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脊髓MRI信号改变与胸椎管狭窄症手术预后的关系
胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)是由于发育、退变、韧带增厚等多种因素造成胸椎管节段性管腔狭小,并压迫胸段脊髓导致脊髓功能障碍的一组临床症候群。对于有症状的胸椎管狭窄,原则上一经诊断应尽早手术治疗。但是,胸椎管狭窄症手术在国际上也是脊柱外科的难题,术后瘫痪等神经并发症的发生率高达18%~50%,并且术前很难对手术预后进行较为精准的预测和评估[1]。 MRI能够较为清晰地显示病变节段脊髓的受压程度,是胸椎管狭窄症重要的影像学评估手段。
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冠状动脉旁路移植术后神经并发症的初步分析
目的 寻找冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后神经并发症(neurological complications,NCAC)的影响因素.方法 回顾性分析我院CABG术后NCAC患者的临床资料.2006年1月至2006年4月北京阜外医院行CABG术491例,10例出现NCAC,其中1例死亡.以此491例为研究对象,记录可能的NCAC影响因素如高血压、糖尿病、性别、年龄、体重、是否应用体外循环(on-pump)、麻醉手术时间.以是否出现NCAC为因变量,以高血压等上述七种可能的影响因素为自变量行SPSS统计学逻辑回归分析.结果 逻辑回归分析中糖尿病、麻醉手术时间均被移出方程(分别为P=0.193、P=0.201),而性别、年龄、体重、高血压、on-pump被留在方程中(分别为P=0.052、P=0.038、P=O.001、P=O.002、P=0.031).结论 本组CABG病例中性别、年龄、体重、高血压、on-pump是NCAC的影响因素,而糖尿病、麻醉手术时间不是NCAC的影响因素.
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冠状动脉移植术后神经并发症
随着人类老龄化及生活水平的提高,冠心病患者也越来越多.目前作为冠心病外科治疗主要手段的冠状动脉移植术(coronary artery bypass graft,CABG)广为开展.但CABG术后的患者仍面临着神经系统并发症,异常出血等众多并发症的威胁.
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头颈肿瘤患者颈动脉切除可行性的术前评估
颈动脉切除对于治疗头颈部肿瘤有着重要意义,但如缺乏有效的术前评估,脑神经并发症发生率在17%~30%[1],死亡率可高达64%[2].1911年Matas[3]首先介绍了利用手指体外按压颈总动脉的方法来检测颈动脉切除耐受性的方法.
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关键词:
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蛛网膜下腔与硬膜外麻醉的神经并发症
蛛网膜下腔与硬膜外麻醉的神经并发症可能与注射药物的毒性、穿刺针或置管不当导致的直接神经组织损害、感染、缺血或肿物压迫引起的脊髓损伤等因素有关[1,2].另外,与手术有关的操作不当、体位或患者原有身体状况也可表现为区域麻醉的"并发症".讨论区域麻醉的风险时,并发症的预测和防止,包括早期诊断和治疗显得为重要.
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复方丹参注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,临床症状可表现为肢体静息时疼痛、麻木、感觉减退甚至引起下肢坏疽而被追截肢.严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,但在此基础上还应采取相应的特殊治疗.我们应用复方丹参注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变,疗效显著提高.现报道如下:
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浅谈糖尿病的中医治疗
中医治疗糖尿病,强调扬长避短选择好适应症.就降糖作用而言,中药一般没有西药快,但它注重整体调控,在改善症状方面则明显优于西医,故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者(即二型糖尿病);或伴有慢性血管神经并发症者.
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脊麻硬膜外麻醉的神经并发症
脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症是指因这类麻醉后引起脊髓、神经根(前根或后根)或周围神经干的损伤及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍.
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椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究
目的 通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复.方法 将87 例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组.Ⅰ组22 例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33 例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32 例,椎管内麻醉未干预.记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况.结果 脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P<0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P<0.01).神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复.
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糖尿病慢性并发症防治
糖尿病慢性并发症包括大血管并发症(脑血管、心血管、下肢血管)、微血管并发症(肾脏、眼底)和神经并发症(感觉、运动、自主神经)等.
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高血压对Ⅱ型糖尿病微血管和神经并发症的影响
目前全世界有2亿多Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者,T2DM合并微血管和神经并发症为患者致死、致残的主要原因.高血压为大血管病的一般危险因素[1],但与T2DM微血管和神经病变的关系研究不多.为此,我们探讨了高血压对T2DM患者上述并发症的影响,报告如下.
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老年人糖尿病肠病22例临床分析
糖尿病肠病是糖尿病自主神经并发症之一.自胰岛素用于治疗糖尿病以来,因酮症酸中毒死亡者明显减少.随着糖尿病患者寿命的延长,血管和神经系统并发症的发生率明显增加,并发肠病者也非少见,但未引起临床重视.现对我院1993~1997年收治的老年糖尿病肠病患者22例进行分析.
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糖尿病及其并发症的中医诊治
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征.近年发病率日益提高,随之而来的多种血管神经并发症,也成为患者致死、致盲、致残的重要原因.因此,世界各国和医学界都非常重视糖尿病及其并发症的防治问题.对于其诊断与分型,1997年美国糖尿病协会(ADA)委员会提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议,并已于1999年通过世界卫生组织(WHO)专家咨询.在1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病分型的基础上,还提出了糖尿病前期糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)的诊断标准[1].治疗方面,虽然口服降糖药物(包括磺脲类降糖药物、双胍类降糖药物、餐时血糖调节剂-诺和龙、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等)和胰岛素治疗等都取得了一系列新进展,但目前仍存在许多问题如药物肝肾损害、继发性失效和并发症防治等.因此,研究中医药防治糖尿病及其并发症具有重大意义.
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糖尿病慢性并发症的防治
糖尿病慢性并发症包括大血管并发症(脑血管、心血管、下肢血管)、微血管并发症(肾脏、眼底)和神经并发症(感觉、运动、自主神经)等.
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急性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤的磁共振血管成像诊断MRA与DSA比较
成年人群颅内动脉瘤的发病率为2%~5%,其中每年发生破裂而致蛛网膜下腔出血的危险是1%~2%[1].脑血管造影通常用于颅内动脉瘤的诊断,但是,脑血管造影中有0.33%~0.5%有导致永久性神经并发症的危险[2].磁共振血管成像(MRA)技术是一种非创伤、不用对比剂血管成像技术,已经用于破裂颅内动脉瘤的诊断.本文报告23例急性蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤MRA诊断,同数字减影血管造影(DSA)比较分析,探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3DTOFMRA)诊断并发急性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤的价值与限度.
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硬膜外麻醉术后神经并发症七例分析
硬膜外麻醉是目前国内尤其是基层医院的主要麻醉方法之一,因为其适应范围广,操作方便,麻醉效果确切,虽然其经济低廉且效果肯定.但由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,尤其是与硬膜外麻醉有关的神经并发症,如硬膜外血肿、硬膜外脓肿甚至截瘫等,虽发生率很低,却不容忽视.我院于2004年7月-2007年7月共实施了12796例硬膜外麻醉,其中7例并发神经并发症,现报道如下.
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超声联合神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞的效果
对于肥胖、强直性脊柱炎和需要术后连续臂丛神经阻滞镇痛的的患者,神经刺激仪引导的后路臂丛神经阻滞是前外侧入路难以实施时的另一选择[1].虽然此种方法有其独特的优势,但是仍然存在误伤血管及神经并发症等风险.超声技术已广泛用于引导神经阻滞,超声联合神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞能否降低上述风险尚有待研究.本研究拟探讨超声联合神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞的效果.
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带状疱疹伴发膝状神经节炎(附2例报告)
带状疱疹可引起许多神经并发症,但膝状神经节炎非常少见,近三年来我院诊治2例,报道如下.例1李某某,男性,58岁.三天前右耳及其外耳道出现群集性小水疱,伴针刺样剧烈疼痛.昨天发现嘴歪,右耳听力下降和头晕.检查:右耳廓及其外耳道可见群集性水疱,大小不等.眼底阴性,眼球运动自如.
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糖尿病足的社区护理
糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现,是严重的血管及神经并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.我院近6年来收治糖尿病足患者56例,现将临床治疗及护理体会总结如下.