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慢性阻塞性肺疾病患者机械通气治疗中合并多尿30例报告
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者由于低氧和二氧化碳潴留,引起肾血管痉挛,肾血流量减少,HCO3-和Na+再吸收增加,使尿量减少.
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血气分析标本的采集方法及影响因素分析
动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节以及纠正酸碱失衡均有重要参考价值,是抢救危重患者的一项极其重要的检验项目,对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用.
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慢性呼吸衰竭的康复治疗
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.慢性呼吸衰竭是以支气管-肺疾病引起的逐渐发展的低氧血症或低氧合并高碳酸血症.对于慢性呼吸衰竭的治疗不但要针对其急性期,更重要的是在其相对稳定阶段进行康复治疗,以期减缓慢性过程的发展.
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钠络酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭29例疗效分析
呼吸衰竭导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,产生一系列生理功能和代谢紊乱,如不及时处理,可发生多脏器功能损害,乃至危及生命[1].我们应用钠络酮救治慢性Ⅱ呼吸衰竭患者29例,疗效明显,现报告如下.
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尘肺呼吸衰竭23例分析
呼吸衰竭是由于呼吸功能损害,引起以缺氧为主要特征的临床综合征,可以伴有或不伴有二氧化碳潴留[1].其为尘肺常见而危重的并发症,病情变化急骤,死亡率高,在尘肺的死因中占首位,本文就我院收治的23例尘肺呼吸衰竭病例进行如下分析.1 临床资料1.1 一般情况:23例均为男性,Ⅰ期矽肺1例,Ⅱ期矽肺4例,Ⅲ期矽肺15例,Ⅲ期煤工尘肺3例.患者均有多年慢性反复发作的呼吸道症状,临床上比较常见的是慢性气管炎、支气管扩张、肺部感染并肺气肿、肺心病的患者,呼吸道感染为促发呼吸衰竭的主要原因.
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40例COPD患者血液流变学分析
慢性阻塞性肺部病患(COPD)为临床上常见的呼吸系统疾患,其病理改变常可表现为反复呼吸道感染、气道狭窄、通气障碍、通气/血流比例失调,导致缺氧、二氧化碳潴留,从而引起继发血小板功能亢进,继发红细胞增多、红细胞理化特性改变及免疫球蛋白增多等.造成血液粘滞性及血流阻力增加,促使肺动脉压升高,右心室负荷增加,引起肺原性心脏病、呼吸功能衰竭等.本文随机观察40例COPD患者的血液流变学改变并与正常组相对照,发现COPD患者存在血液流变学异常改变,报道如下.
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使用一次性锂锌平衡低肝素动脉血气针行桡动脉采血的方法和体会
在临床上,动脉采血是一种常见的技术操作,其目的在于抽取动脉血进行血气分析.它是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧或二氧化碳潴留的好办法,另外可为指导氧疗、机械通气各种参数调节提供依据.因此,快速准确地获取动脉血气结果对于及时作出诊断并采取进一步措施尤为重要[1].因股动脉管径粗大、易扪及搏动、穿刺成功率高,临床中常选其作为首选采血部位.但股动脉位于腹股沟内,采血时要求病人取平卧位并充分暴露腹股沟区,一些重度肥胖、"将军肚"及因呼吸困难等无法平卧位病人,则不宜选择股动脉采血.
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SARS患者使用面罩无创通气的观察和护理
传染性非典型肺炎(SARS)是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸窘迫综合征.约有20%~30%的患者为重症,有可能导致呼吸衰竭,甚至死亡.双水平气道正压通气(BiPAP)以其无创性、有效性、安全性及可依从性的特点用于治疗SARS患者,对于改善SARS患者呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征的二氧化碳潴留及低氧血症取得了较好的效果,避免了有创机械通气,并减少气管插管和气管切开的并发症及医护人员的感染.北京小汤山医院10病区应用BiPAP呼吸机辅助正压通气治疗4例重症非典型肺炎患者,取得了较好的疗效,现报告如下.
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36例新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理体会
新生儿重症肺炎并呼吸衰竭是新生儿期死亡的重要原因之一,积极有效护理是抢救治疗本病的重要环节。现将我院1998年3月~1999年12月收治的36例新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的护理体会总结如下。1 一般资料 36例重症肺炎中,男24例,女12例;日龄小5小时,大24天。本组早产儿6例,足月儿30例,所有患儿均经胸片检查确诊,临床及血气指标均符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准,经过治疗,治愈30例,死亡6例。2 护理体会 呼吸衰竭是由于通气功能和换气功能障碍而导致的缺氧和二氧化碳潴留,重症肺炎并呼吸衰竭以换气障碍为主,因此,改善通气功能是抢救呼吸衰竭的重要一环,呼吸道的护理至关重要。保持呼吸道通畅及进行有效的氧疗是呼吸道护理的重要方面。2.1 呼吸道护理:2.1.1 保持呼吸道通畅:新生儿鼻腔及鼻咽腔较窄,舌体相对较大、宽,舌系带短,喉软骨软,易变形,喉门狭小,仰卧位时如体位不当,舌根后坠,可能造成喉梗阻。故患儿仰卧位时应取头高15°~30°,自肩部垫起,侧卧位及俯卧位利于气道通畅,分泌物引流及肺扩张,但应加强监护,以防窒息。注意翻身、拍背及体位引流,及时吸痰。分泌物多时根据病情每2~4小时翻身1次,拍背时可用软橡皮制的拍击器或带边的奶头或软的面罩,用手腕的力量轻叩,按前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟。如有肺不张时可将肺不张的肺段位于上方侧卧位,便于分泌物的排出。每次翻身,拍背后吸痰,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次时间约20秒左右,不宜过长,以免引起反射性呼吸暂停。吸痰负压足月儿不超过200kPa,早产儿13.3kPa,以免引起粘膜损伤或出血。在整个操作过程中应注意动作轻柔,并注意供氧,观察患儿的耐受程度。
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腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理分析
对腔镜手术患者二氧化碳潴留的临床护理措施进行分析。选取实施腔镜手术治疗的280例患者,将其分成两组,对照组患者实施常规护理,观察组实施优质护理,对比分析两组护理效果及护理满意度。观察组术后延长复苏时间、自主呼吸恢复时间均明显少于对照组,两者差异显著(P<0.05);观察组皮下气肿抢救成功率为90.0%,对照组为65.0%,差异显著(P<0.05);观察组护理满意度达95.0%,对照组仅为65.0%,两者差异显著(P<0.05)。在腔镜手术患者二氧化碳潴留护理中实施优质护理,有助于对临床护理效果改善,从而提高患者的临床护理满意度,值得推广应用。
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丹参治疗慢性肺源性心脏病30例疗效观察
慢性肺心病是目前我国老年人常见的急危重症疾病之一.由于反复发生的支气管肺内炎症.长期缺氧,多次加重的二氧化碳潴留、酸中毒及电解质紊乱,致血液粘稠度增高.肺小动脉痉挛.肺及体循环阻力加大.肺动脉压增高,我们按1 977年全国肺心病诊断标准.对30例慢性肺心病患者.随机分为治疗组(常规综合治疗.加用丹参治疗)及对照组(常规综合治疗)各30例.
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118例肺脑病早期患者的临床观察及护理
肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神系统症状的一种综合症,常常因镇静剂应用与给氧不当及肺部感染而诱发.也是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治[1].因而对肺性脑病早期症状的观察及护理是治疗成功的关键.
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老年慢性呼吸衰竭患者的观察与护理
慢性呼吸衰竭是由于慢性呼吸功能严重障碍,导致缺氧或/和二氧化碳潴留所引起的机体代谢和生理功能紊乱的综合征.我院自1998年1月~2000年12月共收治老年慢性呼吸衰竭患者219例,本文将对老年呼吸衰竭患者的观察与护理总结如下.
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呼吸内科无创呼吸机使用安全隐患分析及对策
无创呼吸机辅助通气,是指不经人工气道进行通气,从而避免气管插管或气管切开导致的各种损伤及并发症,此方法能有效纠正缺氧和二氧化碳潴留,操作方便,疗效肯定,目前已成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的重要治疗手段[1].无创呼吸机使用或管理不当可能加重患者病情甚至危害生命安全.2009年1月~2011年7月,我们对76例呼吸内科患者进行无创呼吸机使用安全隐患分析,并提出管理对策.现报告如下.
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钛合金肋骨环抱器治疗连枷胸53例围术期护理
连枷胸是指多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化,导致反常呼吸运动,出现呼吸困难,影响肺通气功能,出现缺氧和二氧化碳潴留,严重时可发生呼吸衰竭而死亡.由于胸廓在呼吸过程中不断运动,骨折端刺激肋间神经产生呼吸疼痛,使呼吸变浅,咳嗽无力,呼吸道分泌物增多,潴留,易致肺不张和肺部感染[1];骨折端还可刺破胸膜、肋间血管和肺组织,产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血.2005年2月~2009年12月,我们对53例连枷胸患者实施手术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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气管插管60例口腔护理
气管插管技术是呼吸道管理中应用广泛、有效、快捷的手段之一,能保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者发生缺氧和二氧化碳潴留.呼吸机相关性肺炎的发生率高达18%~60%,口腔细菌移位进入下呼吸道是引起呼吸机相关性肺炎的重要原因之一.有研究表明,下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同[1].口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的重要性已得到认可.2009年6月~2010年5月,我们采用口腔冲洗和擦洗法相结合的方法对60例气管插管的患者进行口腔护理,提高了口腔护理的质量,效果满意.现报告如下.
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面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留11例护理体会
2000年1月~2005年12月,我院应用面罩机械通气治疗COPD合并极重度二氧化碳潴留患者11例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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一次性头皮针高流量给氧在气切低氧血症患者中的应用
临床上为纠正低氧血症患者缺氧症状需进行高频通气,而目前简易高频喷射呼吸机因价格昂贵,产家已未再进行生产,原有的仪器也已损坏无法维修.2009年1月以来,我们在气切伴低氧血症患者中利用高频通气原理采用一次性头皮针管道行高流量给氧,经22例单纯低氧血症(不伴二氧化碳潴留)患者应用,效果满意.现报告如下.
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介绍一种预设型动脉采血器
动脉血气分析可检测有无酸碱平衡失调,缺氧和二氧化碳潴留,判断急慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据.
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成人动脉血气分析采血技术及质量控制
血气分析能客观反应呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者是否缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,同时也是判断酸碱平衡失调的可靠方法.血气分析技术广泛应用于临床,如呼吸衰竭的患者判断呼吸衰竭的性质、分型和程度;酸碱失衡的患者纠正失衡;机械通气时调整呼吸参数;昏迷患者和新生儿窒息的检测;以及作为是否拔管的指证等.血气分析结果对临床诊断及治疗起着愈来愈直接地导向作用.所以,提高动脉血气采血水平、尽可能减少人为原因造成的误差以保障检验结果的准确性而势在必行.现将影响血气检测结果的各重要环节点介绍如下.