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PACU交班指引单的设计与应用
麻醉恢复室又称为麻醉后监护室(PACU),是对术后全身麻醉患者进行严密观察和监测,直至病人生命体征平稳。与病房护士进行完整交接班,可使交接班护士对病人病情有更直观地了解,避免差错事故的发生[1],完整的交班也为下一班治疗和护理工作提供依据[2],是病人得到连续有效护理的重要保证[3]。但目前缺乏专业而详尽的交班指引,影响交班内容完整性,造成病人出现安全问题,甚至引发医疗纠纷。我院2013年6月以来采用自制的麻醉恢复室交班指引单,使交班人员交班时有所指引,提高交班完整性,效果满意。现将指引单报道如下。
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麻醉后监护室病人监测治疗应注意的问题(附2000例分析)
目的评价麻醉后监护室(post-anesthesia care unit,PACU)的重要意义.方法2 000例择期手术病人术后入PACU进行监测治疗,其中男性1 075例(53.75%)、女性925例(46.25%),年龄6个月~90岁,气管插管静-吸复合麻醉1 397例(69.85%)、全凭静脉麻醉308例(15.4%)、硬膜外麻醉157例(7.85%)、硬膜外阻滞复合气管内浅全麻116例(5.8%)和神经阻滞麻醉22例(1.1%).结果病人在PACU留观时间10 min~3 h不等,其中10 min 1 h1 802例(90.1%).1968例(98.4%)病人在PACU达到恢复标准后,转至病房,32例(1.6%)重症病人保留气管导管送入重症监护病房(ICU)继续监测治疗.监护期间常见并发症和意外主要有心律失常、低氧饱和度血症、恶心、呕吐、拔管后呼吸抑制和躁动等.结论监护设备完善、急救物品齐全、医护人员高技术水平、规范管理等是确保和改善病人预后的关键性因素.
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快速流程在术中的应用
麻醉医生不仅要保障术中患者安全,提供佳的手术条件,也正在越来越多地参与术前、术后治疗工作,向围手术期医生转变,并在新兴的快速流程医疗模式中发挥着关键作用.快速流程实施过程中,术中管理的核心是快速流程麻醉(fast-track anesthesia,FTA),FTA是以患者术前评估和全面考虑围术期恢复质量为基础,使患者得以术后绕过或缩短在第一阶段恢复即麻醉后监护室(post-anesthesia care unit,PACU),尤其是重症监护室(intensive care unit,ICU),直接进入"二级病房"的相关麻醉技术.FTA是常用的麻醉技术或多种麻醉技术和麻醉药物联合应用,其特点就是手术结束后患者迅速苏醒,快速拔出气管导管,安全进入术后恢复阶段.
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STEP理念应用于日间快通道手术护理质量管理中的临床研究
快通道也称术后加强康复计划,是丹麦外科医生 Henrik Kehlet 于2001年提出来的概念,其核心理念是快通道麻醉(Fast-track anesthesia,FTA)。FTA以患者术前评估和全面考虑围手术期恢复质量为基础,使患者得以术后绕过或缩短在第一阶段恢复及麻醉后监护室(Postanesthesia care unit,PACU),直接进入日间术后病房的相关麻醉技术。近年来,FTA已成功应用于日间手术。本院将STEP理念用FTA护理质量管理取得满意效果。