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小儿心脏术后临时起搏器的应用及护理
1 临床资料 本组34(男21,女13)例. 年龄2~11岁,体质量11~35 kg. 起搏方式均为心室起搏(VVI),应用起搏器时间为2~28 d. 29例逐渐恢复自主心律,死亡5例(心力衰竭4例,肝肾功能衰竭1例).
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心脏术后低钙致双下肢抽搐1例
1临床资料患儿,女,4岁,患先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损,中重度肺动脉高压,体质量15 kg.入院后在全麻体外循环下行室缺修补和未闭动脉导管结扎术.术中体外循环63 min,动脉阻闭39 min.术后1 h清醒,呼吸机辅助2h,ICU监护20 h后转回病房.
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心脏术后感染并发症的预防
临床资料 1986, 1996年 10年间,我院共实施心内直视手术3 543例,其中14例与术后不同时间发生感染性心内膜炎,占同期手术的0.4%.14例中男性9例,女性5例,年龄6~56岁.大型室缺修补术后1例,法乐四联症根治术后2例,单纯二尖瓣置换术后3例,主动脉瓣置换术后6例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换术后2例.14例均为大手术,体外循环时间平均为5h,术后用呼吸机时间8~168h,中心静脉留置导管长达14d.14例患者经大剂量抗生素治疗、手术切除感染灶等措施,死亡5例,病死率为35.1%.
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体外循环心脏术后并发低钾血症的护理
钾是组成人体的电解质之一,血清中钾离子的正常范围为3.5-5.5mmol/L.当血清中钾离子的浓度<3.5mmol/L,则为低钾血症.低钾可影响心功能恢复,增加心肌细胞的应激性,从而诱发心律失常(如:室性早搏),而严重的心律失常(如:心室扑动、心室颤动)甚至可以危及生命.体外循环心脏手术由于预充液钾离子浓度低、转流期间经尿排出的钾高于补钾量等因素,导致术后很容易并发低钾血症[1].
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心脏术后患者使用“移动ICU”转运的效果分析
目的:分析“移动ICU”在心脏术后患者院内转运中的应用情况,总结1037次院内安全转运的方法。方法回顾2013年5月~2015年3月我院心脏ICU建立“移动ICU”的使用及这个阶段完成患者安全转运的情况。总结“移动ICU”的护理工作要求及模式。结果“移动ICU”使用近2年来,安全转运心脏术后患者1037次。结论“移动ICU”的使用,专业的转运人员,规范的转运流程,提高了转运工作效率,减少了转运中的护理并发症,保障了心脏术后患者的安全转运。
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体外振动排痰机在心脏病患者术后护理中的应用
目的比较体外振动排痰机和传统人工排痰方法在心脏术后患者早期的排痰效果。方法90例心脏术后患者分为人工排痰组和排痰机排痰组,均在常规翻身和雾化吸入同时,分别采用人工叩背与排痰机排痰治疗,3 d后观察两组排痰效果以及低氧血症、肺不张发生的情况。结果治疗后两组SPO2均显著提高,但排痰机排痰组排痰效果高于人工排痰组(<0.05),同时两组发生低氧血症、肺不张的比较有显著性差异(<0.05)。结论体外振动排痰机在心脏病患者术后护理中起到了积极作用,降低了患者的术后并发症,同时降低了护理人员的工作强度。
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舒适护理在心脏监护室术后患者中的应用
目的:探讨舒适护理在心脏监护室术后患者中的应用。方法对120例入住心脏监护室术后患者舒适护理前后采用焦虑自评量表(SAS量表)的情绪对比。结果舒适护理实施前后,患者抑郁、焦虑、恐惧情况有明显的差异,具有统计学意义(<0.05)。结论心脏术后患者的舒适护理,有益于减轻患者的孤独、焦虑与恐惧感,使患者在轻松的身心状态下接受治疗。
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心脏外科术后应用CRRT的护理研究
目的:观察心脏外科术后应用CRRT患者的疗效,总结护理经验。方法采取配对样本t检验方法对2013年10月~2014年7月我院心脏外科术后应用CRRT10例患者治疗前后的肌酐,BUN,乳酸,心率,CVP进行统计分析。结果 CRRT治疗在降低患者的肌酐,BUN,乳酸,心率,CVP方面有显著意义(<0.05),对心脏外科术后患者的循环稳定起到辅助作用。结论制定有效的护理对策可以保证CRRT治疗的顺利进行,达到治疗目的。
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心脏术后SICU患者精神障碍的观察及护理
手术后精神障碍是手术后在SICU 存在及发生的意识情感及行为异常.主要原因可能是感觉剥夺的SICU 环境影响和躯体创伤引起的精神防御机制的紊乱.目前,SICU 患者的精神障碍问题日益受到医务工作者的关注,并强调预防干预的重要性.我科于2010年1 月~2012 年1 月共收住心内直视手术后患者672 例,其中83 例出现不同程度的精神障碍,现将有关精神障碍患者的观察及护理总结如下:
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中风增加妇女心脏术后的死亡率
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心脏术后妊娠分娩5例临床观察
育龄妇女心脏缺损修补术及心脏瓣膜置换术后是否能承担妊娠,在妇产科界已引起高度关注.本文就我院自1996年6月~2002年10月收治的5例心脏手术后妊娠,经随访有关妊娠分娩情况介绍如下.
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西宁地区10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点
目的:探讨西宁地区(海拔2 260m)10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点.方法:总结分析我院2004年12月-2009年12月共实施的52例10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点.结果:西宁地区婴幼儿心脏术后与平原地区相比,具有并发症多、机械辅助时间长、监测项目多、呼吸道护理难度大的临床特点.结论:高度重视和加强术后监护工作,充分做好术前准备,详细制定护理重点计划,术后适当延长呼吸机辅助时间及ICU停留时间,加强呼吸道管理及循环系统监测,是降低并发症、提高西宁地区婴幼儿心脏手术成功率的关键.
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微量泵在心脏手术后治疗中的应用
微量泵是一种定容型输液泵.我科自2002年1月起使用微量泵在心脏术后推注血管活性药物及血管扩张药物取得良好的效果,现报告如下.资料与方法1临床资料我院自2002年1月至2002年12月间手术共192例,男112例,女80例,年龄为11个月~70岁,体重9kg~81kg.其中先天性心脏病133例,后天性心脏病59例,包括风湿性瓣膜病39例,缩窄性心包炎、冠心病、马凡氏综合症、Betall 20例,以上临床术后都应用了微量泵.
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心脏术后患者静脉药物使用过程中的护理体会
静脉输液是临床工作中常用的护理操作技术.静脉输液护理技术为患者带来益处的同时,也存在技术风险及护理安全隠患[1-2].因此,输液过程中正确的操作技术和药物的管理是保证患者的治疗顺利进行的一个重要环节.1 资料与方法1.1 临床资料: 选择2010年1-12月收治心脏外科监护室患者325例,年龄7个月~73岁.先天性心脏病118例,左房粘液瘤6例,心包积液2例,冠心病68例,风湿性心脏病114例.
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心脏术后急性心力衰竭的机械循环辅助治疗
1引言与流行病学
急性心力衰竭可定义为继发于心脏泵功能异常而出现的一系列突发症状,在临床上通常表现为心源性休克、肺水肿、左心、右心或双心室的充血性心衰[1]。流行病学研究显示,出现急性心衰的住院患者具有较高的患病率与死亡率[2,3]。相比之下,非心脏手术围术期的急性心衰则更为复杂:可表现为术后心肌顿抑,导致组织低灌注及脏器功能衰竭,虽然这一一过性的心肌收缩能力受损可以恢复,但仍需要正性肌力药物的支持[4]。 -
富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效
目的 观察应用富血小板血浆(PRP)凝胶联合VSD治疗患者心脏术后正中切口不愈合的疗效. 方法 2015年2月-2016年9月,解放军总医院第一附属医院烧伤整形科收治符合入选标准的40例心脏术后正中切口不愈合患者,按是否采用PRP凝胶治疗,将20例患者纳入VSD组,20例患者纳入PRP+ VSD组.VSD组患者于清创术后仅行VSD治疗;PRP+ VSD组患者于清创术后,使用当天制备的PRP凝胶填充创腔,然后同VSD组患者行VSD治疗.2组患者均每6天更换负压材料直至创面愈合,PRP+ VSD组患者更换负压材料前补充PRP凝胶.记录2组患者创面愈合时间,是否行二次修复手术以及创面愈合后1个月内是否复发窦道以及住院时间.对数据行£检验、x2检验. 结果 PRP+ VSD组患者创面愈合时间、住院时间分别为(27±13)、(43±13)d,均明显短于VSD组患者的(41±17)、(60±18)d,t值分别为3.882、3.923,P值均小于0.01.PRP+ VSD组患者行二次修复手术例数、复发窦道例数与VSD组相近(x2值分别为3.317、1.026,P值均大于0.05). 结论 PRP凝胶联合VSD治疗简单易行、损伤小、安全可靠,与单纯VSD治疗相比,能显著缩短心脏术后正中切口不愈合患者创面愈合时间、住院时间.
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问题2:ECMO 的国内外应用现状如何?
解答:ECMO 的适应证广泛,大致可分为4类:循环衰竭、呼吸衰竭、ECMO 支持下的心肺复苏(ECPR)、其他需要循环辅助的疾病。据体外生命支持组织(extracorporeal life support organization,ELSO)2015年新统计的数据:目前全球登记到 ECMO 中心226个,较10年前增加了一倍。共69114名患者接受过 ECMO 的救治,总体生存率达71%。 ECMO 初被用于新生儿严重心肺疾病的救治,但是近年来将 ECMO 用于成人重症救治的报道在不断增加。国内亦可查阅到临床医生将 ECMO 成功应用于爆发性心肌炎、肺动脉高压、H7N9禽流感、H1N1甲型流感、肺动脉栓塞、肺移植、心脏术后等疾病的诸多报道。
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心脏术后患者机械通气期间安全吸痰的临床观察
目的 对心脏术后病人机械通气期间的安全吸痰策略进行了深入探索.方法 自2018年1月至2018年6月来我院治疗的心脏手术应用机械通气病人中随机选择87例进行了观察与研究.结果 在心脏术后病人临床治疗中采取合理的吸痰措施可以有效防止心脏术后病人出现并发症.结论 针对心脏术后病人机械通气期间的吸痰情况,在吸痰操作过程中结合认真观察,为病人及时清理不良分泌物,能够帮助病人早日康复,减轻病人的经济压力.
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心脏术后疼痛的护理干预
心脏直视术创伤大,术中使用胸骨撑开器及留置胸腔引流管刺激肋间神经等原因,故术后疼痛较剧烈并持续时间长.美国疼痛中心1999年的疼痛调查表[1]显示,开胸术后54%患者48小时内有全身疼痛明显的表现,46%的患者表现左侧加剧,30%的患者表现右侧加剧.国内报道,胸部手术后70%患者疼痛严重,且持续时间比腹部或整形外科要长[2].因此,重视心脏术后疼痛的护理干预,增进患者舒适程度是提高患者康复的重要问题.
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心脏术后有创血压监测中的常见并发症及护理
直接动脉内测是心脏术后临床重要的监测指标之一,心脏术后患者由于所接受的手术特殊性,术后血液动力学存在不稳定因素。有创血压监测是置导管于动脉内,通过压力监测仪直接测定动脉内压力,可以连续准确的测量,并有图形监测,较无创血压更能准确地反映患者的低压状态,有利于医务人员及时发现手术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。此外,直接动脉测压的管道还是动脉血标本采集的理想途径,可以及时迅速取得标本,既可以减少病人的痛苦,又可以减少了护理工作量。本文现将有创血压监测常见并发症及护理体会介绍如下: