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综合疗法治疗幼年型类风湿性关节炎132例
目的:探讨药物加理疗治疗幼年型风湿性关节炎的临床疗效.方法:选择经临床确诊的幼年型关节炎132例,将本组病例随机分为常规组(药物治疗加风湿合剂)和加中药透疗组(药物治疗加风湿剂和理疗);其中常规组30例,加中药透疗组102例,疗程6~8周.结果:常规组近期治愈6例(20.0%),显效7例(23.3%),有效8例(26.7%),9例无效(30.0%)总有效率70%,加中药透疗组近期治愈49例(37.1%),显效50(37.9%),有效31例(23.5%),2例无效(1.5%),总有效率98.5%,经统计两组在近期治愈和总有效率有显著的差异.结论:实践证明,药物治疗加热电药透综合幼年型风湿性关节炎疗效好;热透操作简使,患者易接受,值得推广.
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舒适护理在幼年型类风湿性关节炎中的应用体会
目的:探讨舒适护理应用于幼年型类风湿性关节炎(JRA)患者的效果。方法选择JRA患者82例,分为2组各41例,对照组给予常规护理,治疗组给予舒适护理护理。结果治疗组有效率为95.12%,对照组有效率为80.49%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论舒适护理应用于JRA患者能明提高疗效,在有效药物治疗的基础上,给予降低体温、减轻关节疼痛、用药护理、心理护理等一系列舒适护理措施,能提高患者的疾病控制能力,延缓病情发展,提高生活质量。
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血清及关节液中单核因子表达水平的测定及其在幼年脊柱关节病中的临床意义
目的研究单核因子在幼年脊柱关节病(JSpA)发病机制中的作用及其与疾病活动性的相互关系. 方法用夹心ELISA法同时测定JSpA患者血清、关节液及健康志愿者血清中白细胞介素-1α (IL-1α)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)等单核因子水平及部分炎性指标水平,同时对血清中各单核因子与炎性指标的相关性、各单核因子在血清和关节液中水平的相关性进行分析.结果 JSpA患者血清IL-6水平高于健康对照组(P<0.01),而IL-1β水平却明显低于健康对照组(P<0.001),除IL-12外,关节液中其他单核因子水平均明显高于血清水平( P<0.01).血清中部分单核因子水平与炎性指标(红细胞沉降率、C反应蛋白、血小板计数等)呈一定程度的正相关,其中IL-6水平与炎症指标的相关性为密切(相关系数r分别为0.626、0.511、0.504,P值分别为0.009 5、0.042 9、0.046 3).血清中TN F-α和IL-1α水平明显正相关(r=0.94,P<0.01),IL-12和IL-1β水平正相关(r=0.60,P<0.05).TNF-α在JSpA患者血清和关节液中表达水平呈明显正相关(r=0.86,P<0.000 1),血清中IL-1β与关节液中的TNF-α水平呈明显负相关(r=-0.86,P<0.000 1).关节液中IL-12和IL-8水平呈正相关(r =0.66,P<0.01).结论在JSpA的发病机制中,作为致炎因素的单核因子通过细胞因子网络,参与了JSpA的病理过程,这种作用主要是局域性的. 与其他单核因子相比,IL-6水平与疾病的活动性更为密切.
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强直性脊柱炎与人类白细胞抗原-B27相关因素的发病机制研究
脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)是一组以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的疾病.该组疾病以强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为原型,包括一系列免疫介导的炎性疾病,如:反应性关节炎、银屑病性关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病、未分化关节病等[1].AS几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近的韧带钙化和骨性强直,典型病例X线片表现为骶髂关节明显侵蚀性破坏,晚期脊柱呈“竹节样”改变.
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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎为常见风湿病之一,是一种慢性进行性疾病.主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.严重者可发生脊柱畸形和关节强直.强直性脊柱炎是脊柱关节病(也称为血清阴性脊柱关节病)的原型或称为原发性脊柱关节病.其他脊柱关节病还有Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病以及未分化脊柱关节病.
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成年人持续性幼年型心电图T波12例分析
持续性幼年型心电图T波常见于婴幼儿,是婴幼儿发育过程中正常的心电图变异,其在成年人中少见,也不为临床医师所熟知.2003年8月至2006年8月笔者在我院做心电图检查的1500例患者中发现成年人持续性幼年型心电图T波12例,现分析报告如下.
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妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例
患者31岁,孕2产1,住院号4952.因孕5个月,左上腹痛进行性加重11天于2000年4月25日入院.平素月经规律.查体:T36.0℃、BP14.5/8.5kPa,心肺正常.腹膨隆,宫底平脐.胎心140/min,于左上腹可触及一约13cm×9cm×10cm大小的肿物,质软,压痛,境界不清.B超提示:宫内妊娠,左上腹部可见130.0mm×97.8mm×125.0mm不均匀中等强度回声,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声.血常规Hb112g/L,WBC10.9×109/L.初步诊断:妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转?于入院当日在连续硬膜外麻醉下行剖腹控查术,术中见子宫体如孕5个月大小,腹腔内有淡黄色腹水约400ml,左侧卵巢肿瘤约13cm×12cm×10cm大小,质呈实性,组织脆,已破裂,其与腹膜粘连有8cm×2cm大小,右侧附件(一).
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幼年型卵巢颗粒细胞瘤术后近期复发1例并文献复习
卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor of the ovary,GCT)属于低度恶性的性索间质肿瘤,仅占卵巢肿瘤的3%~6%.
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全身型幼年特发性关节炎93例临床分析
目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料,总结该病的临床特点.方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料.结果93例患儿均有发热,其中不规则发热59例,弛张热34例;皮疹59例(63.4%);常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白;关节痛以大关节为多见,累及关节由多到少依次为:膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节;淋巴结肿大46例(49.5%);肝和(或)脾肿大38例(40.9%).实验室检查结果:白细胞总数≥10×109/L80例,轻中度贫血34例(37.7%),多为小细胞低色素性贫血;血沉增快85例(占94.4%);C反应蛋白(CRP)检测87例,升高79例(占90.8%);行血清免疫球蛋白IgG检查83例,升高55例,IgA升高34例,IgM升高42例;行CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值测定41例,CD3+(0.65±0.12),CD4+(0.33±0.09),CD8+(0.27±0.09)%,CD4+/CD8+比值为(1.38±0.49),与正常对照组相比,t检验示CD3:P>0.05,CD4+、C8+及CD4+/CD8+比值P值均<0.01.34例行血清铁蛋白检查,升高18例(占47.8%);心电图检查70例,异常44例(占62.6%);行病变关节X线检查26例,异常5例;类风湿因子检查90例,88例阴性,2例阳性.结论全身型JIA临床表现多样化,发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见.肝、脾和淋巴结肿大,血沉和CRP大部分升高,并有细胞免疫、体液免疫异常.
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甲状腺机能减退症的临床诊断及治疗探讨
甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退甲状腺机能减退(甲减甲减甲减甲减)症概述症概述症概述症概述甲状腺机能减退症(hy-pothyroidism)系甲状腺激素 TSH 合成与分泌不足,或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期,称为克汀病;始于性发育前儿童称幼年型甲减;始于成人称成年型甲减。
1病因
1.1原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,患者血清 TSH 均升高。主要见于:①先天性甲状腺缺如;②甲状腺萎缩;③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;④亚急性甲状腺炎;⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘,手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低、甲减(主要指永久性甲低、甲减)。⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷,缺碘或碘过量);⑦药物抑制;⑧浸润性损害(淋巴性癌,淀粉样变性等)。 -
成人型结肠镜下电切术治疗小儿大肠息肉228例
本文报道了228例小儿大肠息肉的内镜采用成人型结肠镜经高频电圈套器电凝、电切摘除息肉312枚.病理检查以幼年型息肉居多.术中无严重并发症发生.提示:小儿大肠息肉采用成人型结肠镜经高频电切是一种安全有效、创伤性小、小儿可耐受的治疗方法.
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胃肠内镜下治疗直肠息肉29例临床疗效观察
近年来,胃肠内镜的问世,全面更新了消化道疾病尤其是直肠息肉的诊断和治疗,使这方面工作达到了更高的水平[1]。直肠息肉是泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎性增生的结果,从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状瘤、幼年型息肉、炎性息肉及家族性息肉病等。一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉。
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老年人肥胖是健康吗?
单纯的肥胖在人的一生中均可发生.幼年型者自幼即肥胖;成年人型者多起始于20~50岁,在临床上以40~50岁的中壮年女性为多;60~70岁后老年人发生肥胖的也不少见.
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幼年与成人强直性脊柱炎临床特点比较分析
强直性脊柱炎(AS)以中轴关节慢性炎症为主要病变,在我国的患病率为0.26%,是重要的风湿病之一[1].而幼年型强直性脊柱炎(JAS)约占强直性脊柱炎的10%,占儿童脊柱关节病的1.4%~16.8%[2].
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持续性幼年型T波1例报告
持续性幼年性T波临床上较为罕见,且常易误诊,现报告如下.患者女,年龄5岁.平素身体健康,无心脏病史,因饮食不当腹泻2次前来我院就诊.体检:心界不大,心率72次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,胸片心影等均正常,二维超声心动图亦未见异常.心电图(如图1A所示):窦性心律,心率70次/min,心电轴不偏,TV1~V4均倒置,V4倒置深达0.55
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韩国成人型与幼年型黄色肉芽肿的临床与组织病理学比较
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幼年型皮肌炎研究进展
幼年型皮肌炎(JDM)是一种发生于儿童、病因不明的自身免疫性疾病,其病因与遗传、自身免疫、感染及环境等因素相关.近来磁共振和高频超声波逐步用于该病的诊断和病情监测.治疗上应及早使用足量的糖皮质激素及免疫抑制剂,物理治疗亦是一种改善肢体功能的重要方法.JDM预后较成人皮肌炎好.
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典型幼年型毛发红糠疹
患儿男,3岁.主诉:全身红斑及鳞屑1年余.现病史:患儿1年前无明显诱因出现双手、足红斑及脱屑,后皮损逐渐累及躯干、四肢及头面部.曾于当地医院及北京某医院诊治,诊断为“掌跖红斑角皮症”,予赖氨葡锌颗粒口服,肤舒止痒膏、多磺酸粘多糖乳膏以及复方乳酸乳膏外用,未见明显好转.后于某皮肤医院诊治,予阿维A 10mg,隔日1次口服,皮损加重,累及全身,并出现瘙痒,于2015年10月19日来我科就诊.
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幼年型类风湿性关节炎180例临床分析
本文对幼年型类风湿性关节炎(JRA)180例进行临床分析,结果显示:JRA好发于男性患儿,年龄大多在学龄儿童.以全身型多见占55%,其次为多关节炎型占25%和少关节炎型占20%.临床缺乏特异性表现,同时伴有各系统受损.类风湿因子阳性率偏低为15.5%,水平不稳定.
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61例幼年型肠息肉临床分析
幼年型肠息肉在儿科并不少见,但其临床表现往往无特征性,容易被误诊或漏诊.本文是我们对1998年6月以来,我院收治的61例幼年型肠息肉的总结和分析.临床资料