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对于二型糖尿病可逆的重大发现
经一项为期5年的研究发现,通过摄入严格控制的低卡路里食物进行减重并维持一段时间后可以逆转二型糖尿病.由英国糖尿病慈善组织赞助支持的糖尿病缓解期临床试验,其研究经费史无前例地高达240万英镑.此项研究的目的在于检验一种非常低的卡路里饮食是否能够逆转二型糖尿病的进展并将血糖水平控制在正常范围内.
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心理护理在二型糖尿病患者中的应用效果
目的:探讨心理护理在二型糖尿病患者血糖控制和患者的依从性方面上的影响.方法 对一年内入住我院进行二型糖尿痛治疗的60例患者进行心理护理干预,并以同期入住我院的另60例患者进行常规护理干预,以心理护理干预组为观察组,常规护理干预组为对照组,对比分析两组患者在院治疗期间的依从性和血糖控制情况,并做为期6月的随访结果 观察组患者在院治疗期间其依从性和血糖控制水平明显比对照组好,出院后坚持随访率高,血糖水平高,并发症发生率低结论 心理护理干预对二型糖尿病患者血糖控制和患者依从性方面具有积极的效果,应该在临床上广泛推广.
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鼻饲中药成功抢救一例多脏器功能衰竭患者
2011年3月26日应患者家属恳求参与救治一名生命垂危的脑出血患者,“不但抢救了生命危急”(患者的话)而且完全康复.现报导如下:患者周某49岁,男性,因脑出血入院,“术后五天出现了肾功能衰竭等一系列症状,在院里做透析不见好转,在××医院(省级)住了五天CRT,仍然没有好转,连续十天不排尿,全身浮肿,生命垂危,下了病危通知”.(家属陈述)诊断:(摘自某院周某住院病历)脑出血,蛛网下腔出血,高血压三级-极高危险组,急性肾功能衰竭,二型糖尿病,电解质紊乱,酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,多脏器功能衰竭,治疗经过:一诊:2011.3.26望:患者仰卧,神智不清,已置监护仪,心率127次/分,呼吸26次/分,血压184/120mmhg,体温39.1℃,大汗淋漓,,已行气管切开已置不间断吸氧、经鼻置胃管.全身浮肿.
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辛温法治疗闭经合并糖尿病1例
1 首诊2008-4-12患者甲某,流产后停经半年伴糖尿病3月.空腹血糖8.2mmol/L,胰岛素水平亦增高,于北京妇产医院确诊为二型糖尿病并存在胰岛素抵抗.因惧服"二甲双胍"等降糖药,而求诊中医.既往5年前曾患肺结核,已治愈.平素体质差,较易感冒,多流涕及咳嗽,但很少有发热.近半年腰痛,怕冷.查脉沉涩滞,左寸尤甚,右尺沉弱.舌淡红,苔白.面色虚浮、双颊略红.
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PKA 参与瘦素敏感度调控
瘦素（leptin）主要由白色脂肪细胞（white adipocytes）分泌，其受体位于下丘脑、皮层、海马、中脑等脑区；因而，瘦素以中枢调节的形式，对机体能量平衡与代谢稳态等功能发挥重要调控作用。目前，瘦素敏感度降低引发的“瘦素抵抗”（leptin resist-ance）被认为是肥胖与二型糖尿病的重要病因。新的一项研究揭示，蛋白激酶 A（cAMP-dependent protein kinase-A，PKA），在下丘脑代谢调控神经元，参与调节瘦素敏感度。
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葡萄糖转运蛋白的新进展
二型糖尿病是表现为胰岛素缺乏和胰岛素相关的高血糖症候.糖尿病表现为机体广泛的代谢紊乱,对其发病机理并非一清二楚.但毫无疑问,二型糖尿病突出的表现是糖代谢的紊乱.葡萄糖进入细胞的代谢开始于葡萄糖转运和磷酸化.接下来葡萄糖的利用包括了有氧呼吸和无氧酵解;以及糖原合成和作为磷酸戊糖途径的起始代谢物.以上的代谢途径在糖尿病患者体内均有代谢障碍存在的可能.无论是因为糖的代谢障碍引发糖尿病还是糖尿病诱发糖代谢障碍,糖的代谢都是揭示二型糖尿病发病机理的必要理论组成[1].
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慢碳生酮复合饮食在体重管理中的运用
传统认为肥胖的主要机理是热量摄入过量和能量消耗过少.现代医学理论认为大多数肥胖患者存在胰岛素抵抗,而饮食结构不合理是大多数胰岛素抵抗和肥胖症产生的重要原因.文章以现代营养学和医学理论为指导,通过实践观察指出慢碳生酮饮食模式可以从源头缓解胰岛素抵抗,恢复机体对胰岛素的敏感性,促进机体的糖脂代谢效率,在控制二型糖尿病和减肥等方面的应用中具有显著的疗效,也为代谢综合征等的治疗提供了新的思路.
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同型半胱氨酸与二型糖尿病的关系研究进展
同型半胱氨酸(Hcy)作为甲硫氨酸代谢过程中的重要中间产物,其中一种代谢途径为形成半胱氨酸,另一种代谢为被甲基化成甲硫氨酸.机体内Hcy代谢过程异常与众多心血管疾病有关,因此被看作是心血管疾病的一个重要危险因素.近年来的研究发现,血浆Hcy与二型糖尿病的的发生与发展密切相关,高Hcy血症会在一定程度上对二型糖尿病产生影响,相反二型糖尿病也会对血浆中Hcy的含量有一定影响作用.本研究针对高Hcy、二型糖尿病以及二者之间的相互关系进行综述.
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拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 探究采用拜糖平联合门冬胰岛素30方法在临床上治疗2型糖尿病的效果.方法 选取2015年1月—2017年1月入院治疗并确诊为2型糖尿病的患者86例作为研究样本,随机分成对照组与研究组,对照组采取单一拜糖平药物治疗,研究组采用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗,两组患者治疗效果.结果 治疗前,患者的FPG与2 hPG数值差异无统计学意义(P>0.05);接受治疗后,研究组患者的FPG与2 hPG数值与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为18.60％;研究组不良反应发生率为4.65％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著,能够明显降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖,患者不良反应发生率低,安全性好,值得临床推广应用.
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血浆尿酸水平升高并非中国人群二型糖尿病的致病因素
目的 探讨血浆尿酸水平升高是否能导致中国人群二型糖尿病的发生.方法 青岛港健康研究建立于1999至2000年,共15208例18岁以上港口职工参加.本研究来自于青岛港健康研究2000-2001年体检数据,13665例非糖尿病患者人选,进行详细的问卷调查、体格及生化检查.对所有研究对象按照血浆尿酸水平高低分为4组,进行了平均5.29年随访,观察二型糖尿病的发生情况.结果:754例调查对象发展成为二型糖尿病.在男性,校正年龄因素的影响后,血浆尿酸水平高组发生糖尿病的风险是低组的1.47倍(1.19-1.82,＜0.001),在女性,该值为2.56(1.42-4.62,P＜0.001).进一步校正吸烟,饮酒,家庭糖尿病史及肾小球滤过率后,得到与上述值接近的结果.但进一步校正基线血糖,血脂、血压及腰围等代谢综合征的组成危险因子后,血浆尿酸水平高组与低组比较,发生糖尿病的风险分别是0.82(0.65-1.03,P=0.089)及1.49 (0.8-2.77,P=0.210).结论 血浆尿酸水平升高并非中国人群二型糖尿病的主要致病因素.
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端坐位安装永久心脏起搏器一例
患者男性,63岁.因阵发性心悸、气短15年,不能平卧3年,反复黑矇1年,于2003年7月23日住院.既往有糖尿病、高血压病史3年.查体:血压 145/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐体位、紫绀、大汗,颈静脉怒张.双肺满布湿性啰音.心界明显向双侧扩大,心率180次/min,心律绝对不齐;心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音.肝大,双下肢轻度水肿.心电图示心房颤动(房颤),V2～5 ST段压低0.05 mV.X线胸片示两侧肺野纹理明显增多,心影向双侧扩大,心胸比率0.7.超声心动图示二尖瓣狭窄,左心房、右心室、右心房明显扩大,左心室内径正常.Holter报告:房颤心律,心室率在31～186次/min之间,心室停搏长间歇达7.6 s;偶发室性早搏(室早),部分成对出现.空腹血糖12.1 mmol/L, 血清肌酐241 mmol/ L .入院诊断:(1)风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、房颤合并间歇性心房静止、偶发室早,心功能Ⅳ级;(2)二型糖尿病;(3)高血压病.入院后给予扩血管、利尿等治疗呼吸困难有所缓解,但仍有黑矇、不能平卧.
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有氧运动联合褪黑素对二型糖尿病大鼠骨质疏松影响的实验研究
目的 观察有氧运动和褪黑素对二型糖尿病大鼠骨质疏松的影响.方法 成年雌性SD大鼠80只,6周龄,随机分为安静对照组(N)、糖尿病对照组(D)、正常有氧运动组(E)、糖尿病有氧运动组(DE)、正常褪黑素组(M)、糖尿病褪黑素组(DM)、正常有氧运动褪黑素组(EM)、糖尿病有氧运动褪黑素组(DEM),观察各组大鼠体重、脊椎骨以及左右股骨骨密度(BMD)、观察大鼠血糖、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清总钙(Ca)、无机磷(P)和甲状旁腺素(PTH)的变化.结果 与N组相比,E、M和EM组大鼠体重、血糖、血Ca、血P和血PTH无明显变化(P＞o.05),血清SOD、GSH-Px水平、腰椎和左右股骨BMD显著升高(P＜0.05),血清MDA水平显著降低(P＜0.05),D组大鼠体重、血清SOD、GSH-Px水平、血Ca、腰椎和左右股骨BMD显著降低(P＜0.05),血糖、血清MDA和血PTH水平显著升高(P＜0.05),血P无明显变化(P＞0.05);与D组比较,DE、DM组大鼠体重、血清SOD、GSH-Px水平、血Ca、腰椎和左右股骨BMD显著升高(P＜0.05),血糖、血清MDA和血PTH水平显著降低(P＜0.05),血P无明显变化(P＞0.05),有氧运动和褪黑素同时干预效果更好.结论 有氧运动和褪黑素均能改善糖尿病骨质疏松,且两者联合干预的效果更加显著,其可能与通过提高糖尿病大鼠的抗氧化应激能力,调节糖的代谢从而有效地的降低血钙和PTH,改善BMD来缓解骨质疏松有关.
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PPAR激动剂的开发与应用
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs),包括PPARα,PPARβ/δ和PPARγ三种亚型,属于核受体家族成员并且在糖代谢和脂代谢的过程中扮演了重要的角色.基于PPAR激动剂在代谢综合征以及二型糖尿病治疗中的巨大优势,PPAR激动剂被给予了极大的关注,然而严重的临床不良反应极大地制约了PPAR激动剂的开发与应用.因此在新一代 PPAR激动剂的研发中,选择性与安全性将被纳入研究与开发的重要环节.近年来一系列PPAR双或泛激动剂基于临床需求应运而生,进一步研究表明部分激动剂具有减少副作用并达到良好治疗效果的优势.本文综述了PPAR受体的结构特征,阐述了PPAR激动剂在药物分子设计环节上的一些思路,列举并分析了近年来开发的一系列PPAR双或泛激动剂.
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2型糖尿病血糖控制与社区干预的体会
目前糖尿病的发病率在我国呈迅速上升的趋势,给家庭和社会均带来沉重的负担.怎样良好地控制血糖,减少并发症的出现,提高糖尿病患者的生存质量,已成为社区医疗的重点.目前糖尿病患者多注重降糖药物的应用,而心里和生活方式、运动对血糖的影响重视不足.本文旨在探讨社区慢病干预措施对糖尿病患者血糖控制的影响.
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浅谈糖尿病的中医治疗
中医治疗糖尿病,强调扬长避短选择好适应症.就降糖作用而言,中药一般没有西药快,但它注重整体调控,在改善症状方面则明显优于西医,故中医治疗糖尿病尤其适合于非胰岛素依赖型患者(即二型糖尿病);或伴有慢性血管神经并发症者.
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有氧运动联合褪黑素对Ⅱ型糖尿病大鼠骨质疏松的影响
目的:观察有氧运动和褪黑素对Ⅱ型糖尿病大鼠骨质疏松的影响.方法:6周龄的成年雌性SD大鼠60只,随机分为安静对照组(N组)10只和Ⅱ型糖尿病模型组50只,N组大鼠不加任何干预,Ⅱ型糖尿病模型组大鼠一次性腹腔注射35mg/kg链脲佐菌素(STZ),1周后检测大鼠血糖大于16.7 mmol/L为Ⅱ型糖尿病造模成功,将40只成模大鼠随机分为糖尿病对照组(D)、糖尿病+有氧运动组(DE)、糖尿病+褪黑素组(DM)、糖尿病+有氧运动+褪黑素组(DEM),每组10只;DE组和DEM组大鼠采用20 min的递增负荷的方式进行跑台有氧运动,训练持续6周,DM组和DEM组大鼠每天灌胃40mg/kg褪黑素,观察各组大鼠体重、脊椎骨以及左右股骨骨密度(BMD)、观察大鼠血糖、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清总钙(Ca)、无机磷(P)和甲状旁腺素(PTH)的变化.结果:与N组相比,D组大鼠体重、血清SOD、GSH-Px水平、血Ca、腰椎和左右股骨BMD显著降低(P＜0.05,P＜0.01),血糖、血清MDA和血PHT水平显著升高(P＜0.01),血P无明显变化(P＞0.05);与D组比较,DE组、DM组大鼠大鼠体重、血清SOD、GSH-Px水平、血Ca、腰椎和左右股骨BMD显著升高(P＜0.05,P＜0.01),血糖、血清MDA和血PTH水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01),血P无明显变化(P＞0.05),有氧运动和褪黑素同时干预效果更好.结论:有氧运动和褪黑素均能改善糖尿病骨质疏松,且两者联合干预的效果更加显著,其可能与通过提高糖尿病大鼠的抗氧化应激能力,调节糖的代谢从而有效地降低血钙和PHT,改善BMD来缓解骨质疏松有关.
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降糖药二甲双胍的应用优势
目的：糖尿病疾病是一种内分泌功能损伤疾病，主要分为一型和二型糖尿病，传统中使用的药物主要包括降糖药和降糖尿药物，作用于不同的机理，而降糖药二甲双胍的临床应用却有独特的应用效果，本文主要论述了其在糖尿病患者临床的应用优势；方法：采用走访调查法，走访了400名患有糖尿病的患者，并对其用药情况进行了调查分析。结果：应用二甲双胍治疗二型糖尿病有显著的效果，可以起到降糖和抗病的双重作用。结论：二甲双胍降糖药物并不是单纯的刺激胰岛腺体细胞粉笔胰岛素，受累于胰岛功能与细胞的作用，可以在很大程度上降低患者血糖和血红蛋白，降低血液中的血脂，降低了患者服用传统降糖药物给心脑血管带来的副作用，可以作为二型糖尿病和肥胖患者临床治疗用药。
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肥胖与二型糖尿病有密切关系
糖尿病是严重危害人类健康的疾病,全球糖尿病患者2000年约1.5亿(我国约有3000万).预计2125年全球糖尿病患者将打3亿人[1].尽管早就注意到体重增加是发生二型糖尿病的重要的危险因素,肥胖症发展为糖尿病的病理生理机制未全明了,目前认为体脂堆积可引起胰岛素抵抗,高胰岛素血症,肌肉极其他组织对葡萄糖的利用率降低,并进一步发展为糖尿病.
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甘油三酯脂酶（ATGL）生物学研究进展
甘油三酯脂肪酶（ATGL）是参与脂肪分解的关键酶，能够特异性水解甘油三酯（TG）第一酯键，在能量代谢中起着重要作用。它介导的脂解反应与肥胖、二型糖尿病有密切的关系。
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每天一杯酒可降低男性糖尿病患者患心脏病风险
据<纽约时报>报道,患有二型糖尿病的男性如果每天饮用半杯到2杯的酒精饮料可以有效地降低罹患心脏病的可能,这是哈佛大学公共卫生学院对2 419名男性糖尿病患者进行追踪后作出的结论,在整个追踪期间内新增了150名冠状动脉患者,其中包括了69名死亡病例.
