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支架植入和动脉化疗栓塞治疗卵巢癌合并直肠梗阻4例报告
卵巢与直肠解剖学上关系密切,卵巢恶性肿瘤容易压迫、侵犯直肠,当瘤体较大时导致直肠梗阻,是临床上非常棘手的问题.我们从2000年11月至2002年7月间采用支架植入和动脉化疗栓塞两种介入方法治疗了此类患者4例.现报道如下.
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小儿心血管疾病临床进展
心导管介入治疗先天性心脏病仍是本年度(1999年)儿科心血管领域的临床热点之一.随着介入治疗技术的发展,近年来用介入方法关闭房间隔缺损已越来越被我国儿科心血管医生所采用.对目前所引进的多种介入方法进行评估,具有很现实的指导意义.
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介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察
目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果.方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3~9个月.结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%.导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良术后受孕短时间为2个月,长为7个月,平均5.5个月.结论:介入性输卵管再通术足诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用.
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介入治疗输卵管异位妊娠
近年来介入方法作为一种先进的诊疗手段被运用于临床各个领域,越来越受到重视,采用介入方法治疗异位妊娠目前国内少有报导,我院对12例异位妊娠患者进行介入治疗,取得了明显的疗效.
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氙-CT在缺血性脑血管病中的应用
脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点.其中缺血性脑血管病约占80%,且大约20%的患者在病后1~2年内会再次复发,使患者的生存质量严重下降,因此,加强缺血性脑血管病的研究,不断提高其诊治水平,具有极重要的意义.近年来,国内外开展了溶栓、支架等介入方法治疗及预防缺血性脑血管病,在挽救半暗带、改善患者预后方面取得了一定进展.目前认为,发病3h内是溶栓治疗的佳时间窗,迟可以延长到病后6h.但临床上有部分患者在时间窗内溶栓疗效不佳,而一些学者进行了6h外延迟溶栓研究,部分患者取得了良好效果[1],表明缺血半暗带的存在时间有一定的个体差异.因此临床上迫切的需要一种能迅速准确判定缺血半暗带的检测方法,为溶栓时间窗的个体化选择提供客观根据.氙~CT(Xe-CT)技术是一种可以对局部脑血流量(rCBF)进行定量测定的先进的影像学方法,近几年发展很快,对缺血性脑血管病的诊断及指导治疗具有重要意义,现将其研究进展综述如下.
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股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会
股骨头缺血坏死是一种常见病,其病因复杂,治疗方法较多,疗效不一.我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好.现将护理体会报告如下.
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论肝硬化门腔静脉支架管介入后的中医治疗
肝硬化特别是门静脉性肝硬化易引起脾肿大,腹水,腹壁静脉曲张,食管和胃底静脉曲张破裂出血等,危害性大,预后较差.由于肝细胞小结的压迫,纤维组织的收缩,门肝小静脉的闭塞,肝动脉与门静脉小枝间的吻合,所造成的门静脉高压是引起上述并发症的主要原因.
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肾动脉栓塞术配合手术治疗巨大肾肿瘤(附18例报告)
目的探讨肾动脉栓塞术配合手术治疗巨大肾肿瘤的临床价值.方法对18例巨大肾肿瘤患者行术前栓塞+根治性肾切除手术治疗.术前采用介入方法,导管插入供应肿瘤的血管,注入栓塞剂.3~7天后行根治性患处切除.结果手术均成功切除患肾,2例行腔静脉瘤栓切除;2例行脾切除;1例行脾切除+胰尾切除;1例出现12指肠损伤.随访16例:1年生存率100%(16/16),3年生存率75%(12/16),5年生存率62.5%(10/16).结论巨大肾肿瘤行根治性手术前应用肾动脉栓塞术安全有效,是治疗该类肿瘤的有利辅助措施.
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急性梗阻性化脓性胆管炎病人内镜治疗与护理
急性梗阻性化脓性胆管炎是各种原因引起胆管梗阻后继发胆管化脓性感染,起病急,多为临床重症.若不能解除梗阻,病情可迅速发展,甚至危及生命,因此及时得当的治疗与护理显得十分重要.我院自2004-01~2007-06共收治32例急性梗阻性化脓性胆管炎病人,均采用内镜介入方法治疗,取得满意效果.现报告如下.
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微创介入治疗慢性乙肝1例
我们采用微创介入方法治疗慢性乙肝1例,报告如下.患者,女,33岁,发现患有慢性乙肝5年,平素自觉乏力,食欲不振,化验HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,ALT、AST正常.
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表阿霉素PLGA缓释涂膜支架在猪门静脉中应用的实验研究
目的:通过表阿霉素涂膜金属内支架在正常家猪门静脉中的应用,评价带药支架在门静脉系统的急性血栓形成,炎症反应,异物反应和血管内膜增生程度.方法:10头正常家猪均分为实验组和对照组.经皮穿肝行门静脉造影并测量门静脉直径,实验组置入带药金属内支架,对照组为金属裸支架,重复测量门静脉直径.2组配对分别于术后4d、1周、2周、4周、6周处死动物,处死前行门静脉造影并测量门静脉直径.门静脉标本行病理检查和透射电镜检查.结果:实验组4d未发生急性血栓,对照组4d发生血管壁部分急性血栓;实验组4周、6周门静脉直径分别为支架置放即刻的88.9%和87.5%,对照组4周和6周为自身的60%和50%.术后1~6周实验组均可见血管壁出血并呈逐渐加重,炎症细胞浸润,异物巨细胞出现,血管壁小血管增生,中膜增生不明显;对照组术后2~6周主要表现中膜增生改变为主,血管壁亦有出血改变,血管壁小血管增生较实验组明显,炎症细胞浸润较轻,弹力纤维增生明显,管腔变窄.实验组1~6周电镜显示胶元纤维排列整齐,增生不明显,内皮细胞较完整,未见明显破坏,平滑肌细胞部分破坏,细胞核染色变深,胞浆内脂质增多.成纤维细胞和平滑肌细胞未见明显增生.对照组电镜下可见成纤维细胞代谢活跃,内质网增多,合成活跃;平滑肌细胞内充满肌丝,血管壁胶元增多,排列未见明显紊乱.结论:带表阿霉素的PLGA涂膜支架在正常家猪门静脉中,发生内膜增生,血管腔狭窄的机会比金属裸支架少,发生局部炎症反应和异物反应的程度较金属裸支架组重.
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慢性完全闭塞性病变的介入治疗
慢性完全闭塞(CTO)病变的介入治疗因其操作成功率低及不良预后而被称为介入心脏病学家的"后一块前沿阵地"[1].通过介入方法成功开通CTO病变可以明显改善患者症状及预后[2].CTO病变患者往往年龄较大、合并糖尿病比例高、病变长、介入治疗中使用支架数较多,术后再狭窄和再闭塞的发生率也远高于非完全闭塞病变.
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联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸
随着内镜等介入技术的不断发展,肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰胆疾病治疗的重要手段[1,2].解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)、经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)、胆道镜等,各种方法均有其优势及局限性,对病情复杂的病例,有时需同时联合以上两种方法才能取得成功,现将几种联合方式及配合体会报道如下.
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反义内皮素受体抑制血管平滑肌细胞增殖的研究
动脉旁路术或介入方法治疗外周动脉硬化闭塞症,可达到较好的早期治疗效果,然而术后3~6个月内,约30%~50%的病人发生血管再狭窄[1,2].研究表明,血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell, VSMC)的过度增殖可能是血管再狭窄发生的主要原因之一[3],如何抑制血管平滑肌细胞的过度增殖成为防治血管再狭窄的关键.我们通过反义核酸技术特异性抑制内皮素受体(endothelin receptor A, ETAR)的表达,以达到抑制VSMC增殖的目的,为血管再狭窄的防治提供一种有效的方法.
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肝门部胆管癌介入术后支架再狭窄36例的原因分析及处理
目的:探讨由肝门部胆管癌(HACC)引起的恶性梗阻性黄疸(MOJ)行介入支架术后再梗阻的原因及处理方法。方法选择我院2010年6月-2013年9月收治36例因 BismuthⅡ~Ⅳ型肝门部胆管癌所致的胆道高位梗阻表现 MOJ 而行胆道支架植入术(PTCS),术后出现再梗阻而行胆道外引流术(PTCD)的有完整资料的病例。记录2次手术当天及术后第5天的血清总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶数值行统计学分析,了解 PTCS 及 PTCD 对缓解 MOJ 的短期疗效,并通过2次入院时的 CT 和(或)MRI、术中胆道造影图像的比较及引流物实验室检查结果,分析再梗阻原因。结果本组再梗阻时间为31~468 d,平均132.8 d,PTCS、PTCD 解除梗阻有效率分别为77.8%、75.0%,再梗阻原因有胆泥、胆沙形成、急性胆管炎、肿瘤生长等。结论 HACC 引起的 MOJ 行 PTCS 起到解除梗阻作用,但术后再梗阻发生率较高,肿瘤生长是其主要原因,再次行 PTCD 可以改善肝功能、控制胆系感染、迅速解除硬阻、缓解病情。
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急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊治
急性下肢动脉闭塞性病变是一种发病急、后果严重的血管外科急症,及时作出诊断并配合相应治疗有利于患肢的恢复,随着介入放射学的发展,急性下肢动脉闭塞性病变的介入诊断、导管溶栓治疗、球囊扩张及取栓术已普通开展,并取得了良好的效果.本研究收集9例急性下肢动脉闭塞病例,探讨介入方法在这类病变中的应用.
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下腔静脉血栓的介入治疗二例
下腔静脉血栓的治疗在临床上往往是一个难题,因为此类患者极易发生致死性肺栓塞,同时溶栓治疗又会增加致死性肺栓塞的发生概率.近几年来,随着介入放射学的发展,下腔静脉滤器的广泛应用,极大地减少了致死性肺栓塞的发生[1-3].本文报道了以置入下腔静脉滤器为主的综合性介入方法治疗2例下腔静脉血栓的患者,探讨下腔静脉滤器的临床应用价值.
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晚期胃癌动脉内灌注化疗54例
胃癌起病有时较隐匿,发现时已属晚期,无手术切除指征.而应用介入方法作营养动脉内灌注化疗栓塞是一个可供选择的治疗.我院近年用此法治疗54例晚期胃癌患者,取得较好疗效.现报道如下.
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介入性导管药盒系统废用的原因及预防措施
用介入方法植入导管药盒系统(PCS)治疗晚期肿瘤已广泛应用于临床[1,2].我院1996年9月~2000年5月共应用39例,其中6例患者7个PCS废用,本文着重分析引起PCS废用的原因及预防措施.
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腹部手术后消化道出血的介入诊断与治疗
腹部手术后发生消化道出血,出血量大,部位不明确,病情危重. 再次手术比较盲目,且患者手术耐受性差.我院自1994年10月~1999年12月采用介入方法诊断和治疗这类消化道出血14例,效果良好,现报告如下.