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新生儿窒息的产科因素分析
新生儿窒息是围产儿缺氧后的严重并发症,如抢救不及时或不得力,新生儿可因较长时间的缺氧造成永久性神经系统损害的后遗症,严重者引起死亡,是新生儿致残、致死的主要原因之一.对我院150例新生儿窒息的产科原因进行分析,以便有针对性地加强围产期保健、孕期及产时监护,迅速有效地做好新生儿的抢救工作,这对预防和减少病残儿的发生、降低围产儿的死亡率至关重要.
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慢性酒精中毒神经系统损害的临床分析
随着人们生活节奏的加快、人际交往的增多及精神紧张等引起长期饮酒的人数越来越多,慢性酒精中毒者有逐渐增多的趋势,近年国内对慢性酒精中毒神经系统损害(chronic alcoholic nervous system damage,CANSD)时有报道.因其症状多样化,临床常引起误诊.我院近7年共收治43例CANSD病人,现报道如下.
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血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察
目的:观察血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效.方法:34例维持性血液透析并有神经系统损害患者.随机分为两组,每组17例,对照组行常规高通量血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析治疗.透析前后抽取血测β2-MG浓度.结果:串联组患者自觉症状完全消失10例,7例明显减轻,血中β-MG浓度均明显下降(P<0.05);对照组10例缓解,缓解时间明显长于串联组(P<0.05).结论:高通量透析器与炭肾串联通过增加对大中分子量物质的清除,在控制尿毒症神经系统损害症状方面有肯定疗效,且对设备要求不高,适用于广大基层医院开展.
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上矢状窦血栓合并脑多发梗死1例
1 病例介绍患者,女,52岁.间断头痛3个月,加重伴呕吐半月,于2004年4月20日入院.近3个月来无诱因出现头沉,间断头顶部胀痛,自服药治疗无明显效果,半月前开始症状逐渐加重并出现恶心、呕吐、视物模糊、间断出现意识不清,在我院行头CT检查,提示多发性脑梗死,腰穿检测脑脊液压力为340 mmH2O,给予甘露醇脱水降颅压及常规脑梗死治疗无效,他院行头颅磁共振成像(MRI)加磁共振静脉造影(MRV)检查提示上矢状窦血栓形成,转回我院.体检:一般状态尚可,BP 140/90 mmHg,T 36.5℃,心、肺、腹未见异常,神志呈嗜睡状态,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双侧视乳头水肿,定向力、理解力、判断力、计算力、记忆力检查均正常,无明显神经系统损害性定位体征,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射,血常规、血小板计数、血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间均在正常范围.
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新生儿高胆红素血症治疗方法近况
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病.发病率有逐年上升趋势,国内报道占住院新生儿的首位,高达30%~50%[1].若未及时发现和治疗,易导致胆红素脑病,重者可致死亡,幸存者遗留手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全(即"核黄疸四联症")和智力低下等永久性神经系统损害[2].
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以神经系统损害为首发症状的慢性肾衰1例
1 临床资料 患儿男, 14岁,学生,乏力,间断性双下肢无力 3个月,言语不清,呼吸困难 8小时入院.
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产科与脑瘫(下)
3.5 产程处理失当问题前文已述过去将脑瘫常归咎于产程处理失当是不恰当的.1991年Stanley和Blair[1]复习了澳大利亚西部1975~1980年的所有脑瘫病例,发现发生在产前、产时及新生儿期的各类事件中92%的脑瘫并非产时损伤所致.1996年Phelan等[1]复习了209例有神经系统损害的新生儿病例,确定其中的75%是无法预防的.
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小细胞肺癌相关神经系统副肿瘤综合征诊断及治疗的研究进展
神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes,PNS)是指在无转移性、感染性或代谢性并发症时与肿瘤有关的神经系统损害.其发病机理目前尚未完全清楚,但研究表明肿瘤抗原和正常神经系统抗原导致的交叉免疫反应是致病的重要因素[1~3].
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慢性酒精中毒致神经系统损害12例临床分析
慢性酒精中毒对人体的损害,可累及机体各个系统,但受累多且严重的是神经系统.本文就我院1990~1997年内科收治的12例慢性酒精中毒致神经系统损害的特征报告如下,并结合文献进行分析讨论.
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放射性脑病的诊治研究现状
放射性脑病(radiation enceplhalopathy,REP)初由Fisher等人在1930年首次报告,是一种因各种原因而进行头颈部放射性治疗后所产生的神经系统损害[J],是头颈部肿瘤放射性治疗后的为严重的并发症,文献报告发病率约为0.9%[2].目前,影像学检查及患者的放射性治疗既往史对本病诊断具有重要意义.REP的发病部位与照射野密切相关,多见于颞叶、小脑与脑干,损伤部位多位于白质.各型REP的临床表现与其损伤部位有密切联系.目前应用于放射性脑病诊断的影像学手段主要以MPI及CT为主.在REP的治疗上,由于其愈后欠佳,目前仍是临床研究的一大难题.本文就RFP的诊治现状作一综述.
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干燥综合征并发脊髓炎一例
1 病例介绍患者 女,50岁 因“双下肢及躯干感觉异常2+个月,肢体肌肉抽搐21d”于2013年2月18 日入住我院.病史:患者于2012年12月出现双足麻木,遂向上发展至双侧肋缘以下,伴双下肢僵硬感,于当地医院就医,胸腰椎MRI平扫:脊髓胸段中央管周围多处小斑片状异常信号影.
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以神经系统损害为主的卟啉病护理一例
1 病例介绍患者女,19岁.因腹痛2个月,双下肢疼痛无力1个月,且加重伴双上肢疼痛、无力20d于2013年6月20日入院.2个月前患者无明显诱因出现腹痛,呈全腹持续性胀痛不能耐受,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,给予保守治疗后症状缓解.1个月前患者出现双下肢疼痛,呈远端袜套样疼痛,并伴麻木、无力、抖动.20 d前患者双上肢出现类似症状于当地医院诊治,症状无明显好转,转至我院.入院体格检查:患者腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛.
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以神经系统损害为临床表现的主动脉夹层12例分析
目的 探讨主动脉夹层患者的神经系统损害表现,为早期诊断并治疗提供临床思路.方法 对我院2008年1月~2011年5月收治的主动脉夹层合并神经系统损害患者12例的临床资料进行回顾性分析.结果 主动脉夹层的神经系统损害主要表现为意识障碍者4例,单侧下肢瘫痪2例,截瘫2例,头晕、头痛2例,晕厥1例,偏瘫1例.结论 主动脉夹层出现神经系统损害者常见,临床工作中需要高度警惕,减少误诊发生.
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齐拉西酮与利培酮治疗酒精所致精神障碍的对照研究(附80例报告)
目前饮酒已成为人们主要的社交方式,酒生产量及人均消耗量正在明显增加,酒精是一种麻醉剂,为亲神经物质,长期饮酒可产生酒精依赖、戒断综合征、精神病性症状,甚至出现不可逆性的神经系统损害。对我院收治的酒精所致精神障碍[1]分别用齐拉西酮与利培酮治疗,比较两者临床疗效及其不良反应。
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苯丙酮尿症误诊为脑性瘫痪1例并文献复习
苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)是一种由氨基酸代谢紊乱引起的常染色体隐形遗传病,可导致神经系统损害,影响智力,是目前少数几种可治疗的先天性代谢性疾病之一.
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纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期缺氧而导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病表现,中重度窒息是导致神经系统损害常见的原因之一,严重影响新生儿的生存率及生存质量,因此,对HIE的诊疗越来越引起重视.我科近两年来应用纳络酮治疗中重度缺氧缺血性脑病疗效显著,现总结如下.
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低血糖致严重不可逆神经损害10例临床分析
随着糖尿病发病率的增高,在发病和治疗过程中出现严重神经系统损害者并不少见,但往往不被临床工作者所认识.本组10例均系我院近5年来神经内外科及普通内科收治的患者,入院时经血糖测定确诊为低血糖反应,但通过葡萄糖治疗其血糖水平达正常或接近正常后仍有意识障碍及较严重的神经损害体征而被误诊为脑梗死、脑炎、癫痫等神经系统疾病.本文就其临床特点、发病机制及防治措施进行探讨.
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海洛因中毒性神经系统损害1例报告
1 资料与方法1.1 临床资料 患者,男,27岁,意识障碍、不语伴大便失禁40+d ,加重伴四肢不自主抖动1周入院.40+d 前患者在外大量饮酒,并吸食海洛因后昏迷,送当地医院查体:双瞳针尖样瞳孔,左侧肢体活动减少,深昏迷状,由于家属隐瞒吸毒情况,当地医院按照急性酒精中毒给予盐酸纳洛酮治疗后意识无好转,血氧饱和度在80%左右,双肺大量湿啰音,可闻及大量弥漫性水泡音,经治疗后神志清楚,可言语,但是较正常时减少,语调较低,可经家属搀扶行走,但一直存在左侧肢体较右侧活动减少,同时存在二便失禁.
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48例中老年人带状疱疹的神经系统损害及处理
目的 探讨中老年带状疱疹的神经系统损害及处理原则.方法 对48例中老年带状疱疹的临床观察进行回顾性分析.结果 疱疹侵犯肋间神经区占45%,头面带状疱疹占31.3%,其他部位带状疱疹占23.7%.9例出现周围性面瘫,5例合并听神经损害,2例眼神经带状疱疹并发眶眼综合征,4例颈强直,4例跛行,1例腰弯障碍,27例疱疹后神经痛.结论 中老年人带状疱疹易导致神经系统损害,经给予阿昔洛韦,激素,丙种球蛋白及局部消炎止痛,收敛,防止继发感染治疗,(3~4)周疱疹干燥结痂,痂脱而愈.
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膀胱炎为何青睐女性
膀胱炎发病率女性高于男性,因女性尿道短,常被临近阴道和肛门的内容物所感染.膀胱炎又称为膀胱感染,是泌尿系统的炎症.正常情况下,膀胱不易被细菌侵犯.如果膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,会破坏膀胱黏膜的防御能力,有利于细菌的侵犯.另外,膀胱颈部以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,失去了尿液的冲洗作用,残余尿液利于细菌生长;或神经系统损害,造成排尿困难也可引起感染.