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苯巴比妥对癫痫大鼠空间学习和海马一氧化氮合酶表达的影响
为研究苯巴比妥(PB)对癫痫大鼠认知功能的影响和一氧化氮(NO)信号通路的参与作用.以海人藻酸(KA)致痫模型为研究对象,采用水迷宫测验、选择性神经型一氧化氮合酶(nNOS)抑制剂-7-硝基吲唑(7-NI)、RT-PCR技术观察PB对癫痫大鼠空间学习和海马nNOS mRNA 表达的影响.结果显示,PB(60mg/kg ip.)有确切的抗癫痫作用.PB对未致痫大鼠空间认知功能无明显影响,但可加重癫痫大鼠空间认知功能的损害.PB 和KA 均有增加大鼠海马nNOS mRNA表达作用,两者有协同作用.小剂量7-NI(10mg/kg ip.)可逆转PB(60mg/kg ip.)增加大鼠海马nNOS mRNA 表达的作用和对认知功能的影响.实验结果表明,NO信号通路参与了PB对KA模型认知功能的影响.
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新生儿窒息早期苯巴比妥与甘露醇联用干预缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 苯巴比妥与甘露醇联合应用对新生儿窒息进行早期干预治疗预防或减轻新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效观察.方法 对44例新生儿窒息病儿在常规治疗基础上联合应用苯巴比妥和甘露醇(干预组)与40例常规治疗(对照组)的新生儿窒息病儿进行对照比较预后.结果 干预组重度HIE发生率明显低于对照组(P﹤0.05).结论 联合早期应用苯巴比妥与甘露醇能起到保护脑细胞的作用,预防和减轻脑损伤的发生,能有效地改善缺氧缺血性脑病的预后.
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苯巴比妥对热性惊厥复发的预防
目的探讨间歇应用间断口服苯巴比妥预防热性惊厥复发的疗效.方法将发生过热性惊厥83例患儿随机分为两组.建立随访登记表,发热时就诊,随访一年.预防组:发热期间每日口服苯巴比妥3 mg/kg,疗程1~5 d,热退后停服;常规辅以退热及原发病治疗.并观察有无不良反应发生.对照组:发热期间常规退热及原发病治疗.结果预防组患儿1例复发;对照组10例复发,两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论间断口服苯巴比妥是临床上预防热性惊厥复发安全、有效,值得临床推广.
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苯巴比妥与水合氯醛对婴幼儿镇静效果的比较
目的 比较苯巴比妥与水合氯醛的镇静效果.方法 将156例需要镇静的婴幼儿随机分为苯巴比妥组78例和水合氯醛组78例,分别给予苯巴比妥注射或水合氯醛口服,分析镇静效果与镇静起效时间.结果 水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥(χ2=4.48,P<0.05),水合氯醛镇静起效时间优于苯巴比妥(χ2=5.37,P<0.01).结论 水合氯醛口服镇静效果确切可靠,操作简单、方便,是目前临床上较理想的镇静药.
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术前应用苯巴比妥后留置胃管的效果观察
目的 观察应用苯巴比妥后留置胃管的效果.方法 选择无心血管病史的择期胃肠道手术病人160例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),每组均80例,2组病人置管前用同一方式和内容进行宣教,A组病人在置管前30 min给予苯巴比妥100 mg肌注,然后按常规方法留置胃管,B组病人未给任何药物按常规方法留置胃管.结果 A组一次置管成功率明显高于B组(P<0.01);A组置管所耗时间明显少于B组(P<0.01);A组恶心呕吐程度比B组明显减轻(P<0.01);A组病人置管前后MAP、Hr变化无统计学意义,B组病人置管后MAP、Hr明显比置管前升高、增快(P<0.01).结论 应用苯巴比妥镇静后留置胃管,提高了一次置管成功率,病人不良反应少,操作安全、快捷,既减轻了护士的工作量,提高工作效率,又减轻了病人痛苦,值得推广应用.
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1例新生儿苯巴比妥中毒采用外周动静脉同步换血的护理
苯巴比妥(鲁米那)是临床上新生儿常用的抗惊厥药和镇静剂,因此药导致新生儿中毒报道较少.若抢救不及时,可引起中枢神经高度抑制,导致呼吸、循环衰竭而死亡[1].我院2001年11月5日收治1例苯巴比妥中毒的新生儿,经采用外周动静脉同步换血后,住院8天,痊愈出院.现将有关情况及护理介绍如下.
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咪唑安定治疗新生儿顽固性惊厥的疗效观察
本院自2003年以来用咪唑安定治疗婴幼儿顽固性惊厥取得了很好的疗效,特别是毒鼠强中毒、癫痫持续状态在用安定、苯巴比妥负荷量仍不能控制惊厥时改用咪唑安定止惊,均在用药后数分钟抽搐停止.对于新生儿顽固性惊厥应用咪唑安定的报道较少,现就本科已试用5例,疗效确切,现报告如下.
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成人原发性癫痫患者血清及脑脊液中苯巴比妥浓度与发作频率的相关性研究
目的::探讨成人原发性癫痫患者脑脊液及血清中苯巴比妥( PB)浓度与发作频率的相关性,为耐药性癫痫治疗提供临床依据。方法:收集符合标准的患者40例,根据治疗前后发作频率减少程度分为耐药组(27例)和敏感组(13例)。采集两组患者的脑脊液及血清保存于-80℃冰箱中备用,应用高效液相色谱仪检测PB浓度。结果:治疗过程中,两组患者每日服用的PB剂量和血清PB浓度相似,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,敏感组患者脑脊液中PB浓度、脑脊液与血清中PB浓度比值高于耐药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑脊液中PB浓度与癫痫发作频率减少率呈显著正相关关系(rY1=0.557,P<0.05),血清中PB 浓度与之无直线相关性(rY2=0.270,P>0.05)。结论:耐药性癫痫患者脑脊液中PB浓度显著降低,与发作频率减少呈显著正相关。
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苯巴比妥预防热性惊厥再发50例的观察与护理
热性惊厥是小儿在发热早期突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,预防热性惊厥再次发作,己成为家长和儿科医生所关注的问题.为此,将50例应用苯巴比妥预防热惊厥再发的观察和护理总结如下:
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妊娠伴大量晕动片中毒1例的急救及护理
晕动片为抗晕动药物.每片含氢溴酸东莨菪碱0.2mg,硫酸阿托品0.15mg,苯巴比妥30mg,主要通过东莨菪碱对前庭神经内耳功能、大脑皮层和胃肠道运动的抑制而起抗晕动作用,苯巴比妥及阿托品则起加强抑制大脑皮层和胃肠道运动的作用.
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地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果及对患儿预后的影响
目的 探讨在治疗小儿惊厥时应用地西泮联合苯巴比妥的临床效果及对患儿预后的影响.方法 选取2014年7月-2016年5月该院收治的小儿惊厥患儿79例,所有患儿以随机数字表法,分为对照组39例,观察组40例.对照组应用地西泮治疗,观察组在对照组基础上给予苯巴比妥治疗,观察两组患儿治疗效果、不良反应发生情况和惊厥复发率.结果 观察组有效率为97.50%,同对照组的82.05%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组与对照组不良反应发生率分别为10.00%、7.69%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿惊厥复发率为5.00%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于惊厥患儿应用地西泮联合苯巴比妥治疗,效果显著,安全性高,治疗后小儿惊厥复发率低,预后良好,值得推广.
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抗癫痫药物高敏综合征二例并文献复习
抗癫痫药物高敏综合征( anticonvulsant hypersensitivity syn-drome,AHS),也称伴有嗜酸细胞增多及全身症状的药物相关性皮疹( drug related rash with eosinophilia and systemic symptoms , DRESS),是一种特异性体质反应综合征,多系统病变,具有潜在致命性;属于迟发型全身性过敏反应,多由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如卡马西平( carbamazepine , CBZ )、苯巴比妥( phe-nobarbital,PB)、苯妥英钠(phenytoin,PHT)、扑痫酮/去氧苯巴比妥(primidone,PMD)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、奥卡西平(ox-carbazepine,OXC)等,与性别、年龄、药物剂量及血药浓度无关[1-2]。1950年,Chaiken等[3]在新英格兰杂志上首次报道了该综合征,当时他们称之为“Dilantin sensitivity (苯妥英钠过敏)”。1988年, Shear 等[4]首次称之为“AHS”。其发病率估计为1/10000~1/1000[1],但考虑到漏诊及漏报的病例,其发病率可能更高[2,5]。在不同种族之间,发病率有很大不同:在亚洲,尤其是东南亚国家,发病率远高于其他地区[5-6]。死亡率估计约为10%~20%[1]。鉴于以下两个原因:(1)正确及时地诊断治疗该病,主要有赖于对该病的认识程度;(2)近年来发现, HLA-B*1502基因与芳香族抗癫痫药物引起的严重皮肤大疱反应强烈相关[7-13],因此我们介绍2例AHS并文献复习如下。
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药物超敏反应综合征一例
患者男,21岁,既往有癫痫病史10余年,平时有大发作,曾长期服用卡马西平治疗,发病前1个月换用复方苯巴比妥溴化钠片、镇痫片、香草醛片治疗。发病3~4d前无明显诱因出现发热、乏力、不愿活动,伴有厌食、尿少、尿黄,似浓茶水色。在当地卫生院检查肝功能异常,给予头孢曲松抗感染、对症治疗(具体不详),效果不佳。半天前到外院就诊,因发热、尿少,怀疑出血热,转来我院,门诊以发热、肝功能异常原因待查于2012年4月12日收入院。
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血小板输注无效36例分析
近年来,血小板输注是成分输血的重要组成部分,已在临床广泛应用.与此同时,血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)已经成为困扰临床治疗的一大难题.PTR是指患者输注血小板后未收到较好疗效,输注后血小板的校正计数增加值小于预期值,据统计,临床发生率约为30% ~70%[1].PTR影响因素大致可分为非免疫因素和免疫因素:①非免疫因素包括血小板的质量好坏、发热感染、脾肿大、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、药物(常见的有消炎痛、苯巴比妥、头孢菌素、肝素)等.
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多脏器受累的结节性硬化症超声表现一例
患者男,25岁.因"反复发热14 d,恶心3 d,发现腹腔多发占位2 d"入院.4岁时出现鼻翼左侧皮疹,后面部皮疹逐渐增多并增大;初中时曾出现癫痫发作,长期口服复方苯巴比妥溴化钠,未再复发.查体:额部及鼻翼两侧可见较多针尖至小米粒大小红色或肤色皮疹.肝肋下可触及3 cm.右肾区明显膨隆,上极可触及一巨大包块,大小约14 cm×15 cm×16 cm,边界尚清,质中等硬,无叩击痛.
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均相酶免疫分析苯巴比妥方法的建立
苯巴比妥( phenobarbital,PB)是临床抗癫痫、抗惊厥和稳定情绪类药物.其血药浓度与治疗效果密切相关,大部分患者血药浓度在10~40μg/ml时可获得佳疗效.浓度过高时可产生严重毒副作用,导致呼吸中枢衰竭甚至危及生命[1].由于PB治疗的有效血药浓度范围狭窄,药物代谢在个体间存在显著差异,因此在治疗期间对患者血药浓度进行监测,对开展个性化治疗具有重要临床指导意义.本研究旨在建立一种简便、快速、全自动化的均相酶免疫分析PB方法,以满足国内大多数医院治疗监测需求.
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苯巴比妥治疗老年高间接胆红素血症47例
目的:分析老年人血清间接胆红素(IBIL)升高的原因和临床特点,探讨苯巴比妥治疗高IBIL血症的效果.方法:连续收集本院高IBIL血症患者47例(58例次).均无其他肝胆及溶血性疾病,除血清胆红质升高外,其他有关常规和生化检查均正常.治疗予苯巴比妥60 mg/次,3次/d,疗程2 wk.于治疗第7、10和14d分别复查肝功一次,如首次复查血清胆红素已正常,即停止治疗,第14 d再复查.除4例停用磺脲类降糖药物外,其他治疗同前.结果:高IBIL血症发生率占同期诊治的1812例次老年患者的2.9%.58例次患者血清TBIL平均值为36.5±7.5(24.7-56.4)μmol/L,直接胆红素(DBIL)为7.7±1.4(5.5-13.0)μmol/L,间接胆红素(IBIL)为28.8±5.9(19.2-44.4)μmol/L.治疗7 d后血清TBIL、IBIL恢复正常者28例次(48.3%),治疗10 dTBIL、IBIL恢复正常者42例次(72.4%).治疗14 d后所有患者TBIL、IBIL均降至正常.治疗7 d血清TBIL、IBIL恢复正常者第14 d复查仍正常.治疗前胆红素水平与治疗后恢复正常的时间间无明显相关性(P=0.108).治疗期间患者无任何不适反应.治疗结束后1、3、6、12mon复查TBIL和/或IBIL升高者累计分别为0、2/57(3.5%)、5/53(9.4%)、10/41(24.3%)例.均经重复治疗降至正常.结论:老年人高IBIL血症特点为自发性、特发性、无或仅有轻微症状、胆红质轻度升高、有反复出现倾向.应用苯巴比妥诱导治疗可于较短时间内降至正常,对复发者重复治疗仍有良效.
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苯巴比妥致固定性药疹1例
报告1例苯巴比妥治疗Gilbert综合征致固定性药疹的少见病例,并复习了相关文献.固定性药疹是药物过敏反应中皮肤损害的常见疹型,但由苯巴比妥所致者较少见.对苯巴比妥过敏的部分患者可有磺胺、去痛片过敏史;某些复方制剂合有苯巴比妥,故使用苯巴比妥前应仔细了解有无磺胺、去痛片过敏史,对复方制剂必须清楚其组成成分,防止苯巴比妥引起不良反应.
关键词: 苯巴比妥 鲁米那 Gilbert综合征 药疹 -
草果知母汤对学习记忆功能的影响及与抗癫痫作用的关系
目的 探讨草果知母汤对学习记忆功能的影响及与抗癫痫作用的关系.方法 选择昆明种小鼠90只和P77-PMC 大鼠,即听源性发作(AGS)易感大鼠90只.小鼠分为正常A组、草果知母汤A组和苯巴比妥A组,大鼠分为癫痫模型组、草果知母汤B组和苯巴比妥B组,每组30只,Wistar大鼠30只为正常B组.采用跳台法,按学习记忆的3个过程:获得、巩固、重现分为3大部分观察,测定草果知母汤对正常小鼠和癫痫大鼠学习记忆功能的影响.另选AGS大鼠20只,分为无惊厥组12只和惊厥组8只,测定抗癫痫作用.结果 与正常A组和苯巴比妥A组比较,草果知母汤A组明显提高记忆成绩(P<0.05,P<0.01).与苯巴比妥B组比较,草果知母汤B组明显延长小鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期、提高记忆成绩(P<0.01).与癫痫模型组比较,草果知母汤B组对癫痫大鼠的获得及重现障碍有明显的翻转作用,能明显延长大鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期(P<0.01),提高学习和记忆成绩(P<0.05).无惊厥组与惊厥组大鼠学习记忆各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 草果知母汤有一定的益智作用,但与其抗癫痫作用无相关关系,为其本身所具有.
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安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果分析
目的:评价安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果。方法:选取我院在2009年4月~2011年2月收治的141例惊厥患儿的资料,其中有72例患儿为安定与苯巴比妥联合治疗,其余69例患儿为安定单药治疗,比较2组患儿的治疗效果及复发情况。结果:治疗组患儿总有效率为97.22%。对照组患儿总有效率为75.36%,治疗组患儿的临床效果与对照组相比,具有明显的优越性,有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿在治疗后的总复发率为13.89%,对照组患儿在治疗后的总复发率为40.58%,治疗组低于对照组患儿,具有统计学意义( P<0.05)。结论:安定联合苯巴比妥在小儿惊厥的治疗中具有显著的应用价值,可降低近中期复发率。