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浅谈术前肠道准备对妇科附件手术后肠功能的恢复
随着整体护理日益广泛的开展,围手术期护理的概念也逐渐形成.以人为本,一切以病人为中心,帮助他们恢复身心健康早日回归社会,是每个医护人员所追求的高宗旨.尽管如此,在对围手术期如何减少患者体能的消耗,促进术后康复的观察甚少.为了减轻患者围手术期的恐惧、痛苦,以及体能的消耗,促进肠功能早日恢复,尽早经口摄取营养,有益于疾病的康复.我们对妇科附件手术前灌肠,禁食水的效果及心理状况进行了对比观察,现报告如下.
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卡巴胆碱对脓毒症大鼠肠道功能的影响
目的探讨拟胆碱药卡巴胆碱对肠缺血再灌注(I/R)复合内毒素血症大鼠肠道功能的影响.方法将成年雄性Wistar大鼠随机分为健康组(N)、肠系膜上动脉夹闭1小时后再灌注2小时组(I/R2)、肠系膜上动脉夹闭后再灌注同时给卡巴胆碱2小时组(I/RK)、夹闭后再灌注2小时后给内毒素组(I/RL)和夹闭后再灌注2小时后给内毒素同时给卡巴胆碱组(I/RLK),共5个组.分别测血中肠屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、D-木糖含量和肠传输.结果 I/R2、I/RK、I/RL及I/RLK 4组大鼠血浆DAO均较N组显著升高(P＜0.05),但小肠DAO均较N组显著降低(P＜0.05).I/RK和I/RLK组与I/R2和I/RL组比较,前2组血DAO显著降低(P＜0.05),而小肠组织DAO显著升高(P＜0.05).各实验组血浆D-乳酸含量较N组显著升高(P＜0.05),给卡巴胆碱的I/RK和I/RLK组较I/R和I/RL组稍有降低,但各组间无显著性差别.各实验组小肠传输较N组显著加快(P＜0.05).给卡巴胆碱后,I/RK、I/RLK组较I/R2、I/RL组小肠传输稍减慢,但组间无统计学差别.I/R2、I/RK、I/RL和I/RLK组给D-木糖1小时后血浆D-木糖含量较N组显著升高.结论肠局部给予卡巴胆碱对大鼠肠缺血再灌注复合内毒素所引起的肠屏障功能的损伤有一定的改善.
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早期促动力剂治疗对兔严重胸腹伤肠功能的影响
目的探讨兔严重胸腹伤后早期莫沙必利促肠道动力治疗对肠功能的影响.方法采用BIM-Ⅳ型生物撞击机建立实验性胸腹撞击伤动物模型,将30只新西兰兔随机分为正常对照组、创伤组和创伤促动力组,以观察小肠传输功能、小肠通透性、肠道细菌的移位及小肠黏膜形态学变化.结果创伤促动力组小肠传输功能恢复较快,肠通透性明显低于创伤组,肠道细菌移位率无明显差异.结论兔严重胸腹伤后早期采用莫沙必利促肠道动力治疗对肠传输及肠屏障功能有一定的保护作用.
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参附注射液对胃肠道术后肠功能恢复的影响
目的：观察参附注射液对胃肠道手术后肠功能恢复的影响。方法：60例随机分为两组，参附组30例手术当日起连用3天参附注射液，对照组30例仅行常规治疗。结果：参附组术毕肛门排气时间、拔胃管时间、进流质时间较短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：胃肠道手术后用参附注射液可促进胃肠功能恢复。
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早期经空肠营养管给予四磨汤有助于胃癌术后肠功能恢复
目的 探讨早期经鼻肠营养管给予四磨汤对胃癌术后患者胃肠功能恢复的影响.方法 将50例胃癌手术患者分为实验组和对照组各25例,实验组术后6h开始每隔8h经鼻肠营养管注入20 mL四磨汤,再用20 mL温生理盐水冲管;对照组术后6h开始,每隔8h经鼻肠营养管注入40 mL温生理盐水,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹胀发生率.结果 实验组肠鸣音恢复时间为22.96±4.69 h,肛门首次排气时间为36.64±4.19 h,均明显短于对照组的29.44±4.26 h、41.84±4.00 h(P＜0.01),实验组(1/25)腹胀发生率明显低于对照组(7/25) (P＜0.01).结论 早期经空肠营养管给予四磨汤有助于胃癌术后肠功能的恢复.
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肠内营养支持联合加速康复护理 应用于胃肠道肿瘤患者中对肠功能和各项指标的影响
为探究胃肠道肿瘤患者采用肠内营养支持联合加速康复护理对肠功能和各项指标的影响,选取2017年8月至2018年9月我院收治的胃肠道肿瘤患者114例,将其随机分为对照组和试验组,每组57例.对照组采用常规护理,试验组采用肠内营养支持联合加速康复护理,对比2组患者胃肠功能恢复情况、手术前后状态特质焦虑量表(STAI)评分、心率、血压情况.结果显示,试验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间显著短于对照组(P<0.05);试验组患者手术后焦虑情绪显著轻于对照组(P<0.05);试验组患者心率、血压情况显著优于对照组(P<0.05).结果表明,将肠内营养支持与加速康复护理应用于胃肠道肿瘤患者中,可缓解患者焦虑情绪,促进胃肠功能快速恢复,使各项指标水平保持稳定.
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分析腹腔镜直肠癌术后耳穴埋豆联合艾灸促进肠功能恢复的护理方法及效果
目的:分析腹腔镜下直肠癌手术后行耳穴埋豆与针灸联合促胃肠功能恢复的有效护理方法及其应效果.方法:观察组患者手术后采取常规护理,观察组患者则在该基础上采取耳穴埋豆及艾灸并配合相应护理.结果:观察组患者的总体护理有效率是97.50％,较对照组的82.50％有显著优势(P<0.05);观察组患者术后排气时间、排便时间以及肠鸣音恢复时间均较对照组明显更短(P<0.05).结论:针对腹腔镜直肠癌手术患者采取耳穴埋豆配合针灸的护理方案有助于促进患者术后肠功能恢复,该联合护理方案值得应用并推广.
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综合护理对膀胱癌根治术后肠功能的改善作用
目的 探讨综合护理对膀胱癌根治术后肠功能的改善作用.方法 选取我院2016年5月～2018年1月收治的100例实施膀胱癌根治术的患者,将其按照随机数字法分组——试验组和对照组,每组50例患者;对照组给予常规护理,试验组给予综合护理.比较两组患者术后肠功能指标的变化情况.结果 护理之后,试验组肠鸣音恢复时间、第一次排便时间、第一次排气时间显著低于对照组(P<0.05),且实验组腹胀、腹痛、恶心症状改善明显优于对照组(P<0.05).结论 膀胱癌根治术后采用综合护理可以显著改善患者的肠功能,缩短肠鸣音恢复、第一次排便、第一次排气时间.
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综合护理对膀胱癌根治术后肠功能的改善作用
目的 探讨综合护理对膀胱癌根治术后肠功能的改善作用.方法 选取我院2016年5月到2018年1月收治的100例实施膀胱癌根治术的患者,将其按照随机数字法分组——试验组和对照组,每组50例患者;对照组给予常规护理,试验组给予综合护理.比较两组患者术后肠功能指标的变化情况.结果 护理之后,试验组肠鸣音恢复时间、第一次排便时间、第一次排气时间显著低于对照组(P<0.05),且实验组腹胀、腹痛、恶心症状改善明显优于对照组(P<0.05).结论 膀胱癌根治术后采用综合护理可以显著改善患者的肠功能,缩短肠鸣音恢复、第一次排便、第一次排气时间.
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艾灸联合大承气汤口服对急性胰腺炎肠功能恢复作用的研究
目的 观察穴位艾灸对急性胰腺炎肠功能恢复的影响.方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的急性胰腺炎患者60例随机分为治疗组和对照组,各为30例,两组在同时给予常规西医治疗+大承气汤颗粒100mL水冲服,每日两次的基础上,治疗组给予艾灸治疗,艾灸部位:神阙、足三里、内关;治疗时间:每次20 mm,2次/天;疗程:7天,观察并记录.结果 治疗组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气或排便时间均较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位艾灸能促进急性胰腺炎肠功能恢复,联合大承气汤治疗效果更优于单用大承气汤.
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肿瘤治疗中胃肠黏膜屏障的保护（详见光盘）
胃肠道黏膜屏障的损伤与肿瘤外科并发症的发生息息相关，重视营养支持和营养治疗会减少外科并发症的发生。肿瘤的治疗主要包括手术、化疗和放疗，这些治疗方法均可能引起相关的炎症反应，导致胃肠道屏障功能的损害。在手术和创伤的早期，炎症反应中的促炎症反应占了上风。外科手术可以使迷走神经兴奋性降低，交感神经兴奋性提高，同时可出现激素的分泌改变，这种神经内分泌改变可以造成肠功能的紊乱，炎症介质的产生，肠道的通透性增加，肠道功能的进一步减退。肠黏膜屏障是人体大免疫器官。肠道细菌大致分为三类：一部分是益生菌，参与消化和吸收；另一部分是常驻菌，保护肠道黏膜；还有一部分是致病菌。一旦出现三类细菌的变化，就会产生细菌移位及炎症反应。细菌对维持肠道的平衡起着重要作用。肠功能的衰竭可以成为多器官功能衰竭的一个触发点。目前肿瘤治疗为多种手段的综合治疗，抗肿瘤治疗的同时进行肠道黏膜的保护对于降低并发症及死亡率同样有着重要的意义。
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肝性脑病脑肠同治理论本质探析
“脑肠同治”理论是刘铁军教授根据自己多年治疗肝性脑病的临床经验，从中医整体观出发提出的总结脑肠功能之间存在密切关系的理论。刘铁军教授指出对于肝性脑病患者如果一味醒脑开窍，临床疗效往往不理想，而在治疗脑的同时采用脑肠同治之法却往往可取得令人满意的效果，从而提出了肝性脑病脑肠同治理论[1]，对发展中医学理论具有非常重要的意义。
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厚朴排气合剂对妇科开腹手术后肠功能恢复的效果观察
目的：探讨厚朴排气合剂对促进妇科开腹手术后肠功能恢复的临床疗效。方法：选取2012年6月到2013年6月于本科行开腹手术的妇科患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组术后按常规护理，治疗组患者于麻醉清醒后6小时、10小时各口服一次厚朴排气合剂，每次50ml。结果：治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较对照组短（P＜0.05）。结论：厚朴排气合剂可促进妇科患者开腹手术后肠功能的早期恢复。
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38例弥漫性腹膜炎治疗体会
目的:总结38例弥漫性腹膜炎治疗经验.方法:回顾10年来38例腹膜炎病例资料.结果:伤口感染5例,经换药治愈,粘连性不全性肠梗阻7例均保守治疗出院.1例因乙状结肠癌伴穿孔,术后48小时神志未恢复放弃治疗出院,10小时死亡.1例因术后4天,肠功能未恢复转上级医院保守治疗出院,36例顺利出院.结论:重视术中彻底清洗食物残渣、脓液、组织碎块等,适时选择肠减压、肠排列,反复腹腔侵泡冲洗,可明显减少肠梗阻、腹腔残余脓肿,感染性休克的发生.
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穴位按摩促进术后肠功能恢复的疗效观察
目的:观察穴位按摩,足三里、合谷、上巨虚、下巨虚对腹部手术后患者肠功能恢复的效果.方法:将112例腹部术后患者随机分为观察组和对照组各56例.对照组给予术后常规护理,观察组除给予术后常规护理外,术后6小时护士用大拇指交替按摩双侧合谷、足三里、上巨虚、下巨虚穴位.结果:观察组肠蠕动恢复、肛门排气均早于对照组,发生腹胀情况:观察组11例,发生率为19.6%;对照组25例,发生率为44.6%.观察组术后腹胀发生率明显低于对照组,两组结果比较均有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:穴位按摩对于促进术后的肠功能恢复效果显著,对于腹部手术后活动受限的患者是一种较为理想的方法,其不仅操作简便易行,而且无副作用,无痛苦,因此易被患者接受,故值得临床大力推广.
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自我效能干预在胃癌术后病人下床活动中的应用效果
[目的]探讨自我效能对胃癌术后病人下床活动水平的影响.[方法]选择80例胃癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组采用快速康复路径模式,观察组在此基础上增加自我效能护理干预,比较两组病人术后1 d~5 d下床活动水平和自我管理效能.[结果]观察组病人术后下床活动水平及自我管理效能评分优于对照组(均P<0.05).[结论]自我效能护理干预有利于提高胃癌术后病人下床活动水平,提高病人的自我效能,促进机体康复.
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中医护理技术综合对胃癌切除术后促进肠功能恢复的应用效果研究
目的 探讨对胃癌切除术患者予以中医护理技术综合干预,其肠功能恢复情况.方法 在2014年12月到2017年12月期间来我院就诊的行胃癌切除术患者中选取48例参与本组研究.按照随机数字表法将其均分2组,各24例.对参照组行传统护理干预,对实验组行中医护理技术综合干预.分析2组患者的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、肠梗阻发生情况.结果 实验组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间相比于参照组均较短,组间数据对比差异性显著(p<0.05);实验组与参照组发生肠梗阻的发生率不存在明显差异(p>0.05).结论 将中医护理技术综合干预应用在胃癌切除术患者中,其肠道功能恢复显著.
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不同液体管理方案对ICU老年重症颅脑损伤术后患者组织氧合及肠功能的影响
目的 对老年重症颅脑损伤术后采用不同液体管理方案对患者术后组织氧合和肠功能的影响进行探讨.方法 选取2015年1月至2017年12月期间本院收治的72例重度颅脑损伤术后患者作为研究对象,按照每组36例患者分成随机两组,对照组采用肠内营养和肠外营养支持的序贯疗法,研究组患者采用早期肠内营养支持疗法.对比治疗后两组患者的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标.结果 观察组的HR、CVP、MAP、PAWP、MPAP、CO、PVR、SVR及Lac较对照组均可见显著改善(P<0.05);比较各项氧代谢指标,观察组相比对照组改善明显,比较肠鸣音恢复时间和肛门排气/排便时间,观察组短于对照组,腹痛腹泻概率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能,降低术后并发症的发生.
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快速康复护理在肠道手术后患者肠功能恢复过程中的影响
目的:探讨快速康复护理对肠道手术患者术后肠功能恢复的影响.方法:共入选2017.01—2018.06时间段的120例行肠道手术治疗的患者,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=60)和对照组(n=60).对照组患者给予常规护理,观察组给予快速康复护理.结果:观察组患者术后的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次排便时间,都较对照组患者更短,P<0.05比较差异具有统计学意义.观察组患者术后恶心呕吐、便秘、腹泻等发生率为13.33%,较对照组患者的43.33%更低,P<0.05比较差异具有统计学意义.结论:对肠道手术患者实施快速康复护理干预,能够有效地促进患者术后肠道功能的恢复,降低患者术后肠道不良反应的发生率,具有较高的实践应用价值.
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参苓白术散对脾虚夹湿型腹腔镜术后患者肠功能恢复的影响观察
目的:研究参苓白术散对脾虚夹湿型腹腔镜术后患者肠功能恢复的临床疗效.方法:本次研究所选取的对象都是在2018年6月—2018年10月这段期间入住我院并进行后期药物治疗的68例脾虚夹湿型胃癌患者.将进行本次研究的患者自由分成对照组以及观察组.对照组患者使用莫沙必利药物进行治疗,观察组患者则是在对照组患者药物基础上进一步采用参苓白术散药物进行治疗.经过两种药物方式处理之后,对两组患者的肠功能恢复情况(鸣音恢复、手术后首次排气以及排便时间)进行对比.结果:结果显示,观察组患者经过参苓白术散联合莫沙必利药物干预后在肠功能指标的改善情况较为显著,P<0.05.结论:参苓白术散对于脾虚夹湿型腹腔镜术后患者肠功能恢复具有较为显著的临床效果,因此该种药物联合方法适用于临床推广.
