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血小板无力症1例报告
患儿,男,5岁3个月,因咳嗽3天,鼻衄10余次入院.入院查体:T 37.1℃,P 105次/分,R 28次/分,Bp 80/55mmHg.轻度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,双侧鼻腔见新鲜血痂,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及,神经系统查无异常.患儿父母无血缘关系.入院前化验血常规:WBC 12.4×109/L,RBC2.74×1012/L,Hb 80g/L,plt 502×109/L.入院后检查:凝血四项:PT 12.7s,APTT 41.9s,TT1018.ls,Fib 5.12g/L,Ⅷ因子活性124.5%,Ⅸ因子活性102.4%;骨髓常规示增生性贫血,血小板散在分布,成小簇分布血小板极少见;血小板凝集试验:胶原20hms,花生四烯酸10hms,二磷酸酰苷10hms;经流式细胞仪检测患儿外周血GPⅡb含量为20.14%,GPⅢa含量为31.27%.给予鼻腔填塞压迫止血,并输注血小板16U×2次,未再出现鼻衄等出血症状后出院.
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脑膜瘤术前栓塞并发肿瘤卒中一例及文献复习
患者女,65岁.主因发作性头痛2周,加重伴恶心1周,于2007年9月16日收入首都医科大学宣武医院神经外科.该患者于2周前,无明显诱因出现阵发性头痛,以左颞部为主,每次头痛持续约0.5 h,4～5次/d,可自行缓解,不伴恶心呕吐.近1周头痛呈进行性加重,伴有恶心,无呕吐.头部CT显示,左蝶骨嵴占位性病变,肿瘤大小5 cm×6 cm×7 cm,边界清楚(图1).入院体检:血压120/80 mm Hg,意识清楚,精神差,语言正常,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,四肢肌力为Ⅴ级,病理征阴性.既往体健,自发病以来,无视物不清及意识丧失.入院后实验室检查:血常规、凝血四项以及肝功能等均正常.结合头部CT考虑为左蝶骨嵴脑膜瘤.
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孕妇剖宫产前后凝血四项预测产后出血的检验分析
目的:分析凝血四项对剖宫产孕妇产后出血的预测价值.方法:回顾性分析2011年5月至2015年5月31例孕妇剖宫产后出血临床资料,和同时期健康剖宫产非出血孕妇31例进行生产前后凝血四项比较,观察其在含量上变化情况,并采用多影响因素分析.结果:健康组在凝血四项指标TT、PT、APTT、FIB上比较差异不显著(P＞0.05),而产后出血组产后在PT、APTT上显著提高,FIB显著缩短,产前后比较差异显著(P＜0.05),而在TT上比较产前后不显著(P＞0.05),两组产后在PT、APTT、FIB比较差异显著(P＜0.05);且出血量和TT、PT、APTT正相关,和FIB负相关(P＜0.05);单因素和Logistic多因素分析,PT、APTT、FIB是产后孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P分别=0.021、0.017、0.013).结论:对孕妇剖宫产进行凝血四项检测在预测产后出血上有一定临床价值.
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重组人粒细胞集落刺激因子对8 Gy γ射线照射大鼠凝血系统的影响
目的 探讨造血细胞因子重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对8 Gy γ射线照射大鼠凝血系统的影响.方法 分析照射对照组和rhG-CSF治疗组照射前、照射后3、7、11、15、21和30 d的血常规、血小板聚集、凝血四项以及血栓弹力图(TEG)的变化.结果 rhG-CSF治疗组动物活存率增加,外周血白细胞、红细胞和血小板数目较照射对照组明显升高(P<0.05);发现rhG-CSF治疗可逆转辐射后活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短(P<0.05),加快TEG血栓形成速度,增加血栓形成大幅度(P<0.05).结论 rhG-CSF能明显促进8 Gy γ射线照射大鼠造血功能恢复,并改善辐射后凝血功能异常.
关键词： 重组人粒细胞集落刺激因子 γ射线 血栓弹力图 凝血四项 造血细胞生长因子 -
凝血四项检测对对肝硬化患者的临床意义
肝脏是机体代谢的重要器官,也是凝血因子合成的重要场所.肝硬化患者肝细胞受损到一定程度,凝血因子合成减少易发生凝血功能障碍.尚亚娟等[1]认为凝血四项则反映了机体凝血机制.为了探讨凝血四项的检测在肝硬化患者中的作用,我们对60例肝硬化患者和30例健康对照者进行了血浆凝血四项的检测,并进行对比分析,结果如下:
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260例产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床分析
目的 分析产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床意义.方法 260例产妇,根据是否伴有疾病分为正常妊娠组(120例)和妊娠伴其他疾病组(140例).两组产妇分娩前检测凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)]、D-二聚体(DD)及血小板计数(PLT),比较两组产妇的凝血四项、D-二聚体、血小板计数水平.结果 正常妊娠组产妇D-二聚体水平为(0.32±0.20)mg/L、纤维蛋白原定量水平为(4.00±1.80)g/L,均显著低于妊娠伴其他疾病组产妇的(0.48±0.21)mg/L、(4.80±1.90)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05).正常妊娠组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显长于妊娠伴其他疾病组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇凝血酶时间比较差异无统计学意义(P>0.05).正常妊娠组产妇血小板计数为(155.6±47.6)×109/L,明显高于妊娠伴其他疾病组产妇的(142.7±45.8)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产妇在产前进行凝血四项、D-二聚体、血小板计数指标检查,能够对产妇的凝血功能进行判定,对产妇产前出血及产后出血的诊治起到指导作用,对预防弥散性血管内凝血(DIC)及血栓栓塞性疾病具有重要的指导意义.
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宫外孕术后并发急性肺水肿1例
1 案例患者女,26岁,50kg ,术前诊断:①宫外孕;②失血性休克.入院时患者急性失血面容、神志清,四肢末梢苍白,下腹部压痛反跳痛,移动性浊音(+),B超提示腹腔积液, HCG(+),血压测不到,HR130 bpm,R26 bpm,静脉穿刺,快速输入RS500 ml,急查血Rt.WBC13×109/l DC N84% L16% Hb 6 g/l HCT 20%,凝血四项PT 16.35S,FIB 2.79u,APTT 29.0S,TT 11.65S,Bg"A"型,补液纠正休克后,BP 105/50 mm Hg,HR 123 bpm R 25 bpm,平车推入手术室,由于搬动,患者Bp下降至50/30 mm Hg,立即开放第二条静脉通路,静脉置入18G套管针,快速输入706代血浆500 ml,RS500 ml后,BP回升至100/60 mm Hg,选L1-2间隙为穿刺点,常规穿刺置管,平卧位后,给2%利多卡因3 ml作为试验量,待5 min,麻醉起效后,分次给2%利多卡因8 ml,平面至T8-S1后手术开始,术中发现左侧输卵管妊娠破裂,切除左侧输卵管,吸引出腹腔积血2000 ml,术中血压下降至80/60 mm Hg,心率130 bpm,R30 bpm,快速输入琥珀酰明胶注射液1000 ml,输A型去白细胞红细胞悬液800 ml,手术结束,关闭腹腔时患者突然出现呼吸急促,面色苍白,口吐白色泡沫样痰,听诊两肺布满湿啰音,Bp75/50 mm Hg,HR140bpm,R35bpm,SPO2下降至59%,诊断为急性左心衰,肺水肿,重度低氧血症.
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注射用泮托拉唑钠致急性喉头水肿1例
病例：患者,女,62岁。因“上腹剧烈疼痛、恶心欲吐超过3天”于2015年7月26日入院。入院查体： T 36.7℃, P 54次/min, R 17次/min, BP 120/80 mmHg。神志清楚,急性面容,未闻及特殊气味,舌淡,苔薄白,脉弦滑,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉正常。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。全腹柔软,上腹伴右下腹压痛,无反跳痛,腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。入院后完善相关辅助检查：指尖随机血糖：5.7 mmol·L-1,心电图示：窦性心律,左室肥大伴复极异常,14C呼吸试验阴性。肝胆胰脾彩超示：肝内钙化灶,胆囊壁毛躁。心脏彩超示：左房稍偏大,左室收缩功能测值正常,舒张功能降低,泌尿系彩超未见异常。颈动脉彩超未见异常,上腹CT示：肝右叶点状钙化,胆囊稍显增大。胸部DR示：心肺未见确切异常。腹部立位平片未见气腹症及肠梗阻征象。肝功示：丙氨酸氨基转移酶52 U·L-1,谷草转氨酶56U·L-1,γ-谷氨酰转移酶47U·L-1。血脂未见异常,心肌酶示：乳酸脱氢酶252U·L-1,肌酸激酶同工酶8U·L-1,α-羟丁酸脱氢酶190U·L-1。电解质示：钠146.7 mmol·L-1,氯110.4 mmol·L-1。凝血四项未见异常,血常规未见异常。患者拒绝行胃肠镜检查。否认药物及食物过敏史,否认家族药物过敏史。入院诊断“腹痛原因待查：急性胃炎？”。
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静脉采血对凝血四项检测结果的影响
目的：探讨静脉采血对凝血四项检测结果的影响。方法搜集我院2010年1月至2013年12月静脉采血患者中出现问题的病例200例，对其进行凝血四项检查，分析静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，并排除部分影响因素重新进行检测，观察检测结果。结果通过对200例静脉采血样本进行分析得知，血块、溶血、脂血、血液凝固、采血量不足等均是影响凝血四项检测结果的主要因素，其中血块以及血液凝固是为主要的影响因素。对于出现问题的200例患者均进行重新抽血检测，排除溶血、脂血的17例患者外，所有患者经重新检测，凝血四项检测结果均正常。结论静脉采血过程中影响凝血四项检测结果的因素较多，对此检测人员应严格进行操作，以减少不必要的失误。
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凝血四项在肝脏疾病患者诊断中的应用价值
目的 探讨凝血四项在肝脏疾病患者诊断中的应用价值.方法 选取2013年1月至2014年8月辽阳市第三人民医院收治的147例肝脏疾病患者作为研究对象,按疾病种类分为急性肝炎组30例,慢性迁延型肝炎组30例,慢性活动性肝炎组30例,肝硬化组30例,肝癌组27例,另外选取30例健康体检者作为对照组.检测所有肝脏疾病患者及健康受检者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB).结果 急性肝炎组与对照组患者的PT、TT、APTT及FIB差异均无统计学意义(均P>0.05);其余各组患者的PT、TT、APTT均明显长于对照组,FIB明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且肝硬化组患者PT、TT、APTT及FIB变化幅度大.结论 凝血四项可作为诊断肝脏疾病患者的重要依据,且肝硬化患者凝血四项变化明显,急性肝炎患者无变化.
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大量输血对患者血小板和凝血功能的影响
临床上,大量输血可给患者造成严重的并发症,如凝血功能障碍等,如果处理不当,会引起DIC等并发症的发生,威胁患者的生命.我们于2008年1月至2010年12月对36例不同类型大量输血患者进行了输血前后凝血四项、血常规及血小板的检测,以观察大量输血对其影响,报告如下.
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卡马西平致重型多形性红斑1例报道
1 病例患者,男性,32岁,因上呼吸道感染、发烧后在当地诊所就诊,予以"退热针"(具体不详),双侧臀部注射后体温降至正常.次日出现双足疼痛不适,以右足明显.为间断性针刺样疼痛,夜间疼痛难以入睡.在外院行双足平片检查未见明显异常.查胸片、血常规、血沉、肝功、肾功、生化五项、血脂、肌酶谱、凝血四项、抗核抗体谱均正常.
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联合用药治疗妊娠高血压综合征的疗效及对患者凝血四项的影响
目的 探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征(PIH)的临床疗效及对患者血清凝血四项水平的影响.方法 将72例中重度PIH患者随机分为观察组和对照组各36,对照组给予硫酸镁常规解痉治疗,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔静脉滴注,对比两组患者的临床疗效及治疗前后患者凝血四项PT、APTT、Fib、TT水平变化.结果 治疗1周后,观察组和对照组总有效率分别为91.7％和83.3％,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组PT、APTT及TT较对照组缩短,Fib含量较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗PIH疗效显著,可显著改善患者凝血四项PT、APTT、Fib及TT水平.
关键词： 硫酸镁 拉贝洛尔 中重度妊娠高血压综合征 凝血四项 -
血脂及凝血四项与视网膜静脉阻塞发病的研究
目的 探讨血脂及凝血四项与视网膜静脉阻塞发病的关系.方法 方便选择2013年2月—2016年10月在福州东南眼科医院接受治疗的62例视网膜静脉阻塞患者(实验组),对其血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a(Lp-a),凝血四项进行检测,并选择91名健康体检者与其比较(健康对照组).结果 实验组TC、TG、LDL-C及脂蛋白a水平(5.38±1.05),(2.16±1.14),(3.12±0.64),(54.68±11.75)mmol/L均较健康对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组HDL-C水平(1.03±0.19)mmol/L较健康对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组PT、APTT、TT时间较健康对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05);而实验组FIB时间较健康对照组明显延长,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症、血液高凝状态均在RVO发病中起到一定的作用,对于高血脂、高凝血状态的RVO应及时进行干预,纠正血脂、凝血状态.
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分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
目的：分析影响凝血四项测定结果的前因素。方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）。溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标，差异有统计学意义（P<0.05）；而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P<0.05）；4°C下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。
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不同孕期妇女凝血四项检测结果分析与意义
目的 探讨不同孕期妇女凝血四项检测的结果与意义.方法 整群选取2013年1月-2015年1月在该院进行凝血四项检查的孕早期132例、孕中期140例、孕晚期115例、临产期113例与非孕期健康妇女150例结果进行分析.结果 孕早期与孕中期各项指标较非孕期比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕晚期与临产期PT、TT及Fib等指标较非孕期有升高趋势(P＜0.05).结论 不同孕期妇女进行凝血四项检测,可了解各时期的凝血状态,对预防产科并发症,提高母婴健康有重要意义.
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乙型肝炎凝血四项和谷丙转氨酶的相关性分析
目的 探索乙型肝炎凝血四项和谷丙转氨酶的相关性.方法 方便选取2015年3月—2017年3月在该院收治的乙型肝炎患者共60例、健康志愿者60名作为该次研究的观察对象,测定谷丙转氨酶含量和凝血4项水平.结果 与健康对照组相比,乙型肝炎组的凝血4项中PT、APTT和TT的时间没有明显变化(P>0.05).纤维蛋白原(FIB)与谷丙转氨酶(ALT)在健康对照组中的检测分别为(3.32±0.56)g/L、(25.26±4.27)U/L;在乙型肝炎组患者中的检测分别为(2.14±0.19)g/L、(53.89±8.55)U/L.与健康对照组相比,乙型肝炎组的FIB含量下降(P<0.05),ALT含量则出现明显的增高趋势(P<0.05).结论 乙型肝炎类的肝病患者进行ALT、FIB联合检测,可以更敏感快捷的反映乙型肝炎患者肝脏功能受损的程度,因此可作为乙肝患者的常规检查指标.
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肝癌患者凝血四项指标联合检测分析
目的：分析肝癌凝血4项指标联合检测的意义。方法选择2015年2—10月该院肝癌患者30例,另纳入同期健康人30例。对比凝血4项检测结果。结果肝癌患者FBG为(2.6±0.3)g/L,显著低于健康对照组,PT时间为(20.5±1.6)s,APTT为(42.3±1.5)s,TT为(18.1±0.5)s,显著高于对照组(P﹤0.05)。凝血4项指标检出阳性率分别为30.00％(20/60),26.67％(18/60),46.67％(28/60),23.33％(16/60),显著高于对照组(P﹤0.05)。结论重视对肝癌患者凝血4项的联合检测可对凝血状况、肝脏受损程度作出准确分析。
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妊娠期凝血四项的检测及其临床意义
目的 分析讨论妊娠期妇女凝血四项检测的临床应用及意义.方法 妊娠期凝血四项检测均为凝固法,采用Thrombolyzer Compact 全自动血凝仪进行分析.结果 孕妇组与正常对照组比较凝血酶原时间测定(PT)、凝血酶时间(TT)、部分疑血活酶时间测定(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的P均<0.01.结论 了解妊娠期孕妇凝血四项的基础值对预防产科意外,血栓形成具有一定的指导意义.
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人为因素对凝血四项检测结果的影响
目的 观察检测前后人为因素对凝血四项结果的影响.方法 采集静脉血加入到含有0.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2mL,负压管中充分混匀后,应用仪器法对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)进行检测.结果 检测8149例中,由于人为因素造成结果误差一至两项不准确的约占26%,其中采血方法不正确的占30%,采血后离心转速不够(<3000转)和时间未达到15min的占29%,操作人员操作过程中的各种失误占41%.结论 检测前后,人为因素对凝血四项检测结果有很大的影响.
