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肝脏疾病患者血清酶活性与凝血四项的变化规律及辅助诊断价值研究
通过对ALT、AST、ALP、GGT、CHE和凝血四项的检测,探讨其在肝病鉴别诊断中的临床价值.用罗氏Modular全自动生化分析仪检测患者ALT 、AST 、ALP、GGT,应用强生干化学分析仪检测CHE,应用Stago检测凝血四项,经病理学和影像学确诊的35例肝炎患者、32例肝硬化患者、80例肝癌患者及50例健康体检者入选本研究.不同肝病组所测结果与正常对照组相比,除了肝炎组、肝硬化组的PT外(P＞0.05),CHE指标显著降低,其余各指标均有显著增高(P＜0.01或P＜0.05).肝硬化组与肝癌组相比,结果均无统计学意义.各组阳性率前四位的指标是:肝炎组,ALT>AST>GGT>CHE;肝硬化组,CHE>GGT>TT>AST;肝癌组,GGT>CHE=AST>ALT.各组诊断价值前三位的指标是:肝炎组,ALT>AST>APTT;肝硬化组,CHE>TT>APTT;肝癌组,GGT>ALP＞AST.在肝炎时ALT 、AST有较高的诊断价值;肝硬化时CHE 、TT有较高的诊断价值;在肝癌时GGT、ALP有较高的诊断价值.
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两种不同凝血功能检测方法的相关性和一致性研究
目的:研究2种不同凝血功能检测方法的相关性和一致性.方法:对本院106例重症监护室与消化内科住院患者进行回顾性分析.收集患者血栓弹力图实验与凝血4项等临床资料,对2者结果进行统计学分析.结果:血栓弹力图实验的K值、MA值、α-Angle均与纤维蛋白原存在显著相关性(r=-0.62、0.36、0.38,均P＜0.01),R时间与凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均存在显著相关性(r=0.31、0.35,均P＜0.01);K值、MA值、α-Angle与纤维蛋白原的Kappa值也存在显著相关性(r=0.34、0.46、0.31,均P＜0.05),卡方检验值分别是1.12、1.42、0.14(P=0.28、0.21、0.69);血栓弹力图实验的R时间与凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间的Kap-pa值分别是为0.05、0.07(P =0.88、0.81),卡方检验值分别是19.57、9.07(均P＜0.01).结论:血栓弹力图实验与凝血4项呈现显著相关性,但二者一致性较差,两种方法无法相互替代,尚不能评估何种检测手段更能判断患者的出血风险.
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螺内酯对2型糖尿病大鼠血脂及凝血四项的影响
目的 探讨非选择性醛固酮受体拮抗剂-螺内酯(SPI)对2型糖尿病大鼠(T2DM)血脂及凝血四项的影响.方法 高脂高糖喂养加小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立2型糖尿病大鼠模型,将成膜的T2DM大鼠随机分为糖尿病对照组(DM-C组)和SPI干预组(DM-S组),继续高脂高糖喂养,正常对照组(NC组)大鼠继续给予普通饲料喂养,其中DM-S组给予SPI 40 mg/(kg·d)灌胃,NC组和DM-C组灌胃等量蒸馏水.每两周监测大鼠体重和血糖水平,第16周末处死大鼠,收集血液标本,监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血钾(K+);凝血四项:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).HE染色观察16周末大鼠血管内皮病理学变化.结果 DM-C组和DM-S组大鼠的FBG、HbA1c%、TG均高于NC组(均P＜0.01),而DM-S组和DM-C组比较差异无统计学意义;3组之间的血钾水平差异无统计学意义(P＞0.05);DM-C组和DM-S组大鼠PT、APTT均低于NC组(P＜0.05),FIB则高于NC组(P＜0.05),而DM-C组和DM-S组之间无显著差异(P＞0.05).结论 螺内酯对糖尿病大鼠血糖、血脂及凝血无明显改善,但可以减轻血管内皮的损伤程度.
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低HCT患者凝血四项的抗凝剂剂量实验观察
目前,临床上凝血四项检查在疾病诊断和病情评估等方面的应用十分广泛,特别是对于一些出血性疾病患者而言,因此检查结果的准确性与可靠性受到了广大学者的高度重视,然而在实际工作中常会由于各种原因造成血液标本的血浆比例发生改变,影响抗凝效果,从而影响检测结果.曾有研究[1]证实,不同剂量的抗凝剂对活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测结果会产生一定程度的影响.
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抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用
目的：探讨抗凝剂校正公式在凝血四项检测中的应用。方法选取低血细胞比容（haematocrit， HCT）（HCT≤0．20）患者60例，高HCT患者（HCT≥0．55）30例，每位受试者分别采集两管血液，并将常规剂量和用Mac-Gann推荐的校正公式计算的抗凝剂剂量分别加入到两个试管中，两管均检测凝血四项，对检测结果进行统计学分析。结果低HCT组和高HCT组中，两管之间凝血四项检测结果差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论低HCT和高HCT患者进行凝血四项检测时抗凝剂使用剂量必须进行校正。
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不同妊娠时期D-二聚体和凝血四项指标的变化
目的:分析不同妊娠时期孕妇血浆中D-二聚体和凝血四项指标水平的变化.方法:选择80例孕妇作为研究对象,在妊娠早期、中期、晚期和临产期,采用比浊法测定D-二聚体含量,采用凝固法检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)凝血四项指标,比较不同妊娠时期D-二聚体含量和凝血四项指标水平.结果:D-二聚体从妊娠早期到临产期逐渐升高(P<0.05);Fbg水平在妊娠中期、晚期和临产期明显大于妊娠早期(P<0.05),妊娠中期和晚期比较,差异无统计学意义(P>0.05),临产期明显高于晚期(P<0.05);TT水平在整个妊娠期间无显著变化(P>0.05);PT水平从早期到临产期进行性缩短(P<0.05);APTT水平妊娠中期、晚期和临产期均明显低于早期(P>0.05),临产期明显低于晚期(P<0.05).结论:观察妊娠期妇女血浆D-二聚体和凝血四项指标水平的变化,可以为临床诊疗提供可靠依据,有助于及时预防孕妇血栓、产后出血等并发症.
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不同Child-Pugh分级的肝硬化患者凝血四项以及胆碱酯酶检测的临床意义
目的 探讨不同Child-Pugh分级的肝硬化患者化验凝血四项以及胆碱酯酶指标变化趋势对于评估肝硬化患者的发展及预后的临床意义.方法 选取该院80例不同Child-Pugh分级的肝硬化患者和20例健康体检者为研究对象,对其血清胆碱酯酶(ChE)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的检测结果进行对照分析.结果 不同Child-Pugh分级的肝硬化患者PT、APTT和TT明显长于健康对照组(P＜0.05);不同Child-Pugh分级的肝硬化患者FIB、ChE显著小于健康对照组(P＜0.05);不同Child-Pugh级别肝硬化患者PT、APTT、TT、FIB和ChE值比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同Child-Pugh级别肝硬化患者PT、APTT、TT、FIB和ChE值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 检测凝血四项、胆碱酯酶是判断肝硬化病情严重度的有效指标,对于不同Child-Pugh分级的肝硬化的诊断和预后判断有重要临床意义.
关键词： Child-Pugh分级 肝硬化 凝血四项 胆碱酯酶 -
糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用及对总胆固醇、高脂血症的影响
目的 探讨糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用及对总胆固醇、高脂血症的影响.方法 选取本院收治的100例糖尿病患者作为本次的研究对象,2015年3月至2016年2月收治,将其作为研究组,并选取同期参加体检的健康志愿者作为对照组,100名,并将2组的PT(凝血酶原时间)、APTT(部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、TT(凝血酶时间)、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)、TG(高脂血症)进行对比.结果 研究组的PT、APTT、FIB、TT、TC、LDL-C、HDL-C及TG指标均与对照组各项指标具有密切差异(P＜0.05).结论 糖尿病患者的凝血功能及血脂等指标存在一定程度的异常,临床中可依据此指标展开治疗,预防并发症的发生.
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卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床效果及对血凝四项的影响研究
目的 探讨(卡)前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床效果及对血凝四项的影响.方法 选择2017年6月-2018年2月治疗的产后出血患者56例作为对象,随机数字表分为对照组(n=28)和观察组(n=28).对照组给予宫缩素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组凝血治疗效果.结果 观察组治疗后PT、APTT时间,长于对照组(P＜0.05);观察组治疗后FIB、PLT水平,低于对照组(P＜0.05).结论 将卡前列素氨丁三醇用于产后出血患者中能改善患者血凝四项水平,值得推广应用.
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γ-GT、CHE、TBA、凝血四项和D-二聚体检测对肝硬化患者治疗、预后的意义
目的 探讨γ-GT、CHE、TBA、凝血四项及D-二聚体(D-D)检测对肝硬化患者治疗、预后意义.方法 随机抽取本院121例肝硬化患者(肝硬化组);选取同期121名健康体检者(对照组),均检测γ-GT、CHE、TBA、凝血四项及D-D.结果 肝硬化组确诊时γ-GT、TBA、PT、APTT、TT、D-D高于治疗后及对照组,CHE、FIB低于治疗后及对照组(P＜0.05);随Child-Pugh分级提升γ-GT、TBA、PT、APTT、TT、D-D逐渐增高,CHE、FIB逐渐降低(P＜0.05).结论 临床检测γ-GT、TBA、CHE、凝血四项及D-D可指导肝硬化诊断、治疗及预后评估.
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1例妊娠糖尿病的营养治疗
病例资料患者女,35岁,以“停经24周,发现OGTT异常1天”入院.孕24周在我院产检行OGTT检查结果为:空腹5.0mmol/L,1h 11.2mmol/L (↑),2h8.7mmol/L(f).患者既往体健,家中无传染病及遗传病史.患者身高1.63m,孕前体重50kg,目前体重增加约8kg.查体:宫高25cm,腹围85cm,胎心140次/分.双下肢无水肿.化验:孕期唐氏筛查低危,空腹血糖、肝肾功能及凝血四项、甲功五项均正常.超声示:宫内孕24周,单活胎,羊水适量.因1h血糖大于10.0mmol/L、2h大于8.5mmol/L,临床诊断为妊娠糖尿病.
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心脏介入血栓弹力图检测与凝血四项的相关性研究
目的 研究血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)与常规凝血四项各参数之间的相关性和一致性.方法 回顾性分析2014年1月-2015年7月在我院同时进行TEG[主要指标有:凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、弹力图大切角(a-Angle)、弹力图大振幅(MA)]、凝血四项[包括:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]和PLT检测的62例心脏介入治疗患者,将两种检测结果 进行相关性和一致性分析.结果 R分别与PT和APTT呈正相关(r=0.246、0.257,P<0.05);K分别与FIB和PLT呈负相关(r=-0.462、-0.430,P<0.05);a-Angle和MA分别与FIB和PLT呈正相关(r=0.541、0.544,r=0.650、0.649,P<0.05),均具有统计学意义.R分别与PT和APTT具有一致性(Kappa=0.302、0.335,P<0.05);K、a-Angle和MA分别与FIB和PLT具有一致性(Kappa=0.421、0.388,Kappa=0.371、0.462,Kappa=0.506、0.531,P<0.05),均具有统计学意义.结论 TEG与凝血四项之间存在一定的相关性和一致性,但一致性较弱.
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对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床检测意义研究
目的 探讨对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床检测意义.方法 对2013年7月到2017年1月收治的妊娠晚期妇女80例凝血四项进行检测,比较妊娠晚期妇女和正常体检者的凝血四项指标.结果 观察组妇女的PT、APTT、TT水平显著低于对照组,Fib水平显著高于对照组(P<0.05).结论 对妊娠晚期妇女进行凝血四项常规指标检测,有助于监测孕期妇女的病情并指导治疗,随时掌握凝血功能的变化,对提高分娩安全,减少相关并发症发生,保护母婴健康具有重要的临床意义.
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血栓弹力图在重症结核患者凝血功能状态评估中的价值探讨
重症结核患者往往病情较重，并发症多，凝血状态多存在异常。研究显示，血栓弹力图(TEG)在凝血功能监测方面的价值优于传统的凝血四项[1-2]，目前已被广泛应用于体外循环和器官移植中对凝血状态的动态监测，并取得了一定的效果。本研究中回顾性分析了45例重症结核患者常规凝血功能和TEG检测结果并对比分析，探讨TEG在评估患者凝血状态中的作用。
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凝血四项的影响因素初探
目的：探讨室温下标本放置时间和离心时间对凝血四项结果的影响。方法：收集本院300份标本分为2组（每组150人），分别测定放置时间不同时（0，2，4，6，8，10小时）和离心时间不同时（5，10，15，20分钟）凝血4项的结果。结果：APTT和PT在室温放置6小时内与0小时无显著性差异（P＞0．05），6小时后两者延长；TT和Fib在8小时内与0小时无显著性差异（P＞0．05），8小时后两者延长。 APTT和PT在2500r／min离心条件下，离心5分钟与10分钟有显著性差异（P＜0．05），离心5分钟APTT和PT明显缩短，10分钟后各时间段无显著性差异（P＞0．05）；TT和Fib在各时间段均无显著性差异（P＞0．05）。结论：APTT和PT在室温放置条件下，必须在6小时内检测完毕，TT和Fib须在8小时内完成检测。在2500 r／min离心条件下，APTT和PT离心时间至少须10分钟，TT和Fib对离心时间要求不高。
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肝恶性纤维组织细胞瘤一例
病人,女,10岁.因右上腹持续性钝痛2周,B超及CT示右肝后叶占位病变,于1998年4月18日收入院.查体:肝右叶上界锁骨中线第4肋间,下界肋下5 cm,肝左叶剑突下10 cm,质硬、缘清、表面光滑,叩击痛(+).余均(-).化验:血、尿、粪三大常规正常,凝血四项正常,肝功、肾功、电解质正常,肝癌四项LSA 718 ng/L,余(-).心电图TⅡ、avF、V4倒置、左心室高电压.胸片右膈升高、心肺(-).B超报告肝内见一边缘欠清晰,大小12.3 cm×10.1 cm××12.0 cm稍强回声包块, 其中光点分布不均,可见散在不规则暗区,考虑肝内占位病变(肝内肿瘤可能性大).CT示肝脏增大,肝右叶可见巨块状低密度影、边缘规整,其中央密度欠均匀,增强扫描见稀疏的血管影横贯团块,其余无变化,团块边缘呈假包膜,未见肝内胆管扩张,CT诊断:肝右叶巨大占位病变,肝母细胞瘤?恶性畸胎瘤?手术所见:1998年4月23日在全麻下于Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段沿包膜外完整切下,肿物与下腔静脉粘连,大小约16 cm×15 cm×13 cm.术后病理(光镜+电镜)报告为肝恶性纤维组织细胞瘤.
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经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤一例
病人,女性,43岁.反复右上腹疼痛1年加重后即日入院.查体:体温37℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/76 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有轻度压痛,肝脾未扪及,血常规及凝血四项正常,肝肾功能无异常发现,HBsAg及AFP(一),B型超声波检查:
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病毒性肝炎凝血四项的检测
肝脏与止血和凝血功能关系密切,血凝过程是瀑布式的蛋白质酶解过程,有约20余种物质(包括凝血因子)参与,它们大多由肝脏合成,为了解病毒性肝炎时凝血功能的变化,我们对85例病毒性肝炎患者进行了凝血4项检测,报道如下.
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重度子痫前期剖宫产术后猝死2次1例
患者女性,33岁.因"停经9+个月,头痛3 d"于2008年11月9日入青岛市第八人民医院产科.病史采集:G2P2,月经周期为(3～4)d/30 d.末次月经时间不明,未行规律产前检查,自述孕期无异常.近3 d自觉下肢水肿,伴头痛;无头晕、眼花、恶心、呕吐症状.入院查体:BP为180 mm Hg/110 mm Hg,身高为160 cm,体重为90 kg.Ⅲ°水肿,心、肺(-).宫高为35 cm,腹围为117 cm,LOA,胎心率为150次/min.宫颈Bishop评分为2分.尿常规检查结果示:尿蛋白为+++,病理管型(-).血常规示:Hb为95.0 g/L,HCT为0.279,凝血四项及心电图正常.诊断为:足月妊娠,LOA;重度子痫前期;轻度贫血.
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新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响
目的探讨新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响程度.方法按照双盲、随机和对照原则,用全自动血凝仪分别检测不同胎龄(28～42周),不同日龄(1～28 d),正常新生儿和普通黄疸儿(生理性黄疸和无特殊原因病理性黄疸儿)静脉血凝血四项值.结果新生儿凝血四项受胎龄、日龄影响,胎龄越小,凝血时间越长,并随着日龄增长逐渐缩短,纤维蛋白原由少逐渐增多,但黄疸对其无明显影响.结论新生儿胎龄、日龄的不同对凝血四项有一定影响,为临床提供了诊断和治疗依据.
