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复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压
患者女,48岁.因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊.该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70 mmHg左右,心率在78次/min左右.经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗.服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d.上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片.18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐.20:00左右血压157/97 mmHg,HR 58次/min.停用上述药物,给予5%葡萄糖注射液500 mL+维生素B6注射液100 mg静滴,甲氧氯普胺10 mg肌注.治疗后血压140/80 mmHg,HR 60次/min,并不间断呕吐到凌晨1:00,昏睡1日,症状逐渐减轻.以后未再服用复方曲马多片,继续服用甲钴胺片(弥可保)、银杏叶片,未再出现上述症状,血压130/75 mmHg,心率70次/min.
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红霉素的胃肠道反应防治
临床使用红霉素静滴治疗疾病较为普遍,但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用,影响临床特别是对患儿的治疗效果.本文就发生胃肠道反应的机制及有关的防治方法作一简析.以供临床用药时参考.
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利妥昔单抗及其联用CHOP方案的不良反应和处理
利妥昔单抗是一种抗CD20的人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应,诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性.1997年12月美国FDA批准上市,成为第一个用于治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体,单药有效率为40%~50%,联合CHOP方案化疗有效率达90%以上.主要不良反应包括输液反应、胃肠道反应、感染、心血管反应、血液学毒性、肝损伤等,程度一般为Ⅰ~Ⅱ级,大都见于首次用药,随着多次用药,症状会逐渐减轻或消失,属非剂量限制性毒性,无骨髓抑制,多数患者耐受良好.
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多西紫杉醇的不良反应及预防处理
多西紫杉醇主要作用于肿瘤细胞的M期,属细胞周期特异性药物.抗肿瘤效果与紫杉醇相当,或对部分肿瘤的疗效稍高于紫杉醇.临床上主要用于卵巢癌、转移性乳腺癌和非小细胞肺癌等,疗效显著.多西紫杉醇的主要不良反应包括骨髓抑制、液体潴留、血管性水肿、过敏反应、消化道反应等.本文就多西紫杉醇不良反应类型及临床上采取的预防和常规处理方法进行探讨.
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吉西他滨的不良反应及其防治
吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢药物,主要用于治疗局部进展性或转移性非小细胞肺癌和不能手术的晚期或转移性胰腺癌.吉西他滨的常见不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、流感样反应、水肿、过敏反应、肾毒性等.本文对其不良反应及防治予以介绍.
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盐酸雷尼替丁胶囊防治阿奇霉素静脉滴注引起胃肠道副作用的临床疗效观察
目的 探讨盐酸雷尼替丁胶囊防治阿奇霉素静脉滴注时引起的胃肠道副作用疗效.方法 将2009年1月至2011年1月在本院急诊科输液静脉滴注阿奇霉素,观察治疗组静脉滴注前服用盐酸雷尼替丁胶囊1粒一次,对照组不予盐酸雷尼替丁胶囊,对两组的显效、有效、无效进行疗效观察.应用SPSS 15.0软件进行统计学分析.结果 治疗组和对照组静脉滴注引起的胃肠道副作用差异有统计学意义(X2=12.25,P<0.05).治疗组的疗效显著:总有效率为97%.结论 口服盐酸雷尼替丁胶囊能防治阿奇霉素静脉滴注引起的胃肠道副作用.
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山莨菪碱和思密达减轻静脉用阿奇霉素胃肠道反应的临床观察
阿奇霉素为大环内酯类抗生素,抗菌谱广,应用方便,无需皮试,被广泛应用于临床.但静脉用阿奇霉素时,患者易发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应,从一定上程度限制了阿奇霉素的应用范围.笔者采用口服山莨菪碱(654-2)和思密达缓解阿奇霉素静脉滴注过程中的胃肠道反应,疗效较满意.现报告如下.
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肺结核患者化疗后出现胃肠道反应的护理分析
目的 分析对肺结核患者化疗后出现胃肠道反应的护理措施,以防止和降低并发症及提高肺结核化疗效果的目的.方法 选取50例在肺结核化疗后出现胃肠道症状的患者作为研究对象,并给予一般护理、心理护理、饮食护理等护理措施,并分析护理效果.结果 50例患者经治疗护理后,胃肠道不良反应情况得到好转,总有效率80%以上.结论 对患者实行积极有效的护理措施,可有效减轻胃肠道反应,促使患者积极配合治疗,达到肺结核治疗的预期效果.
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盐酸氨溴索致过敏性休克1例报告
盐酸氨溴索(Ambroxol Hydroch loride)为无色澄明液体,属于一种能够加快粘液排除或溶解的、临床上使用较为安全的粘痰溶解剂,在治疗痰液分泌异常及痰液排除功能减退等各类呼吸系统疾病方面疗效较为理想.盐酸氨溴索具有较好的耐受性,关于其引发的不良反应报道较少,极少数患者表现为恶心、呕吐、消化不良、胃部有灼热感等胃肠道反应.尽管盐酸氨溴索在临床上属于比较安全的药物,但近年来仍可见关于其导致过敏反应的相关报道[1,2],过敏反应较为严重的情况下可以出现过敏性休克[3,4].
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八珍汤加减治疗胃癌术后化疗引起的胃肠道反应的疗效分析
目的:分析八珍汤加减治疗胃癌患者术后化疗引起的胃肠道反应现象的临床疗效。方法80例胃癌术后患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规化疗治疗,观察组在对照组基础上采用八珍汤+常规化疗治疗,比较两组患者治疗后的副作用发生情况及其程度。结果对照组呕吐等级在2级(含)以下的患者25例,3级(含)以上的患者13例,0级患者2例,共38例(95%)患者出不同程度的现呕吐现象;观察组呕吐等级在2级(含)以下的患者12例,3级(含)以上的患者6例,0级患者22例,共18例(45%)患者出现不同程度的呕吐现象。观察组的呕吐症状总体明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,白细胞平均值对照组为(2.17±0.35)×109/L,观察组为(4.91±0.26)×109/L;胃纳积分平均值对照组为(0.75±0.14)分,观察组为(2.17±0.29)分;精神状态评分平均值对照组为(0.74±0.13)分,观察组为(2.16±0.33)分。观察组患者的白细胞水平、胃纳积分以及精神状态评分均有明显改善,且观察组患者改善水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论八珍汤对于减轻胃癌患者的胃肠道术后化疗反应具有明显的积极作用,可在临床应用推广。
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国产盐酸托烷司琼防治NP方案化疗引起的胃肠道反应临床观察
目的:观察盐酸托烷司琼注射液防治长春瑞宾+顺铂方案(NP方案)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起胃肠道反应的止吐作用和安全性,并与进口盐酸托烷司琼(欧必亭)对比.方法:采用随机、双盲、自身交叉对照试验,可评价的18例NSCLC患者随机分为AB组和BA组,AB组第l周期用试验药盐酸托烷司琼,第2周期用对照药欧必亭;BA组第l周期用欧必亭,第2周期用盐酸托烷司琼.21d为1个周期.结果:化疗d1~d6,对食欲不振的完全控制率试验药分别为83.3%,55.6%,22.2%,11.1%,16.7%,38.9%,对照药分别为77.8%,44.4%,27.8%,16.7%,22.2%,50.0%;对恶心的完全控制率试验药分别为83.3%,55.6%,27.8%,11.1%,22.2%,33.3%,对照药分别为77.8%,38.9%,22.2%,11.1%,16.7%,44.4%;对呕吐的完全控制率试验药分别为88.9%,72.2%,61.1%,55.6%,55.6%,72.2%,对照药分别为100.0%,61.1%,38.9%,44.4%,72.2%,83.3%.两者比较差异均无显著性(所有P值均>0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论:盐酸托烷司琼在控制NP方案化疗药物引起的急性呕吐、恶心及食欲不振方面与进口药欧必亭的疗效和不良反应相似.
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抗菌药不良反应不仅是过敏
这天,张姨拿着处方去药店帮儿子买加替沙星,临出门时想起来要再帮老伴买两盒吡格列酮,这时,药店的李药师就问了一句:“这两种药是一个人吃吗?”张姨就纳闷了,难道糖尿病人不能吃加替沙星?抗菌药能引起胃肠道反应和过敏反应,很多人都知道,可是,抗菌药对心脏病、糖尿病等慢性病的影响,却不是每个人都清楚的.
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伊立替康的不良反应及处理
伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ的特异性抑制剂.迟发性腹泻与中性粒细胞减少症等是伊立替康的主要不良反应,是可预测、可逆转、可控制、无蓄积的,只要及时准确处理均可控制.本文详述了伊立替康的主要不良反应及其临床处理.
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肿瘤术后化疗致胃肠道反应60例临床护理
目的:对患者在肿瘤术后化疗期间的身心状态和影响因素进行研究,充分了解患者情况,通过有效的临床护理方式对其进行治疗。方法将我院2012年6月至2013年6月收治的60例肿瘤术后化疗患者作为研究对象,观察其胃肠道反应,通过合理的饮食指导和心理护理等干预措施来减轻和改善患者化疗后出现的乏力、恶心、食欲不振、腹泻及呕吐等胃肠道不良反应。结果经护理干预后,有36例(60.0%)显效,18例(30.0%)有效,6例(10.0%)无效,总有效率达90.0%,由此表明护理干预对改善肿瘤术后化疗致胃肠道反应的效果明显。结论针对性的护理干预措施能有效改善肿瘤术后化疗患者的胃肠道反应和生活质量。
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维生素B6减轻阿奇霉素胃肠道反应的作用观察
阿奇霉素注射液属第二代大环内酯类抗生素,因其疗效确切,受临床医生欢迎.但由于胃肠道不良反应发生率较高而限制了其在临床上的应用.因此,探索一种能减轻其不良反应的方法很有必要.
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低分子右旋糖酐与呋塞米联用致不良反应1例
1例41岁女性患者因肾病综合征给予低分子右旋糖酐注射液250 mL+呋塞米注射液40 mg,qd,ivgtt。输注至8 min时患者突然出现恶心、呕吐,伴腹痛、全身大汗、精神萎靡,测BP 95/70 mm Hg,HR 90~95次·min-1,立即停止输液。给予异丙嗪注射液(12.5 mg,im)、地塞米松注射液(5 mg,iv)以及奥美拉唑注射液(60 mg,iv),20 min后测BP 120/80 mm Hg,患者继而出现寒战,T 39.5℃,给予物理降温,肌注柴胡注射液4 mL。患者仍述腹痛,尤以下腹部明显,给予导尿,1 h后腹痛缓解,恶心、呕吐消失,3h后体温下降,患者病情逐渐平稳。
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我国林可霉素注射剂的药物流行病学研究
林可霉素(lincomycin,洁霉素)是由链霉菌(Streoptomyces lincolnensis)产生的一种林可胺类碱性抗生素,结构与大环内酯类不同而抗菌谱相似,用于青霉素过敏的患者十分普遍 [1].其常见的不良反应主要是胃肠道反应,其中假膜性肠炎的发生率为2%~10% [2],此外还有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应.2001年,上海市药品不良反应中心收到多例林可霉素导致休克病例报告,并有1例死亡,引起了重视.经调查发现,近年来林可霉素引起的休克病例报告增多,而且引起许多医疗纠纷.为此,在国家药品不良反应监测中心的委托下,我们对林可霉素开展了药物流行病学专项调研.调研分别对我国林可霉素的药物利用情况和1960~2001年林可霉素药物不良反应报告及文献资料进行分析.
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反相高效液相色谱法测定血浆中甲砜霉素浓度
甲砜霉素(thiamphenicol)抗菌谱和抗菌作用与氯霉素相似,体内抗菌活性较高.近年来主要用于治疗脓疱型银屑病、淋病、非淋菌性尿道炎及混合感染.甲砜霉素口服吸收迅速完全,在体内广泛分布,以肾、脾、肝、肺等中含量较多.t1/2约1.5 h,大部分自尿中排出,少量自胆汁中排泄,主要不良反应以胃肠道反应多见.
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甲氨蝶呤的不良反应和防护措施
甲氨蝶呤是常用的抗代谢类抗肿瘤药,系叶酸拮抗剂,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰DNA的合成,从而使肿瘤细胞增生受抑制,用于急性白血病,尤其是急性淋巴性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、肝癌及盆腔肿瘤也有一定疗效.采用动脉插管滴注,对头颈部癌也有较好的疗效.其副作用有骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少,严重时可有全血抑制,胃肠道反应除常见的恶心、呕吐及食欲减退外,还有口腔粘膜炎症和腹泻,严重时可出现肛门、直肠粘膜炎及出血性溃疡,应减量或停药.此外还可引起皮疹、皮炎、脱发等.大剂量或长期应用,可使肝肾功能损伤,应慎用.用药时期间严格检查血象.本文主要对患儿出现不良反应的防护措施简介如下.
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126例静脉应用头孢唑林钠致胃肠道反应分析及干预措施
目的:了解陕西省汉中疗养院患者在静脉滴注头孢唑林钠发生胃肠道反应的情况及其可防范性判定.方法:对2006-2012年我院门诊患者用药期间发生的126例胃肠道反应情况进行回顾性分析,根据临床表现确定胃肠道反应的轻重程度及相应干预措施,判定其可防范性.结果:126例发生胃肠道反应患者中,男性40例,女性86例,女性比例高于男性,其中40岁以上女性患者发生胃肠道反应的概率较高;上呼吸道感染、结石性胆囊炎和胆囊炎患者发生胃肠道反应的概率较高.通过分析与判定,对静脉给予头孢唑林钠的患者针对性地采取防范措施,可有效减少和预防其胃肠道反应的发生,增加患者用药的舒适性与安全性.结论:在门诊输液护理工作中,通过早期的评估、防范与及时有效的干预措施,可以将头孢唑林钠静脉滴注中所发生的胃肠道反应明显减少或消除.