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玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述
骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,常引起骨关节疼痛和功能障碍,其发病率居前十位,尤其在老年女性(>60岁)中的发病率为13%,在老年男性(>60岁)中的发病率为10%,属于老年性常见病[1,2]。中国已进入老龄化社会,OA发病率越来越高,其治疗方法较多,常规应用非甾体抗炎(nonste-roidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)药物治疗,但常伴发胃肠道反应和心血管事件[3]。
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营养建议对老年化疗患者发生营养不良的影响
【据《PLos One》2014年9月报道】题:一项为期两年的随机对照试验―――营养建议对老年化疗患者发生营养不良的风险的影响(作者Bourdel-Marchasson I等)
化疗是目前恶性肿瘤治疗的一种有效的新辅助治疗方法,但因其所导致的一系列消化道反应大大降低了治疗效果。老年患者由于各种生理功能减退,器官组织功能弱化,免疫机能降低,化疗过程中更易出现口腔溃疡、恶心、呕吐、便秘、腹泻等胃肠道反应,且比其他年龄段患者更加严重,难以控制,从而导致老年患者发生营养不良,影响预后。而科学的营养建议可根据患者症状及身体状况制定有利的饮食方案,合理有效地摄入足量的能量,有效预防了患者发生营养不良的可能。因此营养建议对老年化疗患者发生营养不良风险的影响可能会作用到老年化疗患者的预后情况,故来自法国波尔多大学的Bourdel-Marchasson 等进行了以下一些科学研究。研究者们通过对照饮食指导后摄入量增加的老年化疗患者一年的死亡率与常规饮食护理的老年化疗患者一年的死亡率,了解营养建议对老年化疗患者发生营养不良风险及死亡率的影响。 -
维生素B6、思密达联合应用防治阿奇霉素、红霉素的胃肠道反应
阿奇霉素、红霉素是治疗小儿感染性疾病,特别是支原体、衣原体感染的常用药物之一.近几年,随着支原体感染的增多,阿奇霉素、红霉素的应用随之增多,但在静点二药过程中的胃肠道反应:厌食、腹痛、腹泻、恶心呕吐等也相对增多,反应严重者甚至被迫停药.因此,探讨如何更好的防治阿奇霉素、红霉素治疗过程中出现的胃肠道反应,应引起广大医生的重视,而我院近年采用维生素B6、思密达联合应用防治其不良反应取得很好疗效,现报道如下.
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大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应及防治
大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗已成为预防和治疗髓外白血病的主要手段之一[1],是我国制定的小儿急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)诊疗建议中的重要组成部分,应用该药时,常发生严重的毒副作用,以胃肠道反应多见,其余依次为发热、骨髓抑制、肝损害等[2].我科分别对60例ALL缓解期患儿在监测MTX血药浓度下,采用HDMTX 3 g/m2、共150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,严密观察其毒副反应,个体化治疗,观察采取积极有效综合防治措施是有效的.现报告如下:
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化疗病人的饮食原则
在化疗过程中病人常常产生不同程度的副反应,如肝肾损伤、骨髓抑制和胃肠道反应等.其中化疗引起的消化道副反应主要与药物引起的消化道黏膜损伤有关,一般表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、发热等.为了充分发挥化疗药物的抗癌作用,减轻药物的副反应给机体带来的损害,营养饮食的照顾和正确用药及有效的护理同样重要.
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两位患者的真实故事
我今年64岁,在中国原子能科学研究院工作.我51岁时(1991)在防癌普查中发现乳腺肿瘤,后被确诊为左乳浸润性导管癌,医生的具体描述为:左乳外上象限2×2cm大小肿物,质硬,表面不光滑,可触及腋下淋巴结6/8,雌激素受体(一),孕激素受体(一),T1N1M0(一期淋巴结转移).1991年12月手术后,我开始接受化疗,所用药物分别是:5-氟尿嘧啶,甲氨蝶呤和环磷酰胺.化疗期间反应很重,除有恶心、呕吐等胃肠道反应外,还出现了便血、鼻血、呕血等症状,更为严重的是,后一次化疗期间白细胞和血小板下降严重,医生不得不中止了化疗.
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中医护理干预对CAF方案治疗乳腺癌患者胃肠道反应的影响
化疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗手段之一,胃肠道反应是使用化疗时常见的不良反应,随着联合止吐药物的广泛应用,如何减轻化疗所致胃肠道反应已经取得重大进展.我们研究在常规应用联合止吐药物的基础上,将患者按照中医辨证分型给予中医护理干预,做到进一步降低化疗药物所致胃肠道反应.
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恩丹西酮预防顺铂所致恶心、呕吐疗效观察
顺铂是有效抗癌药物之一,临床实践证明顺铂对多种恶性肿瘤有效,是多种联合化疗方案不可缺少的药物之一.但因胃肠道反应较重,影响了它的使用和效果,多年来未能很好地解决.传统的灭吐灵等止吐药疗效差,副作用大,难以达到目的.新近研制的新型止吐药5-羟色胺受体拮抗剂(5-HT3),解决了这一难题.本文用国产恩丹西酮止吐38例,获得了良好的效果.
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护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响
目的 探讨护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响.方法 选择2010年7月至2013年3月间接受肝癌介入治疗的92例患者作为研究对象.以数字法随机分为观察组(46例)和对照组(46例).其中对照组予以常规护理措施,观察组则在此基础上实施护理干预.统计并对比两组患者的疼痛、胃肠道反应以及患者护理满意度情况.结果 两组患者经过护理后的疼痛症状均有所改善,但观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组经护理后的胃肠道反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者对护理工作的满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌患者介入治疗后给予护理干预可缓解其疼痛症状及胃肠道反应,具有较好效果,值得在临床推荐.
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早期止吐护理对肺癌首次化疗患者胃肠道及睡眠的影响
目的 探讨早期止吐护理对肺癌首次化疗患者胃肠道及睡眠的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月间在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院住院并接受首次化疗的84例肺癌患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组42例.两组患者化疗方案基本一致,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用早期止吐护理,比较两组患者化疗7d时的恶心、呕吐、食欲以及睡眠情况.结果 观察组患者化疗第7d时恶心、呕吐和食欲评分均低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者化疗第7d时入睡时间、睡眠质量、睡眠时间和药物催眠评分均低于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期止吐护理能够减轻肺癌首次化疗患者的恶心呕吐程度,改善食欲,提高睡眠质量.
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盐酸昂丹司琼防治化疗所致恶心呕吐的临床观察
恶心、呕吐是化疗期间的常见副作用,频繁的呕吐导致脱水,电解质紊乱,厌食,营养不良,体质和生活质量下降,焦虑和抑郁,意志消沉,失去抗癌信心,被迫中断治疗.大多数化疗药物均有不同程度的胃肠道反应,由顺铂、阿霉素引起的胃肠道反应较为严重,有时成为限制化疗剂量提高的因素,影响化疗计划的完成.2000年1月至2006年1月我们采用盐酸昂丹司琼单药(A组)、盐酸昂丹司琼联合地塞米松和安定(B组)、胃复安联合地塞米松及安定(C组)预防治疗56例因化疗所致恶心、呕吐,进行随机对照临床观察,现报告如下.
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综合护理干预减轻急性白血病化疗患者胃肠道反应的研究
目的 探究在化疗期间实施综合护理干预对急性白血病患者胃肠道反应的改善效果.方法 选取2010年7月至2012年12月间收治的78例急性白血病患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例.对照组患者采取常规护理,研究组患者采取综合护理.记录两组患者在化疗后1周末恶心、呕吐程度,并比较两组患者胃肠道反应发生率.结果 研究组患者在化疗不同时间段内胃肠道反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者恶心、呕吐程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能减轻急性白血病化疗患者在的胃肠道反应,提高患者对化疗的耐受性.
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亮菌对顺铂化疗所诱发胃肠道反应的防治效果
目的 探讨亮菌对顺铂化疗所诱发胃肠道反应的防治效果.方法 48只雄性SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、亮菌低剂量组、亮菌中剂量组、亮菌高剂量组和昂丹司琼组.腹腔注射顺铂以制造化疗性大鼠异食癖恶心、呕吐模型,观察亮菌对大鼠高岭土摄入量、饲料摄入量、饮水量及体重的影响.结果 造模后24、48、72 h,亮菌高、中剂量组及昂丹司琼组大鼠高岭土摄入量均显著低于模型组(P<0.05),其中尤以造模后24 h亮菌高剂量组大鼠高岭土摄入量[(0.58±0.23)g/24 h]与模型组[(2.16±0.98)g/24 h]的差异明显.造模后48、72 h,亮菌中剂量组的饲料摄入量分别为为(11.45±2.91)g/24h和(9.67±3.33)g/24h,均显著高于模型组[48h为(5.18±6.16)g/24 h,72 h为(3.00±3.95)g/24h].造模后48、72 h,亮菌中剂量组的饮水量分别为(26.00±10.61)ml/24 h和(20.00+7.07)ml/24 h,均显著高于模型组[48h为(12.27±9.05)ml/24 h,72 h为(7.17±9.50)ml/24 h].造模后72 h,亮菌中剂量组的体重日丢失量为(3.60±2.07)g/24h,显著低于模型组[(13.50±10.60)g/24h].造模后48、72 h,昂丹司琼组的饲料摄入量、饮水量和体重日丢失量与模型组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 亮菌可有效地抑制顺铂化疗所诱发的大鼠异食癖反应,中剂量亮菌在顺铂所致的饲料摄入量减少、饮水量减少及体重降低等方面的改善上优于昂丹司琼.
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格拉司琼防治顺铂所致恶心呕吐的临床观察
为减轻恶性肿瘤化疗中由药物所致恶心呕吐等胃肠道反应,改善患者生活质量,我们选用四川太极制药有限公司生产的盐酸格拉司琼治疗,顺铂为主化浆所致恶心呕吐并与胃复安进行自身交叉对照,现将临床观察结果报告如下.
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EAP方案治疗进展期胃癌
EAP方案是目前治疗进展期胃癌有效的方案之一,但由于严重的骨髓抑制及胃肠道反应使临床应用受到一定的限制.我们在应用EAP方案过程中,通过强有力的保驾治疗,取得了较好的疗效,所选病例均能按期实施化学治疗.
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甲磺酸托烷司琼预防化疗引起胃肠道反应的临床研究
目的:比较甲磺酸托烷司琼和盐酸托烷司琼(商品名:欧必亭)控制由顺铂、多柔比星(阿霉素)化疗所致胃肠道反应的疗效和不良反应.方法:采用开放、随机自身交叉对照方法.39例接受含顺铂和(或)多柔比星化疗的肿瘤患者随机进入AB,BA组.AB组第1周期化疗止吐给予甲磺酸托烷司琼,第2周期给予盐酸托烷司琼;BA组则相反.同一患者接受的第1,2周期化疗方案完全相同.结果:入组患者中,9例未按试验要求完成观察,故可评价疗效患者30例.A周期可评价不良反应35例,B周期36例.全组患者用甲磺酸托烷司琼后对食欲的影响,对恶心和呕吐的控制与盐酸托烷司琼相似,两组间差异无显著性(均为P>0.05).与两药可能相关的不良反应为轻度,均可耐受.结论:国产甲磺酸托烷司琼治疗顺铂、多柔比星化疗所致胃肠道反应的疗效和不良反应与进口药盐酸托烷司琼相似.
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法莫替丁预防肺心功能失代偿期消化道出血
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病,急性加重期常会出现胃区不适、打嗝、反酸,甚至出现呕咖啡样物、便血等胃肠道反应[1].法莫替丁是H2受体拮抗剂,可抑制基础及刺激的胃酸分泌,可有效保护胃黏膜[2].
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儿童静脉滴注阿奇霉素引起浅静脉炎两例
1 病例资料骆某,女,9岁,因咳嗽1周伴发热就诊,经检查诊断为上呼吸道感染住院治疗.入院时体检:W 31 kg,T 38 ℃,R 30次/min,P 110次/min.一般情况及专科情况略,X光片示支气管炎.患儿既往身体健康,无特殊病史,无过敏史.治疗给予10%葡萄糖250 mL,阿奇霉素注射液(希舒美,美国Pfizer Inc.授权Ben Venue Laboratories Inc.生产,批号716019)0.25 g qd,静脉点滴抗感染治疗,连用5 d;同时给予维生素B6(天津药业焦作生产有限公司,批号06020121)0.1 g,qd,减轻胃肠道反应,连用5 d;同时给予氨溴索口服液(沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司,批号684010)15 mg bid口服,小儿吉诺通(德国保时佳大药厂,批号114718)0.12 g tid 口服.
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白血病患儿围化疗期恶心呕吐的预防护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首先方法,但化疗引起的恶心呕吐副作用常使患儿感到痛苦且影响患儿的生活质量.呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行.目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗患儿仍会出现不同程度恶心、呕吐.因此如何减轻患儿化疗所致的胃肠道反应,对改善血液病患儿生活质量,提高疗效具有积极的作用.
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左氧氟沙星致严重胃肠道反应和黄疸
患者男,71岁.因右股骨颈骨折于2005年3月17日入院.入院查体:T 37.3℃,P 80次/min,R 21次/min,BP 150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).查体合作,全身皮肤巩膜无黄染,术前检查肝功能各项指标均正常:丙氨酸转氨酶16.0 U/L,碱性磷酸酶60.5 U/L,乳酸脱氢酶190.8U/L,总胆红素18.1 μ mol/L(正常值2~17μ mol/L),直接胆红素3.7 μ mol/L(正常值0~4 μ mol/L).既往无药物过敏反应史,家族中无高血压、肿瘤、糖尿病及其他遗传病史.