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妊娠期糖尿病与糖化血红蛋白
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现的糖尿病(DM)和糖耐量受损.约占妊娠妇女总数的4%,随着国内妇女生活方式及饮食结构的改变.预计将来GDM的发病率将大幅度提升.相当多数的GDM患者在今后会发生T2DM,基于此许多专家称GDM为"早期2型糖尿病".本文探讨GDM与视网膜病变及糖化血红蛋白的关系,以指导监测及治疗.
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肾穿刺术后护理的新进展
近年来,肾穿刺活检技术已广泛应用于临床,通过此项检查能够明确肾脏疾病的病理学分型和免疫学分型,指导正确用药及判断预后.因此,关于肾穿刺术后的护理尤其是术后监测生命体征、卧床时间及是否用沙袋加压止血等问题已引起临床重视,而且国内外许多专家就此提出了不同的观点.本文对肾穿刺术后护理的新进展作一综述.
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鼻胃管置入方法研究新进展
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法[1].此操作为临床护理基础操作之一,其中以鼻胃管置入为关键.鼻胃管置入方法较易掌握,但由于在置管过程中患者易出现不适使置管困难,常导致置管失败的现象屡见不鲜.近些年来,诸多专家对鼻胃管置入方法进行了大量研究,使之更具有人性化和科学性,现综述如下.
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浅析巴氏五级分类法与TBS 描述性诊断报告方式
宫颈和(或)阴道细胞学诊断的报告方式主要有两种:分级诊断和描述诊断.传统的巴氏五级分类诊断法沿用多年,因在不同国家、地区很多专家的各自理解和习惯用法使原始巴氏五级分类方法和诊断标准相差悬殊.目前宫颈细胞学面临挑战,需要从取材、制片、诊断报告方式各个环节进行改革.因而近年来,世界卫生组织和美国细胞病理学家积极提倡描述性诊断方法.
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来自"第3次全国产科热点会暨第2届全国产科主任学术论坛"的报道
由中华医学会妇产科分会产科学组举办的"第三次全国产科热点会暨第二届全国产科主任学术论坛"于2006年8月25~28日在昆明召开.来自全国各地的妇产科专家及同道近500人参加了这次盛会.大会期间进行了多场专题学术讲座,许多专家在专题讲座中强调基于循证医学的产科临床处置原则,本文就此次大会部分专题报告如下.
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辨证论治与个体化医疗
近年来,在欧美等国家,由于在西药新药研究中,许多在研药品经过近10年研究、花费近10亿美元后,发现在人群中试用时,有许多病例效果不理想,或有许多病例出现了研究时没有发现的副作用,因此“个体化医疗”的问题越来越引起了人们的重视。同时,许多西药或治疗方案在临床应用时也遇到了不敏感人群,或毒副作用过强的患者。因此众多人士就包括国家相关的医疗卫生法规、医疗机构的服务模式、医疗保险的模式以及药品的研究和使用等问题进行呼吁,希望能重视“个体化医疗”这个问题。同时许多专家认为,对这一问题的解决将对西药新药研究的思路、模式、规则和临床应用及相应的诊断标准和疗效评价标准产生巨大的影响。
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一次具有里程碑历史意义的会议众多专家热议首届医学发展高峰论坛
2009年11月23日,历时3日的首届医学发展高峰论坛在北京胜利地落下了帷幕,本次论坛的胜利召开等到了社会各界人士的大力支持,各方领导、专家对会议给与了高度的评价.
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看不懂的县医院改革
国家正式推行县级公立医院综合改革已有三年.不久前,李克强总理再次明确表态,各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口,按照上下联动,内增活力、外加推力的原则,下足工夫做好“破除以药补医,创新体制机制、充分调动医务人员积极性”三篇大文章.然而,县级公立医院改革的争议一直不断,特别是在学术界,很多专家持完全相反的观点.通过县级公立医院改革,到底要解决什么问题,一直没有答案,导致很多人看不懂改革的方向.
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规范化管理引领行业健康发展
“抗衰老、保健康是人类永恒的课题,面对老龄化社会这又是一个崭新的课题.规范和引导抗衰老行业健康发展,是这部指南出台的目的,也是能够集结这么多专家的原因.”日前,中国工程院院士樊代明在出席《医学抗衰老行业规范化指南》(以下简称《指南》)发布会上阐明了该指南制定的初衷.
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李杨:弄潮转型期
作为一名1977级毕业的医学院校毕业生,李杨至今都觉得自己异常幸运.自从进入青岛市市立医院,他就开始接受这所综合性医院众多专家的传帮带,耳濡目染,逐渐在外科领域崭露头角,同时经历数轮医院管理理念浪潮的洗礼,李杨逐渐在同代人中脱颖而出,成功实现了从一名外科专家向医院管理者的转轨.
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家庭医生魅力何在
赵丹丹:外施压力,内加动力要想提升家庭医生的双重吸引力,重要的就是要解决家庭医生外部压力和内在动力的问题.所谓外部压力,是要从制度设计上促使更多的人去做全科医生(编者注:因此次讨论会的众多专家未对家庭医生和全科医生做细致划分,故若无强调,本文两概念所指内容一致).
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青木园(EASTWOOD PARK)——英国感控圣地
众所周知,英国卫生体制一直是被认为与国内医疗卫生体制现状比较相符的,以至于每次医改方案讨论时,几乎都会将英国模式纳入讨论范畴,并能获得较多专家的推荐与认同.
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我国滥用心脏支架的现象堪忧
2013年2月,新华社一篇有关滥用心脏支架的报道引起了全社会的广泛关注.该报道称,济南的一位冠心病患者在住院后,共接受了5次心脏支架手术,先后被植入7个心脏支架,总共花费了十几万元.对于这一情况,很多专家都认为,这是严重滥用心脏支架术的典型病例.
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耳鸣的研究现状
耳鸣为一常见的临床症状,许多人因此而就诊.耳鸣不是一个独立的疾病,而是许多疾病伴随的一个症状.通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作和生活.临床上将耳鸣分为客观性耳鸣和主观性耳鸣,一般说的耳鸣多是指主观性耳鸣而言.由于耳鸣的主观性特征,有关耳鸣的问题虽然许多专家作了多方面的研究,但是直到目前为止,对耳鸣的诊治问题仍未得到满意的结果,始终未见突破性进展.现将近年来有关耳鸣的研究进展综述如下.
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从"蛋"到"氮"
"三鹿奶粉"造就了一堆结石婴儿,这才让很多人知道有个东西叫三聚氰胺.据报载,这种东西早些年曾引起美国食品与药品管理局的关注,起因是-些宠物主人发现宠物进食某种食物后就死亡了,于是将该商家告到法院.经过周密调查与化验,罪魁祸首就是三聚氰胺.出于某种原因,美国食品与药品管理局对外宣布,该物微毒,一般不会对人造成伤害.到现在为止,仍有很多专家称三聚氰胺不会对大人造成伤害(因为婴儿已经有死亡的,更多的则长了结石),信不信由你.
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中国公共卫生的制度分析
从建国之初开始,中国公共卫生经历了20世纪六七十年代的逐步壮大,到八九十年代改革开放后的逐步调整.中国公共卫生在自身逐步壮大的同时,也为中国人民健康水平的提高发挥了巨大的作用.但2003年上半年的SARS暴发流行,也充分暴露出中国疾病控制体系的种种不适应及其固有的弊端,如何从制度本身角度来认识中国的公共卫生,如何从制度本身出发来对中国公共卫生的发展提出设想,这成为许多专家试图解释的问题.
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金凤凰丑小鸭白天鹅——访大连铁路医院张锦瑜院长
在大连,提起大连铁路医院,几乎无人不知.早在五六十年代,大连铁路医院曾是全国铁路卫生战线的一面红旗,有着“金凤凰”的美誉,但随着卫生政策的调整,企业医院所处的环境发生了变化,大连铁路医院一度陷入低谷,沦为“丑小鸭”.近几年,医院通过大胆改革,苦练内功,已走出低谷,成为一只羽翼渐丰的“白天鹅”.1998年8月原为大连铁路医院副院长的张锦瑜就任院长,而此时正是医院困难的时期,许多专家、名医相继退休,人才青黄不接,医疗设施陈旧,其技术实力与部属、市属医院根本无法相比.尤其是大连铁道有限责任公司是全国国营企业改制的试点单位,自1999年1月1日起公司对医院实行了工资总额零拨款的政策,大连铁路医院以分立的形式在经济上被剥离出企业,医院被迫走到了断绝“皇粮”、自闯“生路”的岔路口上.
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横纵切口剖宫产术的效果比较
国内外许多专家、学者提倡剖宫产实施横切口.我们将在临床上观察到的横纵切口的利弊加以比较,发现横切口具有更多的优点,现将结果报告如下.
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2013年,我们需要做的事!
2012年过去了,《胃肠病学》迎来了2013年第18卷第1期的出版.从创刊至今,《胃肠病学》在众多专家的精心呵护下,在广大读者的支持和爱护下,取得了一些成绩.在消化领域,《胃肠病学》无论是在学术方面,还是在编校质量方面都受到好评,得到同行们的认同.
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21世纪糖尿病防治新策略
糖尿病近年来呈高发趋势,其治疗措施也是多种多样,但许多专家更认为治疗糖尿病首先要全面控制糖尿病心血管病的危险因素,即要把防治心血管疾病作为糖尿病治疗的重要目标.那么控制心血管病对防治糖尿病有何重要意义呢?为此,我请教了中华医学会江苏分会内分泌学会委员兼秘书、欧洲糖尿病学会委员、南京市鼓楼医院内分泌科朱大龙主任.