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钙拮抗药降低心脏术后心血管并发症
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早期康复锻炼对ICU心脏术后患者的影响分析
目的 探讨早期康复锻炼对ICU心脏术后患者的影响.方法 以我院2017年6月至2017年12月ICU收治的72例心脏术后患者设为对照组,2018年1月至2018年7月ICU收治的43例心脏术后患者设为观察组,对照组患者行常规重症监护护理,观察组患者在对照组的基础上实施早期康复锻炼,比较两组患者的呼吸机使用时间、 气管插管拔管时间、ICU监护时间、不良事件发生情况及护理满意度.结果 观察组的呼吸机使用时间、 气管插管拔管时间、ICU监护时间均显著短于对照组(P<0.05).观察组的术后低血压发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 早期康复锻炼可有效缩短ICU心脏术后患者的呼吸机使用时间、 气管插管拔管时间和ICU监护时间,提高患者的护理满意度.
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深静脉注射高浓度氯化钾治疗心脏术后严重低钾血症患者的护理观察
目的 探讨高浓度氯化钾溶液微泵深静脉注射治疗心脏术后严重低钾血症患者的疗效.方法 采用高浓度微泵深静脉补钾方法,对85例体外循环心脏术后并发严重低血钾症的患者,根据血清钾水平将10%氯化钾加等量0.9%NS在1~2 h之内泵完,在补钾过程中严密进行心电图、血清钾、尿量及肾功能的监护.结果 补钾前后血钾浓度比较有显著差异,血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2~5h血钾回升到正常者82例(占96.5%),补钾后出现高钾血症者3例(占3.5%),补钾有效率达100%.结论体外循环心脏术后早期低血钾患者,采用高浓度微泵深静脉补钾的方法是安全有效的,既可及时纠正术后低钾血症,而且还可满足心脏术后限制液体入量的要求,提高心脏手术的成功率.
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心脏术后呼吸道的管理体会
心脏术后病人早期呼吸功能极不稳定,往往经口插管接呼吸机辅助呼吸,因此,做好呼吸机管道的管理和人工气道护理以及拔管后护理是十分重要的,以防肺部感染、窒息、呼吸功能衰竭等并发症的发生,提高手术成功率,从而增强护理工作的预见性和科学性.
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心脏直视手术后气管导管滑脱分析及对策
心脏体外循环术后常规携带气管导管返回ICU,以维持患者有效通气功能,使患者平稳度过术后危重阶段.气管导管滑脱若未及时发现和处理,将导致严重呼吸功能紊乱、窒息,以至死亡.通过对8例气管导管滑脱的分析,加强了护理工作的管理,收到良好效果,现报告如下.
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应用纤维支气管镜清除气管插管内痰痂35例
我院近年应用纤维支气管镜(FOB)清除气管插管内痰痂35例,取得明显疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选择2003年10月至2005年12月在我科经口气管插管病人35例,在FOB明视下判断为气管内大量痰痂形成,均符合应用FOB检查的适应证,其中男23例,女12例.年龄19~96岁,平均62岁.本组均为气管插管患者,其中3例为慢性阻塞性肺疾病(COPD),病情好转已停用呼吸机2d以上等待拔管患者;32例为机械通气患者,诊断为COPD 12例,心脏术后3例,肺切术后13例,其它4例.应用FOB清除气管插管内痰痂1~5次,共87次.术前注意备好抢救药物和器材.
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心脏手术后机械通气的护理
在直视下心脏手术后,由于肺毛细血管的损伤、肺泡萎缩等因素,导致肺顺应性降低;再加上伤口的疼痛、体力不足及原有的心肺疾病,病人存在痰液分泌增加、滞留、排出困难等情况.资料显示,心外手术呼吸道并发症的发生率15%~46%.因此,保持呼吸道通畅、防止肺感染和呼吸衰竭是心脏术后的重要治疗措施,可以说是手术成功的关键.
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心脏手术后经微量泵补高浓度钾的观察护理
体外循环心脏手术后低血钾是常见的合并症,一般的补钾方法不适于心脏术后低钾严重的患者.使用微量泵输高浓度钾,使药物恒速输入,可迅速安全纠正术后早期低钾.我科从1997 年至1999年5月,使用此法治疗患者122例.现就治疗护理体会介绍如下.
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心脏术后早期监护建立的分析
由于受麻醉、低温、体外循环和手术创伤的影响,接受了心脏手术的病人,术后早期往往处于危重状态[1].呼吸、循环功能处于不稳定状态,水、电解质、酸碱平衡失调等,随时可发生危及生命的病情变化;以及术毕从手术室回监护室途中的这段时间,病人脱离监护仪的监护,可能发生突然低血压以至心跳骤停等.因此,心脏术后病人回到监护室的早时间里,迅速、合理、有效地建立各项监测,加强监护,运用先进的医疗技术及设备立即纠正,使患者各种异常指标迅速恢复到正常范围,保证各脏器功能处于稳定状态,使病人渡过危险阶段[1].现将本科16例患者早期监护的情况报告如下.
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心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理
目的 总结心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理.方法 对169例心脏术后心包纵膈引流患者进行严密观察及正确的引流管挤压法.结果 术后发生脑梗塞1例,急性肾功能衰竭1例,其他原因死亡4例.结论 169例心脏术后病人通过护士严密的观察护理均无心包填塞发生.
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吴茱萸外敷神阙穴治疗心脏术后腹胀30例临床观察
目的 观察吴茱萸外敷神阙穴治疗心脏术后腹胀的临床疗效.方法 30例心脏术后腹胀患者予以吴茱萸外敷神阙穴治疗,观察术后24、48h疗效.结果 30例患者中显效20例,有效7例,无效3例,总有效率为90.00%.结论 吴茱萸外敷神阙穴能有效加快心脏术后胃肠功能恢复.
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心脏术后患儿有创动脉压的监护
有创动脉压监测已成为心外科术后的常规监测项目之一,特别是术后的小儿患者,由于年龄小以及手术的特殊性,术后血流动力学变化更明显.
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超声心动图对先天性心脏病术后心脏恢复的评价
心脏术后心脏形态及功能的恢复直接反映术后效果,与病人的生活质量密切相关.我院开展心脏直视手术,超声心动图对80例术后三个月的患者心脏形态及功能恢复情况进行检查,对心脏术后远期疗效做客观评价.
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局部枸橼酸抗凝在体外循环术后连续性肾脏替代治疗的应用
目的:研究局部枸橼酸抗凝(RCA)在体外循环术后患者连续性肾替代治疗(CRRT)中的效果及安全性。方法对32例体外循环术后行 CRRT 治疗患者的临床资料进行回顾性分析,其中低分子肝素组21例,RCA 组12例。监测两组患者平均CRRT 血流量、置换液流量、净超滤量、滤器及管道平均使用时间、CRRT 前后肌酐水平、CRRT 24~72 h 后血小板计数、术后2次开胸止血率,CRRT 后活化凝血时间(ACT)值、部分凝血活酶时间(APTT)值、pH 值、iC2+及 Na+水平。结果低分子肝素组的平均 CRRT 血流量显著大于 RCA 组,RCA 组的滤器及管道平均使用时间长于低分子肝素组(P <0.05)。低分子肝素组术后48 h 及72 h 血小板计数低于 RCA 组,CRRT 后平均 ACT 及 APTT、术后引流量大于 RCA 组(P <0.05)。结论体外循环术后局部枸橼酸抗凝 CRRT 治疗是一种安全、有效的肾替代治疗方式。
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同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效及安全性观察
目的 探讨同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效和安全性.方法 将心脏术后出现房性心律失常患者60例行电复律治疗.治疗前常规静脉负荷盐酸胺碘酮,静脉泵入维持12~24 h,抽取静脉血监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT),C反应蛋白(CRP);复律时以PHILIPS双向波除颤仪50J同步复律开始,未成功可依次加至70、100 J.复律后再以盐酸胺碘酮维持泵入12~24 h.复律后6h抽取CRP,12~24 h后再次抽取CK-MB、cTnT.结果 复律即时成功率96.67%(58/60).平均随访3个月,55例(91.67%)保持窦性心律.50 J一次复律成功率85.00%(51/60),总体复律前后心肌损伤标志物CK-MB、cTnT变化差异无统计学意义(P>0.05),CRP变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 同步电复律治疗心脏术后房性心律失常成功率高,复律后维持率高,安全、有效.
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心脏术后病人管道的护理
心脏术后病人体内常规置有各种管道,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等.由于病人病情危重、变化快,这些管道,对诊断治疗及病情观察起着重要作用.多年来,我院附属医院对此进行了深入的探讨,现将护理方法介绍如下.
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间接腹腔压力监测在心脏手术后监护中的应用
目的 探讨心脏手术后腹内压升高对器官功能的损害及预后的影响,及时发现腹腔压力的变化,避免腹内高压.方法 对心脏术后可以引起腹腔内压力增高的病人采用膀胱内压力监测进行预防性监测.结果 对心脏术后患者行常规监测,发现腹腔内压力增高比例非常高.结论 应对心脏术后高危人群常规进行腹内压监测,早期发现,及时处理,减少并发症的发生,降低死亡率.
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护理交接单结合医护一体化在心脏术后晨间交接班中的应用
目的:探讨护理交接单结合医护一体化在心脏术后晨间交接班中的应用及其实施效果.方法:选取心脏术后患者99例,将其分为两组,2013年10月至2015年1月未实施医护一体化的46例为对照组,应用传统口头晨间交接班; 2015年2月至2017年1月实施医护一体化的53例为观察组,应用护理交接单结合医护一体化进行晨间交接班.比较两组每日晨间交接班时间、医生下达医嘱时间、护理质量、出院患者满意度、护士满意度.结果:观察组与对照组交接班时间无显著性差异 (P >0. 05),但观察组医生下达医嘱时间缩短了 7. 21 min (P <0. 01),护理质量、出院患者满意度、护士满意度均显著提高(P<0. 05或P<0. 01).结论:护理交接单结合医护一体化可规范交接班内容,提高医护工作效率,明显提高护理质量和护士、患者满意度,值得临床推广应用.
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心脏术后有创动脉压的监测和护理
心脏术后患者由于所接受的手术特殊性,术后血流动力学存在不稳定因素.准确了解患者血压变化是心脏术后监测的重要组成部分.有创动脉血压检测能直接、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,在监测过程中可以通过动脉置管采血进行血气分析和其他检查,避免了多次采血,反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者痛苦.
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心脏术后心房颤动的发生机制、危险因素及预防策略
心房颤动是心脏术后常见的并发症之一.随着近年来心脏外科手术患者的高龄化及危险因素的增高,术后心房颤动的发生率在上升,据报道心房颤动发生率在冠状动脉旁路移植术后可高达30%,冠状动脉旁路移植联合瓣膜术为60%.心房颤动的发生通常会延长住院时间,并有发生栓塞的危险.因此有必要对这一围手术期的并发症给予更多的关注,了解其发生机制、危险因素及预防措施,以减少此并发症的发生.