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双腔负压吸引法清除透析患者中心静脉置管内血栓的应用
目的:探讨维持性血液透析中心静脉留置导管患者应用双腔负压吸引能否将透析导管静脉腔内的不牢固血栓清除至体.方法:采用自身前后对照研究方法,将8例维持性血液透析的长期留置导管患者前后各两个月两种上机方法进行对照评价,前两月为对照组(8例,180例次),后两月为实验组(8例,158例次,因中途有1例患者死亡,所以少22例次).对照组采用单腔负压吸引法上机,利用血泵从透析导管的动脉管腔引出血液;实验组采用双腔负压吸引法上机,于上机前先利用透析机血泵从透析导管的静脉管腔引出血液,然后再将血液回路管的动脉端换至透析导管动脉端进行透析,实现对透析导管的动、静脉双腔均进行负压吸引.结果:实验组血栓清除率为4.43%,比对照组(2.22%)高2.21倍;两组透析器凝血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双腔负压吸引法对透析导管内不牢固血栓的清除效果优于单腔负压吸引法,同时并不增加透析器的凝血.
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高迁移率族蛋白B1在慢性肾衰竭血液透析自体动静脉内瘘患者血栓形成中的变化
目的 探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein-l,HMGB-1)在炎症状态下致慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)血液透析自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistulas,AVF)患者血栓形成中的变化及其价值.方法 选取南通大学第二附属医院2012年6月至2015年7月期间,CRF需行自体动静脉AVF术患者160例,按AVF术后是否出现AVF血栓分为AVF无血栓通畅组(132例)和AVF血栓复通术前组(28例),并比较分析两组间甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、血清肌酐、血糖、D-二聚体水平以及促红细胞生成素水平差异.采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测AVF患者HMGB-1水平;分析160例CRF患者AVF手术前当天HMGB-1水平差异.同时,比较28例AVF血栓复通术前组HMGB-1水平与从132例患者中选取的同期56例无血栓组(同期通畅组)水平差异,并分别用两组的HMGB-1数据绘制受试者工作特征曲线(receptor operated channel,ROC),以分析评价HMGB-1诊断AVF血栓形成的诊断性能.结果 AVF术前无血栓通畅组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、血清肌酐、血糖、D-二聚体水平以及促红细胞生成素水平与AVF血栓复通术前组比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.100、0.740、0.060、0.350、0.540、1.050、0.330、0.080,P均>0.05);在160例CRF患者行AVF术前,28例血栓复通术前组的HMGB-1含量(2.41±0.66 ng/ml)与132例AVF无血栓通畅组(2.53±0.64 ng/ml)比较,差异无统计学意义(t=0.90,P>0.05);而28例AVF血栓复通术前组的HMGB-1水平(5.43±1.58 ng/ml)明显高于56例同期通畅组(2.95±1.15 ng/ml)和CRF患者行AVF术前(2.41±0.66 ng/ml,t值分别为12.74、9.33,P均<0.001).当以HMGB-1≥4.18 l ng/ml为临界值时,HMGB-1诊断AVF患者血栓形成的ROC曲线下面积为0.840,95％可信区间(CI)为0.736-0.944,敏感度及特异度均为85.7％.结论 AVF血栓形成时HMGB-1升高,其可能参与AVF血栓形成机制,可成为AVF血栓形成风险的辅助预测因子.
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血栓弹力图在血栓和出血性疾病诊治中的应用
血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种从凝血开始,至血凝块形成及纤维蛋白溶解全过程的全血检测方法,其在临床的应用日益广泛.与传统凝血检测方法相比较,TEG更接近生理状态,更能真实,准确地反映患者凝血全貌.本文重点阐明TEG全面分析血栓和出血性疾病患者真实凝血/纤溶状态的原理,及其在患者手术时机选择、体内抗凝因素监测、出血原因分析、血制品使用以及弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)和静脉血栓栓塞风险评估等方面的临床应用意义,以利于临床医生及时获取有效信息,对血栓和出血性疾病患者治疗采取合理治疗措施.
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老年缺血性心脑血管病血栓前干预10年随访
以高凝高粘状态为特征的高血粘综合征被认为是缺血性心脑血管病的病前状态[1].我们在复旦大学上海医学院专家的指导下,对在血液流变学预防性检测(预检)中发现的高血粘综合征者,采取健康教育与预防性治疗(预治)相结合的新预防模式,取得初步效果.
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大隐静脉全程血栓诊治初步探讨
目的 探讨大隐静脉全程血栓的诊治方法.方法 回顾性分析2008年2月-2014年1月某院收治的6例大隐静脉(近)全程血栓的诊断治疗过程及随访结果.结果 本组男性5例,女性1例,平均年龄59岁,大隐静脉曲张病史26年,CEAP分级均为C4级以上.查体均发现沿大隐静脉走形的索条状肿物累及小腿并延伸至大腿近段.下肢静脉超声多普勒检查除外深静脉血栓形成.手术采用不驱血状态下大隐静脉高位结扎+剥脱或分段切除术.术中在大隐静脉根部直视下取栓后再结扎主干.平均术中出血38ml,手术时间133分钟,住院3天.术后病程顺利,平均16天恢复日常活动,随访未见深静脉血栓和静脉曲张再发.结论 大隐静脉全程血栓诊断上要除外深静脉血栓形成.一旦确诊尽快手术.手术时要直视下取出大隐静脉根部血栓,避免使用驱血带.
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“不痛”的心梗更危险
心肌梗死是冠状动脉病变的基础上发生的一种急性的、严重的、有生命危险的医学紧急状态,对人体危害巨大,是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂形成血栓,堵塞了冠状动脉的分支,致使一部分心肌失去血液供应而发生坏死的病症.一提到心梗,大家可能就会想到这样的画面——患者手捂胸部疼痛难忍、虚弱出汗、眩晕、呕吐,甚至丧失知觉,这些都是典型的心梗症状,但据临床统计,约有四分之一的心梗发生时没有任何症状而耽误治疗,甚至导致死亡.因此说,"不痛"的心梗更危险,让人防不胜防.
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稳定易损斑块,筑起血管长城
心脑血管病的形成和发展需要漫长的时间,往往长达几年甚至几十年,一旦急性发作,却能在很短的时间里让一个看起来健康的人迅速出现症状,丧失行动能力,甚至死亡.心脑血管病发作起来到底有多急呢?近网络上流传着一段视频,让人们亲眼目睹了一次心脑血管病急性发作的全过程,患者是一名49岁的女子,这段视频由患者本人亲自拍摄,从患者感觉不适,“仿佛听到一声轰鸣”开始,直到口眼歪斜、舌头痛麻等症状发作,整个过程仅仅不到1分半钟的时间.当地医生认为,这是一次“小中风”发作,发作的原因就是生活、工作压力过大导致动脉易损斑块破裂,形成血栓,并在短时间内堵塞住了脑部血管.
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颈动脉斑块早知道
颈动脉斑块被称作人体健康的“沉默杀手”,已经被列为脑卒中发生的独立危险因素,它一旦脱落或是破裂就会形成血栓,引发脑卒中,能在顷刻之间夺走一个人的健康,甚至是生命.所以,如果能早期检测到颈动脉斑块的存在,将对脑卒中的预防起到至关重要的作用.
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血管痉挛怎么办
血管痉挛其实就是血管壁剧烈收缩,引起血管腔变窄,甚至完全闭合,血管痉挛也有可能导致血管壁上的动脉硬化斑块破损、脱落,形成的血栓堵塞血管,所以说心脑血管的痉挛很容易引发心肌梗死、脑梗塞等严重病变.因此,预防血管痉挛发生,对防治心脑血管病有着重要的意义.
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易损斑块比稳定斑块更危险
很多人奇怪，为什么说粥样硬化斑块是潜伏于人体内的“不定时炸弹”呢？这主要是因为有些斑块会突然破裂，破裂后的斑块就形成血栓，血栓完全堵住血管，会引发急性心脑血管事件，甚至危及人的生命。那所有的斑块都会破裂吗？当然不是，斑块破裂与否主要取决于斑块的稳定性如何。
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天冷糖尿病人怎么预防中风
寒冷季节(即每年的11月到次年的3月)是中风的高发时期,尤其对于已患有糖尿病、高血压、动脉硬化等脑血管病的高危人群.其原因主要有以下因素:1.寒冷刺激会使交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质分泌增加,导致血糖升高、血管收缩、血压增高、血小板聚集形成血栓.2.冬季气候干燥,体内水分消耗过大,使血液黏稠度增加,血流缓慢,脑部供血减少.3.天气寒冷还会使人的血管脆性增加,而温差大造成的忽冷忽热容易使血管收缩疲劳.
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肛门疼不一定是痔疮
痔疮是大家都熟悉的疾病,当内痔嵌顿或外痔水肿或形成血栓时,肛门会产生剧烈的疼痛.但肛门疼一定是痔疮吗?那可不一定,很可能是一种比痔疮严重的多的疾病——肛周脓肿.肛周脓肿是一种肛肠科常见疾病,是肛门周围急性化脓性感染,就是肛门周围长了一个脓包,主要症状也是疼痛,若不及时进行正确的治疗,很容易引起败血症、坏死性筋膜炎、感染中毒性休克,甚至危及生命.
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颈部血管瘤继发血栓治疗1例
患者,女,67岁,因左颈部肿物7年,突发肿大疼痛3个月,于2011年7月9日在首都医科大学附属北京中医医院外科门诊就诊.主诉:7年前左颈部无明显诱因生长一肿物,柔软,约3×3cm,略高出皮面,无明显不适,未就诊、未治疗.3个月前,由于生气,左颈部肿物迅速长大,且伴剧烈疼痛,于外院就诊,彩超检查:左颈部皮下软组织内混合回声团,约4.5×4.5 cm,考虑静脉瘤开口闭塞后瘤体内血栓形成.低分子肝素及阿司匹林等药物治疗1个月,肿物略有缩小,疼痛感未减少,间断服用小金丸、通塞脉片、内消连翘丸2个月,无明显效果.
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益气活血汤治疗深静脉血栓形成体会
在2006年间应用中医益气活血、通阳利水之法,成功治愈3例深静脉血栓形成患者,取得了一些经验,现报道如下,敬请同道批评指正.
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以血管内皮细胞为靶标的新型抗血栓天然药物的研究
血管内皮细胞分泌众多的生物活性因子,调节血液凝血系统、纤溶系统和血小板聚集功能,影响血栓的发生和发展.我国中医药研究表明,大量植物来源的单体化合物具有确切的抗血栓作用,这些化合物的安全性好.因此,发展纯天然的抗血栓药物是目前研制新型抗血栓药物的有效途径.本研究室系列研究发现,中药单体化合物虽然安全性好,但疗效往往不强.进一步研究发现,多种单体化合物在联合使用时,疗效大大增强,用药量大大降低.例如,我们研究了两个活血化瘀类中药和一个理气化瘀类中药中的3个单体化合物A、B和C.此3个化合物均可调节内皮细胞功能,但药理作用环节不同,分别为促进NO的释放、促进PGI2的释放和抑制血小板聚集.在联合使用时,剂量分别为0.05、1.0和1.0mg/kg即可产生显著的抗血栓作用,比任一单体化合物的有效剂量低20～100倍或以上.为发展有效、安全、适于长期使用的纯天然口服抗血栓新药打下坚实的基础.
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抗血小板药物研究进展
在我国,随着人民生活水平不断提高及饮食结构的不合理、生活节奏的加快及不良的生活习惯等,血栓栓塞性疾病的发病率也在逐年上升.据国内统计,自2001年来,脑梗死、冠心病、心肌梗死一直在疾病死亡排位中位居前4位,以心血管疾病为例,我国冠心病发病率高达77人/10万,急性心肌梗死发病率为42人/10万,大城市脑梗死发病率也接近发达国家水平,而且以每年5%的速度递增[1].
关键词： 血栓 抗血小板药物 二磷酸腺苷受体抑制剂 氯吡格雷 普拉格雷 -
动脉粥样硬化血栓形成性疾病中医病机共性探讨
简要介绍动脉粥样硬化血栓形成性疾病概念、临床流行病学与西医防治现状,并通过对此类疾病具体病证的中医病因病机和诊疗方法的分析,探讨动脉粥样硬化血栓形成性疾病中医病机的共性因素,以期指导和规范动脉粥样硬化血栓形成性疾病的临床辨证论治.
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颈复康颗粒中挥发油成分对血栓形成、血液黏度及脑血流量的影响
目的:研究颈复康颗粒中挥发油成分对实验性体内外血栓形成、血液黏度及脑血流量的影响,为进一步开发利用颈复康颗粒中挥发油成分提供实验依据.方法:取SD大鼠32只,随机分成4组,每组8只.即颈复康颗粒中挥发油成分高、低剂量组(按生药量计为70,35 g·kg-1)、颈复康颗粒组(12 g·kg-1)及空白对照组.各组连续ig给药7d(给药容积20 mL·kg-1,空白对照组给予等容积1％吐温80).大鼠体外血栓形成:末次给药后2h,自腹腔静脉取血,置体外血栓形成仪上测量血栓长度、湿重、于重;大鼠体内血栓形成:末次给药后2h麻醉大鼠,分离颈总动脉,观察记录体内血栓形成时间;自腹腔静脉取血测定大鼠血小板聚集率、高切、中切、低切下全血黏度及血浆黏度;取健康成年家犬30只,分组及给药同大鼠,观察记录用药前、后家犬脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及脑血管阻力(cerebral vascular resistance,CVR),分析颈复康颗粒中挥发油成分对上述各项指标的影响.结果:颈复康颗粒中挥发油成分高、低2个剂量组均可延缓大鼠血栓形成时间(OT延长率为24.36％,12.60％),降低大鼠体外血栓长度、湿重和干重,降低血小板聚集率及全血黏度和血浆黏度(血小板5 min聚集阻抗值分别为9.16,10.46 Ω),增加家犬脑血流量(末次给药后30 ～90 min),但对脑血管阻力无明显影响.结论:颈复康颗粒中挥发油成分具有显著的活血化瘀作用,为颈复康颗粒中发挥药效的重要组成部分.
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速效活心气雾剂的药理实验研究
目的:研究速效活心气雾剂治疗冠心病的药理作用.方法:将实验犬20只随机分成空白对照组、阳性对照组、速效活心气雾剂小、大剂量组,犬经戊巴妥钠30mg/kg静脉麻醉开胸,分别测定冠脉血流量、心率、血压等;测定小鼠痛阈和微循环;测定大鼠体外血栓,结果:速效活心气雾剂具有降低动脉血压、减慢心率、增加冠脉流量、镇痛、抑制血栓形成、改善微循环等作用.结论:速效活心气雾剂起效快,药理作用强,为由丸剂改为气雾剂提供了实验依据.
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复方降压片对血瘀模型大鼠血液流变性的影响
目的:研究钩藤和罗布麻有效成分组成的复方降压片(FU Fang Jiang Ya Pian,FFJYP)(钩藤有效成分:罗布麻有效成分=2:1)对血瘀模型大鼠血液流变性的影响.方法:按文献方法造成大鼠急性血瘀模型,来观察FFJYP对血瘀大鼠体外血栓形成,血液黏度,血沉和红细胞压积等的影响.结果:FFJYP可明显抑制血瘀大鼠体外血栓的形成,降低血瘀大鼠全血比黏度,对血浆比黏度,血沉及红细胞压积影响不明显.结论:FFJYP可明显改善血瘀大鼠的血液流变性,抑制血栓形成.
