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D-二聚体及 FDP 检测对骨折患者的作用分析
目的：探讨 d-二聚体(dd)及纤维蛋白(原)降解产物(fdP)定量检测在骨折病人的临床价值。方法采用免疫比浊法对124例骨折患者术前术后第2天及第7天进行血浆 dd 及 fdP 的定量检测，观察指标变化。结果124例患者有15例并发深静脉栓塞，其中3例并发肺栓塞，并发深静脉栓塞组术前术后血浆 dd 及 fdP 的检测结果有显著性差异(P＜0.05)，呈进行性增高；未并发深静脉栓塞组术前术后的检测结果无显著性差异(P ＞0.05)。而并发深静脉栓塞组与未并发深静脉栓塞组相比较，血浆 dd 及 fdP 的检测结果有显著性差异(P ＜0.05)。结论血浆 dd 及 fdP 的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。
关键词： D- 二聚体 纤维蛋白(原)降解产物 骨折患者 -
降钙素原和 D-二聚体对脓毒血症病情评估的价值
目的：探讨降钙素原和 D-二聚体对脓毒血症病情评估的价值。方法将我院2011-2013年52例脓毒血症患者根据病情程度分为早期组、严重组和休克组，根据预后结果分为存活组与死亡组，比较两组患者在发病早期相关指标，包括血降钙素原、D-二聚体水平和患者病情程度评分，观察血降钙素原、D-二聚体水平对脓毒血症病情评估的价值。结果病情程度不同的三组中，两种标记物水平和病情程度评分之间的比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。存活组和死亡组中两种标记物水平的组间比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）.结论：降钙素原和 D-二聚体水平与脓毒血症的病情相关，能较好的预测患者的病情，若同时检测可增加对脓毒血症病情评估的敏感性。
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脑梗死患者 D-二聚体和凝血象检测的临床意义
目的：研究 d-二聚体和凝血象检测脑梗死患者的临床意义。方法从2013年5月到2014年4月，选取我院的50例脑梗死患者为观察组，再选取50例同期健康体检者为对照组，检测和比较 d-二聚体和凝血象相关指标的水平，并进行相关性分析。结果两组 d-二聚体和凝血象检测结果比较，对照组健康体检者的 Pt、aPtt、tt 值均高于观察组的脑梗死患者，但差异均无明显差异（P>0.05），观察组脑梗死患者的 fiB、d-二聚体水平均高于对照组健康体检者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑梗死患者 d-二聚体和凝血象的检测能够及时的发现患者血栓前状态并尽快溶栓，有利于患者病情的恢复和预后效果观察，临床效果好，值得临床进一步推广。
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急性脑梗塞溶栓治疗中动态监测D-二聚体的临床意义
目的：探讨 d-二聚体动态监测在急性脑梗塞溶栓治疗中的临床价值。方法选取本院神经内科收治的60例急性脑梗塞住院患者作为观察组，另选同期60例健康体检者作为对照组，动态观察 d-二聚体在脑梗塞患者溶栓治疗前后的变化，并与对照组相比较 d-二聚体的含量。结果脑梗塞的脑血栓形成期 d-二聚体检测水平观察组相对于对照组显著升高，其差异性具有统计学意义（P<0.05），溶栓后6h 时 d-二聚体含量急剧上升，溶栓后48h 时 d-二聚体含量下降至溶栓前水平，1周后 d-二聚体含量恢复至正常参考水平。结论动态监测 d-二聚体含量的变化，对脑梗塞诊断、治疗、疗效观察及康复预后具有重要临床应用价值。
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血浆D-二聚体与肺栓塞病死率的相关性研究（附223例报告）
目的：研究 d-二聚体水平与肺栓塞（Pte）住院期间病死率的相关性。方法自2011年1月至2014年1月住院首次诊断为 Pte 且接受治疗的患者共223例，根据 d-二聚体水平分为高、低两组；比较两组住院期间病死率、血流动力学状态、右心室功能的差异。结果高水平组较低水平组的住院期间肺栓塞病死发生率高，与血流动力学状态有显著差异(P=0.01，0.024)。结论 d-二聚体水平能预测 Pte 的严重程度。
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凝血四项及D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会
目的：凝血四项及 D-二聚体的检测在肝硬化患者中的应用体会。方法选取郑州卷烟厂康复医院2013年10月～2015年1月进行凝血四项和 D-二聚体检测的患者100例，其中被诊断为肝硬化的患者50例作为研究组，指标正常的体检患者50例作为对照组，对两组患者凝血四项及 D-二聚体各指标进行统计分析。结果肝硬化组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）较对照组延长，纤维蛋白（FIB）浓度较对照组低，D-二聚体（D-Dimer）浓度较对照组高（P ＜0.05）。结论进行凝血四项及 D-二聚体的检测，对于评价肝硬化患者体内凝血状况、预估出血倾向，具有重要的临床价值。
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血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解产物在过敏性紫癜患者中的临床意义
目的：探讨血浆 D-二聚体（D-dimer，DD）和纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products，FDP）在过敏性紫癜（HSP）患者中的早期诊断价值。方法选取本院2013年1月～2014年2月过敏性紫癜患者53例作为研究组，同期本院健康体检者共30例为对照组，分别测定两组血浆 D-二聚体和纤维蛋白原降解产物的变化情况。结果 HSP 组 D-二聚体和 FDP 水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 D-二聚体和 FDP 联合检测有助于早期判断过敏性紫癜的严重程度及疗效观察。
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低分子肝素在 D-二聚体增高晚期肿瘤患者中临床应用研究
目的：观察低分子肝素治疗晚期肿瘤患者 D-二聚体增高的疗效。方法检测28例晚期肿瘤患者的血凝及血小板结果，并对血栓标志物 D-二聚体增高的患者行低分子肝素皮下注射，每12小时注射1次，治疗7~10 d。检测治疗后相关指标。结果治疗后， D-二聚体水平、纤维蛋白原(Fib)水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)；而患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)结果与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~20个月，均无血栓疾病发生。结论应用低分子肝素能改善晚期肿瘤患者高凝状态，无出血及其他不良反应，可常规临床应用于晚期肿瘤预防血栓形成。
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缺血性结肠炎患者的血黏度及血脂分析
目的：分析缺血性结肠炎（IC）患者的血黏度及血脂状况，为防治IC提供依据。方法确诊为IC患者（观察组）与健康者（对照组）各43例，测定高切变率下的全血黏度、低切变率下的全血黏度、D-二聚体、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）。结果观察组高切变率全血黏度、低切变率全血黏度、D-二聚体、CHOL、TG、LDL-C、Apo-B 水平，均高于对照组，HDL-C、Apo-A1低于对照组，差异均有统计学意义。结论缺血性结肠炎患者血黏度及血脂明显异常，血管栓塞风险高，积极改善微循环与合理的调脂治疗，可预防和减缓缺血性结肠炎的发生及进展。
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血浆 D- 二聚体含量与脑卒中类型、病期的相关性研究
目的探讨血浆 D- 二聚体与脑卒中类型及病期之间的关系 . 方法运用乳胶颗粒法对 354例脑卒中患者的血浆 D- 二聚体含量进行检测 , 并与正常对照组比较 . 结果脑卒中急性期和恢复期患者的血浆 D- 二聚体含量均显著高于正常对照组 (P<0.01). 脑梗死恢复期患者的血浆 D- 二聚体含量显著低于急性期患者 (P< 0.05). 结论脑卒中患者存在高凝状态和纤溶功能亢进 , 血浆 D- 二聚体含量可作为观察其病情演变、判断其预后的指标 .
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D 二聚体联合超敏 C 反应蛋白在妊娠期高血压疾病中的检测意义
目的：探讨妊娠期高血压患者血浆 D－二聚体和 hs－CRP 检测的临床意义。方法：检测130例妊娠期高血压孕妇血浆 D－二聚体和 hs－CRP 水平，同时选择120例健康孕妇作为对照。结果：妊娠期高血压患者血浆 D－二聚体和 hs－CRP 与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），且均随着疾病严重程度而增加。结论：D－二聚体和 hs－CRP 测定在妊娠期高血压的早期诊断和预后判定中具有重要价值。
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急性肠系膜静脉血栓形成临床分析
急性肠系膜静脉血栓形成是临床上的一种少见的肠系膜血管性疾病，由于起病隐匿，且缺乏特异的临床症状体征，早期诊断较困难，往往发展至出现弥漫性腹膜炎并剖腹探查时才确诊，误诊率和病死率较高，预后较差。我院2006年1月-2012年6月共收治此类患者18例，现报道如下。
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D-二聚体和肌钙蛋白I比值在致命性胸痛病因诊断中的应用
目的：探讨D-二聚体、肌钙蛋白I及其比值在鉴别致命性胸痛病因诊断中的应用。方法因胸痛或胸闷至我院急诊确诊为心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层的患者786例，男性534例，女性252例，年龄28～93（64.9±14.0）岁。根据临床诊断分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）、肺栓塞组及主动脉夹层组，比较D-二聚体、肌钙蛋白I及其比值。采用ROC曲线评估D-二聚体、肌钙蛋白I及肌钙蛋白I/D-二聚体（Rc）、D-二聚体/肌钙蛋白I（Rd）在疾病鉴别中的意义。结果主动脉夹层组D-二聚体（11.13μg/ml）高于STEMI组（0.38μg/ml）、NSTEMI组（0.34μg/ml）及肺栓塞组（3.92μg/ml），肺栓塞组D-二聚体高于STEMI组和NSTEMI组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。STEMI组和NSTEMI组D-二聚体比较差异无统计学意义（P＞0.05）。STEMI组肌钙蛋白I（5.000ng/ml）高于NSTEMI组（3.035 ng/ml）、肺栓塞组（0.030 ng/ml）及主动脉夹层组（0.030 ng/ml），NSTEMI组肌钙蛋白I高于肺栓塞组和主动脉夹层组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Rc：STEMI组＞NSTEMI组＞肺栓塞组＞主动脉夹层组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；Rd：STEMI组＜NSTEMI组＜肺栓塞组组＜主动脉夹层组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线比较发现，Rc的鉴别效果优于肌钙蛋白I，Rd的鉴别效果优于D-二聚体。结论在致命性胸痛的鉴别诊断中，采用D-二聚体与肌钙蛋白I的相互比值可提高各自的敏感度和特异度。
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血浆D-二聚体测定在深静脉血栓形成中的意义
目的：探讨血浆D-二聚体测定对深静脉血栓形成（DVT）诊断和疗效评估的意义及DVT患者临床危险因素。方法回顾性分析435例DVT患者的血浆D-二聚体水平，同时在体检人群中随机选择150例作为对照组，比较分析DVT患者中135例初诊时的危险因素。进一步监测其中的33例DVT患者治疗后1~3d、7~10d、15d的血浆D-二聚体变化情况。结果 DVT患者血浆D-二聚体水平与对照组相比有统计学差异（P=0.000），抗凝治疗的有效率为78.8%。治疗有效组DVT患者的血浆D-二聚体下降程度与无效组相比有统计学差异（P=0.005）。年龄＜40岁的DVT患者中手术和外伤是主要危险因素，而年龄≥40岁患者中肿瘤、内科疾病、中心静脉置管及长期卧床是其主要危险因素。结论血浆D-二聚体是DVT诊断及疗效评估的重要指标，DVT危险因素是其一级预防的依据。
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石知清热汤对中风病（急性脑梗死）火热证患者超敏C反应蛋白、D-二聚体及纤维蛋白原的影响研究
筛选符合要求的脑梗死患者141例，运用计算机软件生成随机数字，将入院患者分为治疗组和对照组。对照组常规中西医结合治疗，治疗组予常规中西医治疗同时服用石知清热汤。采用单盲法观察，对比两组治疗前后的血清超敏 C 反应蛋白(hsCRP)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FBG)。结果治疗组治疗14d hsCRP、D-D 低于对照组(P<0.05)；FBG 两组间差异无显著性意义(P>0.05)。石知清热汤可减轻炎症反应、降低血液黏稠度，预期可促进脑梗死恢复，适用于中风病(急性脑梗死)火热证患者。
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β2-微球蛋白、癌胚抗原和D-二聚体联合检测在恶性肿瘤诊断中的应用
目的：对恶性肿瘤患者的β2-微球蛋白（β2- MG）、癌胚抗原（CEA）及D-二聚体(D- Dimer)的变化进行研究，并探讨联合检测的临床意义。方法：选取2014年至2015年本院收治的245例恶性肿瘤患者（癌症组）的血清β2- MG、CEA及D- Dimer含量与200例健康对照组进行分析比较。结果：与健康对照组比较，癌症组的血清β2- MG、CEA及D- Dimer含量均明显增高，三者联合检测阳性率高于单一项目检测(<0.05)。结论：血清β2- MG、CEA及D- Dimer联合检测对恶性肿瘤患者的早期筛查诊断具有重要的临床价值。
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血浆B型脑钠肽前体和 D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响
目的：研究急性脑梗死患者 D-二聚体与血浆 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对患者预后的影响。方法：临床纳入80例我院2013年3月～2015年3月期间收治的急性脑梗死患者作为脑梗死组，另选取同期80例来我院体检中心健康检查的正常人作为对照组，观察两组对象 D-二聚体以及 NT-proBNP 水平。将脑梗死组患者根据脑梗死面积分为大面积脑梗组（n=32）与小面积脑梗组（n=48），观察两组不同脑梗死面积患者的 D-二聚体、NT-proBNP 水平以及神经功能。比较存活与死亡病例入院时相关指标水平，观察 D-二聚体与 NT-proBNP 水平对预后的影响。结果：脑梗死组患者 D-二聚体以及 NT-proBNP 水平均明显高于对照组。大面积脑梗组患者 D-二聚体、NT-proBNP 水平以及 NIHSS 评分均明显高于对照组。对患者随访半年，死亡患者入院时候 D-二聚体、NT-proBNP 水平均远高于生存的患者。结论：急性脑梗死患者 D-二聚体以及 NT-proBNP 水平明显升高，且脑梗死面积越大，D-二聚体、NT-proBNP 水平越高，患者预后效果越差。D-二聚体以及 NT-proBNP 可作为观察急性脑梗死患者预后判断的临床指标。
