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先天性腰疝合并肋骨缺如一例
患儿:女,6岁,因哭闹时左腰部隆起6年入院.患儿生后即被发现哭闹或其他原因引起腹压增加时,左腰部向外隆起,无腹痛、腹胀、呕吐,6年来无明显好转,就诊我院.入院查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp 100/60mmHg,神志清楚,营养中等,自主体位,查体合作.皮肤黏膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官无畸形,颈无抵抗,器官居中.
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破伤风导致张口受限1例
破伤风在临床上屡见不鲜,但引起张口受限,且潜伏期如此之长,在临床上十分少见且极易延误病情,现报告如下: 患者男性,35岁,因张口受限11天,来我院就诊。病人11天前,晨起无诱因骤然张口受限,追问病史,双侧关节区无外伤及特殊病史,检查:病人神志清醒,自主体位,查体合作,张口重度受限,开口度0.5cm。双侧颞颌关节无弹响及压痛,双侧嚼肌痉挛。颌下及颏下淋巴结未触
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征1例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10余小时于2011年4月9日入院.人院查体:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感:右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:(1)面部烧伤:(2)上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).
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贞芪扶正颗粒致药疹1例
患者女,41岁.因腹痛、腹胀20日于2007-05-18入院.患者20日前无明显诱因出现右下腹痛,并伴逐渐加重的腹胀,无恶心、呕吐,无明显消瘦,大、小便正常,夜间睡眠尚可.曾于2007-04-28在外院以腹膜转移癌住院治疗,因疗效不佳出院.体格检查:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清,自主体位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心率88次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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开塞露致直肠出血1例
男,78岁.因头晕、右侧肢体无力4日于2002-08-02住院.既往无重要病史可查.体格检查:体温36.2℃,血压18/10kPa.自主体位,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.耳、鼻无异常,口角不偏,伸舌居中.颈软,双肺呼吸音清.
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高脂血症性急性胰腺炎1例
患者男,48岁.因腹痛3 d、发热2 d于2007-03-07入院.患者于3 d前无明显诱因出现上腹部隐痛,1 d后又出现右下腹部隐痛、发热,体温37.5~38.2℃.当地医院诊断为急性阑尾炎,予静脉滴注头孢噻肟钠及对症治疗2 d,病情无好转而入我院.患者发病前无暴饮暴食、过度饮酒等.无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染病史.有高血压5年、2型糖尿病及高脂血症病史3年,长期口服降压灵、二甲双胍、格列齐特、辛伐他汀等药物.体格检查:体温38.3℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).体形肥胖,神志清晰,精神差,自主体位.
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强直性脊柱炎一家系
先证者(Ⅱ7) 男,46岁.因反复咳嗽、持续性左下胸痛1周, 咳嗽或体位改变时胸痛加重,伴盗汗畏寒、腰痛等不适就诊.急性病面容,神志清楚, 自主体位,步态正常.皮肤、粘膜无黄染、皮疹或出血点.全身浅表淋巴结未触及. 两侧呼吸运动对等,左下肺语颤增强,无胸膜摩擦感,左下肺叩诊浊音、右肺叩诊清音,左下肺呼吸音稍低 ,左上肺、右肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音. 肝区、双侧肾区无叩击痛.脊柱弯度正常, 无畸形,活动度正常,无压痛或叩痛.四肢无畸形,无杵状指、趾,关节活动正常,无红肿 、压痛和畸形.四肢肌力Ⅴ级.二头肌、膝腱及跟腱反射正常,Babinski征阴性.
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误服疥灵霜致急性中毒1例
1 病例资料患儿女,3岁,因误服疥灵霜(唐山市红星制药厂生产)致头痛、恶心、呕吐1 h入院.患儿误服疥灵霜(含1%林丹)约20 g,1 h后出现头痛,上腹持续性痛,阵发性加剧,恶心、呕吐,呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,且逐渐加重,无腹泻、无昏迷及大小便失禁.体检:T 36.7 ℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 13/9kPa.精神紧张,神志清晰,哭闹.自主体位,查体欠合作.皮肤粘膜无黄染及出血点.双侧腋下微湿润,面色苍白,双眼无震颤,颈软.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音.
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神经节胶质瘤1例
患者男,30岁。发热、咽痛、头痛2 d,曾在某诊所按“急性上呼吸道感染”输液治疗,患者没有癫痫病史。CT 检查发现颅内占位性病变,随后行 MR 平扫及增强检查。查体:T 38.5°C,神志清楚,言语流利,自主体位。眼球无震颤。咽反射正常。伸舌居中。巴彬斯基征(-)、轮替反射(-)、闭目难立征(-)、布氏征(-)、克氏征(-)。
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急性淋巴细胞性白血病脑膜侵犯1例报告
患者 男,12岁.2003-02突发晕厥1次.颅脑CT检查示:蛛网膜下腔出血(图1).及时给予止血、对症处理.近2月间偶发左上肢抽搐,有头痛、呕吐,发热,鼻出血及牙龈出血等症状.2003-04-02再次来院就诊.体检:T 36.6℃,Bp 120 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神智清,语言流利,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,颈无强直、抵抗.心、肺、腹未见异常,四肢肌力Ⅴ级.生理反射存在,病理反射未引出.临床怀疑脑血管畸形所致蛛网膜下腔出血行MRA检查.
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多发内分泌自身免疫性功能减退综合征1例
患女,38岁,于1年前无名显原因的出现闭经,逐渐出现面部色素沉着、脱发,3个月前出现口干、多饮、多尿、消瘦,体重下降7kg,在院外测空腹血糖13mmol/L.自发病以来有乏力、大便干燥、畏寒等症状,无颜面及下肢水肿,96年剖宫产一子.查体:T36.2℃, P68次/min,R18次/min,BP110/80mmHg,神志清,消瘦体型,自主体位,查体合作.面部及腹部皮肤色素沉着,眼睑无水肿,浅表淋巴结不大.颈软,甲状腺Ⅱ.肿大,质韧,有结节感,随吞咽活动.
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心室颤动误诊为癫痫伴精神障碍1例报道
1临床资料
患者女性,28岁,,已婚。因四肢抽搐伴意识不清2d,于2013年05月15日入住我院神经内科。2013年05月13日8:00时许出现意识不清、四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫、恶心、呕吐、小便失禁,约1min左右自行缓解,后间断发作,无规律,发作间歇期意识不清,乱动不安,哭闹,无指令。患者平素体健,无癫痫及精神疾病。无烟酒嗜好。家族中无类似病史。查体:体温36.9℃,脉搏112次/min,呼吸18次/min,血压95/65mmHg,一般情况可,营养发育正常,意识模糊,自主体位,查体不合作。心率112次/min,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸、腹阴性,脊柱四肢无异常。神经系统检查:意识模糊,双眼紧闭,阵发性乱动不安、乱喊、乱叫。颅神经未见异常,眼底正常。四肢肌力、肌张力检查不能合作,腱反射对称性(+)。双侧Chaddock氏征及Babinski氏征阳性。辅助检查:脑电图、心电图、胸片、头颅CT、电解质、彩超。(心脏、胸、腹)均未见明显异常。 -
奈替米星注射液致急性肾功能损害1例
1 病例介绍患者男,79 岁,身高170cm,体重70kg,以"左侧肢体乏力6h 余伴口齿含糊"为主述于2011年9月25日入院.患者6h 前发现左侧肢体乏力,伴口齿含糊、小便失禁,遂急诊入院.体检:T 36.2℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/80mmHg.神志清晰,精神萎靡,发育正常,自主体位,查体欠合作.全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大.口角右偏,伸舌左偏,,扁桃体无肿大,腮腺正常.头颈部未见异常.双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未及明显干湿罗音.HR 80 次/min,律不齐.腹软.肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛.左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5 级,肌张力不亢,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢不肿.急诊头颅CT 示:右侧脑室体部旁软化灶,老年脑.血常
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慢性多发性肺动脉栓塞死亡致医患纠纷分析
1 案情和病史某男,时年54岁,本次发病前四五年曾因心悸、胸闷两次住外院,未明确找到心脏病证据,某年3月5日因间断性咳嗽、咯血5个月,劳力性气短进行加重3月住某医院治疗,另诉吸烟20余年,近5年吸烟每日2包,近10年每日饮酒3两;查体:P106次/分,R20次/分,BP90/70mmHg;一般情况可,精神萎靡,自主体位,唇无发绀,颈静脉轻度怒张,双肺呼吸音略粗,心前区无隆起,心尖搏动弥散,心律齐,肺动脉瓣区第二心音分裂,腹平软,肝肋下1cm,双下肢不肿;初步诊断:右心功能不全(II),肺动脉高压,上呼吸道感染可能.入院后给予倍他乐克、参麦补液、吸氧等处置.
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1例呼吸训练在铸工尘肺患者中的应用及效果评价
1 病历介绍患者,男,75岁,患者原系南京第一机床有限公司铸工,累计接触粉尘工作24年余,1988年经南京市尘肺诊断组确诊为“铸工尘肺壹期”,自40余年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰、以白粘痰为主,合并感染时有黄浓痰,并渐有胸闷、气喘.上诉症状于季节交替和气候交换时明显,并逐年加重.患者因“反复咳嗽、咳痰、胸闷、气喘四十余年”加重半天,门诊收治入院.既往有“慢性阻塞性肺气肿”病史.体格检查:神志清楚,精神欠佳,扶入病房,自主体位,配合检查,胸廓略成桶状,肋间隙增宽,双侧呼吸运动及触觉语颤对称,心率为62次/分,未闻及明显病理性杂音及异常心音.患者现活动能力低于一般,稍事活动均可引起气喘、咳嗽、咳痰、呼吸费力、胸闷等症状.
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反复晕厥有法可查
晕厥是指突然发作的、自限性的一过性大脑缺血导致的短暂意识丧失,同时伴有肌张力消失,不能维持自主体位.晕厥在普通人中常见,第1个发病高峰出现于10~30岁,女性较多;第2个发病高峰出现于65岁后,无明显性别差异,且发病率随年龄增长而升高.依据病因的不同,晕厥通常被分为三类:神经介导的反射性晕厥、直立性晕厥、心源性晕厥.其中,临床上以神经介导的反射性晕厥中的血管迷走性晕厥常见.