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钛板联合植骨内固定修复跟骨骨折:外侧L形切口愈合的影响因素
背景:跟骨具有其特殊的解剖结构,且内侧很难暴露到跟距关节面后侧;跟骨外侧软组织少,切开后可清晰暴露跟距关节面,所以跟骨手术切口常规选择跟骨外侧L形切口。目的:分析影响跟骨骨折切开复位钛板及植骨内固定外侧L形切口愈合的可疑因素。方法:自2011年6月至2014年11月纳入辽宁省残疾人康复中心收治的跟骨骨折患者84例94侧,按照移植骨的来源分组,其中同种异体骨移植组52侧(44例),自体髂骨移植组42侧(40例)。跟骨手术时间为伤后7-10 d,经跟骨外侧L形切口行切开复位钛板及植骨内固定,将患者年龄、植骨种类、引流方式、引流时间等作为可能引起切口并发症的因素进行调查分析。结果与结论:①84例94侧跟骨骨折内固定修复后发生并发症16侧;②负压引流与皮片引流在切口并发症的发生率方面差异有显著性意义(P<0.05),负压引流对减少切口并发症的发生具有明显的作用;③同种异体骨移植组与自体髂骨移植组在切口并发症的发生率方面差异有显著性意义(P<0.05),植自体髂骨能显著减少切口并发症的发生;④有并发症组与无并发症组患者在年龄、引流时间上差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示伤后7-10 d肿胀完全消退后手术,伤口行负压引流、植自体髂骨可以降低跟骨骨折切开复位植骨钛板内固定外侧L形切口相关并发症的发生率。
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跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床观察
目的:探讨跟骨骨折内固定术后切口并发症在临床中的表现。方法:选取2014年6月至2016年1月在我院接受跟骨骨折治疗的62例患者作为研究对象,对其进行内固定手术治疗,观察其在临床中的表现。结果:通过对62例患者6-18个月的随访发现,L 形切口感染10例(16.13%),切口并发症13例(20.97%),皮缘部分坏死11例(17.74%),切口裂开5例(8.06%),所有患者经过对切口处进行抗感染和换药治疗后均痊愈。结论:对于跟骨骨折的患者,应该恰当的选择手术的时机,掌握外科手术技术,适时进行切口并发症处理,减少并发症的发生。
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护士在切口感染控制中的作用
手术切口是人为的伤口,手术切口感染(surgical site in-fection,SSI)是外科病人常见的院内感染形式.据美国(疾病预防和控制中心)1998年报告,SSI占手术病人所有感染的30~50%,术前备皮与术后切口是否正确影响到切口并发症和感染的严重程度.近年来发现,切口细菌的多少比有无细菌存在更为重要,当每g组织内细菌数达10个以上时可使切口感染.术后切口院内感染会延长病人住院时间,增加病人痛苦,浪费人力和财力.因此,如何预防和控制SSI成为围手术期护理的要点.应该强调改进感染控制程序,加强预防病原菌传播和消除细菌源.
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高压氧治疗对乳腺癌术后皮瓣延迟愈合的影响
乳腺癌术后并发症的发生率可达63.6%,其中绝大多数为切口并发症[1].由于游离皮瓣范围较大,以及处理不当时皮瓣张力高致皮瓣坏死,游离清扫淋巴结引起淋巴管瘘及合并糖尿病[2]等,均能导致皮瓣延期愈合.我们自1998年以来对此类患者部分行高压氧治疗,以探讨高压氧对皮瓣延迟愈合的影响.
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硬脑膜减张缝合在去骨瓣减压术中的应用
急性颅内血肿清除术中部分患者需要作去骨瓣减压术,但术后切口并发症发生率较高,影响治疗效果.1996~1999年我科应用硬脑膜减张缝合方法治疗86例,取得良好的效果.现介绍如下.
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跟骨骨折切口采用Allgower-Donati缝合及负压引流疗效分析
目的 探讨使用Al gower-Donati缝合结合负压引流在预防跟骨骨折切开复位内固定手术切口并发症的临床疗效.方法 2014年8月至2016年5月有完整随访记录的跟骨骨折患者25例,行跟骨骨折切开复位内固定治疗,手术切口采用Al gower-Donati缝合和负压引流.结果 所有患者随访15个月至2年,切口愈合时间平均为14.1d,手术切口愈合良好,切口并发症明显减少.结论 在跟骨骨折行切开复位内固定治疗中,手术切口采用Allgower-Donati缝合结合负压引流,能保护创缘血运、避免组织缺血坏死、降低并发症发生率,对手术切口的愈合,疗效显著.
关键词: 跟骨骨折 Algower-Donati缝合 负压引流 切口并发症 -
跟骨骨折手术治疗后切口并发症的因素分析
目的:探讨跟骨骨折手术治疗切口并发症的成因及预防。方法总结2008年9月至2013年9月,共78足跟骨骨折手术病例。手术时机7~14天,所有手术采取跟骨外侧入路,用AO跟骨外侧钢板固定。术后负压引流2~3天并弹力绷带包扎。结果切口并发症15足,占19.23%,其中切缘坏死0.5~0.8cm 8足;0.8~1.2cm 5足,2~3cm 2足。结论选择合适手术时间窗、手术操作规范轻柔、充分引流是有效减少切口并发症的关键。
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术和常规腹腔镜阑尾切除术切口并发症差异比较
目的 比较经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(TUSILA)和常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)切口并发症的差异.方法 620例急性阑尾炎患者实施TUSILA治疗315例(经脐单孔组),实施CLA治疗305例(常规组),术后对比分析两组患者的病理类型、手术时间和切口长度,术后通过随访或复查对比两组患者切口并发症情况.结果 两组患者病理类型分布差异无统计学意义(P>0.05).经脐单孔组手术时间及切口长度均要大于常规组(均P< 0.05).两组切口疝及切口感染发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 与GLA相比,TUSILA不增加切口并发症的发生率.
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腹部手术切口并发症32例高频超声表现回顾分析
随着腹部手术的广泛开展,术后发生切口处并发症的患者日益增多,病变性质的判断对外科医生选择处理方案非常重要.本次研究回顾分析32例伴发腹部手术切口并发症患者的高频超声检查结果,探讨高频超声对切口处包块形态、大小、内部回声、血流分布以及与周围组织关系的显示能力,以及结合临床对切口并发症性质做出准确诊断的应用价值.现总结分析如下.
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血管钳在腹壁切口止血时的应用
腹部外科手术时常用电刀切开腹壁,电凝或丝线结扎止血,手术后病人腹壁切口血肿、脓肿、残留线结所致感染、脂肪液化、渗血及裂开等并发症时有发生,给病人带来痛苦和经济负担,而且腹壁切口因此愈合不良还可影响外观和引起功能障碍。为了减少术后腹壁切口并发症,我院腹部外科从1996年2月开始采用手术刀片切开腹壁及血管钳钳夹止血,取得较好的效果,现报道如下。……
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撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析
跟骨骨折作为足部常见的骨折[1],该病治疗多采用切开复位内固定术治疗,极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症,限制了临床应用[2]。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例,并与切开复位内固定术患者相比较,报告如下。
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椎管内肿瘤行切除术后发生切口并发症的危险因素分析
目的 研究引起椎管内肿瘤切除后切口发生并发症的危险因素.方法 回顾性分析自2015-02-2016-06于我院接受切除椎管内肿瘤切除治疗的120例患者,按有无切口并发症分为两组,有切口并发症组26例,无切口并发症组94例.收集所有患者的一般资料并统计分析两组患者可能引起切口并发症的相关因素,包括性别、年龄、肿瘤性质、有无肥胖、有无吸烟、术前是否接受化疗放疗、手术入路、手术时间、术中出血量、有无脑脊液渗漏、术后有无肢体及大小便功能障碍.结果 26例患者术后出现切口感染.单因素分析显示2组性别、年龄、肿瘤性质、有无肥胖、有无吸烟、术前是否放疗、术前是否化疗、术中出血量、有无术后肢体及大小便功能障碍这9项相关因素差异无统计学意义(P>0.05);2组手术入路、手术时间、有无脑脊液漏3项相关因素差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究结果显示椎管内肿瘤切除术后切口并发症与手术入路、术后脑脊液漏、手术时间>3h明显相关.
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全膝翻修术后可不必用闭式引流:一项前瞻性随机研究
目前临床治疗中全膝翻修术后常规采用闭式引流。作者将83例全膝翻修术随机分为引流组(42例)和非引流组(41例)。发现失血量分别为1856 ml 和1533 ml,非引流组输血量显著少于引流组。两组人口学分析、切口并发症、关节评分以及感染率无差异。因此作者认为,全膝翻修术后用闭式引流并无益处。
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影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析
目的:探讨影响Pilon骨折手术疗效的相关因素及其防治措施.方法:对手术治疗的30例不同类型Pilon骨折进行回顾性分析,选择Ruedi-Allgower分型标准判断损伤程度;临床疗效依据Mazurs评价标准.结果:术后平均随访32个月.根据Mazurs评价标准评价:优15例,良6例,可5例,差4例.术后出现切口并发症2例;发生创伤性关节炎3例;关节强直3例.结论:影响Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、踝关节面复位质量及各种并发症等.通过提高关节面复位质量、牢固内固定及积极预防术后并发症可获得满意疗效.
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腹腔镜在外科急腹症手术中的应用
腹腔镜具有损伤小,术后恢复快和切口并发症少等优点[1],近年来广泛应用于临床.随着各种脏器的腹腔镜手术逐步开展,其手术适应证和手术范围在不断扩大,腹腔镜也开始运用于急腹症手术,而且占有的比例也越来越大.本院施行急腹症腹腔镜探查手术312例,取得满意疗效,现报告如下.
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全膝关节置换术后切口愈合不良的危险因素分析
目的 探讨人T全膝关节表面置换术后发生切口愈合不良的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月我科收治的初次行人工全膝关节表面置换(TKA)的患者临床资料,根据术后30天内是否发生切口愈合不良分为病例组和对照组.分析病因、性别、年龄、BMI、既往糖尿病、周围血管疾病、手术时间、手术人路、是否输血、畸形矫正程度(DDC)、术后血红蛋白、术后清蛋白对TKA术后发生切口愈合不良的影响.结果 587例患者术后30d内发生切口愈合不良的37例(6.3%).类风湿性关节炎、超重(BMI>25 kg/m2)、畸形矫正程度>20°、输血以及术后清蛋白≤30 g/L是初次TKA术后发生切口愈合不良的独立危险因素.结论 类风湿性关节炎、超重、输血、术后清蛋白低以及畸形矫正程度高的初次TKA患者术后发生切口愈合不良风险高,术后对这部分患者需予以特殊关注.
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不同手术切口取跟骨骨折术后钢板内固定的效果比较
目的:探讨外侧小切口和“L”型切口取跟骨骨折术后钢板内固定的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月分别采取外侧小切口与“L”型切口治疗的48例跟骨骨折术后行钢板内固定取出的患者,观察两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口并发症发生情况.结果:小切口组甲级愈合率为95.83%,切口愈合时间为(12.87+ 1.596)d,未出现切口并发症;“L”型切口组甲级愈合率为79.17%,切口愈合时间为(16.45±2.963)d,切口并发症发生率为8.33%:小切口组切口甲级愈合率、愈合时间及并发症发生率均显著优于“L”型切口组(P<0.05).结论:外侧小切口在跟骨骨折术后钢板内固定物取出中效果显著,创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少.
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超声乳化白内障吸除手术切口并发症及其处理
自Kelman[1]于1967年首先以3.0mm切口行超声乳化白内障吸除手术以来,近几年来超声乳化设备、技术的更新,人工晶状体制作材料和工艺的发展,植入器械的改进,使更小切口超声乳化白内障吸除手术成为可能.目前我国广泛开展的超声乳化白内障吸除手术切口多在3.2~6.0mm.
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腹腔镜胆囊切除术腹壁切口并发症的临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)切口并发症的发生原因、治疗、预防及预后.方法:回顾分析2007年4月至2010年6月965例LC患者的临床资料,术后38例发生切口并发症,其中切口感染36例,切口出血1例,切口疝2例(1例为剑突下切口感染后发生腹壁切口疝).结果:36例切口感染患者予以换药、扩创引流、全身或局部应用抗生素、二期缝合、调整血糖等治疗,1例感染后出现切口疝的患者再次手术.1例切口出血患者,行床边缝合.切口疝患者再次手术.患者均顺利康复.结论:严格的无菌技术、恰当的切口选择、细致与规范的技术操作、良好的麻醉配合、合理的术后处理,可有效减少LC术后切口并发症的发生.
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下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术早期结果的影响
[目的]评价经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化对全膝关节置换术(TKA)早期结果的影响.[方法]回顾分析2017年1月-10月收治并符合纳入标准的353例(387膝)TKA患者,按照术前下肢动脉彩超诊断结果分为正常组151膝和病变组236膝,病变组下肢动脉彩超诊断动脉粥样硬化.所有病例在半程止血带下行TKA.术后比较两组切口并发症、VTE发病率.[结果]病变组的年龄显著高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示年龄增加血管病变的发生也增加.两组中性别构成差异有统计学意义(P<0.05),提示男性患者下肢动脉粥样硬化发病率较女性高.两组间并存高血压病、高脂血症、糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的差异无统计学意义(P>0.05).术后早期两组切口并发症、VTE发病率差异均无统计学意义(P>0.05).但合并糖尿病患者术后切口并发症发病率更高(P<0.05).[结论]经彩超诊断的下肢动脉粥样硬化患者行TKA术是安全的,未增加术后切口并发症、VTE风险.糖尿病是术后切口并发症的独立风险因素.