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颗粒状角化不全
报告2例颗粒状角化不全.患者分别为22岁女性和39岁男性,左腋窝角化性丘疹伴瘙痒10余年和18年.组织病理检查示角质层角化过度及角化不全,伴有明显嗜碱性透明角质颗粒沉积.诊断:颗粒状角化不全.
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颗粒状角化不全
通过回顾国外文献,对颗粒状角化不全命名的来历、病因、发病机制、临床表现、分型、鉴别诊断、治疗及与其他皮肤病间的关系作一综述.
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播散性浅表性光线性汗孔角化症 1例家系报告
播散性浅表性光线性汗孔角化症 (DSAP)是显性遗传的角化性皮肤病 , 近我们遇到同一家族中 4代有 11人罹病 , 特报告如下 . 先证者 , 男 26岁 . 7岁时在鼻梁、颜面、四肢远端先后发疹并渐扩大 , 仅日晒后偶感微痒 . 体检 : 系统检查未见明显异常 . 皮肤科检查 : 颜面、躯干、四肢伸侧、外生殖器及臀部均见境界清楚、大小不等淡褐色斑片 , 散在或密集分布 , 边缘呈堤状隆起 . 无粘膜受累 . 病理检查示 : 角化过度 , 可见角化不全柱 , 下方颗粒层消失 , 真皮内呈慢性炎症浸润 , 诊断 : 汗孔角化症 .
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颗粒状角化不全一例
患者女,31岁,左腋窝红斑、糜烂、痒23年.体检:左腋下可见近环形红色斑片,约8 cm×10 cm,皮损中央淡紫红色粟粒大棘状丘疹,不完全融合形成斑块,皮损外周红斑表面轻度糜烂、渗液,散在少量米粒大脓疱,部分区域可见瘢痕;全身其他间擦部位未见任何皮损.皮损表面分泌物真菌镜检阴性.组织病理:角质层增厚,角化过度并显著角化不全,角质层大多数细胞保留细胞核,包含大量嗜碱性颗粒.角化不全下方颗粒层仍然保留,其中少部分细胞胞质呈空泡状.表皮呈银屑病样增生,真皮内血管周围以淋巴细胞为主的混合炎症浸润,并可见明显血管扩张.诊断:颗粒状角化不全.
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腋下巨大扁平湿疣一例
患者男,38岁.因腋下增生物伴瘙痒8周到我科就诊.8周前左腋下发现黄豆大小增生物,逐渐增大,自用复方地塞米松软膏、莫匹罗星软膏等多种药物,增生物继续增大成圆形,并高出表皮,边缘逐渐增厚,形成边缘高、中心凹陷的盘状增生物.患者2年前有多次非婚性生活.1年前曾患尖锐湿疣,阴茎、肛周无明确的结节、溃疡病史.体检:阴茎及肛周未发现溃疡、结节或其他皮损,全身各系统检查无异常发现.皮肤科情况:左腋下见6 cm×5 cm × 0.5 cm大小的疣状增生物,表面湿润,色暗红.皮损组织病理:表皮角化不全,中性粒细胞聚集,部分区域可见海绵状脓疱,真皮血管扩张,内皮细胞肿胀,血管周围见大量浆细胞、淋巴细胞浸润.
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炎症型线状疣状表皮痣一例
患者女,22岁,因右侧胸背部疣状丘疹进行性增多、部分逐渐融合成斑块,伴阵发性剧烈瘙痒2年,来我院皮肤科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.皮肤科检查:右侧胸背部可见不规则形条带状分布的淡粉红色至暗红色丘疹、斑块,触之较硬,部分皮损表面有白色角化性鳞屑或者表皮剥脱,Auspitz征阴性(图1).皮损组织病理:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽延长,呈银屑病样增生,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润(图2).诊断:炎症性线状疣状表皮痣.治疗:给予0.05%地奈德乳膏和0.1%他扎罗汀乳膏外用,4周后皮损变平,痒感消失,目前仍在随访中.
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局限性血管角化瘤一例
患者男,23岁.主诉包皮、阴囊丘疹伴瘙痒1年.1年前患者发现阴茎根部包皮出现一紫红色丘疹,黄豆粒大小,伴明显瘙痒.反复搔抓后出现出血、结痂.在当地诊断为疥疮结节.给予利多卡因、康宁克通结节内注射治疗,每周1次,共治疗2次均无效.包皮上的丘疹逐渐增多,阴囊亦出现类似的损害.其家族中无类似病史.体检:各系统检查无明显异常.皮肤科检查:包皮、阴囊散在分布淡紫红色丘疹,黄豆粒大小,质地韧,表面无鳞屑,无破溃(图1).组织病理检查:表皮角化过度伴有角化不全,不规则棘层肥厚,表皮突伸长,真皮乳头向上延伸,其内及下部毛细血管明显扩张、充血(图2).并见扩张的淋巴管,内有较多的淋巴液.诊断:局限性血管角化瘤.治疗:局麻下皮损采用微波治疗,治疗2周后复查皮损完全消失,随访半年未复发.
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肩背部巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例
隆突性皮肤纤维肉瘤( Dermatofibrosar-coma protuberans)是一种起源于真皮纤维组织的低度恶性肉瘤,临床少见,巨大型罕见,现将我院所见一例报告如下。 患者男, 38岁,因右侧肩背部隆突性红色硬肿瘤 14年,第 3次切除复发 8个月,来我院就诊。患者于 1986年右侧肩背部初起黄豆大小结节,质地坚硬,稍痛,渐扩至鸡蛋大小, 3次切除均在原切除部位复发成为鸭蛋至 1个半拳头大小。外院活检诊断为“纤维瘤”。体检:皮损分布右侧肩背部,多个结节融合成一个椭圆形硬肿瘤,紫红色,隆突于皮面,直径 17.5 cm× 14.5 cm× 6.0 cm。毛细血管扩张,中心结痂,边界不清,稍有压痛(图 1)。全身浅表淋巴结未触及肿大。各系统检查未见异常。实验室检查:血、尿、粪常规,血沉,肝肾功能均正常。胸正侧位 X线像,胸部、头颅 CT和腹部 B超均未发现转移。活组织检查 HE染色可见表皮角化不全,轻度萎缩,真皮中大片纵横交错的成纤维细胞增生。有的呈旋涡状,部分细胞核有异形性,偶见病理性核丝分裂象,肿瘤组织呈浸润生长,有的区域浸润深达皮下脂肪层(图 2)。符合隆突性皮肤纤维肉瘤(巨大型)诊断。治疗:手术切除。在随访。
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β-联蛋白和细胞周期蛋白D1在Bowen病中的表达
Bowen病是皮肤原位肿瘤,组织病理表现为表皮角化过度,伴有角化不全,棘层肥厚.表皮突延长增宽,肿瘤细胞位于表皮层,基底细胞层完整,表皮全层细胞排列紊乱,胞核有异形性,常见角化不良细胞、核分裂象及多核巨细胞.它的发生机制尚不清楚.
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两种方法检查青海某高职学院学生人体蠕形螨感染情况调查
寄生人体的蠕形螨有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨,蠕形螨主要寄生在皮脂腺发达的部位,以颜面部为主,一般无自觉症状,但虫多时可导致角化过度或角化不全及真皮层毛细血管增生、扩张,在皮脂腺内的虫体则可致皮脂腺分泌受阻.
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毛发红糠疹并发红皮病治验1例
患者男,48岁.以头皮屑多,面部潮红多屑1年,皮疹泛发全身2周为主诉于1996年4月23日就诊于我院.病人于1995年5月开始不明原因头皮屑增多,面部发红、肿胀、脱屑,持续不退,1996年2月在当地医院就诊,诊断为"脂溢性皮炎"、"银屑病"、"毛发红糠疹"等.口服维生素AD及维生素C2个月,病情不能控制,反而皮疹向躯干及四肢发展.2周来皮疹布满全身,指甲变形,掌跖皮肤变厚.发病以来无畏冷发热,食欲正常,口渴喜饮.发病前无患肝病及甲状腺疾病史,家庭中无类似病人.体检:一般情况良好,神志清楚,活动自如.各系统检查无异常.专科所见:头皮屑多,面部、躯干及四肢潮红、肿胀,部分脱屑,无渗液.指背及四肢伸侧见成片角质性丘疹,有斑块,指趾甲增厚、混浊,指甲表皮纵脊明显,无点状凹陷,掌跖角化过度,舌质紫红,苔薄黄,脉细数.实验室检查:血常规正常,肝功能正常,血清总蛋白68g/L,白蛋白34g/L,球蛋白34g/L.病理检查:表皮角化过度,间有角化不全,颗粒层存在,棘层轻度增厚,基底细胞层灶性液化变性,可见毛囊角栓,真皮浅层轻度炎症细胞浸润.诊断:毛发红糠疹并发红皮病.
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漂唇术诱发角化棘皮瘤1例
患者,女,32岁.因下唇起丘疹样小肿物3个月就诊.患者3个月前行漂唇术,1周后下唇出现一针帽大小丘疹,遂用针挑数次欲去除.丘疹逐渐增至黄豆大小,无自觉症状,于2005年1月7日来本院皮肤科就诊.拟诊为寻常疣,遂手术切除并送病理检查.患者病前唇部无皮肤损害,既往史无特殊.家族中无类似病史.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.皮肤科情况:下唇左侧有一约0.6cm×0.6 cm肿块,边界清楚,表面无溃烂及流脓,角化明显,角化层不易去除,肿块无明显压痛,与皮肤无明显粘连.组织病理学检查:表皮中央向下凹陷呈火山口状,其内充满角质及角化不全物质,其下方表皮向真皮内增生,两侧表皮呈唇样突起,增生的棘层内可见散在角化不良细胞,真皮浅层较多炎细胞浸润.结合临床,确诊为角化棘皮瘤.
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Paget样鲍温病一例
临床资料 患者,女,87岁。因右侧乳头乳晕红斑、糜烂、结痂3年来我院就诊。患者3年前无明显诱因右侧乳头出现红斑,伴轻微疼痛,后红斑逐渐增大,累及右侧乳晕,并出现糜烂、结痂。曾外用多种糖皮质激素软膏,疗效不佳。否认接触含砷农药或放射物质。体检:系统查体未见明显异常。皮肤科检查:右侧乳头乳晕可见淡红斑,约3 cm×3 cm,略高出皮面,境界清楚,上覆少量白色鳞屑,轻度角化、结痂(图1)。实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能,肿瘤标志物、胸部 X 线片,腹部 B 超均未见明显异常。组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘细胞排列紊乱,见核大、胞浆透明的棘细胞,真皮浅层淋巴细胞浸润。PAS 染色阴性(图2)。免疫组化染色:肿瘤细胞 CK7阳性、CKpan 阳性、CEA 阴性、S -100蛋白阴性。诊断:Paget 样鲍温病。治疗:建议手术切除,但患者因年龄大,拒绝任何治疗,随访中。
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播散性浅表性汗孔角化症一例
临床资料患者,男,67岁。因躯干、四肢对称性褐色斑片3年,近1年加重伴瘙痒来我院就诊。患者3年前无明显诱因前胸后背、四肢出现褐色斑疹,除偶有瘙痒外无其他症状,未予重视及诊治。1年前,皮疹数目增多,范围扩大,瘙痒加重,在外院曾外用药物治疗(具体药物不详)3个月余,未见好转。患者自述部分皮损瘙痒可自行缓解,瘙痒缓解后一段时间皮损消失留色素沉着,随后其他部位又出现类似皮损。为明确诊治来我院就诊。患者否认其他疾病史,无暴晒史,家族中无类似病史,父母非近亲结婚。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面部、前胸、上肢伸侧、下肢近端皮肤泛发粟粒至黄豆大,不规则淡褐色斑丘疹,边界尚清楚,边缘呈堤状隆起,颜色较深,中央轻度萎缩,颜色较淡(图1a~c)。口腔黏膜及会阴部位未见皮损。实验室检查:血、尿、便常规,肝肾功能,胸片,B超检查均未见异常。胸前皮损组织病理示:表皮角化过度伴灶性角化不全,表皮凹陷处可见角化不全细胞柱,真皮浅层血管周围见多量色素及淋巴细胞浸润(图2a、b)。根据临床表现和病理学检查诊断为:炎症性播散性浅表性汗孔角化症。
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毛囊角化病一例
临床资料患者,女,26岁。因皮肤红斑丘疹脱屑10多年来诊。患者10多年前无明显原因发现掌跖皮肤增厚、粗糙、脱屑,易出汗。无疼痛、瘙痒。此后手背、足背暴露部位逐渐出现红斑、丘疹,干燥、脱屑。当地医院拟“皮炎湿疹”治疗,用药不详,无好转。近2年发现面部、颈后、耳后皮肤也逐渐出现粗糙的红斑、丘疹,甚至脐周也有类似皮疹,且夏季日晒后,面部、手臂暴露部位皮肤容易出现潮红及轻微瘙痒现象,冬季潮红可以缓解。既往史无特殊。患者家中母亲、一个弟弟及妹妹均有类似病史,皮疹病变严重程度不一。体检:一般状况良好,各系统查体未见异常。面部、头皮、颈后、肩胛区、前臂、手背、踝关节、足背,以暴露部位为主对称性散发片状红斑、坚实较硬丘疹,表面有糠状鳞屑及点状糜烂,少许渗液,腹部脐周少量红斑、丘疹,掌跖皮肤角质增厚、粗糙,蜡样变黄(图1)。患者肝肾功能、血尿常规检查均无异常。皮肤组织病理示:表皮部分角化过度,部分角化不全,角化不全处颗粒层变薄,部分消失。棘层松解,形成绒毛样改变,见少量圆体及谷粒细胞,并有毛囊角栓形成,真皮浅层少量炎症细胞浸润,毛囊和汗腺减少(见图2)。结合临床表现诊断为:毛囊角化病。确诊后予复方氟米松软膏外用、口服抗组胺药对症处理,略好转。后失访。
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丘疹型血管角化瘤1例
临床资料患者,女,28岁。左下腹散在丘疹5年。5年前发现左下腹散在丘疹有光泽,米粒大,无痛不痒、边界清楚,无红肿及皮肤溃烂,未作治疗,近年来皮损逐渐增多,无任何不适,于2012年2月就诊本院。体格检查:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝脾未及肿大。皮肤科情况:左下腹散在丘疹有光泽,米粒大,边界清楚,大丘疹周围呈卫星状分布细小丘疹,无红肿及皮肤溃烂,皮肤皮纹正常(图1)。辅助检查:血尿常规正常,肝肾功能正常,癌胚抗原1.66 ng/mL。组织病理检查示:鳞状上皮乳头状增生,表面角化过度伴角化不全,上皮角延长,表皮内、真皮乳头区及真皮浅层见多量血管增生,血管弯曲,大小不一,扩张明显,间质少量淋巴细胞浸润(图2)。病理诊断:血管角化瘤。行二氧化碳激光治疗,随访1年无复发。
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巨大肢端纤维角皮瘤1例
临床资料患者,女,40岁。右跖部疣状增生物20余年,伴轻压痛3年,于2012年8月来我院就诊。患者20年前右足跟出现一黄豆大淡黄色质地较硬的丘疹,无明显自觉症状。增生物逐渐增大至半球状,近3年偶有轻微压痛,但不影响正常行走。患者从未进行过治疗。既往体健,否认系统疾病史。家庭中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右足跟部见3.1 cm×2.9 cm×1.0 cm淡黄色扁平半球状疣状增生物,表面角化,有蒂,周围有一角质环(图1)。病理检查示:角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突向下增生延长,真皮胶原纤维增生且与表皮面垂直(图2)。诊断:肢端纤维角皮瘤。治疗:手术切除。
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典型幼年型毛发红糠疹1例
临床资料患儿,男,7岁。双掌跖角化1年,全身红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒2个月。患儿1年前出现双掌跖角化过度伴少量脱屑,2个月前上呼吸道感染后双肘部出现丘疹伴脱屑,后躯干、面部、臀部、下肢出现同样皮疹,瘙痒明显,曾于当地医院诊治(具体不详)。家中无类似患者,无药物过敏史。系统查体未见明显异常。皮肤科检查:周身泛发红斑、丘疹,部分融合成斑块,边界清楚,上覆糠秕状鳞屑,丘疹为毛囊性丘疹,圆锥形,触之坚硬干燥,有刺手感。双掌跖可见弥漫性角化过度,干燥、皲裂,鳞屑性红斑(图1、2)。组织病理示:角质层轻度的角化过度伴角化不全,角质层内水平及垂直方向交替出现角化过度和角化不全,颗粒层棘层增厚,真皮浅层有少许淋巴细胞浸润(图3)。根据典型的临床表现和组织病理学检查确诊为毛发红糠疹(典型幼年型)。
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Bowen病长期误诊为湿疹1例
临床资料患者女,60岁.因左手背部皮疹5年就诊.患者5年前无明显诱因左手背部出现片状红斑,表面覆有鳞屑,其后皮损处破溃、渗出,并逐渐加重.在当地多家医院就诊一直按"湿疹"给予抗组胺药口服及糖皮质激素类药膏外用治疗,症状未缓解,且出现溃烂,结痂.患者既往健康,否认有糖尿病、肿瘤病史及家族史.否认放射性物质或含砷农药等的接触史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及肿大,各系统检查未见异常.皮肤科情况:左手背部可见1.5 cm×2.0cm暗红色斑块(图1),形状不规则,略隆起,边界清楚,上覆鳞屑及厚痂.厚痂剥离后,表面湿润潮红,触之无明显疼痛.皮损组织病理示:表皮角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽,表皮细胞排列不规则,呈非典型增生,可见散在瘤巨细胞,表皮基底膜带完整,真皮上部炎症细胞浸润(图2、3).结合临床和组织病理结果,诊断为:Bowen病.治疗:手术切除.
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肿胀性红斑狼疮1例
肿胀型红斑狼疮是慢性皮肤型红斑狼疮的少见型,临床上容易误诊及漏诊,现报道1例如下.临床资料患者男,26岁.因左侧背部红色斑丘疹伴轻度瘙痒2年来诊.患者2年前夏季日晒后左侧背部出现红色斑丘疹,伴轻度瘙痒,日晒后皮损增多,未予诊治.患者自患病来无发热,关节痛,口腔溃疡等不适.既往体健,否认家族遗传病史及类似病史.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧背部散在肿胀性轻度浸润的红色斑丘疹,表面光滑无鳞屑,无压痛(图1).实验室检查:血常规、尿常规、血沉、抗核抗体谱、补体均无异常.组织病理示:角化过度伴角化不全,病变位于真皮及皮下脂肪层,血管及附属器周围较致密的炎细胞浸润,胶原束间见黏液样物质沉积(图2,3).