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血小板L-Arg/NO系统与高血压研究进展
高血压是人类死亡的重要原因之一,其发病机制仍未完全阐明.近年来的研究表明,血小板除参与止血和凝血过程外,在血栓形成、动脉粥样硬化及高血压发病过程中的作用也逐渐得到重视.现已证实,血小板内含有一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS),能利用左旋精氨酸(L-Arg)合成血小板一氧化氮(platelet-derived nitric oxide,PDNO),PDNO通过使细胞内环磷酸腺苷(cGMP)升高,抑制血小板的黏附与聚集作用.而原发性高血压时血小板存在一系列功能的异常,其中血小板L-Arg/NO系统功能改变是其血栓性并发症发生的原因之一.
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原位肝移植围手术期止凝血功能变化
肝脏移植是终末期肝病患者有效的治疗方法,但肝移植围术期的出血是一个棘手问题,在术前、术中和术后有完善的实验室监测及合理的治疗,是手术成功的重要环节.在肝移植手术过程中患者的凝血系统、纤溶系统会发生复杂的病理生理改变,本研究对20例原位肝移植患者围术期止血和凝血功能参数进行动态观察.
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病毒性肝炎凝血四项的检测
肝脏与止血和凝血功能关系密切,血凝过程是瀑布式的蛋白质酶解过程,有约20余种物质(包括凝血因子)参与,它们大多由肝脏合成,为了解病毒性肝炎时凝血功能的变化,我们对85例病毒性肝炎患者进行了凝血4项检测,报道如下.
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白血病不是不治之症
首先介绍一下人体如何造血.造血是人体的重要生命活动,人体的血细胞包括红细胞、白细胞和血小板三部分.红细胞具有携带氧气和二氧化碳的功能,白细胞(包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)是人体防御细菌、病毒等微生物和异物的"卫士",血小板具有止血和凝血的重要功能.
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观察急性心肌梗死实验诊断及溶栓治疗指标的变化
目的 探讨急性心肌梗死(AMD)患者心肌损伤标志物及尿激酶静脉溶栓治疗前后凝血五项监测指标的动态变化及临床应用价值.方法 收治我院急性心肌梗死溶栓治疗成功患者10例,分别在溶栓前、溶栓后每2小时测一次心梗三项、心肌酶谱、凝血五项观察其变化.结果 患者肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶溶栓后在不同时间段升高并达到高峰;急性心肌梗死患者CK和CK-MB升高较早,幅度较大,LDH、HBD、AST血清中升高较慢;溶栓成功者APTT、PT、TT时间延长,FIB与溶栓后1 h迅速下降,D-D二聚体溶栓后0.5 h升高,1 h达高峰,1.5 h恢复到溶栓前水平.溶栓成功后逐渐恢复正常.结论 急性心肌梗死实验室诊断指标呈动态规律性变化;溶栓治疗影响机体凝血系统、抗凝系统、纤溶系统,动态观察实验室监测指标,发现结果呈规律性变化.
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2型糖尿病患者止凝血分子标志物的检测分析与检验学研究
目的 研究分析糖尿病患者凝血酶-抗凝血酶(TAT)、D-二聚体(D-D)、血凝血栓烷B2(TXB2)和血管性学友病因子抗原(vWF:Ag)含量的变化与临床意义.方法 血浆TAT、D-D、TXB2和vWF:Ag含量测定均采用酶联免疫吸附试验.结果 与对照组比较糖尿病患者TAT、D-D、TXB2和vWF:Ag(P<0.05)含均升高,与糖尿病无并发症患者相比,糖尿病伴并发症患者TAT变化更显著(P<0.01).结论 糖尿病患者,尤其是伴并发症患者表现为凝血系统激活、继发性纤溶亢进、血小板活化增加及血管内皮损伤.
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血管性血友病因子前导肽的作用及临床价值
血管性血友病因子(von Willebrand factor, VWF)是血浆中参与止血和凝血过程的重要蛋白分子。在初期止血中, VWF一头连接在受损的内皮细胞表面,一头锚定血小板表面的糖蛋白Ⅰb,介导血小板在血管损伤部位发生黏附反应。在二期止血中,VWF作为凝血因子Ⅷ(FⅧ)的载体,保护血液循环中的FⅧ不被降解,从而延长了FⅧ的半衰期。VWF的前导肽(VWF propeptide, VWFpp)在细胞合成、分泌等过程中发挥重要作用,VWFpp突变可导致血管性血友病。近年来研究表明,VWFpp在VWD和其他疾病的诊断中也具有重要价值。
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高凝状态患者止凝血分子标志物的检测及其临床意义
本文检测48例心绞痛、42例糖尿病和38例脑血栓患者凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(P-selectin)和血管性血友病因子抗原含量(vWF:Ag).结果显示,与对照组比较,患者组以上指标均显著升高(P<0.05~<0.01).其中,与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的TAT和D-D升高更明显.与无合并症者相比,糖尿病合并大血管病变者TAT变化更显著.脑血栓患者急性期以TAT、P-selectin升高为主,而稳定期则出现D-D的显著升高.结论:高凝状态患者表现为凝血系统激活、继发性纤溶亢进、血小板活性增加及血管内皮损伤.
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老年冠心病患者止凝血变化的研究
本文检测老年冠心病患者的血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)、蛋白C抗原(PC:Ag)、蛋白S抗原(PS:Ag)、P-选择素(P-Selectin)、组织纤溶酶原激活物活性(t-PA:A)、纤溶酶原激活剂抑制剂活性(PAI:A)及D-二聚体(D-D),并与对照组比较.老年冠心组的TAT、vWF:Ag、P-Selectin、PS:Ag、t-PA:A、PAI:A、D-D显著升高(P<0.05).其中,不稳定型心绞痛的TAT、t-PA:A、PAI:A、D-D升高更明显,并与稳定型心绞痛有显著差异.结果表明:老年冠心病患者主要表现为凝血系统激活、血管内皮损伤、血小板活性增加及继发性纤溶亢进.
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2000年度函授继续医学教育出血、止血和凝血试题答案
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冠心病患者止凝血与纤溶指标检测的临床意义
目的探讨冠心病患者内皮细胞功能、血小板活化、凝血因子活性、纤溶活性的变化及临床意义.方法134例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)组49例、不稳定心绞痛(UA)19例、稳定性心绞痛(SA)组66例,应用ELISA法检测血管性血友病因子(vWF:Ag)、P-选择素(P-selectin)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)及D-二聚体(D-D),应用Clauss法检测纤维蛋白原含量(Fg),并比较各指标在冠心病患者与正常对照者(n=40)的差别.结果所有冠心病患者的各项止凝血和纤溶指标均高于正常对照组.AMI组和UA组各项指标与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05);SA组除D-D与正常对照组比较无显著性差异外,各项指标与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05).AMI组与UA组比较,Fg、vWF:Ag、TFPI、TF有显著性差异(P<0.05),而P-selectin二组间无显著性差异(P>0.05).UA组与SA组比较,P-selectin、D-D二组间有显著性差异P<0.05),而vWF:Ag、TFPI、TF二组间无显著性差异(P>0.05).结论冠心病患者存在着内皮细胞损伤、血小板活化、凝血激活和继发性纤溶活性增高,且各项指标异常程度与冠心病严重程度相一致(AMI>UA>SA)
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无偿献血,呼唤人性善
血液有运输氧气和营养质,维持机体内环境,参与免疫、止血和凝血等功能.现代科技目前还无法制造出完全能替代血液的药物,因此,血液无比珍贵.
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蛇毒中的金属蛋白水解酶
从很早以前,人们就进行了探索蛇毒的奥秘.由于近代生物化学和分子生物学的快速进步,这为揭示蛇毒的本质及其作用机制,提供了有力条件.迄今为止,蛇毒被誉为自然界集中的酶原之一,其中有功能独特的酶、毒性蛋白质和活性短肽等,目前已经在蛇毒中分离出至少150种蛋白水解酶,这些蛋白酶可分为丝氨酸蛋白酶和金属蛋白酶,这里我们只讨论后者.蛇毒金属蛋白酶具有使纤维蛋白溶解的作用,其中有的酶具有底物专一性,只作用于凝血因子X、血小板膜受体或von Willebrand因子.很多蛇毒金属蛋白酶由多个结构域组成,如蛋白水解酶活性结构域、富含cys结构域、类植物凝集素结构域以及类disintegrin结构域.其中类disintegrin结构域可能通过与血小板受体相互作用而增强金属蛋白水解酶的作用,这些作用与止血和凝血有关,具有医用和临床价值.