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地震灾区伤员行鼻导管气管内吸痰术的护理
目的 在四川大地震伤员救治工作中,患者病情的特殊性使常规呼吸道护理受限,需要寻求新的呼吸道护理方法,总结鼻导管气管内吸痰术的经验.方法 将50 cm长的14号硅胶吸痰管南鼻腔入咽喉部待患者咳嗽时,随着声门的开放将导管插入气管,在患者强烈的咳嗽反射时,导管上下提拉,左右旋转,长可将导管全部进入鼻腔,此时导管可达隆突以下,甚至可达左、右主支气管.结果 帮助患者彻底清除痰液,成功率达100%,患者肺部症状明显改善.结论 鼻导管气管内吸痰术是呼吸道护理的有效方法,尤其适合复合外伤等无法采用常规呼吸道护理的患者.
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严重复合外伤13例治疗体会
现将对13例严重复合外伤大出血休克患者的抢救体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料急诊严重复合外伤患者13例.男10例,女3例.年龄20~47岁.胸腹联合外伤6例,严重开放性和闭合性腹部外伤(肝破裂、脾破裂)4例,头部损伤合并四肢损伤者3例.患者均存在不同程度的休克.
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老年骨折病人的护理
本文100例老年骨折病人,根据部位分为胸椎骨折25例,单纯下肢骨折45例,上肢骨折25例,复合外伤多发骨折5例.男64例,女36例,年龄在50岁~85岁.现将护理体会报告如下.
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煤矿井下群体性意外伤害伤员抢救的护理体会
煤矿意外伤害多发生于井下。常见有瓦斯爆炸、煤尘爆炸、CO中毒以及复合外伤等,且群体性伤害时有发生。因此护理管理在伤员的救治工作中是非常重要的,现将我们几年来在实践中的一些做法、体会介绍如下。1 抢救初期(伤员入院1周内)
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多发性腹部脏器损伤65例诊治体会
随着交通工具的发达,由交通工具引起的复合外伤逐年增加,其中多发性腹部外伤同时增加.它病情重,临床表现各不相同,当合并有其它部位损伤时,要求医生以快的速度作出早期诊断及合理治疗,能提高治愈率,降低死亡率.本院从1994年至2004年,共收治65例多发性腹部脏器损伤病人,其中闭合性腹部脏器损伤58例,开放性腹部脏器损伤7例,治愈63例,死亡2例.现将笔者诊治多发性腹部脏器损伤的体会报告如下.
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创伤口血样做交叉配合试验对结果的影响
在临床配血工作中,时常碰到手术室急诊(如脑外伤、复合外伤等),或者慢诊大手术(如开颅探查术、开胸手术等)病人,术前备血不足,术中需要抽取患者血样.由于外伤大出血后,外周静脉血管不充盈,抽取血样有困难,或者手术开始后病人被固定在手术台上,护士操作不方便等原因,护士常常抽取外伤伤口血样或手术创口渗血血样送输血科做交叉配合试验.
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ICU病人获得性感染的回顾
目的 20年来我科共收治危重患者1696人,其中严重复合外伤897人,心外科手术病人468人,多脏器功能衰竭35人,需要进行呼吸或循环功能支持的患者269人,其中确诊发生ICU获得性感染有483人.本文通过对ICU获得性感染性情况进行回顾,以揭示外科危重病人获得性感染性的情况,试图寻找发生的原因、防范和治疗措施,提高危重病人的救治水平.
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综合ICU患者肺部感染600例护理体会
我院成立综合ICU以来,收治肺部感染患者600例,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组男400例,女200例,35~85岁之间,平均62岁.均为肺部感染患者.其基础疾病为:慢性阻塞性肺疾病300例,复合外伤120例,各种手术后100例,脑血管疾病80例.经精心护理,全部好转出院.
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浅谈ICU护士应具备的素质
ICU(Intensive Care Unite)是将大手术后或新开展的手术后病人,心脏、肺、肾多功能脏器衰竭(MOF) 以及休克、复合外伤的重症病人集中进行监护,既有利于危重病人的观察、护理和抢救,又可提高现代化仪器设备的利用率,是一种先进的医护组织形式.ICU护士每天面对和接触的病人都是危重患者,操作一些先进的急救仪器,在ICU这一高度紧张且忙碌的特定环境中,自然对护士素质提出了更高的要求,现浅谈以下几点看法.
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血液滤过抢救多器官功能障碍综合症病人应用及护理
2003年10月~2004年12月,我院采用连续性静-静脉血液过滤技术(CVVH)抢救多器官功能障碍综合症(MODS)病人22例,取得满意效果.现报告如下.1临床资料本组男13例,女9例,24~65岁,原发疾病为:严重复合外伤8例、重症感染6例、病理产科4例、重症腹膜炎2例、百草枯中毒1例、肺移植术后1例,所有病人均在原发病基础上合并2~5个器官功能障碍,均符合MODS诊断标准,行血滤过时间长为168h,短20h.本组存活12例,其中2例转为维持血液透析治疗,3例因经济原因放弃治疗,7例死亡.
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股静脉穿刺在婴幼儿术中及急救中的应用
2000以来,我们对92例3岁以下患儿行手术或急救治疗时经股静脉穿刺进行输血输液,取得满意效果.报告如下.临床资源:本组92例,男45例,女47例,6d~3岁.肠梗阻6例,大面积烧伤19例,脑外伤21例,复合外伤20例,重度脱水26例.
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严重复合外伤1例恢复期应用针刺疗法的体会
1病例简介患者男,21岁.头、腹部摔伤,不省人事,于1998年11月10日下午2时收入院.查体:脉搏扪不到,呼吸急促,血压测不到,意识模糊,烦躁不安,面色苍白,瞳孔等大等圆,光反射弱,肺听诊无异常,心率速,律不整,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,脊柱无异常,右侧上下肢体肌力低下,呈中度昏迷.经快速扩容,纠正休克后,在静脉复合麻醉下行肝右叶、脾、右肾上腺切除和T型管及腹腔引流管引流术,术中失血约500ml,输血、输液约1500ml,术后昏迷21d,鼻饲28d,气管切开11d,留置胃管28d.
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改进气管切开术式预防术后并发症的体会
1资料与方法本组30例;男,22例,女,8例,年龄17~65岁.术前原发病为中毒、颅内病变昏迷、下呼吸道阻塞24例,复合外伤多发肋骨骨折呼吸机辅助呼吸1例,喉部手术4例,颈椎外伤截瘫1例;术后带管时间6~90d,另有1例喉癌长期带管,2例术后4d死亡.
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多发复合伤并重度失血性休克的麻醉处理
多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施.由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年~2002年7月共麻醉该类病人16例,现报道如下.
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复合外伤患者手术室的应急抢救护理
复合外伤患者大多病情危急,病因复杂,变化快,入院后多须立即抢救或手术治疗.手术室护士的抢救速度与工作质量直接影响着抢救的成功与否.本文就20例复合外伤的护理体会报道如下.
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双腔中心静脉导管连续全胃肠外营养对复合外伤患者血糖的影响
目的 减小全胃肠外营养(TPN)连续治疗时的血糖波动范围.方法 将60例ICU需要进行TPN治疗7 d以上、无糖尿病病史的复合外伤危重患者按随机数字表分成对照组和观察组各30例.观察组采用双腔中心静脉导管在输入治疗药物的同时,24 h匀速输注营养液;对照组按每日输液先后顺序,后输注营养液.结果观察组不同时间血糖值显著低于对照组(P<0.01);观察组胰岛素注射次数显著少于对照组(P<0.01).结论 应用双腔中心静脉导管进行TPN连续治疗时血糖波动小,有利于治疗.
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严重复合外伤术后的护理
总结了对60严重复合外伤患者的护理体会,强调了心理护理、基础护理和营养支持的重要性,并着重探讨了重要脏器功能监护,特别是呼吸功能监护与呼吸管理中的护理要点和注意事项.
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1例重症复合外伤患者伴迟发性脾破裂的观察和护理
报告1例重症复合外伤伴迟发性脾破裂患者抢救治疗的过程,顺利行脾切除手术,配合各项治疗和护理措施的实施,术后7d转至普通病房.
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4066例急诊手术术前免疫初筛结果回顾性分析
急诊手术多以外科创伤多、危重患者多、复合外伤多、开放伤口多、感染机会多为特点.由于急诊手术的特殊性,手术的医护人员每天都要接触患者大量的血液、体液,常暴露于危险中,随着乙肝、梅毒、艾滋病发病率的上升,医护人员发生血源性传播疾病感染的概率大大增加[1].笔者通过对本院4 066例急诊手术术前免疫初筛结果的回顾性分析,探讨术前免疫初筛在急诊手术中的临床意义.
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果糖二磷酸钠的临床应用
果糖二磷酸钠(Fructose-1,6-diphosphate,1,6-二磷酸果糖,FDP)是葡萄糖代谢过程的重要中间产物[1].FDP能调节机体代谢过程中多种酶的活性,改善、恢复细胞代谢水平,常用于休克、脑血管意外及复合外伤或大面积烧伤等的治疗.近年来,其临床应用又有新的进展,现综述如下.