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钳刮术致子宫穿孔胎头缺失1例
1 病例资料女,33岁,教师,G5P2L2.两个月前,在基层医院因50天妊娠行人工流产术,术中未见绒毛组织,术后一直食欲不振、恶心、乏力、阴道流血,来我站诊治.查体:心肺(-),肝脾未触及,体温、血压、血常规正常,尿检HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性.妇科检查:子宫约3个月大,软,前位,阴道流血.
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钳刮术致子宫穿孔胎头缺失1例
1 病例资料女,33岁,教师,G5P2L2.两个月前,在基层医院因50天妊娠行人工流产术,术中未见绒毛组织,术后一直食欲不振、恶心、乏力、阴道流血,来我站诊治.查体:心肺(-),肝脾未触及,体温、血压、血常规正常,尿检HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性.妇科检查:子宫约3个月大,软,前位,阴道流血.
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宫颈扩张棒在终止12~16周妊娠钳刮术中的应用
目的:观察宫颈扩张棒在终止12~16周妊娠钳刮术中的应用效果。方法:将2008年1月~2012年10月在我科就诊要求终止妊娠的孕12~16周的妊娠妇女105例随机分为对照组52例和观察组53例,对照组按常规消毒外阴、阴道及宫颈,依次用不同型号金属扩张器,扩张宫颈,直至扩张至10号,行钳刮术。观察2组先选用宫颈扩张棒置于宫颈内4~18小时取出后行钳刮术。观察2组手术时间、术中出血量及术中不良反应。结果:对照组53例患者手术时间为16.07±3.2分钟,观察组52例患者为14.13±3.5分钟;对照组53例患者术中出血量为35.6±11.21ml,观察组52例患者为22.1±6.71ml,;对照组53例患者术中不良反应重度33例(62.3%),中度16例(30.2%),轻度4例(7.4%);观察组52例中不良反应重度9例(17.3%),中度13例(25.0%),轻度30例(57.7%)。经统计学处理,P<0.05,均有统计学意义。结论:应用1次性宫颈扩张棒扩张宫颈取代器械扩张宫颈后行钳刮术,可缩短手术时间,减少术中出血量,减少病人痛苦,使手术更安全有效,可以推广应用。
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米索前列醇不同方法终止中期妊娠的比较
米索前列醇抗早孕的效果已被临床肯定,近些年米非司酮配伍前列腺素用于中期妊娠引产已逐步取代危险性较大的钳刮术。我院近4年对妊娠10~16周130例要求流引产者应用米索前列醇经不同的给药途径进行比较,现报告如下。
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羊水栓塞的护理措施
羊水栓塞(AFE)指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。是产科严重并发症之一,发病急,病情凶险,进展迅速,发生于足月妊娠分娩时产妇死亡率可达80%,亦可发生于中期妊娠引产或大月份钳刮术时。
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严重小肠黏膜撕脱伤并脱出阴道一例
患者 女性,21岁.因胎吸及子宫钳刮术后腹痛2 d,阴道肿物脱出30 rain,于2008年2月24 R入院.患者因孕100 d,于2 d前在某诊所伞身麻醉下行胎吸加子宫钳刮术.
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妊娠15周引产致子宫卒中1例
一、病例摘要患者 女,22岁,农民.因孕15周药流钳刮术后4 h流血不止于2005年5月16日15时由外院急转我院.末次月经2005年1月29日,孕期顺利.3 d前于外院口服米非司酮25 mg,1日2次,共3 d,入院日晨7时空腹口服米索600 μg,约半小时出现阴道流血,继腹阵痛,4 h后因流血多施行钳刮术,缩宫素肌注,纱布阴道填塞.
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中期妊娠植入性胎盘三例报告
一、病例报告 例1 41岁,孕1产0。因停经5个月,合并子宫肌瘤要求引产,于1997年12月30日入院。B超显示:宫内妊娠、胎头双顶径56 mm、子宫下段肌瘤2个,分别为48 mm×50 mm×50 mm、44 mm×50 mm×50 mm。12月31日行羊膜腔内利凡诺引产术。1998年1月3日下午5时20分胎儿娩出,1 h后胎盘未能自娩,行钳刮术,刮出组织20 g,手术困难。后又在B超下再行钳刮术也失败,B超显示:胎盘与宫底未分离,可疑植入性胎盘。整个手术过程共出血1 180 ml,予以补液、输血、宫缩剂及抗生素等。术后无活动性出血,患者一般情况好。1月7日肌内注射结晶天花粉蛋白2.4 mg;7 d后又肌内注射甲氨蝶呤20 mg,每日1次,共5 d。用药后,血绒毛膜促性腺激素由5.5 μg/L降到3.1 μg/L,B超显示:宫内胎盘直径37 mm;阴道出血少,患者一般情况好,于2月1日出院,门诊随访。2月26日阴道仍有少量出血,复查B超:宫内胎盘组织25 mm×25 mm×10 mm、与宫壁无分离、多发性子宫肌瘤;因子宫肌瘤需手术而再次入院。3月5日行子宫肌瘤剔除术,术中见:子宫前壁3个肌瘤,分别为70 mm×70 mm×50 mm、50 mm×50 mm×50 mm、30 mm×40 mm×30 mm以及后壁肌瘤20 mm×30 mm×20 mm,均予以剔除。后纵形切开子宫前壁长4 cm,见宫底部及后壁有变性坏死的胎盘组织,剥离出大部分,余下用刮匙搔爬及剪刀剪除植入的胎盘组织,0号肠线“8”字缝合子宫腔创面止血,并置金属宫内节育器1枚。患者术后13 d痊愈出院。病理报告:子宫肌瘤红色变性,植入性胎盘,胎盘组织变性坏死。 例2 39岁,孕3产2,因停经3月余,要求人工流产,于1997年3月1日入院。B超显示:宫内妊娠、双胎、胎头双顶径分别为29 mm、30 mm。入院诊断孕3产2,宫内中期妊娠,双胎。10年前双胎剖宫产史。3月4日起行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。3月7日药物流产失败而行钳刮术。术中刚探宫腔即有大量活动性出血,在补液、输血同时,快速钳刮,术毕宫腔填塞纱条,但宫底升高,阴道仍有活动性出血,即取出纱条。B超显示:子宫下段有光团。疑“前置胎盘,部分胎盘植入”。此时病人处于休克状态,继续快速输血、补液、抗休克处理,同时应用宫缩剂及抗生素,患者血压回升时即行子宫次全切除术。切下标本见:子宫下段左前壁部分胎盘植入,面积为50 mm×50 mm×10 mm。总出血量达4 300 ml,输血2 200 ml,术后12 d痊愈出院。病理报告:植入性胎盘。 例3 20岁,未婚,孕2产0,因停经4个月要求引产,于1999年4月10日入院。B超显示:宫内妊娠、胎头双顶径47 mm。4年前有人工流产史。4月12日行羊膜腔内利凡诺引产术。4月14日上午1时胎儿娩出,1 h后胎盘未能娩出,行钳刮术,术中发现胎盘与宫壁粘连紧,仅钳出少许组织,出血少,疑“植入性胎盘”,再行B超检查显示:宫腔内胎盘直径45 mm、周边未见明显液区,于4月14日肌内注射结晶天花粉1.8 mg,抗生素预防感染,同时严密观察生命体征及阴道出血。实验室检查:血绒毛膜促性腺激素由用药前的7.5 μg/L降至3.1 μg/L,B超显示:胎盘组织上下径57 mm,阴道少量出血,未见胎盘排出。流产后20 d出院。门诊随访阴道仍有少量出血。5月26日即肌内注射天花粉42 d后,胎盘自然完整娩出,直径60 mm,色苍白;患者阴道出血少。病理报告:胎盘组织变性。
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畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例
患者女性,25岁,因"停经22周,外院钳刮术中夹出可疑组织2+h"于2007年5月5日急诊入院.病史采集:平素月经规律,(3~7)d/28 d,末次月经不详.孕1产0.孕早期外院HCG试验呈阳性,半月前感胎动.于2007年5月5日Am 7:00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血,诊断为难免流产,Pm 3:00行钳刮术,术中钳出胎头颅后,出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白,并有肠管样组织自阴道内脱出,立即转入本院.入院查体:T为36.2 ℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为86 mm Hg/63 mm Hg,面色苍白,心、肺无异常,腹隆起,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音呈阳性,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚式,阴道内可见肠管样组织物脱出,子宫轮廓触诊不清,压痛明显.超声示:子宫增大,宫腔内未见胎儿及附属物,部分躯干结构位于腹腔内,盆、腹腔中量积液.
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异丙酚静脉麻醉在10~14孕周妊娠人工流产钳刮术中的应用
异丙酚(2.6-二异丙酚)是一种新型短效静脉麻醉药,以起效快、维持时间短、体内无蓄积、代谢快、不良反应少、复苏快为特点.目前,临床上已推荐其为无痛终止早期妊娠的辅助药物[1,2].本院自2006年6月至2007年6月将异丙酚静脉麻醉应用于10~14孕周妊娠人工流产钳刮术中,疗效良好,现将研究结果报道如下.
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10~18周妊娠药物流产916例临床观察
一些妇女由于各种条件的限制,被查出怀孕时已怀孕达10~18周,或者更大.此时立即行常规人工流产术终止妊娠已不可能,基层医院多数只能使用钳刮术.该手术不仅要求医师技术熟练,而且对孕妇生理和心理有很大打击,且术时、术后并发症较多.为此,本院尝试采用米非司酮片配伍米索前列醇片终止10~18周妊娠,现将此法的安全性和临床效果报道如下.
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海藻棒扩张宫颈行钳刮术的临床研究
目的:海藻棒扩张宫颈行钳刮术的临床研究.方法:我院行钳刮术的自愿受术者62例,全部为初孕妇,随机分为实验组与对照组,各31例,进行宫颈扩张,钳刮综合反应,术时出血量的测定.结果:有效率达93.2%,充分扩张者达76%.并能减少术时出血量及人流综合征.与对照组比较差异十分显著(P< 0.01).说明海藻棒是扩张宫口的理想药物,确有推广使用的价值.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠观察
对终止10~14周妊娠的处理,既往多采用钳刮术,手术难度大,易发生宫体、宫颈损伤,胎盘残留,大出血及羊水栓塞等并发症.1999年4月~2000年4月,我院对10~14周妊娠者用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产100例,效果良好.
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MR诊断胎盘植入二例
例1 女,27岁.停经9个月余,阵痛2 h.产科初步诊断:孕39+2周,先兆临产.入院次日行催产素引产经阴道顺娩一活婴.产后30 min行人工剥离胎盘及钳刮术,徒手剥离约1/3面积,疑胎盘植入停止手术.
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一次性扩张棒在人工流产术中的应用
目的 探讨一次性扩张棒在B超监测下对孕12~19周(双顶径≤4.3cm)的孕妇行钳刮术的临床效果.方法 对孕12~19周,妇科检查及B超检查符合孕周,胎儿双顶径≤4.3cm,要求终止妊娠无手术禁忌症的358例患者使用一次性扩张棒,然后在B超监测下行钳刮术.结果 358例无1例发生人工流产综合症、宫颈损伤、子宫穿孔和宫腔残留发生.有3例孕19周患者手术时间和阴道出血时间均比孕12~18周长.结论 在B超监测下使用一次性宫颈棒应为孕12~18周(双项径<4.0cm)终止妊娠的首选方法.
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米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止12-15周妊娠
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止12-15周妊娠疗效.方法120例1 2-15周计划妊娠者,分为观察组和对照组,观察组在行钳刮术前给予米非司酮和米索前列醇;对照组则直接扩宫行钳刮术.观察钳刮手术时间、术中出血量、胎体组织残留率及宫颈、宫体损伤情况.结果观察组手术时间短,术中出血量少,胎体组织残留率低,宫颈及宫体损伤少.与对照组比较,有显著性差异.结论米非司酮配伍米索前列醇联合钳刮术终止12~15周妊娠疗效可靠,并发症少,值得临床推广.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效观察
稽留流产为流产的特殊类型,传统清宫或钳刮术操作困难,并发症较多,米非司酮配伍米索前列醇广泛用于终止早孕和孕10~16周妊娠,近年治疗稽留流产多有报道.2007年3月至2008年8月笔者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例,疗效较好,报告如下.
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钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果和安全性研究
目的 探讨临床上钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果和安全性.方法 选取2010年7月~2012年12月我院110例自愿要求引产的10~14周妊娠的妇女,拟行钳刮术,随机分为两组,观察组术前给予米非司酮配伍米索前列醇用药;对照组在术前行羊膜腔内注射利凡诺100mg.干预后记录用药时间、宫缩发动时间、胎儿胎盘娩出时间等.结果 随访结果显示,两组完全流产率比较差异具有显著性(P<0.05);术后两组在子宫出血、胎盘胎膜残留方面差异有显著性(P<0.05),宫颈撕裂发生无显著性差异(P>0.05).结论 钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠,具有完全流产率高、胎盘胎膜残留率和子宫出血发生率少等优点,克服了单一用钳刮术所致的不良结局,具有广阔的临床应用前景.
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芬太尼用于终止孕10~14周妊娠的临床观察
对于孕10~14周要求终止妊娠的患者,我院近年来采用钳刮术前芬太尼静脉注射,既减轻了钳刮时的痛苦又缩短了手术时间,还预防了人工流产综合征的发生,现报道如下.