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腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用
我院自2004年12月~2008年5月,采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,应用于高龄患者骨科下肢手术,取得满意效果,与同期施行连续硬膜外麻醉的资料进行比较分析,现报告如下:
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麻醉医疗事故防范的几点建议
近年来,随着麻醉技术的提高和监测手段的不断更新,麻醉医疗事故的发生率明显下降,但仍时有发生.医疗事故不仅严重损害了患者及其家属的利益,而且在很大程度上影响和制约着医院的发展,因此,只有不断提高技术,加强管理,才能避免医疗事故的发生.
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综合性护理干预对MECT治疗患者焦虑情绪的研究
MECT治疗利用麻醉技术使患者肌肉完全处于松驰的状态下,应用多功能、多参数监测技术的电休克治疗.该治疗方法较为安全,适用范围广,是精神疾病重要的治疗手段之一[1].由于患者对MECT技术缺乏了解和认识,担心MECT治疗有风险,导致患者接受治疗前紧张、恐惧而产生一系列的应激反应.我院把综合性护理干预融入到MECT治疗中,重点开展了护理教育和舒适护理,取得较好的效果.
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老年患者无痛胃肠镜检查护理
胃肠镜检查是消化道疾病直接、准确、可靠,方便及时的诊断方法,但是胃肠镜检查也是一种侵入性操作,许多病人由于在操作过程种出现疼痛无法完成检查,或由于对操作本身的恐惧拒绝检查;以致不能及时的诊断和治疗,延误病情[1].无痛胃镜检查是借助麻醉技术,进行胃肠镜检查,使患者在不知不觉中完成检查和治疗,整个过程丝毫没有痛苦,主要适用于无麻醉药过敏史,无严重心肺疾患的患者,不愿意忍受疼痛尤其是耐受性较差的老年患者.老年患者组织器官衰老,功能退化,对检查人员的承受能力较差,检查前存在一定的焦虑、紧张、疑病、恐惧等心理.无痛胃肠镜很好地解决了这一问题,并且针对老年患者不同心理问题采取心理疏导,使病人在毫无痛苦的状态下完成检查,提高了疾病的确诊率.
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胸椎旁阻滞的临床应用
椎旁阻滞作为一种局部麻醉技术,1905年首次由Hugo Sellheim提出.1927年,T11、12椎旁阻滞被认为可以解除子宫收缩引起的疼痛.1979年,Eason[1]等提出了“胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)”的概念.
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局部麻醉技术在全膝关节置换术后镇痛中的应用
全膝关节置换术( total knee arthroplasty,TkA)是骨科的常规手术,常用于终末期膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。通过全膝关节置换术,患者可以解除关节疼痛,重建关节功能,并极大地提高患者的生活质量。但全膝关节置换术后超过60%的患者会遭受剧烈的疼痛。剧烈的疼痛会影响患者的食欲、睡眠质量、功能康复、住院时间以及住院费用等,而患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面。
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腰硬联合麻醉在剖宫产术的应用
近年来,腰硬联合麻醉技术(CSEA)已广泛应用于中下腹部、盆腔及下肢手术.我院从2010年10月开始将该技术应用于剖宫产手术,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选60例ASA Ⅰ~Ⅱ级行剖宫产术的足月临产妇,年龄19~38岁,身高145~168cm,体重54~80kg,术前无特殊妊娠合并症,其它生化检查及ECG结果大致正常.
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朗力无砷失活抑菌膏使用体会
不可复性牙髓炎在口腔科临床诊治中极为常见.这是一类病变较为严重的牙髓炎症,可发生于牙髓的某一局部,也可能涉及全部牙髓,甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死.此类牙髓炎症自然发展的终结局均为全部牙髓坏死,几乎没有恢复正常的可能,临床治疗上只能选择摘除牙髓以去除病变的方法[1].要摘除牙髓首先要达到牙髓治疗无痛.目前在我国仍有很多的医生在使用三氧化二砷失活牙髓,但由于三氧化二砷的毒性,并易引起化学性根尖周炎,随着人们对其人体危害性认识的不断深入,必将被摒弃.笔者以往通常使用麻醉技术实现牙髓的"无痛治疗",但经常发生麻醉效果不佳,并出现局麻并发症.自2011年起,在工作期间使用朗力无砷失活抑菌膏失活牙髓,取得了良好的效果,现将有关资料总结分析.
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剖宫产术后并发症临床分析
随着麻醉技术的完善、剖宫产技术水平的不断提高、分娩过程的缩短,以及对产痛的恐惧,许多女性放弃了阴道分娩而选择剖宫产,使剖宫产率上升,因而术中、术后的并发症也随之增多.如何预防和处理手术并发症以及恰当地掌握剖宫产的适应证成为当前围生医学界研究的热点之一.现对103例剖宫产术后的近远期并发症分析如下.
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师恩难报——怀念史誉吾老师
那天早上,我像您当年教导我的一样早早地来到科室,开始一天忙碌的工作.可是上午九点多,一个无情的电话将我的心击碎了,您走了,永远地离开了我们!我忘不了您六十多岁还手把手教我如何进行腰麻和气管插管,忘不了您晚上12点多还在科室进行术前病例讨论和教我如何准备第二天的麻醉,忘不了我达不到您的要求或者做错事后您大发雷霆的威严.如今我做到了.我不仅要继承您丰富的医学知识和优秀的麻醉技术,还要灵活运用于抢救患者和为患者服务.
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中国古代的麻醉与镇痛历史
在现代麻醉于19世纪中叶传人中国前,中国应用麻醉药与麻醉技术曾经有过辉煌的历史.根据我国文献记载早施行全身麻醉术者是春秋战国时代的扁鹊(公元前386年前后),他为两人医病时令其饮药酒,迷死三日,据说剖腹探心而无疼痛.扁鹊名秦越人,原籍河北省内丘市,是中国针灸脉学与四诊技术(切脉、望脉、听声、写形)之创始人,可惜他没有留下重要著作,他的医学成就多为后人所追记.
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STEP理念应用于日间快通道手术护理质量管理中的临床研究
快通道也称术后加强康复计划,是丹麦外科医生 Henrik Kehlet 于2001年提出来的概念,其核心理念是快通道麻醉(Fast-track anesthesia,FTA)。FTA以患者术前评估和全面考虑围手术期恢复质量为基础,使患者得以术后绕过或缩短在第一阶段恢复及麻醉后监护室(Postanesthesia care unit,PACU),直接进入日间术后病房的相关麻醉技术。近年来,FTA已成功应用于日间手术。本院将STEP理念用FTA护理质量管理取得满意效果。
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探索手术室护士与麻醉医生的配合
麻醉;护理;手术室护理随着麻醉技术的不断提高,麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新,如何配合好麻醉医师的工作,这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准.1 调整手术室的温度和湿度在麻醉状态下,患者部分或全身失去对外界温度变化而进行散热,可致高热.室温过低,机体散热快,特别是麻醉时间过长,手术创面大,大量输人库血等.可使患者体温下降,出现寒战、心率失常.对全身麻醉的患者,尤其是老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等.因此,适宜的温度,湿度是维持患者正常体温的基本保证.手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节,使手术室温度保持在22℃~25℃,相对湿度保持在40%~60%,预防低体温的发生.
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强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期的护理进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者后期因骨盆、脊柱、关节广泛融合,受到轻微外力后易发生脊柱骨折,骨折端不稳定,又易引起脊髓损伤[1-2].近几年,麻醉技术及手术技巧不断进步,主张手术治疗越来越多[2].但AS是一种全身性疾病,常伴全身其他脏器尤其是呼吸器官的损害,手术并发症多,风险大,死亡率高[3],护理难度大,可遵循的护理经验少.现将AS合并脊柱骨折围手术期的护理做一综述.
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呼吸功能锻炼对食管癌患者肺功能的影响
近年来,尽管外科手术的操作及麻醉技术有所提高,但术后呼吸系统并发症,如肺部感染等的发生率还相对较高。许多食管癌患者既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史,肺功能受到了不同程度的损害,加之食管癌手术创伤大、时间长、术中挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管等操作会损失或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,均影响患者对手术的耐受性[1],术前进行呼吸肌呼吸功能锻炼,可使肺功能得到不同程度的改善。现报告如下。
1对象
用随机数字表法抽取我科2010年5月-2012年6月拟行食管癌手术的患者46例,男性28例,女性18例,年龄46-79岁,平均年龄58.2岁。 -
腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新的椎管内麻醉技术,既克服了两种麻醉单独使用的缺点,又发挥了各自的优点.因其结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效快,阻滞完善,在临床上有一定的优势,特别适用于下腹部盆腔及下肢手术.我院自2006年4月至11月,共实施CSEA 245例,现总结如下.
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硬膜外镇痛分娩100例临床分析
随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,以及麻醉技术的发展,产妇对分娩也提出了更高的要求,要求镇痛分娩的产妇越来越多.我院自2004年1月~2005年12月共实施硬膜外镇痛分娩100例,取得较满意效果.现报道如下: