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食管管型一例
患者女,25岁.咽部不适半小时就诊,自觉咽部有异物感,随即吐出一长膜状物,患者自行拔出后有少量出血,无其它不适,无热饮及外伤史.吐出物呈羊皮纸样外形,色灰白,呈管状,长18cm.病理检查为,表层鳞状上皮乳头状增生伴角化不全(图1,2).未做任何治疗,随访6个月,患者无不适,未再发.食管镜检查食管黏膜正常.
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小鼠烧伤应激影响鼠尾皮肤增殖和角化的形态学观察
目的 观察烧伤应激对小鼠鼠尾皮肤的影响,探索应激在银屑病发病中作用.方法 在鼠背制作2cm×1cm的烧伤创面,于烧伤后1h、24h、1w、2w、4w分别取鼠尾皮肤观察表皮的增殖和角化情况.结果 与正常小鼠鼠尾皮肤对照,烧伤应激后1w、2w、4w,鼠尾皮肤角质形成细胞(KC)明显增殖,角化过度和角化不良,4w时明显.结论 烧伤应激可促进小鼠鼠尾皮肤KC增殖、角化过度和角化不全.
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食道颊粘膜双原发癌1例报告
患者,女性,48岁,左颊粘膜外生性肿块8月人我院口腔科就诊.做左侧颊部肿块活检病理诊断:左颊粘膜疣状鳞癌可能性大,于1999年1月4日来我科就诊.体检:一般情况良好(KPS 90),全身浅表淋巴结无肿大,左颊粘膜靠近臼后三角区可见1.5×1.5×0.5cm外生性肿块,周围无糜烂,心肺无异常,腹部未扪及肿块及结节.为明确诊断,我科再次作左颊粘膜肿块活检,镜检示:鳞状上皮呈乳头状增生,乳头较宽、密集,与表面垂直向下延伸,推压周围组织.乳头表面可见角化过度和角化不全.瘤细胞分化好,细胞大,浆嗜酸性,有细胞间桥.核呈空泡状,异型性不明显,但有病理性核分裂像.间质少,其内有慢性炎症细胞浸润.病理诊断:左颊粘膜疣状鳞癌.
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泛发性连续性肢端皮炎一例及文献复习
连续性肢端皮炎(acrodermatitis continua,AC)又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、Hallopeau顽固性皮炎,为一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病,好发于指(趾)部,常在外伤和局部感染后发病.病理表现为表皮角化不全,中等度棘层肥厚,表皮嵴延长,棘细胞上层可见kogj脓疱,在脓疮下方的真皮浅层毛细血管扩张,有慢性炎症细胞浸润,脓疮内有中性粒细胞及变性上皮细胞[1].笔者收治1例从局限性到泛发性连续性肢端皮炎个案并文献复习,现报道如下.
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120例女性尖锐湿疣的病理与临床表现
现将我院近2年发现的120例女性生殖道尖锐湿疣分析如下:1尖锐湿疣的病理改变120例患者均不同程度的具有下述病理改变:表皮呈乳头状或疣状增生,上皮钉突下延增宽且呈分支状或假上皮瘤样增生;棘层增生肥厚,底层细胞增生,有不同程度的核分裂相,但无明显异型性;表皮角质层增厚,角化不全;在棘细胞层的上部或表层内有散在或成群出现的细胞空泡化;真皮乳头及乳头下层毛细血管增生、扭曲、扩张、淋巴间隙扩大、间质水肿、慢性炎症细胞浸润.其中5例(4.2%)伴有上皮非典型增生.
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早期类似丹毒的皮肌炎1例
1 临床资料患者,男,25岁.主因“面部红斑1月余”于2012年9月17日我院就诊.患者1月前无明显诱因右眼睑下起蚕豆大小红斑,无自觉症状,曾在当地医院诊为“丹毒”,静脉滴注“阿奇霉素”0.5g,1次/d,共5d,但无明显效果,红斑不断扩大,到另一家医院就诊,自述查血液分析未见异常,再次诊为“丹毒”,改静滴“青霉素”800万U,1次/d,共1周,外用自制中药膏,仍无效,且皮损进一步扩大,遂来我院就诊.体格检查:右面部可见片状边界不清的浸润性水肿性鲜红斑,无压痛;额、鼻、下颌可见多个粟米至黄豆大小暗红丘疹、斑疹,小腹、阴囊有片状暗红斑疹,部分皮疹上有鳞屑(图1、2).面、外阴皮损略痒,无疼痛.临床诊断:1.淋巴细胞浸润症?2.结节病?3.肿胀型红斑狼疮?鼻翼右侧皮损活检组织病理检查示:角化过度、角化不全,表皮萎缩,基底细胞液化变性,真皮浅层水肿,真皮浅深层血管及附属器周围可见致密淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润(图3~6).病理诊断考虑“红斑狼疮”.
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单发性外毛根鞘瘤1例
1病例资料
患者男,65岁,上额部斑块2年,于2013年2月来我院就诊。2年前患者无明显诱因上额部出现一绿豆大小的丘疹,缓慢增大形成斑块,无自觉症状,无破溃、渗液。既往体健,否认家族中有类似疾病。体格检查:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,各系统检查无异常。皮肤科情况:上额部可见直径约2.4 cm大小的黄褐色类圆形角化性斑块,质地中等,境界清楚(图1)。实验室检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能、肿瘤标志物检查均正常。手术切除并行组织病理检查示:表皮角化过度伴角化不全,真皮内可见与表皮相连的小叶性团块,小叶团块主要为向外毛根鞘分化的鳞状细胞组成,核圆形或类圆形,胞质淡染,无异型性,部分分叶周边可见数层基底样细胞,外层呈栅栏状排列。肿瘤团块中央可见外毛根鞘角化,囊腔内可见嗜伊红的角化物质。肿瘤底部有以淋巴细胞为主的浸润,可见少量浆细胞及嗜酸粒细胞(图2a,2b)。 -
阿维A治疗寻常型银屑病82例临床观察
阿维A属维A酸类药物,可调节表皮细胞分化和增生,具有抗炎和免疫调节作用,寻常型银屑病病理特点为角化不全、角化过度,表皮、真皮浅层慢性非特异性炎症。我科于2011年5月至2012年5月应用阿维A(商品名方希,重庆华邦)治疗寻常型银屑病,与既往传统方法治疗36例寻常型银屑病临床疗效作观察比较,取得良好治疗效果,现将临床观察结果报告如下。
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银屑病外治良药--斑蝥
银屑病是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病,其皮疹点是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑,刮去鳞屑可见筛状出血点.其发病机理尚不清楚,但其生理病理的一个重要特点是基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多,且细胞增殖加速.由于角朊细胞快地通过表皮,使来不及完全成熟,在组织学上出现角化不全,颗粒层消失,临床上表现为成层的银白色鳞屑.
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人胎盘脂多糖联合潘生丁治疗扁平疣疗效观察
扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的常见皮肤病,其主要病理改变为明显的角化过度和棘层肥厚,无角化不全,颗粒层均匀增厚,角质层细胞广泛空泡形成明显的网篮状;可接触传染或自体接种,好发于青少年及妇女,免疫功能低下[1]及外伤(包括使用HPV污染了的伪劣化妆品)易患病,由于其好发部位多在面部、手背及前臂等皮肤暴露部位,部分患者病程长、皮疹范围广、治疗困难、影响容貌而备受关注.临床上治疗方法多样,但治疗效果并不十分理想,部分药物或疗法还有一些副作用,引起瘢痕、凹陷及色素沉着等不良反应.2008年1月~2009年12月,笔者运用人胎盘脂多糖注射液肌注配合潘生丁口服,外用0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣50例,取得了满意疗效,现报道如下.
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孪生姐妹先后患银屑病1例
1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).
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睑缘尖锐湿疣1例
1 临床资料 患者男,54岁.右下睑缘疣状物1个月.1月前发现右下睑缘长出一淡红色赘生物,无痛痒,触之易出血,因其逐渐增大影响视觉而就诊.近2年来患者有多次冶游史.无寻常疣病史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:右下睑缘见一绿豆大疣状物,淡红色,呈鸡冠状,质柔软,较脆,无压痛(图1).冠状沟及系带旁见数个黄豆大鸡冠状赘状物.睑缘及生殖器部位的赘生物醋酸白试验均呈阳性.全身其余部位未见寻常疣等疣体.组织病理检查:表皮呈乳头状增生,角化过度伴角化不全,棘层上部见空泡细胞,真皮浅层血管扩张,管周炎性细胞浸润(图2).
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子宫颈Bowen病1例
1临床资料患者女,36岁.10年前行节育环避孕,因生育到本院妇产科例行检查,已婚13年,孕3产0,均为人工流产,现准备取环受孕.月经量中,无痛经,无血块,无阴道流血,无下腹胀痛不适.体检:系统检查未见异常.妇科情况:宫颈口见白色膜状物覆盖,边界清,不规则,约1.2 cm×1.5 em大小,触之不易剥离,不易流血,余未见异常.取局部组织病检示:角化过度,角化不全,马尔基层全层细胞排列紊乱,异形核分裂,细胞呈异形性,见多核巨细胞,并见角化不良细胞,基底层完整.诊断为子宫颈Bowen病.患者去广州市第二人民医院妇产科行子宫颈切除术,目前仍在随防中.
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双足趾间多发性尖锐湿疣1例
患者男,41岁,商人,双足趾间长新生物5月.5月前发现右足各趾间和左足第二至四趾间长淡红色小丘疹,不痛不痒,1周后红色丘疹逐渐增多长大,呈鸡冠样,表面秽浊.曾在外院诊断为"寻常疣"用"尤脱欣"外治1周,新生物表面变黑,病灶变小,停药后逐渐增大.体检:系统检查未见异常,生殖器、肛门未见病灶,双足趾间见大小不一新生物,表面凹凸不平,湿润柔软,呈菜花状,大约1.5 cm×0.8 cm(图1).各足趾间新生物醋酸白试验阳性.患者曾有嫖娼史.新生物组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,可见少量挖空细胞,符合尖锐湿疣.予二氧化碳激光碳化疣体、肌注干扰素、口服多抗甲素片治疗.
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8岁女童外阴尖锐湿疣1例
8岁女童,小学2年级学生,家住农村,单家居住.因外阴瘙痒、出皮疹1月余就诊.母代诉患儿于1月前外阴瘙痒,发现外阴起皮疹,在村卫生所用"洁尔阴洗剂"外洗,同时涂"皮炎平软膏",效果不佳.后皮疹渐增多、增大,相互融合.体检:外阴可见许多淡红、淡褐色丘疹,直径1~6mm不等,有的单个存在,有的相互融合成片块状,其基底部较宽,有的有明显的蒂,顶端呈菜花状,触之凸凹不平且较硬,略用力则少量出血(见图1).醋酸白试验阳性.经妇科医生检查无其它异常.皮疹病理检查示:上皮呈疣状增生,上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生,表皮角化不全,棘层细胞增生肥厚,基底细胞增生,表皮内有群集的挖空细胞,真皮乳头部毛细血管增生及扩张,真皮内有少量淋巴细胞浸润.病理诊断:尖锐湿疣(CA).
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巨大Bowen病1例
患者男,68岁.腰部起皮疹微痒30年,皮疹逐渐扩大,痒加剧,于1999年6月8日来诊.30年前无明显诱因,在腰部起一指甲盖大小的红斑,表面结痂,结痂易剥脱,逐渐扩大,伴微痒,抓破流出黄水.曾在外院治疗(药名不详)未见好转.近10年皮疹发展较快.体检:一般情况良好,系统检查未见异常.皮肤科情况:腰部可见一17cm×13cm大小褐红色斑片,边界清楚,皮损略隆起,上见大小不等淡红色、黑褐色痂皮及角化增生物,触之较硬,结痂剥离后,表面湿润潮红,皮损周边呈淡褐色角化性斑疹,中央皮损略薄,散在色素减退斑.组织病理:角化不全伴结痂,棘层增厚,部分棘细胞排列紊乱,可见核分裂,细胞异形明显,符合鲍温病诊断.血常规、尿常规、肝功能均正常.皮损予外科手术切除.
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足趾间尖锐湿疣20例临床观察
尖锐湿疣(CA)好发于生殖器及肛周,而发于趾间较少,常易误诊.我科自1993年8月~1998年8月治疗20例趾间CA,现报告如下.临床资料男19例,女1例,年龄22~65岁,平均39岁,病程1~6个月,平均1.4月.均有不洁性交史,其中17例本人与性伴均有生殖器CA.均发生于足趾第2趾间或者第3趾间,右足11例,左足8例,仅1例为双足均有,疣体共30枚.形态:淡红色鸡冠状、山峰状,表面有污秽分泌物,触之易出血,有恶臭,约0.5cm×0.5cm至0.5c m×1.0cm大小.醋酸白试验阳性,12例病理活检可见角化不全、乳头瘤样增生、棘层增厚,皮突不规则向下增生,浅表部角质形成细胞胞浆空泡化.
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电解铝液烫伤诱发寻常性银屑病2例
例1,男,35岁,铝电解工.1995年右小腿胫前被电解铝液烫伤愈合后感瘢痕处瘙痒,且逐渐呈红色扁平丘疹改变,面积不断扩大,上覆银白色鳞屑,半年后全身泛发,于1996年就诊.体检:头皮覆大片银白色厚屑,头发成束状,全身除颜面、颈部外均可见覆银白色鳞屑的扁平红褐色斑丘疹,Ausptzi征阳性.指甲均呈不同程度角化过度改变.病理学检查:表皮角化不全,粒层变薄,真皮乳头延长,毛细血管扩张.基底细胞空泡形成,乳头上方表皮可见白细胞浸润.角层内可见Munro微脓疡.
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银屑病皮肤移植修复烧伤创面一例
患者女,63岁,鞭炮爆炸致面、颈部及双手烧伤,伤后2 h急诊入院.患者既往有银屑病史43年,久治不愈,反复发作,病灶散在全身多处,以角化不全病变为主.入院诊断:(1)烧伤总面积11%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度3%、Ⅲ度3%TBSA.(2)寻常型银屑病.入院后常规抗感染,清创后浅Ⅱ度创面外涂碘伏并行暴露疗法,10 d后愈合.双手Ⅲ度创面因患者拒绝手术,用碘伏包扎换药.
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银屑病患者烫伤二例
例1男,53岁,患银屑病10年,病灶集中于双下肢,以角化不全病变为主.左足被热水烫伤1.0%,其中浅Ⅱ度0.5%、深Ⅱ度0.5%TBSA,足部多处散在的银屑病皮损亦被烫伤,伤后1 h来笔者单位就诊.