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颈内动脉狭窄并发血栓形成致眼卒中1例报告
1临床资料患者,女性,56岁,因"一个半月前突发右侧眼视力急剧下降5 h"到本院眼科就诊.患者发病时未伴同侧眼痛、头痛,无恶心、呕吐,视力明显减低(眼前数指),临床诊断为右侧视网膜动脉阻塞,行溶栓治疗,右侧眼视力无明显恢复.患者高血压病史10年,冠心病病史2年,心肌梗死病史4个月,既往无糖尿病、房颤病史.化验检查:高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇、血糖未见明显异常.颈动脉、视网膜中央动脉超声检查发现,右侧颈总动脉分叉延至颈内动脉起始段前壁可见一个大小约为0.7 cm×0.9 cm的不均质低回声斑块,斑块近心端肩部内部可见一个大小约为0.3 cm×0.4 cm的极低回声区,斑块近心端肩部可见一个大小约为0.7 cm×0.8 cm的不均质低回声,存在明显形变.上述斑块导致右侧颈内动脉管腔明显变窄,直径狭窄率约为70%,右侧视网膜中央动脉未探及明确动脉频谱.颈动脉超声检查提示,右侧颈总动脉分叉延至颈内动脉起始段前壁不均质低回声斑块伴脂质坏死核心形成,导致右侧颈动脉重度狭窄,斑块近心端肩部纤维帽破裂继发活动血栓形成的可能性大,右侧视网膜中央动脉阻塞(图1).
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深静脉血栓形成后综合征分层诊治体系的探讨1
目的:探讨深静脉血栓形成后综合征(PTS)分层诊治体系的可行性。方法013-09至2014-11河北医科大学第一医院收治的PTS患者62例,按照血管外科建立的VAODT分层诊治体系进行术前评估,并根据评估结果给予不同治疗方案。结果根据病情评估,42例患者行介入治疗,介入成功率为95.3%。术后随访6个月,通畅率为92.8%。结论 PTS分层诊治体系可以在患者治疗方案的选择上采取个体化策略,能够取得较好的临床效果。
关键词: 深静脉血栓形成后综合征 分层诊治体系 介入治疗 血栓 -
舒洛地特在下肢深静脉血栓形成中的治疗效果
目的:观察舒洛地特在下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者中的临床治疗效果和安全性。方法分析2013—2015年在上海第六人民医院收治的42例下肢深静脉血栓患者,治疗组(n=22)患者予以舒洛地特(500 LSU,BID)持续治疗3个月;对照组(n=20)予常规剂量华法林(1.5~7.5 mg,QD)治疗3个月然后随访3个月,通过卡方检验分析好转率和不良事件发生情况。结果治疗组显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为90.9%;对照组显效10例,有效6,无效4,总有效率为80.0%。舒洛地特可以明显缩小大腿周径差,(6.9±1.3)cm vs (2.7±1.4)cm,P=0.019,并且明显减小治疗组VAS评分(7.3±1.4)分 vs (5.2±1.7)分,P=0.048。同时在随访期治疗组出血事件的发生率明显小于对照组。结论舒洛地特治疗下肢深静脉血栓的效果明显优于华法林,缓解下肢疼痛症状,并且安全性好。
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Angiojet机械性血栓清除装置联合球囊扩张成形术在上肢深静脉血栓6例报道
目的 总结AngioJet机械性血栓抽吸装置在上肢深静脉血栓的应用经验.方法 回顾性分析2017年1月至2017年11月因上肢深静脉血栓于本院住院手术治疗的6例患者的临床资料,通过术中造影结果、术后患者症状的缓解情况来评估上肢静脉的再通情况.随访包括症状的缓解程度、上肢静脉彩超来评估吸栓后血管的通畅程度.结果 6例患者均完成了吸栓/喷药-吸栓,吸栓术后行球囊扩张成形术者5例,未行支架植入,所有患者术后即刻症状缓解明显.AngioJet血栓抽吸术+球囊扩张的技术成功率为100%(6/6).术后随访所有患者经上肢静脉彩超及上肢臂围检查均超过3个月,经评估后上肢静脉通畅.结论 AngioJet是一种将药物溶栓和机械吸栓相结合的清除上肢静脉血栓的非常有效的系统,具有微创、高效、简单、并发症少的优点,但是存在有一定的局限性,需要结合球囊扩张作为补充治疗,近期疗效满意,但是需要严格选择适应症,长期效果需要进一步的研究.
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阿加曲班治疗急性脑梗死临床分析
急性脑梗死是指发病2周以内的脑梗死,其发病率高(110/10万人口,占全部脑卒中60%~80%[1]),致残率高.治疗原则重点在于防止血栓进展及减少缺血半暗带.就诊时期不同,选择药品及方法也不同,发病6小时以内应用尿激酶溶栓治疗已被广大神经科医生所接受,而>6小时疗效不佳且增加继发出血的危险.为探索发病>6小时的患者佳治疗方案,我们对122例发病>6小时的急性脑梗死住院患者进行了阿加曲班对比研究,现将结果报告如下.
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肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防
肺血栓栓塞(PTE)已成为我国常见心血管疾病,是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.引起肺血栓栓塞的血栓栓子90%来自下肢深静脉血栓形成(DVT).PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,国际上把PTE与DVT作为同一疾病病程中两个不同阶段.本文通过对肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及其二者之间的关系进行分析,并对如何预防提出了相应的对策.
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下肢深静脉血栓彩色超声影像探讨
目的:观察并探讨下肢深静脉血栓彩色超声影像的特点.方法:随机选取2014年10月—2017年2月我院接收的患有下肢深静脉血拴的病人70例进行研究,所有病人全都进行彩色超声检测,分析彩色超声影像检测结果.结果:彩色超声检测下肢深静脉血栓的准确度为90.55%;病人侧血管腔直径显著比健侧高,血流速度和健侧相比也较慢.结论:彩色超声对于检测下肢深静脉血拴几乎不会造成创伤,可以反复进行,检测准确度较高,可以随时了解血栓的状况,值得被较大范围应用.
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全脑血管造影术患者的护理
全脑血管造影术(DSA)术是一种有创伤性检查,是经股动脉插管,在透视下将不同型号的导管运用抽桶,捻转等手法运送进两侧颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉及椎动脉内,分别注射药物,能显示动脉瘤的部位、形态、数目、囊内有无血栓、动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度、有无颅内血肿等.2010年1月~2012年6月对162例患者经股动脉穿刺行DSA术,效果甚好,现将护理体会报告如下.
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下肢深静脉血栓介入治疗护理体会
下肢深静脉血栓(DVT)的形成是由于血流缓慢、血液成分的改变等因素所引起的血液在深静脉内不正常的凝结.主要症状为下肢肿胀疼痛、行走困难.栓子脱落还可造成肺栓塞,导致患者猝死,是外科术后近期并发症之一.2009年2月~2010年2月采用介入治疗下肢深静脉血栓患者30例,疗效显著,现将其护理体会介绍如下.
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髋关节置换术后预防深静脉血栓的护理
目的:总结髋关节置换术后预防深静脉血栓的防护措施.方法:收治髋关节置换术患者14例,分析髋关节置换术后深静脉血栓形成.结果:14例患者均无深静脉血栓发生.结论:采取可靠的预防措施可以减少或预防髋关节置换术后深静脉血栓形成.
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左心室血栓与黏液瘤鉴别诊断的超声心动图观察
病历资料例1:患者,男,31岁.于10天前突发胸痛,咳嗽,痰中带血,经治疗后好转,现仍感胸闷不适入院.自述大量饮用啤酒后,夜间突发呼吸困难,不能平卧,伴胸痛、咳嗽、痰中带血等症状,被诊断为"急性肺水肿,左心功能不全",在当地医院急诊室经吸氧,输液等治疗后,症状明显减轻.体查:双肺呼吸音粗,无湿啰音及哮鸣音,心率82次/分,律齐,心前区未闻及病理性杂音.
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心房颤动合并长R-R间歇的动态心电图分析及临床意义96例
心房颤动(Af)简称房颤,是临床常见的心律失常之一,是一种极速性房性心律失常,可引起心排血量降低,诱发或加重心肌缺血并发血栓的形成.随着动态心电图(DCG)应用的普及,发现Af伴长R-R(>1.5秒)间期的患者越来越多,心房颤动伴长R-R间期能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞,长期以来存在争议.通过对96例房颤伴长R-R间期患者的动态心电图结果进行分析,旨在探讨房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断问题,报告如下.
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通窍活血汤治疗椎-基底动脉供血不足(血栓型)90例疗效观察
资料与方法2008年10月~2009年10月收治椎-基底动脉供血不足(血栓型)患者180例,随机分为两组.治疗组90例中,男56例,女34例,年龄38~70岁,平均55.0岁;病程1~15年,平均7.22年;合并高血压病28例,颈椎病32例,糖尿病5例.对照组90例中,男50例,女40例,年龄40~68岁,平均54.2岁;病程2~13年,平均7.25年;其中合并高血压30例,颈椎病35例,糖尿病4例.临床上根据症状、体征、X线片及颈部血管彩超、头颅CT排除其他疾病.
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肺栓塞2例溶栓治疗与体会
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉及其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺栓塞.临床出现呼吸困难,剧烈胸痛,咯血,发热症状.可有胸部干、湿啰音,胸腔积液及休克,发绀等表现.下面举2例急诊肺栓塞的诊簖及治疗经过及治疗体会如下.
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肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊3例分析
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis,MVT),临床并不常见,加上临床医师对本病常缺乏认识,故诊断十分困难,因此,MVT很难在术前确诊.由于病情进展引起绞窄性肠梗阻、肠坏死,病情严重,病死率高,是一种早期难以诊断的危重急腹症.目前临床对该病还缺乏足够的认识,我们共收治自1996年7月~2011年4月AMVT患者3例,现总结分析如下.
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心脏介入围术期肺栓塞患者35例临床特点
目的 分析探讨心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者的临床特点以及相应的临床治疗效果.方法 采用回顾分析的方法对2010年11月-2012年11月所有在该院确诊并接受治疗的心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者35例的相关资料以及临床记录数据进行回顾分析,探讨这些心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者的相关临床特点及疗效.结果 2010年11月-2012年11月所有在该院确诊接受治疗的心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者有35例,经过相关的介入治疗,患者表现出肺栓塞(PE)疾病的临床特征.相关的介入治疗有冠脉介入手术、电生理以及射频消融手术、起搏器植入手术、先心病封堵手术等.所有接受治疗的35例心脏介入围手术期肺栓塞(PE)疾病患者中,患者都带有相应的并发症,如合并高血压、糖尿病、脑血管疾病、下肢静脉曲张、房颤以及慢性心功能不全等.另外患者表现出多种不良的临床症状,如呼吸困难、晕厥、心悸、紫绀、咳嗽、胸痛、颈静脉充盈、窦性心动过速、血压下降、咯血以及下肢浮肿等.通过相关治疗之后,大部分患者在临床上都表现出了良好的治疗效果.结论 心脏介入手术治疗肺栓塞(PE)疾病,由于手术原因可能会使得患者不能及时的得到运动,从而导致血栓的形成.当血栓脱落,就会引起肺栓塞(PE)疾病的发生,威胁着患者的生命安全.通过对肺栓塞(PE)疾病的诱因以及相关的检查治疗方式进行分析,以提高医务人员对肺栓塞(PE)疾病的认识,降低该病症的死亡率.
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风湿性心脏病合并左心房巨大血栓一例
本报道本病例旨在告诫广大基层医师对于风湿性心脏病并·心房纤颤患者,应尽早正规抗凝治疗,符合条件者尽早外科换瓣治疗.
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肿瘤患者静脉置入PICC后出现血栓的原因分析及护理
应用PICC是在临床上便于解决静脉输液问题的良好途径,而PICC应用更方便于肿瘤患者的使用,但由于肿瘤患者其血液高凝大大的增加了患者血检的机率,通过阅读相关文献,结合临床护理实践对直管后出现血栓的循证分析,作出相应护理,使患者减轻痛苦,提高生活质量.
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患者出院时意外死亡,谁来担责?
患者郑某,女,78岁,于2009年2月13日入住某医院心内科2病房进行检查,于16日做冠状动脉造影,20日早上出院。患者走到医院门口突然倒地死亡。家属认为医院存在告知不足等过错,诉至法院。原告诉称被告在以下方面存在过错:第一,被告要求患者出院,是否符合标准;第二,被告未告知患者糖尿病病情;第三,被告对长期卧床患者容易产生血栓的问题没有采取治疗措施;第四,被告对患者的死亡负有不可推卸的责任,由于被告的过失造成了无法挽回的严重后果,被告应负有赔偿责任。故患者家属起诉至法院请求判令被告赔偿死亡赔偿金20万元,医疗费4000元,丧葬费5000元,精神损害抚慰金20万元,诉讼费由被告负担。
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饮酒与血栓形成关系的研究
我国有五千年的酿酒史,特别是当今社会,随着人们社会生活水平的明显提高、酿酒业的不断发展,酒在经济、文化、人们的生活和卫生健康等诸多方面担负着颇有影响的角色.然而,与饮酒相关的更多地还在于其不利的一面,过量饮酒对人们健康的危害为人熟知,除对肝脏、消化系统、神经精神系统等损害外,对心脑血管系统的损害也越来越受到人们的重视.