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血清RBP、凝血四项和血小板指标检测在重症肝病诊断中的临床意义
目的 探究血清视黄醇结合蛋白(RBP)、凝血四项和血小板指标检测在重症肝病诊断中的临床意义.方法 将我院2015年1月～2017年1月收治的肝病患者92例按照病情程度分为研究1组和研究2组,每组46例,其中研究1组为普通肝病患者,研究2组为重症肝病患者.选取2015年1月～2017年1月我院的46例健康体检者作为对照组.检测三组的血清RBP、凝血四项和血小板指标,并分析检测结果.结果 研究1、2组的RBP水平均低于对照组(P＜0.05).研究1、2组的Fib水平低于对照组,PT、APTT、TT均长于对照组(P＜0.05).研究1、2组的PLT低于对照组,MPV、PDW均高于对照组(P＜0.05).结论 血清RBP、凝血四项和血小板指标检测对诊断重症肝病症具有重要意义.
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高危产妇临产期血浆D-二聚体和凝血四项的变化
目的 探究高危产妇临产期血浆凝血四项和D-二聚体(DD)的变化.方法 选取2016年6月1日～8月31日我院收治的120例临产期产妇作为研究对象,按不同产妇分为观察组(高危产妇)与对照组(正常临产期产妇),每组60例,比较两组DD和凝血四项的变化.结果 观察组患者的血清APTT显著低于对照组,且观察组患者的PT、TT、FIB、D-二聚体显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高危产妇临产期的纤溶、凝血功能均发生改变,其中以DD、FIB、TT升高,PT、APTr降低为主,虽然能在一定程度上对产后出血症状进行缓解,但会加重妊娠并发症症状,因此,应对妊娠孕妇进行密切观察,了解动态变化,避免出现严重并发症.
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新生儿黄疸对凝血四项影响的临床研究
目的：探究分析新生儿黄疸对凝血四项的影响，为临床干预异常凝血象提供治疗依据。方法：随机抽取笔者所在医院2011年6月至2013年6月间50例新生儿黄疸患者设为研究对象，并随机抽取同期在我院娩出的50例正常新生儿设为对照组。对两组新生儿血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原定量（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）进行检查，比较两组患者的各项受检结果，进行回顾性对比分析。结果：研究组和对照组相比， APTT、TT、PT延长，Fib降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿黄疸会造成APTT、TT、PT延长，Fib降低，所以进行高胆红素血症凝血功能的监测是十分必要的，而且对新生儿黄疸患者注射维生素K能够有效的预防早期异常的凝血象。
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孕妇妊娠期D-二聚体和凝血四项的检测及临床意义
0引言
D-二聚体作为交联纤维蛋白降解产物，是血栓溶解的标志物。凝血四项包括：凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)，是反映凝血系统及纤溶功能的重要指标，对内源性、外源性凝血因子含量变化或缺乏、血液中含有抗凝物质、血栓前状态、弥漫性血管内凝血(DIC)等疾病的筛查具有重要意义。妇女妊娠后机体会发生一系列的生理改变，以满足妊娠需要，该研究旨在了解妊娠期间孕妇体内凝血及纤溶系统变化情况。 -
血凝及纤溶指标的改变对肝硬化患者的病情评估、治疗及预后的临床意义
目的探讨血凝及纤溶指标的改变对肝硬化患者的病情评估、治疗和预后的临床意义。方法采用回顾性分析的方法对肝硬化组和健康体检对照组的血凝四项及纤溶指标的检测结果资料进行对照分析。结果肝硬化组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、组织型纤溶酶原活化物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）水平显著高于对照组，纤维蛋白原（FIB）纤溶酶原活性（PLG）显著低于健康对照组。结论血凝及纤溶指标可以做为肝硬化患者评估肝损伤的程度，对肝硬化的治疗和预后有积极的临床意义。
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重症经尿道前列腺电切综合征合并急性失血性休克救治成功一例
患者男,71岁,77kg.术前诊断:良性前列腺增生.高血压病史10余年,无心、肺、脑等重要脏器疾患.体格检查正常.Hb 149 g/L.ALT及AST与1个月前相比分别为正常值的3倍和10倍,凝血四项正常.
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采血量不准确对凝血四项结果的影响分析
目的探讨真空定量采血管采血不准确对凝血四项结果的影响.方法在4 mL真空定量采血管中分别采血1、1.5、2、2.5、3 mL全血,分别检测重组凝血酶原时间(RPT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等4项指标,与标准血量2 mL所得结果对比.结果血量不足时结果比标准的2 mL结果差异有统计学意义(P<0.01),当血量在>2 mL时部分结果差异有统计学意义(P<0.01).结论凝血四项质量控制重要的前提是呆血量要准确,如采血量不足或过多时均对所测结果有影响.
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米非司酮与米索前列醇配伍宫血宁胶囊在终止妊娠中的临床观察
目的:探讨米非司酮与米索前列醇配伍宫血宁胶囊用于终止妊娠临床观察及凝血四项变化情况.方法:286例药物流产者,把药物流产者随机分成治疗组143例,在使用米非司酮与米索前列醇配合宫血宁胶囊物流产;对照组143例独单使用米非司酮与米索前列醇流产,并对两组患者的完全流产率、出血时间和凝血四项检测结果进行比较分析.结果:治疗组的完全流产率较对照组明显增高,有显著性差异(P＜0.05);治疗组的出血时间较对照组明显下降,有显著性差异(P＜0.05);治疗组的凝血四项与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:米非司酮与米索前列醇配伍宫血宁胶囊用于减少药物流产后出血疗效好,毒副反应少,值得临床推广.
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临产孕妇凝血四项的检测及意义
目的:了解临产孕妇凝血四项指标:即凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT).纤维蛋白原时间(FIB)的生理变化,并探讨其临床意义.方法:分别抽取临产孕妇和健康体检非妊娠妇女空腹静脉血2.7ml加入0.3ml拘橼酸钠液的抗凝管中,充分均匀,离心后在全自动血凝仪上完成凝血四项检测,对两组结果进行比较分析.结果:健康体检非妊娠妇女与临产孕妇比较,临产孕妇的凝血四项中PT,APTT偏低,FIB偏高,差异均有统计学意义;TT差异无统计学意义.结论:产前检测凝血四项对产妇生产过程中及产后的防护均有重要意义.
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妊娠晚期妇女凝血四项变化及检测意义
在正常生理情况下，人体的凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解系统相互作用、相互制约，并受神经-体液的调节，处于动态平衡，维持正常血液流动状态[1]。妊娠期是一个特殊的生理过程，体内会发生一系列内分泌的变化，到妊娠晚期凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解系统都会发生变化[2]。我们通过统计264例妊娠晚期妇女的凝血四项结果，深入了解凝血机制在妊娠晚期的改变，有助于对凝血四项结果进行准确合理的分析，为及时预防和治疗分娩异常出血做好准备。
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凝血四项及D-二聚体检测在肝硬化患者中的应用探析
目的 探讨肝硬化患者凝血四项与D-二聚体检测的临床价值.方法 选取我院2014年1月～2015年3月收治的肝硬化患者与体检的健康志愿者各50例作为研究对象,分别比较其凝血四项、D-二聚体的检测结果.结果 肝硬化患者的PT、TT、APTT及D-D水平均高于健康志愿者,Fib低于健康志愿者,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论肝硬化患者的血液呈低凝状态,通过凝血四项指标、D-二聚体的检测可以预测其出血倾向.
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凝血四项检测结果的影响因素研究
目的：分析影响凝血四项检测结果的因素。方法血液标本320例，观察其凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原的检测结果，分析不同因素对检测结果的影响。结果采血量不足或过量、溶血、室温环境不同放置时间、不同离心时间均会对凝血四项检测结果产生影响（P＜0.05）。结论采血量、溶血、室温环境放置时间、离心时间都是检测结果的影响因素。
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临产孕妇凝血四项指标检测的临床分析
目的 分析临产孕妇凝血四项指标检测的临床意义.方法 选择我院2015年5月—2017年8月治疗的150例临产孕妇为观察组,选择同期在我院进行门诊体检的150例非孕期女性为对照组,均使用Stago凝血分析仪检测其凝血四项,分析其检测结果.结果 观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间均短于对照组,纤维蛋白原高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),两组在凝血酶时间上差异无统计学意义(P>0.05).结论 在临产前、分娩期间监测孕妇的凝血四项指标,对临床预测、预防、治疗产妇异常出血具有重要作用.
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凝血四项及D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会
目的：凝血四项及 D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会。方法选取郑州卷烟厂康复医院2013年10月～2015年1月进行凝血四项和 D-二聚体检测的患者100例，其中被诊断为肝硬化的患者50例作为研究组，指标正常的体检患者50例作为对照组，对两组患者凝血四项及 D-二聚体各指标进行统计分析。结果肝硬化组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）较对照组延长，纤维蛋白（FIB）浓度较对照组低，D-二聚体（D-Dimer）浓度较对照组高（P ＜0.05）。结论进行凝血四项及 D-二聚体的检测，对于评价肝硬化患者体内凝血状况、预估出血倾向，具有重要的临床价值。
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孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测分析
目的：分析孕产妇产前凝血四项、D-二聚体和血小板的检测结果及临床意义。方法选取我院245例住院分娩产妇作为观察组，并抽取146例女性同期非妊娠体检健康者作为对照组，对比两组凝血四项、D-二聚体和血小板检测结果。结果观察组产前凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）及平均血小板体积（MPV）均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论孕产妇产前检测凝血四项、D-二聚体和血小板可有效评估其凝血状况。
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输血前后凝血四项指标变化及及时输注血浆对凝血四项指标的影响
目的：分析研究输血前后凝血四项指标变化及及时输注血浆对凝血四项指标的影响，为临床安全输血提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年1月～2015年3月我院接收的需输血治疗的102例患者作为研究对象，根据输注方法不同分组，各51例，对照组仅输注悬浮红细胞治疗，观察组联合输注悬浮红细胞及血浆，对比观察两组患者输血前及输血后第2、4、6天时凝血功能四项指标（纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间）变化情况。结果两组患者输血前凝血四项指标相比差异均无统计学意义（P＞0.05）；输血后第2天，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及凝血酶时间均明显长于输血前，纤维蛋白原水平明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；输血后第4、6天，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及凝血酶时间和纤维蛋白原恢复至输血前水平。输血前及输血后2、4、6天对照组四项指标无明显变化（P＞0.05）。结论输血可导致凝血功能发生变化，应密切观察凝血四项指标变化情况，并适当输注一定量的血浆，从而改善患者凝血功能，保证输血效果。
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SD 大鼠标本血量不足对凝血四项检测结果的影响
目的：探讨大鼠的佳抗凝比，分析标本血量不足对凝血四项检测结果的影响。方法60只大鼠分成2组，按真空采血法采集空腹12 h腹主动脉血液。第一组20只，用于全血细胞测定。全自动血液细胞计数仪检测红细胞压积（hematocrit，HCT），血小板计数（platelet，PLT）。第二组40只，每只鼠采2管血，按抗凝比[枸橼酸钠抗凝剂与全血的比例（V∶V）]分成1∶9（对照组）及1∶5（实验组），1∶8（实验组）及1∶7（实验组），离心获乏血小板血浆。全自动血凝分析仪检测凝血四项：凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplatin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）。结果 SD大鼠HCT（％）为41.7±2.9，PLT（×109／L）为1114±173。随着抗凝比的增大，PT、APTT、TT延长，FIB减小。与对照组相比：1∶8实验组，差异无统计学意义。1∶7实验组，除TT差异有统计学意义外，另3项指标差异无统计学意义。1∶5实验组，差异有统计学意义。结论凝血四项的结果受抗凝比的影响。1∶9是大鼠佳抗凝比，1∶8尚可。大鼠有其独特的生理特性。为大鼠的相关研究提供了基础的科学数据和基本的理论依据。
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肝硬化患者检测凝血四项指标的临床应用
目的 检测60例肝硬化患者凝血四项指标与正常对照进行比较,探讨其临床应用价值.方法 利用美国贝克曼ACL-9000型全自动血凝仪,采用凝固法对标本进行测定.结果 肝硬化患者的凝血四项指标与对照组比较,PT 、APTT、TT、均明显延长,FIB明显下降,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 凝血四项指标可客观准确评价肝硬化的凝血功能状况,对临床的治疗及疗效观察提供了科学依据.
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大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化及及时输注血浆对凝血四项指标的影响
目的 观察大量输血患者输血前后凝血四项指标的变化,并分析及时输注血浆对其凝血四项指标的影响.方法 88例大量输血患者,根据输血方法不同分为研究组与对照组,每组44例.对照组单纯输注悬浮红细胞,研究组联合输注悬浮红细胞和手工分冰冻血浆,观察并比较两组凝血四项指标变化情况.结果 输血前,两组患者凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)比较差异无统计学意义(P>0.05).输血后1 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异具有统计学意义(P<0.05);输血后1 d,研究组APTT(44.68±4.95)s、PT(15.48±2.26)s、FIB(4.11±0.53)g/L、TT(18.22±3.29)s与对照组的(51.29±5.37)s、(19.76±3.15)s、(3.08±0.42)g/L、(24.76±4.97)s比较,差异具有统计学意义(P<0.05).输血后3、5 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后5 d,两组患者PT、APTT、TT和FIB与本组输血前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量输血会对患者的凝血功能造成一定影响,应严密观察患者凝血功能变化,并及时输注适量血浆,改善患者凝血功能,提高输血效果,该方法可推广.
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双留置针局部尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓1例
患者,男,56岁,因规律血液透析2年,左上肢疼痛伴动静脉内瘘搏动消失6 h急诊入院。患者2年前明确诊断慢性肾功能衰竭、3级高血压,行左前臂动静脉(桡动脉头静脉端侧吻合)内瘘形成术,2个月后血肌酐达到887μmol/L,开始规律血液透析,每周3次。入院当日下午常规门诊血液透析,超滤量3000 ml,返回家中3 h后自觉左上肢前臂疼痛,同时发现动静脉内瘘血管搏动消失,左侧皮温稍有升高,无明显肿胀,急诊来本院,考虑急性左上肢动静脉内瘘血栓形成。病程中患者无意识不清,无胸闷、心悸,无呼吸困难、胸痛,无咳嗽、咯血,无黑便,无肉眼血尿,体重无明显减轻。查体：血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性病容,左前臂动静脉内瘘血管震颤消失,左侧桡动脉搏动尚可,左前臂皮温略高,局部无明显肿胀。凝血四项：PT-RP 10.1 S, PTA121.8%, INR 0.96, APTT 34.7 S, FIB 4 g/L, TT 13.8 S, PTR 0.96。D-二聚体204 ng/ml。血常规：WBC 7.91×109/L, NEUT 75%, RBC 5.58×109/L, HBG 141 g/L, PLT 172×109/L。血生化：UREA 14.3 mmol/L, CR 475μmol/L, UA 345μmo/L, TP 72.9 g/L, ALB 43.4 g/L, K+5.1 mmol/L。心电图：窦性心律,偶发室性早搏,左室肥大伴复极异常。心脏彩超：EF 63%,左心肌肥厚,左室舒张功能下降。左上肢动静脉彩超：左侧上肢自体桡动脉-头静脉内瘘术后,自吻合口以远头静脉内可探及等回声及偏低回声充填,范围11.8 cm,桡动脉血流通畅,见图1。既往史：慢性肾小球肾炎22年,高血压15年,高220/120 mm Hg。入院诊断：急性左上肢动静脉内瘘血栓形成、慢性肾功能衰竭、尿毒症期、3级高血压(极高危险组)。结合各项检查,无溶栓禁忌证,考虑D-二聚体暂不高,彩超明确血栓,病变较长、广泛,若不给予积极溶栓治疗,血栓平面将逐渐上升,急性期为溶栓治疗佳时期,但患者内瘘术后血管解剖结构异常,病变范围广,可能疗效不佳,且患者尿毒症、高血压,出血、栓子脱落栓塞风险大,向家属及患者充分告知相关风险,家属签定静脉溶栓知情同意书后给予静脉溶栓治疗。溶栓方案：于头静脉栓塞血管血栓两端尽可能靠近血栓,指向血栓方向留置静脉留置针,远端给予0.9%生理盐水20 ml+尿激酶15万U,近心端给予0.9%生理盐水20 ml+尿激酶10万U,以60 ml/h泵入,继而给予双侧同时续泵0.9%生理盐水50 ml+尿激酶5万U,以5 ml /h泵入。保持患者绝对卧床,多功能监护,左前臂局部保温,每0.5~1小时监测动静脉内瘘血管杂音,动态监测凝血四项、D-二聚体、血常规。溶栓治疗37 h患者动静脉内瘘可闻及血管杂音,继而可触及血管震颤,溶栓治疗有效,复查左上肢血管彩超,提示近吻合口处头静脉内附壁见部分等回声团块,见图2。拔除近心端留置针,远心端继续泵入0.9%生理盐水50 ml+尿激酶5万U,以5 ml/h泵入,4 h后停止尿激酶泵入,给予低分子量肝素钙5000 IU 2次/d皮下注射。因患者拒绝建立临时血液透析通路,24 h后恢复动静脉内瘘常规血液透析应用,血流量可满足透析要求,继续皮下规律注射低分子量肝素钙5000 IU 2次/d,共7 d。治疗过程中患者左前臂轻度肿胀,无皮下出血、无牙龈出血、鼻衄、便潜血。出院后给予口服拜阿斯匹灵(100 mg, q.d.)。1个月后复查左上肢血管彩超：动静脉内瘘血流通畅,见图3。规律透析2个月未再次出现血栓形成,监测血液透析血流量,可满足240 ml/min。
