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新生儿小肠闭锁和狭窄术后应用小量回流灌肠的效果观察
[目的]探讨新生儿小肠闭锁和狭窄术后应用小量回流灌肠的效果.[方法]将100例新生儿小肠闭锁和狭窄行小肠一期吻合术的患儿按照时间顺序分为对照组55例和观察组45例,对照组给予基础护理及开塞露灌肠,观察组给予基础护理和温生理盐水小量回流灌肠,观察两组患儿术后首次排便时间和住院时间.[结果]观察组患儿首次排便时间为术后43.89 h±5.00 h,住院时间为15.58 d±1.03 d,对照组首次排便时间为术后87.34 h±9.77 h,住院时间为19.65 d±2.16 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]小量温生理盐水回流灌肠可促进新生儿小肠闭锁和狭窄术后患儿肠功能的恢复,缩短住院时间.
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热敷腰骶部背腧穴促进妇科腹部术后病人排气的临床观察
目的:观察热敷腰骶部背输穴对妇科腹部手术病人肠蠕动功能的影响.方法:选择妇科腹部手术病人50例,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),治疗组采用热水袋热敷腰骶部背腧穴,对照组仪按常规护理,观察两组病人术后排气、排便时间.结果:治疗组术后第1次排气、排便时间均较对照组明显缩短(P<0.001).结论:热敷腰骶部背腧穴,可以明显地促进妇科腹部手术病人排气、排便功能恢复.
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老年急性腹膜炎病人术后腹胀原因分析及护理
腹胀是腹腔脏器手术后常见的并发症之一,特别是老年急性腹膜炎病人、腹胀发生率及腹胀对病人的影响高于其他人群,针对引起腹胀的原因,为缩短病程加速病人肠功能的恢复,促进肛门早日排气、排便,减轻腹胀引起的呼吸困难等不适,我科自2003年1月-2006年4月对45例老年急性腹膜炎术后腹胀病人采取护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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术后腹胀病人的护理干预
腹胀是腹腔脏器手术后常见的并发症之一,为缩短病程,加速病人肠功能的恢复,促进肛门早日排气、排便,防止术后腹胀、腹痛甚至肠粘连的发生,我科自2002年12月-2003年12月,对108例腹腔手术病人采用中药小承气汤保留灌肠,加穴位毫针针刺,并进行护理干预,取得满意效果.现报道如下.
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高纤维饮食对克罗恩病患者的肠功能及与健康相关的生活质量的影响
目的 探讨高纤维饮食对克罗恩病患者的肠功能及与健康相关的生活质量的影响.方法 选择2014年5月至2017年5月我院收治的克罗恩病患者60例进行研究.采用随机数字表法将患者分为2组,每组各30例.对照组患者进行常规克罗恩病饮食干预,观察组在此基础上加以全麦麸皮谷物及低糖饮食.以炎性肠病问卷(IBDQ)和部分Harvey Bradshaw指数(pHBI)作为评价指标,以问卷调查的形式收集数据.结果 2组患者干预后IBDQ均一定程度的改善,但观察组与对照组相比改善程度随着时间的推移而变大(P<0.05).IBDQ评分≥32分的变化被认为是临床显著反应,观察组的平均IBDQ评分增加了(42 ± 4)分,而对照组仅增加了(21 ± 4)分.2组pHBI评分随时间显著降低,干预组患者在第4周时在该指数上评分为"0",表明幸福感强,没腹痛或便后障碍的持续症状.相比之下对照组患者在第4周时都对pHBI评分为"3",表明这些个体仍然表现腹痛和大便量增多等影响幸福感的因素.结论 高纤维饮食可改善克罗恩病患者的肠功能,提高患者健康相关的生活质量.
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穴位敷贴加穴位按摩促进剖宫产术后肠功能恢复的护理
目的:观察穴位敷贴加穴位按摩促进剖宫产术后肠功能恢复的护理.方法:将100例剖宫产产妇随机分为两组,治疗组于术后6h后给予穴位敷贴加穴位按摩,对照组未予任何干预.比较两组术后第一次肠鸣音出现的时间,排气及排便的时间.结果:治疗组与对照组的有效率分别是88%、70%.两组相比有显著性差异(P<0.05).结论:应用穴位敷贴加穴位按摩能有效改善剖宫产术后肠功能恢复,值得临床推广.
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腹炎清灌肠对急腹症术后肠功能恢复的观察护理
目的:观察腹炎清灌肠对急腹症患者术后肠功能恢复及体温的影响.方法:将102例患者随机分为治疗组54例和对照组48例,2组均给予外科常规治疗.治疗组在外科治疗同时予腹炎清灌肠保留1h,对照组予以等量生理盐水灌肠保留1h.结果:治疗组首次肛门排气、排便时间较对照组明显提前,术后48h、72h,治疗组体温较对照组显著降低,2组间有极显著差异.结论:腹炎清保留灌肠可以明显促进急腹症术后患者肠功能恢复及体温恢复正常.
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行气散足底烫疗对胃肠道术后患者肠功能恢复的影响
目的:探讨行气散足底烫疗对胃肠道术后患者肠蠕动恢复的作用.方法:将60例胃肠道术后患者随机分为观察组与对照组各30例.对照组接受胃肠道术后常规护理,观察组在常规护理的基础上于术后6小时用行气散进行双足底烫疗,每足烫疗15分钟,每日2次.比较两组术后肠功能恢复情况.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间显著短于对照组(P<0.05).结论:行气散足底烫疗可有效促进胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复.
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耳穴压豆促进前列腺电切术后肠功能恢复疗效观察
目的:探讨耳穴压豆对经前列腺电切术后肠功能恢复效果.方法:122例经尿道前列腺电切术患者随机分为治疗组(即耳穴压豆组)和对照组,治疗组患者术后3h开始耳穴压豆配合外科常规护理,连续治疗3天,对照组60倒予常规护理.比较两组患者首次排气时间以及开始进食流质时间.结果:治疗组疗效优于对照组,总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论:患者术后肠蠕动减慢,排气困难是麻醉药物使用、卧床制动和年龄所致,选用交感、大肠、小肠、及胃穴均与消化功能有关,能调整阴阳,温通气血,使胃气下降,促进肠蠕动.耳穴压豆刺激有关脏器使肠蠕动及早恢复正常,有利于排气和消除腹胀,对前列腺电切术后促进肠功能恢复是一种行之有效的方法,简便易行且病人依从性较高,是值得推广的临床护理技术.
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中药肛滴促进腹部手术后肠功能恢复的疗效观察
目的:探讨中药复方煎剂肛滴对促进腹部手术后肠功能恢复,改善腹胀及胃脘部不适等肠抑制症状的作用。方法:将我院2013年7~12月106例腹部手术患者随机分为治疗组和对照组,治疗组58例,应用中药煎剂肛滴,对照组48例,应用新斯的明0.5mg肌肉注射,2次/d。结果:通过疗效观察,两组在促进肠功能恢复,改善腹胀及胃脘部不适等肠抑制症状等方面差异有统计学意义。结论:中药肛滴疗效确切,有利于患者胃肠功能尽快恢复。
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术后持续硬膜外镇痛对肠功能恢复的影响
目的:观察术后持续硬膜外布比卡因混合吗啡镇痛对肠功能恢复的影响.方法:选择60例胃肠手术患者随机均分为两组:对照组为传统哌替啶肌注镇痛;实验组为布比卡因复合吗啡术后持续硬膜外镇痛.记录患者术后镇痛效果、肠鸣音恢复情况、肛门排气时间、恶心、呕吐等.结果:实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);术后肠鸣音恢复、排气时间两组基本相同(P>0.05).结论:持续硬膜外低浓度布比卡因混合吗啡用于胃肠手术后镇痛效果良好,对术后肠功能恢复无明显影响.
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耳针疗法促进术后肠功能恢复
1 资料与方法资料:均为妇科各种术后患者,年龄25~60岁,其中耳针组67例:子宫肌瘤36例,宫外孕8例,卵巢瘤21例,子宫三度脱垂1例,复育术1例.对照组:67例子宫肌瘤31例,宫外17孕例,卵巢瘤17例,子宫内膜癌2例,术后不给与任何处置,等待肠功能自行恢复.
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低聚异麦芽糖的产业化研究
异麦芽低聚糖是以淀粉为原料,通过酶的水介、葡萄糖基转移反应而生成的含α-1.6糖苷健的异麦芽糖、泮糖、异麦芽三糖等分枝低聚糖的淀粉糖,是一种适合于廉价大量生产的双歧因子,其糖浆性质接近高麦芽糖浆,以其无作用量较大可达到90g/kg,故可用于各种食品,作为甜味剂来制造具有整肠功能的保健食品.
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胰腺炎灌肠方法的改进
临床常用中药灌肠来治疗轻、重症胰腺炎,是以中医"大承气汤"为基础,一般在痛、吐、闭、胀症状消失,各项检查结果正常,肠功能大部分恢复并可少量进食后停止灌肠.我科2006-2007年收治需呼吸支持的10例急性重症胰腺炎患者,均因频繁灌肠引起肛门刺激,肛周皮肤的红、肿及骶尾皮肤破损,加之床单的潮湿及污染导致压疮的发生,加重了临床护理工作的负担.为此,笔者应用胃管作灌肠用,应用于此10例患者,效果良好,现报道如下.
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我国首例活体部分小肠移植患者的护理
小肠移植是挽救短肠综合征及其它肠功能不全患者生命的有效手段,也是所有大器官移植中困难的一种.由于术后易出现严重的排斥反应、感染及移植物抗宿主病等,因此,该疗法在国际上发展缓慢.
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肠内营养与胃肠动力
我国的临床营养支持工作开始于20世纪60年代,挽救了大量肠瘘、短肠综合征等重危病人.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要病人的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:(1)肠内营养价格较肠外营养低廉.(2)营养物刺激肠粘膜,可以增加肠粘膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复.(3)营养物刺激肠粘膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位.(4)符合生理,并发症少.
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重视短肠综合征的预防及治疗
短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)并非外科常见病,但由于其随后发生的营养不良和器官功能受损等复杂问题,备受临床医师的关注.尽管短肠综合征的难治性不能与恶性肿瘤相提并论,但所带来的持久病症往往使病人苦不堪言.不仅生活质量明显下降,以致终生丧失劳动能力,严重时甚可危及生命.虽然采用肠内或肠外营养能维持病人的营养状态,也已摸索出一些措施以促使其早日康复,但要从根本上治愈短肠综合征仍然是一个临床难题.对待短肠综合征应该预防和治疗并重,两方面都有重要意义.正确处理相关的外科问题,很可能预防短肠综合征的发生,或能减轻其严重程度.而采取积极的治疗措施,则能使病人顺利度过失代偿期,恢复正常肠功能.
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短肠综合征手术治疗的方法与评价
由于营养支持技术和产品的进步,能够长期存活的短肠病人越来越多,很大一部分病人通过自身代偿终脱离了终生全肠外营养(TPN),不能脱离TPN的病人和胃肠道遗留器质性病变,影响肠功能代偿的病人则希望通过外科手段改善肠道吸收状况,摆脱TPN,因此涌现出许多手术方式.此外,短肠综合征本身也会带来许多并发症,有些需要通过外科手段加以解决,所以,短肠综合征的外科手术是个较普遍的问题.纵观旨在改善短肠综合征吸收状况的各种手术方式,主要包括三大类:第一类是延长食物在肠道内停留时间的手术,第二类是改善肠功能的手术,第三类是增加肠道吸收面积的手术.本文将对这三大类手术方式的手术时机和临床应用前景等问题进行讨论.
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积极预防短肠综合征
生物赖营养得以生存,人的营养主要来自于对食物的消化吸收.消化系统的肝、胆、胃肠等均直接参与人体的代谢与组织合成,肠道更是消化吸收的首要器官,一旦功能障碍,营养难以获得补充.若大部分小肠丧失(剩余肠段不足70cm),在20世纪70年代前,静脉营养尚不能满足人体的营养需要,难以吸收营养;70年代以后,全肠外营养应用于临床使部分病人获得了存活的时间,肠功能得以代偿,恢复从肠道吸收部分或大部营养的功能,或是全赖肠外营养维持营养的需要量[1].这期间也有多种手术设计以谋求改善肠道消化、吸收营养,如小肠肠段倒置术、构造肠袢圈、延长剩余肠袢等,以延长肠道运输的时间,结果是不尽人意,成功者甚少,甚至是有害无益[2].
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改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效
目的 探讨改性壳聚糖防粘连膜在预防阑尾切除术后肠粘连的疗效.方法 阑尾炎病例200例,按患者就诊的先后顺序,将患者随机分成2组,每组100例.试验组关闭腹膜前在腹膜下放置改性壳聚糖防粘连膜;对照组常规关腹,不放置防粘连膜.观察术后肠功能恢复情况,并随访术后6个月内肠粘连的发生率.结果 试验组术后肠功能恢复情况明显优于对照组,术后肠粘连的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于阑尾炎术后肠功能的恢复,并且可以有效预防肠粘连的发生.