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胰岛素黄连纱条治疗糖尿病性皮肤感染疗效观察
1998年5月至2002年8月,我们用黄连纱条加普通胰岛素局部给药治疗糖尿病性皮肤感染病人,收到良好效果,现介绍如下.
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胰岛素大黄治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察
糖尿病皮肤溃疡为下肢远端神经异常和周围血管病变引起的皮肤溃疡.我科于2007年5月至2010年8月,治疗该病病人效果显著,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组92例病人,男44例、女48例,年龄34~70岁,平均41.6岁,均为2型糖尿病下肢皮肤溃疡形成,病程20~60d.皮肤溃疡面积为3cm×4cm~5cm×8cm.随机分为治疗组48例及对照组44例.两组病人年龄、性别、病程、皮肤溃疡的程度经统计学处理.无显著差异性(均P>O.05),具有可比性.
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注射胰岛素患者的健康教育
糖尿病是一种终身疾病,患者必须坚持饮食治疗,近年来,随着糖尿病知识的普及,胰岛素新剂型的出现和血糖监测技术的不断改进,糖尿病患者的胰岛素使用变得更加有效和安全,许多患者在家中进行胰岛素注射.因此,对使用胰岛素的患者进行教育和指导,使他们掌握注射胰岛素的相关知识和注意事项非常重要.1 常有胰岛素制剂的种类临床上用于皮下注射的胰岛素种类较多,根据作用时间可分为以下几个类型[1].1.1 超短效胰岛素 近年来应用越来越广泛,皮下注射后吸收迅速,起效时间为10min,作用高峰时间为30 ~ 45min,持续时间为2~4h.1.2短效胰岛素 为常用的一种普通胰岛素,为无色透明液体,皮下注射后的起效时间为20 ~ 30min,作用高峰时间为2~4h,持续时间为5~8h.1 3 中效胰岛素 为乳白色混浊液体,起效时间为1.5 ~4h,作用高峰时间为6 ~ 10h,持续时间约为12 ~24h.
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诺和锐和普通胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较
目的:比较2型糖尿病患者应用超短效人胰岛素类似物诺和锐和普通胰岛素强化降糖的疗效.方法:80例患者随机分为2组,诺和锐组用诺和锐联合甘精胰岛素治疗,普通胰岛素组用普通胰岛素联合甘精胰岛素治疗.观察两组患者血糖达标时间,达标时日均胰岛素用量,住院总费用及低血糖发生情况.结果:诺和锐组血糖达标时间,胰岛素日用量及低血糖发生均低于普通胰岛素组(P<0.05),但住院总费用两组无统计学差异(P>0.05).结论:诺和锐疗效优于普通胰岛素,且住院总费用并不高于普通胰岛素.
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百多邦联合普通胰岛素在1例糖尿病患者骶尾部褥疮护理中的应用
褥疮多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹的骨隆突出处常见于骶尾部、髋骨、足后跟等处. 患者由于不能随意改变体位,只能通过护士定时翻身、抬臀,易造成局部组织长期受压发生褥疮或者褥疮已产生的破溃皮肤面积继续扩大,如果没有及时给予重视及正确护理不仅会增加患者的痛苦, 而且会给患者和家属带来额外的的经济负担.
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新生儿暂时性糖尿病1例
1 临床资料 患儿,女,2 d,因生后拒奶44 h,发热、阵发性四肢抽动6 h入院。第1胎1产,孕39周在家自然分娩(新法接生),出生体重1900 g,羊水呈深绿色,出生时全身青紫、不哭、呼吸弱,5 min后渐缓解,但一直很少哭、肢体活动少,出生后一直未吃奶或糖水,6 h前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健,饮食正常,无发热等疾病史,无毒物、药物、放射线接触史,无糖尿病家族史。查体:T37.7℃,R 66次/min,P 168次/min,体重1 800 g,足月新生儿貌,发育营养较差,反应差,嗜睡,哭声弱,皮肤胎粪污染,皮肤轻度干皱,无硬肿,前囟2 cm×2 cm,张力稍高,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率168次/min,心音有力,心律齐,未闻及心脏杂音,腹部较胀,肝脾不大,肠鸣音1次/min。四肢肌张力低。血常规:WBC 10.2×109/L,RBC 4.69×1012/L,Hb 154 g/L,PLT 120×109/L。尿检:尿糖++,酮体阴性,血生化(未进食及输液前):K+ 4.37 mmol/L,Na+ 142.5 mmol/L,Cl-97.8 mmol/L,Ca2+ 1.86 mmol/L,二氧化碳结合力10 mmol/L,血糖:15~18.6 mmol/L。血胰岛素测定(IRI)11.57 μIU/ml(正常5~20),C肽7.15 ng/ml(正常0.6~3.8),抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)阴性,糖化血红蛋白<2.5%(正常3.4%~6.1%)。腹部B超:胰腺大小形态正常。脑CT扫描示急性缺氧缺血性脑病改变,胸部X线检查示肺纹理粗,上消化道碘水造影:胃容积变大,胃蠕动弱,贲门处可见造影返流入食道,肠管扩张。其父母空腹血糖及餐后血糖均正常。诊断:①新生儿暂时性糖尿病;②足月小于胎龄儿;③新生儿窒息;④新生儿缺氧缺血性脑病(轻-中度);⑤新生儿肺炎;⑥代谢性酸中毒;⑦低钙血症。用胰岛素治疗,普通胰岛素0.4 U+5%葡萄糖50 ml,静脉滴注,1次/8 h,第2,3日改为1次/12 h,以后渐减量及给药次数,第9天停药。其它疾病按常规治疗,停药后测血糖6.8 mmol/L,患儿恢复正常吃奶,2周内血糖偏高(6~9 mmol/L),尿糖阴性,第19天门诊复查血糖正常(4.8 mmol/L)。
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普通胰岛素开启后细菌污染状况及相关因素分析
目的 探讨开启后使用中普通胰岛素细菌污染情况,确保普通胰岛素安全使用.方法 对82瓶开瓶28 d内正在使用中的普通胰岛素进行细菌培养,分析开瓶天数和抽吸次数与细菌培养阳性率之间的关系.结果 开瓶7 d内使用的胰岛素细菌培养全部阴性,开瓶8~15 d的胰岛素细菌培养阳性率为10%(2/20),开瓶16~28 d的阳性率为20%(4/20),3组阳性率差异有统计学意义(P<0.05);抽吸1~10次的27瓶胰岛素中细菌培养全部阴性,抽吸11~20次的27瓶胰岛素中细菌培养阳性1瓶(阳性率4%),抽吸>20次的28瓶胰岛素中细菌培养阳性5瓶(阳性率18%),3组阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 普通胰岛素开瓶后,在无菌操作条件下7 d内使用是安全的,抽吸次数在10次以内的胰岛素适当延长使用时间也是安全的.
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吸入式胰岛素--与口服药物联用,可能终会取代注射性胰岛素
2006年1月,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了第一个治疗1型和2型糖尿病的吸入式胰岛素(inhaled insulin)制剂.该药由Pfizer公司推广上市,是一种人类普通胰岛素干粉剂,吸入时可通过一种手动装置将其转变成气雾.这种粉剂的规格有1mg(含有3个单位的胰岛素)和3mg(含有9个单位的胰岛素)两种.由于1个单位的皮下注射胰岛素相当于30μg的吸入胰岛素,所以从分量上来讲,吸入式胰岛素的效能仅为注射性胰岛素的10%.
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硫酸镁静脉滴注引起中毒1例
患者,女,67岁.因胸闷、胸前区不适来诊,拟高血压、冠心病,医嘱以极化液(50g/L葡萄糖注射液250ml+25%硫酸镁10ml+10%氧化钾7.5ml+普通胰岛素4 u)静脉滴注,1次/d,疗程7 d.
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康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床观察及护理
目的为了及时有效地配合治愈老年糖尿病足,避免发生严重并发症,减少患者的痛苦.方法将96例老年糖尿病足患者随机分成4组,A,B,C 3组患者相应采用康复新100 ml加普通胰岛素不同剂量(即200,100,300 u)混合成溶液和D组患者采用生理盐水100 ml加普通胰岛素200 u混合溶液分别外敷溃疡处,经38 d的护理观察比较.结果 A组患者溃疡愈合比其他3组效果好,溃疡愈合快,愈合率高,用药后无一例发生并发症.结论康复新100 ml加胰岛素200 u的混合液对老年糖尿病足溃疡的治疗护理效果好.
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基底动脉尖综合征复发伴大脑脚幻觉1例
患者,男,67岁.因"头晕、呕吐伴意识障碍、右侧肢体无力2 d"入院.有糖尿病史18年,初口服消渴丸降糖,近3年皮下注射普通胰岛素,约30~40 U/d,血糖控制欠佳.有高血压病10余年,未正规服药治疗.6个月前因"一过性意识障碍4h"在当地医院诊断为基底动脉尖综合征,当时头颅CT示双侧丘脑蝶形低密度梗塞灶.
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基因重组人胰岛素和动物胰岛素治疗糖尿病的疗效比较
近年来许多研究表明[1,2],胰岛素不仅对治疗1型糖尿病治疗是必需的,而且对治疗2型糖尿病,越早使用胰岛素治疗亦显得十分重要.为观察人胰岛素诺和灵R和动物普通胰岛素治疗糖尿病的疗效和不良反应.我院2002年1月至2003年8月共收治2型糖尿病患者74例,现将观察结果报道如下.
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胰岛素类似物的研究与其在临床治疗糖尿病中的应用进展
近年来,科学家利用基因脱氧核糖核酸(DNA)重组技术,改变胰岛素肽链上某些部位的氨基酸组合和等电点,并增加六聚体的强度;或对胰岛素氨基酸的序列进行修饰,或在分子上增加脂肪酸链,加大与白蛋白的结合,均改变了普通胰岛素的理化和生物学特征,从而研制出较常规人胰岛素更适合人体生理需要以控制血糖的胰岛素,并合成了一系列胰岛素类似物(Insulin similitude),亦被称为"速效胰岛素"或餐时胰岛素(Mealtime insulin).
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我院静脉用药调配中心普通胰岛素使用情况调查分析
目的 调查普通胰岛素(RI)在医院静脉用药调配中心(PIVAS)各种静脉注射剂中的配伍使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 抽查2012年3月至2013年3月7 300张电子输液处方,结合药品说明书及相关文献对其进行回顾性分析和总结.结果 RI在医院PIVAS的使用合格率为98.82%,不合格率为1.18%.结论 RI在医院PIVAS各输液中的使用基本合理.
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医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析
目的 提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法 依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果 普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论 审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.
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胰岛素临床应用新进展
早在1869年德国PualLAngerhans发现胰岛并提出含有降糖物质的观点,20年后德国Minkowski等将狗胰腺切除引起糖尿病,嗣后德国Zuelzer及罗马尼亚Paulesce从胰腺提取物中发现有降糖作用,该物质在1907年被比利时JeandeMey-er假定为胰岛素,在1921年加拿大BanfingMacleodCollip提取胰岛素,并用之使糖尿病狗的高血糖降低,而在1922年1月多伦多总医院一名14岁患严重糖尿病女孩接受牛胰腺提取液治疗获得成功而轰动全球,以此开始了胰岛素治疗糖尿病的新纪元,至1923年由丹麦NovoNordisk和美国Elilly公司开始生产酸性普通胰岛素(R1),胰岛素才逐渐用于临床,胰岛素在糖尿病的治疗中所处的重要位置愈来愈明显了,初使用的胰岛素是从动物胰脏中提取,经过不断的发展,现已根据人工基因合成技术研制的人体胰岛素NovlinHumulin,正逐渐取代从猪胰腺分离的胰岛素,与动物胰岛素相比,免疫原性显著下降,生物活性提高,吸收率增快,胰岛素通过对糖、脂肪、蛋白质的调节作用,促进人体生长、发育等作用,使之成为治疗糖尿病的特效药,显著提高了糖尿病患者的生存率,降低了急慢性并发症的发生率及致残率.
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胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理
胰岛素泵又称人工胰岛.它是一种由电脑控制将外源性普通胰岛素按时、定量、精确地泵人体内的新型仪器,可大限度地做到模拟正常胰岛素的生理释放和使之接近生理昼夜胰岛素水平,从而使患者24h血糖控制在正常范围.我院内分泌科于1998年9月引进美国MinMed公司507型开环式胰岛素泵治疗30例糖尿病患者,取得良好效果,现将临床操作及护理体会报告如下.
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卡托普利联用镁极化液治疗慢性心衰疗效观察
作者应用卡托普利联用镁极化液治疗慢性心功能不全患者, 现报道如下.本组60例患者中男26例,女34例,年龄25~55岁,住院天数45±15 d.诊断疗效判断均附合"临床疾病诊断依据治愈好转标准".以卡托普利片12.5~25 mg,3次/d口服,以25% 硫酸镁1 0~1 5 ml,普通胰岛素8~16 U,氯化钾1~1.5 g加入10%葡萄糖500 ml静滴,1次/d,10 d为一疗程,2 0 d至30 d判断疗效,治疗前与治疗后分别进行血清钾、钠、镁和血糖、血肌肝、尿素氮、 心电图、心阻抗血流图等检查.进行统计学处理判定疗效.
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六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨六味地黄丸在治疗糖尿病肾病中的临床效果.方法 随机选择我院糖尿病肾病病人100例分为两组,基础组50人,单纯胰岛素治疗控制血糖;六味地黄丸组50人,在基础治疗的基础上给予六味地黄丸.结果 六味地黄丸组显效16例,有效29例,无效5例,总有效率90%;基础组:显效10例,有效19例,无效21例,总有效率58%.两组效果有显著性差异(P<0.05),有统计学意义.结论 六味地黄丸组疗效明显优于基础组,说明了六味地黄丸有改善肾功能的作用,合并西医药治疗糖尿病肾病中起到很好的协同作用.
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吹氧气联合普通胰岛素换药对糖尿病难愈合性伤口愈合的效果观察
目的探讨吹氧气联合普通胰岛素换药对促进糖尿病难愈合性伤口愈合的效果。方法以吹氧气联合普通胰岛素换药为对照组,以常规换药方法为对照组,观察两组创面愈合情况。结果治疗组创面显效时间及平均愈合时间分别为(7.3±6.4)d和(27.8±6.4)d,均较对照组快。结论吹氧气联合普通胰岛素对糖尿病难愈合性伤口换药具有疗效好、愈合快、治疗时间短的特点,且经济、配制简单、副作用小。在临床有推广的价值。