早期、全程护理,有利于患者康复,是诊疗成功的保障.
关键词: 颈前路 植骨融合内固定 Hangman's骨折 护理 -
颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理体会
目的:分析颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床护理效果,提高脊髓型颈椎病患者的健康生活质量.方法:对我院实施颈前路手术治疗的20例脊髓型颈椎病患者,均实施完善的围术期护理(术前护理、术后护理、并发症预防以及出院指导等)工作.结果:患者均髂骨植入融合,19例患者的术后肌力提高1至3级,其中1例患者由于病程较长,所以恢复效果差,本组患者未发生术后护理并发症情况.结论:临床护理工作的开展,能够提高患者的临床配合意识,促进预后治疗效果的实现.
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同种异体骨垫在颈椎前路手术中的应用
随着社会的进步和生活水平的提高,病人对治疗的手段方法也逐渐提高,以往颈椎病的治疗多采用单纯髂骨植骨融合,后发展为髂骨植骨钛板内固定.近年来,椎间植骨融合器CTFC异体骨得到一定程度的发展,随着冷冻干燥辐射灭菌技术的成熟,同种异体骨垫应运而生,它在植骨融合方面较其他骨替代产品有着不可比拟的优势,笔者近年来应用同种异体骨颈前路治疗颈椎病,效果良好,现报告如下: