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点状掌跖汗孔角化症1例
临床资料 患者男,49岁.双手掌、足跖角化性丘疹30余年来诊.患者30余年前无明显诱因双手掌、足跖出现十余个黄褐色豆粒大角化性丘疹,皮疹中心轻度萎缩,周围呈嵴状隆起.皮疹缓慢向周围扩展并增多,足跖皮疹渐融合成不规则斑块,无自觉症状.曾在外院诊断为“点状掌跖角皮症”,予0.1%维A酸霜、5%水杨酸软膏外用,用药期间皮疹略减轻,但停药后复发.既往体健,家族中母亲、弟弟及其子有类似皮损.体检:系统检查未见异常.皮肤科查体:双手掌泛发大小不等黄褐色角化性斑丘疹,部分皮疹边缘呈堤状,中心轻度萎缩;双足跟、足跖前端、足跖外侧缘及第1、5趾屈侧可见大片融合性黄褐色角化性斑块,表面粗糙,无压痛.除掌跖外其余部位未见类似皮疹,指趾甲正常(图la、b).左掌缘皮损组织病理示:显著角化过度,颗粒层明显增厚,可见局部柱状角化不全(图2).诊断:点状掌跖汗孔角化症.治疗:阿维A30 mg,1次/d,当归苦参丸6 g,2次/d,湿疹软膏(医院自配制剂)外用2次/d.
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鲍温病1例
临床资料 患者女,70岁.因"左髂上方皮疹1年余"于2006年4月26日到我科就诊.1年前,患者左髂上方出现一红色斑丘疹,逐渐增大,并出现鳞屑或结痂,无自觉症状.既往史:患者于2005年3月,因左胸部皮损诊断为"鳞癌、恶性汗管癌",在外院行手术切除并放疗.目前局部愈合良好,未见复发.体检:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科情况:左髂上方见5 cm×6 cm不规则棕褐色斑片,轻度浸润,部分皮损上可见鳞屑和黄色厚痂(图1).皮肤组织病理示:表皮角化不全,棘层增厚,表皮突下降增宽,棘层内有核大浓染的异型细胞及角化不良细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润(图2).临床诊断为鲍温(Bowen)病.
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口服泰尔丝(异维A酸)致较严重鼻衄1例
患者,男,45岁,患泛发性白癜风12年,外用氮芥溶液(浓度不详)8年后,白斑处出现较多绿豆大小的角化性丘疹,病理示:高度角化过度伴角化不全,棘层肥厚,细胞未见明显异形,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润.近1年来左手背部在角化性丘疹基础上继发肿块,肿块活检,病理示:鳞状细胞癌.入院后经检查无手术禁忌症,于局部麻醉下切除左手背肿块,创面予全层皮移植修复,术后2周拆线,皮片全部成活.
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皮肤镜在汗孔角化症诊断中的应用进展
汗孔角化症( Porokeratosis,PK)是一种慢性进行性角化不全性皮肤病,典型临床表现可明确诊断,但不典型临床表现可被误诊为银屑病[1]、红斑狼疮[2]、扁平苔癣样角化病[3]、疣状皮肤结核、股癣[4]、慢性湿疹[5]等. 组织病理是诊断PK的金标准,但具有创伤性[6,7]. 皮肤镜是一种无创性检测手段,近年来,多位学者将皮肤镜用于PK患者. 本文就皮肤镜在PK中应用的新进展进行综述.
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毛囊型银屑病1例
患者男,26岁.周身反复鳞屑性丘疹伴瘙痒3年,加重半月.患者3年前无明显诱因于双下肢出现针尖至粟粒大毛囊性丘疹,上覆白色鳞屑,伴瘙痒,当地县医院拟"银屑病"给予口服、外用药物(具体名称不详)治疗1个月,皮损基本消退.半月前无明显诱因皮损复发,同时数量不断增多,后逐渐蔓延至周身,伴明显瘙痒,遂来我院,门诊拟"寻常型银屑病"收住院.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:躯干、四肢散在粟粒至绿豆大毛囊性红色丘疹,境界尚清,上覆白色鳞屑,鳞屑易刮除(图1).右股屈侧皮损组织病理示:表皮角化过度及角化不全,棘层肥厚,上皮脚下延,真皮层水肿,毛细血管扩张,散在炎细胞浸润(图2).入院后给予静滴复方甘草酸苷、口服消银胶囊,外用复方丙酸氯倍它索软膏、卡泊三醇软膏等药物配合紫外线照射及中药熏蒸,治疗10天后,大部分皮损消退,无新皮损,出院.
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足跟部汗孔角化症1例
患者男,52岁.足跟部增厚疼痛2年.患者2年前无明显诱因左侧足跟部皮肤变硬,并缓慢增厚,形成硬结,行走受压后疼痛,用刀削平后呈"蜂窝状",有少量淡黄色液体流出,疼痛减轻,自行贴鸡眼膏无明显效果,每次增厚需削平疼痛方可缓解.近半年,硬结发展迅速,在当地县医院拟"胼胝"3次手术切除,均复发.皮肤科检查:左侧足跟部角化过度,可见直径约2 cm隆起苍白色斑块,表面毛糙,呈颗粒状突起,边界清楚,周围无红肿,按压较硬,疼痛明显,无波动,无液体流出.组织病理示:锥形板层样角化,汗孔明显角化,伴角化不全,外周角化过度.诊断:汗孔角化症.该患者使用艾拉光动力治疗,每周1次,已经治疗2次,疼痛明显减轻,斑块较前缩小,目前仍在随访中.
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表现为脂溢性皮炎的大疱性类天疱疮
患者男,52岁.头皮丘疹红色斑片伴瘙痒1年,加重2个月就诊.1年前,无明显诱因头顶部出现2~3个丘疹,轻痒.渐扩展成红色浸润性斑片,境界清楚,其上覆油腻性鳞屑及痂皮,时有渗液,未见水疱.真菌镜检及培养均阴性.曾先后按"头皮湿疹"、"头皮银屑病"治疗,效果不满意.头皮组织病理示表皮角化过度,角化不全,浅层结痂,溃疡形成,真皮上部大量淋巴细胞、浆细胞浸润,间有少许嗜酸粒细胞.按"头皮脂溢性皮炎"治疗,疗效不佳.患者因左侧颞部起1小水疱,口腔有溃疡再次就诊.
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抑癌基因DNA甲基化状态与银屑病的关系
银屑病是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,常反复发作,其确切病因至今尚不清楚,涉及遗传、免疫、炎症、细胞增殖与凋亡等多方面因素.1目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,免疫介导是其主要发病机制.2银屑病病理生理的一个重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速,丝状分裂周期缩短为37.5小时,表皮更替时间缩短为3~4天,组织病理出现角化不全,颗粒层消失.
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应用动物模型观察中草药复方内服治疗银屑病的机理
银屑病是临床常见、病因不明而又难治的皮肤病,其表皮病理的特点主要包括颗粒层减少和角化不全两方面.药物如能促进鼠尾鳞片表皮生成颗粒层,说明其可能改变银屑病表皮的角化不全,从而具有治疗作用;药物如能抑制小鼠阴道上皮基底细胞的有丝分裂,说明其亦可能抑制银屑病表皮的增生[1].据此,我们将临床上治疗银屑病的有效的3种中药复方制成流浸膏,观察其对小鼠鼠尾鳞片颗粒层细胞及对小鼠阴道上皮基底细胞有丝分裂的影响,以探讨中药内服治疗银屑病的机理.
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364例银屑病诱发因素调查结果分析
银屑病是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病,病因尚未明确.目前认为是遗传背景下由多种因素通过多种途径引起的患者表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应.我们对银屑病的诱因进行了多因素研究,系统调查了364例银屑病患者首次发病前经历,对银屑病的诱因进行了多因素研究分析,现报道如下.
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外耳道尖锐湿疣1例
患者男,54岁.2000年5月8日因右耳听力下降,外耳道有新生物6个月收住院.患者6月前右耳瘙痒不适,右耳听力渐进性下降,自行掏耳后有血性分泌物流出,无头痛、眩晕及耳鸣史.否认冶游及性病史.入院检查示一般情况好,肛门及外生殖器未见异常.专科检查见右耳外耳道口被淡红色、菜花状新生物堵塞,触之易出血,无触痛、质软.左耳外耳道及鼓膜无异常.听力检查示右耳传导性聋.初诊为右外耳道乳头状瘤.于局麻下行右外耳道新生物摘除术.术中见新生物基底广,位于外耳道峡部及其附近,采用YAG激光烧灼其根基创面,术毕查右耳鼓膜正常.病理报告为角化不全,棘层肥厚,棘层上部和颗粒层出现空泡化细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润及血管、淋巴管扩张,基底细胞排列仍整齐.病理诊断为右外耳道尖锐湿疣.出院后随访1年,未见复发.
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慢性骨髓炎引发皮肤鳞癌1例报告
患者女,24岁.右腓骨骨髓炎5次手术后1 a,右足背肿物8个月,于2008年10月28日入院.2006年3月,患者因右腓骨慢性骨髓炎先后进行5次手术致右足外翻畸形;2008年2月,发现右足背长出一无痛肿物,2个月后在当地医院行活检术,病理示重度慢性炎症伴鳞状上皮乳头状瘤样增生,表皮角化过度伴角化不全.未行任何治疗,后肿物逐渐增大,呈菜花状并伴恶臭.
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老年女性胸腺神经内分泌癌1例
患者女,65岁,因"全身多发性皮疹伴瘙痒、脱屑10个月"于2012年7月20日入住我院.此前患者曾在多家医院诊断为湿疹、银屑病,予西替利嗪、多赛平抗过敏止痒治疗,效果欠佳,皮疹逐渐加重,出现双上肢、双下肢、腰背部、下腹部多发多形皮疹,伴瘙痒、脱屑,皲裂,2012年6月4日至山东皮肤病医院,左上肢皮肤病理活检示表皮角化过度、角化不全,颗粒层消失,肌层增厚,真皮乳头少许单一核细胞,较符合银屑病的特征表现.
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银屑病患者生活质量研究进展
银屑病又称"牛皮癣",是一种常见原因不明的慢性皮肤病.其发病由多基因遗传控制,在与环境因素的共同作用下,造成病人神经系统、免疫系统功能失调,从而引起表皮过度增生、角化不全、真皮毛细血管扩张增生[1].
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颗粒状角化不全1例并文献复习
报告1例颗粒状角化不全.患者女,25岁,右侧腹股沟红斑、斑丘疹伴痒10余年.体检:右侧腹股沟及阴阜右外侧可见10 cm×5 cm大小红斑;红斑基础上有绿豆至黄豆大小暗红色至紫红色丘疹,部分融合成斑块,部分区域可见轻度糜烂及痂屑;其余间擦部位未见相似皮损.皮损组织病理检查:表皮呈银屑病样增生,角化过度,灶状角化不全,角化不全内包含嗜碱性透明颗粒,其下颗粒层仍然存在,部分细胞胞质空泡化,真皮浅层血管周围少了淋巴组织细胞浸润,PAS染色阴性.根据临床及皮肤组织病理,诊断为颗粒状角化不全.
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父子二代同患脓疱型银屑病2例
例1.男,18岁.因全身反复出现红斑,脓疱伴发热2月余于1988年1月7日入院.患者2月余前无明显诱因于右大腿出现大片红斑及脓疱并形成脓湖 ,未予诊治皮疹便自行消退,后多次反复发作.近1个月,皮疹蔓延至全身并发高热,自搽皮康霜、皮炎平霜后皮疹有所消退,停药后再次复发.为进一步诊治而收住我科.既往史无特殊.体查:体温39.9 ℃, 臀部,双大腿及左肘关节伸侧,左小腿见大片鲜红斑,红斑基础上见大量密集的针头至粟粒大的脓疱, 疱壁薄,部分融合成脓湖,红斑表面见片状脱屑及黄色脓痂.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、乙肝两对半及心电图、胸片均正常.查血沉60 mm/h.皮肤组织病理:表皮可见角化不全,棘层增厚,表皮突延长,棘层上kogoj海绵状脓疱形成.真皮乳头水肿,并向上延伸呈杵状, 其顶端棘层变薄,真皮毛细血管扩张、充血.上述病理改变符合脓疱型银屑病.后诊断 : 脓疱型银屑病.治疗:静滴维生素C,肌注庆大霉素16万u 10 d,叶酸5 mg 3次/d, Vit A 2 .5万u 3次/d,外搽0.5% 新霉素软膏及5%氧化锌软膏,治疗1个多月皮疹全部消退出院.出院后每年冬季仍间有复发,1994年因脓疱泛发全身予银屑灵30 mg/d维持治疗至1996年停药, 至今无再次发作.
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乳头尖锐湿疣1例
患者,男,58岁,左侧乳头发现粟粒大赘生物渐增大2个月。患者2个月前在洗澡时发现左侧乳头正中有一粟粒大赘生物,淡红色,质软,不痒不痛,因近日见增大而前来我科就诊。患者无婚外性生活史,患慢性肾功能衰竭,其妻曾患有生殖器尖锐湿疣。体查:神志清,面色苍白,心肺正常,肝脾未触及。专科情况:左侧乳头正中可见绿豆大小淡红色赘生物,质软、有蒂,表面菜花样,醋酸白试验阳性。生殖器、肛门等处未见异常丘疹。乳头赘生物送病理检查,可见角化不全、乳头瘤样增生、棘层增厚、皮突不规则向下增生、浅表部角质形成细胞胞浆空泡化,符合尖锐湿疣病理变化。局部用多功能电离子治疗机电灼治疗,全身使用免疫增强剂左旋咪唑及干扰素,随访半年无复发。 讨论 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染而引起皮肤、黏膜上皮病毒疣,多发生在男女生殖器、肛门,其他部位如口腔、咽、腋窝、眼、足趾间处亦可发生。本例发生在男性乳头部,实属少见。本例由于患者有肾功能衰竭、机体免疫功能低下,其妻患有生殖器湿疣,衣物等一起洗涤及有较密切接触而发生乳头尖锐湿疣。有文献报道1例在公共浴室洗澡时掏耳损伤引发外耳道尖锐湿疣。故提示密切接触可引发除生殖器部位以外的尖锐湿疣,临床医师必须动员尖锐湿疣患者做好隔离消毒工作,以免传染家人。
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鼻腔尖锐湿疣1例报告
患者,男,38岁,右鼻腔粘膜反复出血到耳鼻咽喉科就诊,发现粘膜有一息肉状赘生物,予鼻息肉摘除.2个月后疣状物再次长出,出血,再次就诊耳鼻咽喉科,医生将患者转诊我科.经检查发现患者右侧鼻孔外侧生一菜花状疣状物,表面粗糙不平,有蒂,予醋酸白试验,疣状物发白.追问病史,患者反复患尖锐湿疣1年,至今未愈,检查生殖器、肛周,发现阴茎包皮有2粒针尖大小疣体,初步诊断尖锐湿疣,取鼻腔疣状物作组织病理检查,病理报告:上皮呈乳头状增生,表皮层角化不全,细胞核增大,棘层增生肥厚,表皮内有群集空泡化细胞,基底细胞增生.病理诊断为人乳头瘤病毒病变,诊断为尖锐湿疣.
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冰黄肤乐软膏联合丹参注射液治疗寻常型银屑病40例
银屑病是一种以皮肤初起为红斑,表面覆多层易剥离的银白色鳞屑为特征的慢性红斑鳞屑性皮肤病.其特点是反复发作、表皮细胞过度增殖及角化不全,其病因及发病机理至今仍不十分清楚.治疗方法很多,但疗效不肯定,且易复发,给病人造成精神上的痛苦及经济上的负担.笔者自1997年6月~2003年6月,对到我院就诊的寻常型银屑病患者,采用冰黄肤乐软膏外用联合丹参注射液治疗的方法,取得较满意效果,现报告如下.
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播散性浅表性光线性汗孔角化症一家系11例
先证者 男,26岁。患者7岁时鼻梁上出现针头大小淡褐色皮疹,后逐渐扩大,随后颜面、四肢远端也出现同样皮损。经日晒后皮损可泛发加重,但除偶感微痒外,无其他不适。查体:全身系统检查无异常。皮肤科检查:颜面、躯干、四肢伸侧、外生殖器及臀部均见环状不规则形的淡褐色斑片,多数表浅密集分布,少数则散在孤立,其大小不等且边界清楚,约300余个。皮损边缘部堤状隆起,颜色较深,中央色淡且稍萎缩,毳毛消失。大的皮损位于臀部约4 cm×4 cm。粘膜上未见明显皮损。病理活检示:角化过度,部分区域可见角化不全,其下方颗粒层消失,真皮内血管及附属器周围淋巴细胞为主的浸润,并见色素失禁,诊断:汗孔角化症。