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我院2013年病原菌种类及药敏分析研究
目的:对南阳市口腔医院2013年病原菌种类及药敏情况统计分析。方法:收集2013年全年微生物标本。结果:送检标本203份。检出菌株133例,检出率65.52%。以革兰阳球菌为主,革兰阳球菌比率71.43%。结论:病原菌以革兰阳性球菌为主,MRCON明显优势,革兰阴性杆菌和真菌与往年变化不大。病原菌种类和耐药率上升应引起重视,合理施治、合理检查、科学用药、提高医疗质量。
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自服敌敌畏后昏迷30分钟
患者,女,55岁,因"自服敌敌畏后昏迷30分钟"于2004年10月29日18时55分就诊于我院.患者于30分钟前与人生气后离家,后被家人发现其神志模糊,身旁有敌敌畏500ml空瓶,内余约50ml,口中有蒜味,未自行处置,急送我院,途中出现呼之不应,伴尿失禁.既往体健.查体:T35.5℃,P80次/分,R35次/分,BP137/68mmHg.深昏迷,压眶反应消失,皮肤黏膜潮湿,双侧瞳孔缩小,直径约1.5mm,对光反射消失,颈抵抗(±),口唇紫绀,口鼻大量白色泡沫状分泌物,双肺满布湿哕音,心音低钝,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,双上肢肌张力增强,双侧巴氏征(-).心电图大致正常,为窦性心律.
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雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察
老年性阴道炎是老年妇女的常见病和多发病.据世界卫生组织统计30%的老年女性患有此病[1],重者可出现阴道表浅性溃疡溃疡面可与对侧粘连造成狭窄甚至闭锁,使炎性分泌物引流不畅,导致阴道或宫腔积脓[2],直接影响患者的生活质量和健康,因此积极有效的治疗显得极为重要.目前老年性阴道炎治疗方法很多,有时治疗效果并不满意且复发率高.2010年7月~2012年7月对120例老年性阴道炎患者分别采用甲硝唑治疗和雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌三药联合治疗.现总结报告如下.
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“小虫子”有大用途(上)
虫类药物是动物类中药的重要组成部分,是指包括一些昆虫(土鳖虫斑鳌)款体动物(蚰蜒)、环节动物(蚯蚓、水蛭)、节肢动物(全蝎、蜈蚣)及小型爬行动物(蟾蜍、壁虎、蕲蛇)在内的干燥全体,除去内脏的动物体或部分动物的分泌物、排泄物、生理或病理产物,以及虫类加工品.中医认为,虫类药物具有“虫蚁飞走”的特性,故性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至,多具有破积消百、活血祛瘀、宣风泄热、搜风剔络、消痈散肿等独特的功效.
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密闭式吸痰管在人工气道脱机锻炼中的应用
脱机锻炼是呼吸机辅助通气患者撤离人工气道前的必要措施,而脱机期间人工气道的护理质量是脱机成功与否的重要决定因素.建立人工气道的患者,上呼吸道非特异性防御功能被削弱,水分的丧失使分泌物黏稠而不易排出,采取密闭式吸痰管参与人工气道护理操作,则可有效保持呼吸道通畅,维持充足的氧气供给,提高患者脱机的成功率.
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手足口病的病房管理
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见)引起的急性传染病,手足口病隐性感染率高,病毒隐性感染与显性感染之比100:1,患者、隐性感染为主要传染源,主要是通过人群间的密切接触进行传播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播.
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口服有机磷农药中毒洗胃的护理体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见急症,尤其是口服者,临床起病急、病情凶险.2005~2011年抢救口服有机磷农药中毒患者36例,现将洗胃护理体会总结如下.临床资料本组36例,男15例,女21例,年龄16~81岁,平均45岁,全部口服有机磷农药.农药的种类:敌敌畏5例、氧化乐果8例、对硫磷16例、甲胺磷7例等.服药后30分钟~16小时入院,服药量5~400ml,全部患者入院时即出现双侧瞳孔针尖样大小,全身皮肤发绀、湿冷,呼吸微弱,口腔及呼吸道有较多带"蒜臭"味的分泌物,28例出现昏迷、大小便失禁,血胆碱酯酶显著下降.经抢救治愈32例(包括转院6例),死亡4例.
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一次性胶皮手套在人工气道固定中的应用
随着医疗卫生行业的不断壮大,危重患者日益增多,气管插管和气管切开技术被广泛应用于危重病治疗中,特别是使用呼吸机的患者越来越多.由于气管插管材质软,露出口腔端大约十几厘米,出口处容易弯曲于前胸部,有时分泌物容易喷出,溅到前胸部;有时出口处易贴于皮肤处,减少通气面积,影响通气.吸痰时管道过于弯曲不利于吸痰管进入.
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产房危害因素及防护
产房是一个高危病区,存在着大量危害工作人员身心健康的因素,如产妇血液、分泌物中细菌和病毒的污染,化学消毒剂、紫外线及其产生的臭氧对空气的污染,以及在抢救母婴生命和手术过程中的紧张刺激等均可对人体造成不同程度的危害.为了保证工作人员的身心健康,更好地为病员服务,我们采取了针对性的预防措施,报告如下.
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维吾尔族妇女白带涂片快速染色多项检查结果分析
资料与方法2008~2009年收治有阴道炎症状如白带增多、白带异常、阴部瘙痒等的维吾尔族妇女1280人,年龄20~65岁,行宫颈刮片后,涂片进行快速染色检查;同时选取就诊的汉族妇女2160例行对照检查,年龄21~60岁.试剂选用妇科白带涂片多项检查快速染色液.方法:刮取患者宫颈或阴道后穹隆分泌物,均匀涂于载玻片后1/3处,涂片厚薄均匀,涂片无须固定,自然晾干.
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脓液及分泌物标本中病原菌分析及耐药性检测
目的:分析各种感染部位脓液及分泌物标本病原菌群分布及耐药性检测,为临床合理选用抗菌素提供依据.方法:接种标本与血平板上获得纯培养后在MicroScanWalkAway-96SI全自动微生物鉴定/药敏分析仪鉴定,同时对检出菌进行耐药性检测.结果:536份脓液及分泌物送检标本中,共培养出细菌350株,分离率65.3%,占前五位的依次是:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌.结论:脓液及分泌物标本中病原菌群分布主要为葡萄球菌和肠杆菌科细菌,葡萄球菌中MRSA占有55.6%,MRCNS占51.1%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌细菌中ESBLs36.5%.细菌耐药性是临床面临的难题,应重视感染病原菌的耐药性检测,合理使用抗生素.
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手术结合中药纱条外敷治疗肛周瘙痒症45例报告
肛周瘙痒症病因及发病机制至今尚未完全明了,该病常可伴有内痔、外痔、等多种肛肠疾病,肛门局部潮湿或分泌物刺激是常见的致病因素,全身性疾病如糖尿病等也常可引起肛门局部瘙痒不适.治疗肛门瘙痒症,我科采用手术及中药外敷治疗,肛门术后切口直接应用中药纱条外敷,取得了良好的疗效.
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阴道炎的临床治疗体会
阴道炎为病原体入侵阴道,使阴道黏膜产生炎症,白带出现量、色、质的异常.临床常见的有滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及细菌性阴道病.中医妇科无阴道炎之病名,因临床以带下增多,阴部瘙痒为主症,故属"带下病""阴痒"范畴.带下本为女子阴道的正常分泌物,能维持女性弱酸性的阴部环境,有防御机能.然而,当体内的阴阳气血失调,或外邪侵袭,就可使阴道产生病变,其分泌物也因此失去其晶莹如蛋清的性状,分泌物量相应增加,其色、量、质改变,伴见外阴瘙痒,烧灼感,有时感阴道坠胀,我在临床上分为几种症型,分别陈述于下.
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中医辨证分型施治变应性鼻炎的探讨
中医辨证分型施治肺气虚型:临床表现遇风寒则喷嚏频作,鼻流清涕,得温症减,面色苍白、手足厥冷,心悸气短,自汗神疲,动则益甚,舌淡苔薄白,脉沉细无力.鼻腔镜检可见黏膜苍白或淡红,多量浆液性分泌物.治则:疏散风寒,温肺固表.方药:黄芪30g,党参25g,白术20g,防风10g,荆芥10g,桔梗15g,细辛5g,辛夷15g,甘草15g.水煎服,3周为1疗程.便溏加薏仁、扁豆,畏寒肢冷加附子、炮姜,流黄浊涕加双花、连翘、黄芩.
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影响手术室护士身心健康的因素及防范
危害因素生物性危害因素的影响:手术室护士每日接触多的就是病人的血液、体液、分泌物,因此感染一些血液性传染疾病的概率极高.手术室护士被意外刺伤、刀割伤、污血溅落皮肤黏膜几率较大,因而极易导致意外感染致病.
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宫腔镜下取出幼女阴道异物1例
病历资料患者,女,5岁.父母代诉:反复阴道流黄色水样液体1年半,无外阴瘙痒,不伴阴道出血及腹痛.1年半前,其父带其回农村家乡一趟,其间曾与多个农村小伙伴玩耍,返回城市的家里后即发现该幼儿内裤常有黄色分泌物,起初未介意.数月后开始在省内多家医院就诊,曾在基层医院直肠指检未发现阴道异物感.反复按幼女性阴道炎治疗,症状时轻时重,也曾缓解半年,之后再次复发.
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肛周脓肿致腹壁急性坏死性筋膜炎2例分析
病历资料例1:男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/60mmHg,脉搏120次/分,呼吸急促,意识模糊,营养状态差.右下壁可见1处约3cm长窦道,腔内渗出少量淡黄色分泌物,味臭,腔内表面附有脓性坏死组织,肛周创面开放未见坏死组织.实验室检查:白细胞21×109g/L,空腹血糖13mmol/L,白蛋白28 4g/L,离子钠132mmol/L;腹壁穿刺液细菌培养为大肠埃希氏菌.
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庆大霉素口服致多形红斑样药疹1例
病历资料患者,男,45岁.因腹泻在家口服硫酸庆大霉素注射液8万U,3次/日.次日全身起皮疹伴有剧烈瘙痒、发热而入院.查体:T 39.8℃.痛苦面容,双眼结膜充血,分泌物增多,口唇及口腔黏膜可见多处疱疹,部分水疱已破溃有少许渗血.躯干及四肢可见豌豆至蚕豆大圆形和椭圆形水肿性红斑和丘疹.
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妊娠合并巨大子宫肌瘤1例
病历资料患者,32岁,因"第3胎,停经9个月余,下腹部剧烈疼痛伴阴道大量流血2小时"入院.此胎系第3胎,因计划外妊娠,躲避检查,未行系统的产前检查及B超检查.末次月经不清,停经后无明显早孕反应,5个月前自感胎动,孕期时觉下腹部钝痛,从未进行过检查.今早起床后感腰腹部酸痛,阴道少量血性分泌物及流水,未引起注意.2小时前下腹部剧烈疼痛,阴道大量流血,于2009年2月5日11时急诊入院.
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腹壁感染性窦道中检出侵蚀艾肯菌1例报告
侵蚀艾肯菌为革兰氏阴性球杆菌,是兼性厌氧菌.经常从上呼吸道标本中可分离出该菌,也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入周围组织引起感染.笔者在1例患者的腹壁窦道分泌物标本中2次检出侵蚀艾肯菌.现总结报告如下.病历资料患者,男,66岁,发现右下腹包块2个月余,无明显压痛、无发热.肿物进行性增大,近1个月出现肿物皮肤暗红、压痛、肿胀明显,无自觉发热,无恶心、呕吐,无腹胀,无反酸、嗳气,现突发疼痛加重,遂来就诊,以"腹壁感染性窦道"收入院.查体,血压140/80mmHg,脉搏70次/分,体温37.6℃,心肺未见异常.