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围生期乙型肝炎病毒母婴阻断的护理研究
乙型病毒性肝炎是严重的传染病之一[1],感染乙型肝炎病毒(HBV)的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将肝炎病毒传染给胎儿或婴儿,称为母要垂直传播.母婴垂直传播是乙型肝炎病毒传播的主要途径之一,母婴传播引起的HBV感染在我国约占婴幼儿感染的1/3[1].母婴垂直传播包括产前经胎盘宫内传播、产时新生儿暴露于污染的母亲体液、产后密切接触三条传播途径.采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的主被动联合免疫措施是预防HBV母婴传播安全有效的措施,但即使采取了这种免疫接种措施,仍有5%~10%的乙肝e抗原(HBeAg)阳性孕妇所生的要儿感染HBV,且年龄越小,成为慢性携带者的几率也越高[2].
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乙酰螺旋霉素、斯利安和维生素E联合治疗弓形虫病的疗效观察
近年来随着生活水平的提高,宠物在家庭中普遍存在,从而导致由宠物感染人的疾病越来越多,其中在猫、狗等宠物身上的弓形虫特别典型,由它们感染引起的弓形虫病也日渐增多.弓形虫病是一种人畜共患寄生虫病,机体免疫力低下者和孕妇均易感染,孕妇感染弓形虫可致流产,经胎盘垂直传播给胎儿,导致胎儿畸形及神经系统损害.为探讨弓形虫病新的治疗药物,保障母婴的身心健康,笔者运用酶联免疫吸附法进行检验,对筛查出的弓形虫感染的育龄妇女,采用乙酰螺旋霉素、斯利安和维生素E联合进行治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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新生儿红斑狼疮一例
新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)是发生于胎儿及新生儿期的一种少见的综合征,由母亲所产生并经胎盘进入患儿的自身抗体所引起,其主要临床表现为:皮肤红斑、心脏损害.
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弓形虫与肾病综合征
弓形虫是刚地弓形虫(Toxoplasma gondii Nico lle & Manceaux 1908)的简称,属真球虫目 ,弓形虫科.人类对弓形虫普遍易感.其传播途径包括经胎盘垂直传播,经消化道,经损伤的皮肤粘膜,节肢动物,以及经输血或器官移植等途径传播.食入未熟的含有各个发育期的弓形虫的肉制品、蛋品、奶类或卵囊污染的食物和水可致感染.弓形虫病,临床类型有二: (1)先天性弓形虫病;(2)获得性弓形虫病.后者占绝大多数,常无特异性症状和体征,可引起多脏器损害.先天性与获得性弓形虫病,均可引起肾损害.实验证明弓形虫可在家兔中引起免疫复合物性肾炎.Oseroff于1988年首次报告了1例获得性弓形虫病肾病综合征.近年我在临床中诊治了2例与弓形虫有关的肾病综合征,现报告如下.
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手足口病患儿血液柯萨奇病毒和埃可病毒的检测
柯萨奇病毒和埃可病毒属于肠道病毒,在人群和自然界中广泛存在,主要经口传播,亦可通过呼吸道传播及经胎盘南母体传给胎儿.病毒经口侵入.继而入血.分布于多种器官引起多种不同的临床表现.
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妊娠合并糖尿病的新生儿监护与处理
1病理生理新生儿的并发症均与糖尿病孕妇的胎儿高胰岛素血症密切相关.正常妊娠胎儿胰岛素细胞在孕11周时开始分泌胰岛素,糖尿病孕妇血中葡萄糖增高,葡萄糖持续经胎盘进入胎儿血循环,而胰岛素不能通过,胎儿的高血糖状态刺激胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增多,继而发生高胰岛素血症.
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脐血管前置及其它原因引起的产前出血
脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官,一端连胎儿脐轮,另一端附着于胎盘的胎儿面,外面被灰白色、湿润的羊膜覆盖,内有三根血管:一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉在中央,其两旁是管腔较小、管壁较厚的脐动脉,血管周围充满基质华通氏胶(Whartons jelly)。脐带直径为1.0~2.5cm,平均长50cm。脐血管长于脐带本身,因而呈卷曲和逆时针方向螺旋扭转状。脐静脉血一是经静脉导管直接入胎儿下腔静脉,另一是入胎儿肝循环后经肝静脉入下腔静脉。静脉导管的启闭是由位于脐窝的、受迷走神经支配的括约肌控制。胎儿通过脐带血循环与母体经胎盘进行营养和代谢物质的交换。
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巨细胞病毒
一、巨细胞病毒之经胎盘传播机制巨细胞病毒(cytomegalovirus:CMV)的正式名称是人类疱疹病毒(human herpes virus:HPV)-5,其胎内感染引致先天性巨细胞包涵体病的情况已早为周知,先天性CMV感染的发病率为0.4%~2.3%.胎内感染小儿之90%以上在出生时毫无症状,但可伴随其成长而逐渐发生听觉障碍、学习吃力,甚至出现智力发育障碍(表1).
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早期先天性梅毒的临床分析
先天性梅毒也称胎传梅毒,是危害性极大的性传播疾病.感染途径为患病的孕妇经胎盘传染给胎儿.2000年1月-2002年12月本院诊治先天性梅毒12例,现将有关资料报道如下.
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百日咳:母体免疫的重要目标
检得的婴儿脐带血抗百日咳杆菌IgG抗体浓度几乎与母体水平相同.至4月龄,多数婴儿已检不出抗百日咳毒素(PT)或丝状血凝素抗体,较高水平的母体抗PT抗体与婴儿对全细胞百日咳疫苗而非无细胞百日咳疫苗的较低抗PT抗体应答有关.这些研究提示,母体免疫能为新生儿提供早期保护作用,从而使2、4和6月龄初免程序能诱生更持久的保护作用.
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免疫预防后经胎盘传递的乙型肝炎病毒标志及动态观察
乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播是形成慢性HBV感染的主要原因.由于携带HBV的产妇所生婴儿会被动接受母亲的一些HBV标志物,使得临床上对其结果的解释与成人不同[1-3].为了在临床上正确解释婴儿期HBV标志物的结果,我们对免疫预防后经胎盘传递的HBV血清学标志物、HBV DNA及在婴儿体内持续时间进行了研究.
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早期胎传梅毒35例临床分析
胎传梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染,2岁内发病者为早期胎传梅毒.胎传梅毒是一种危害性比较严重的性传播疾病,由于其临床表现各异,常造成诊断和治疗的困难.
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甲状腺机能亢进和妊娠、哺乳
甲状腺机能亢进症合并妊娠、哺乳时临床的正确处理并非易事.现对妊娠、哺乳期甲状腺功能的变化及不同抗甲状腺药物经胎盘、乳腺的弥散规律作一综述,为在这两个时期正确应用抗甲状腺药物治疗提供参考.
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常山县食品从业人员弓形体感染血清学调查
弓形体病(koxoplasmosis)是一种由弓形体引起的寄生虫病.孕妇感染弓形体后,可经胎盘使胎儿发病或死亡,造成先天性畸形、智力不全或流产等,影响优生优育.该病发生与职业有关,肉类加工工人等人群易感染[1].为此,我们于2001年对394名食品从业人员进行了弓形虫特异性抗体(IgG、IgM)及循环抗原(CAg)检测现将结果报告如下.
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2 670例孕妇血清IgG血型抗体效价测定 (附12例治疗报告)
如果母亲缺乏胎儿ABO血型抗原,此抗原可经胎盘进入母体,使母亲产生相应抗体IgG抗-A(B),由于它们的分子量小可以通过胎盘传递给胎儿,发生新生儿溶血病.因此,产前测定孕妇血清ABO免疫性抗体及其效价,以尽早采取防治措施,降低新生儿溶血病发病很有意义.本文对1996-1999年2670例怀孕16周以上的孕妇进行血清IgG抗-A(B)效价测定,并对效价大于1:128而进行治疗的孕妇定期检测,本文附12例孕妇治疗前后的IgG-A(B)效价动态变化,报告如下.
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孕妇血清低IgG血型抗体效价定期检测的临床意义
母婴血型不合,母体血清中IgG血型抗体经胎盘进入胎儿,是引起新生儿溶血病的主要原因之一.因此,产前定期测定孕妇血清IgG血型抗体效价,以尽早采取预防措施,降低新生儿溶血病的发生极有意义.目前,临床上对IgG血型抗体效价>1:64的孕妇已足够重视,如定期检查及药物治疗以降低其抗体效价,而对≤1:64的孕妇则不够重视,一般在孕16周左右检测一次就不再检查.本文对512对夫妇血型不合的抗体效价为1:64或1:32的O型孕妇血清IgG血型抗体进行定期检测,以观察其抗体效价的动态变化,现将结果报告如下.
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一例先天梅毒的护理
先天梅毒又称胎传梅毒,是由患者母亲体内的苍白螺旋体经胎盘及脐静脉进入胎儿体内所致.受感染的胎儿可发生死产、流产和分娩出先天梅毒儿.先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒两期,2岁以内发病的为早期先天梅毒,2岁以后发病的为晚期先天梅毒,主要表现为皮肤粘膜损害,也可有骨损害、内脏损害如肝肿大、脾肿大等[1].我院收治一例早期先天梅毒患儿,现报告如下.
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及早发现和处理胎盘早剥
妊娠20周后至胎儿娩出前,正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早期剥离,简称胎盘早剥.它是产科一种严重并发症,往往起病急、进展快,如处理不及时可危及母子生命安危.因此,及早发现和处理非常重要.胎盘早剥的临床症状及体征取决于早剥的面积以及出血量的多少和流向.当早剥的部位离胎盘边缘较近时,血液可经胎盘边缘,自胎膜与宫壁间通过宫颈口而达阴道,表现为显性出血;如早剥后,出血向局部宫壁内浸润或穿破羊膜,流向羊水而不表现为阴道出血时,即为隐性出血;亦可隐性及显性兼有,形成混合性出血.当子宫壁内血液浸润严重时,子宫完全失去了张力,呈紫蓝色,称子宫胎盘卒中.出血多时,也可引起凝血机制障碍、休克及肾功能衰竭,造成母婴死亡.
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新生儿先天性梅毒26例护理分析
先天性梅毒,又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体经胎盘和脐静脉由母体侵入胎儿血液循环所致的感染[1].根据世界卫生组织报告,近年来孕妇患梅毒者不断增多,导致先天性梅毒发病率逐步增高[2].笔者对自2006年2月~2009年6月收治的先天性梅毒患儿26例进行护理,效果满意,现报道如下.
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Rh阴性孕产妇血型免疫抗体检测分析
新生儿溶血病(haemolytic disease of the newbornHDN)一般指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病,由于"经胎盘出血"、输血等使母亲产生IgG类血型抗体,与胎儿红细胞不配和的IgG型抗体进入胎儿体内便有可能引起HDN[1].常见的为ABO系统,其次为Rh系统血型抗体.