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急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸与血清低密度脂蛋白水平的关系
溶血磷脂酸(LPA)是脂质代谢过程中的中间产物,90%的LPA由活化的血小板产生,LPA既反馈于血小板又可促其聚集,导致凝血系统亢进,终可能形成血栓.认为动脉粥样硬化斑块内的脂质核心中富有LPA聚集,而LPA是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的活性成分[1],因此,LPA或LDL-C可能对急性脑梗死的发生发展产生影响.
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创伤性下肢骨折术后DVT的原因分析及护理对策
通过对225例创伤性下肢骨折术后病人进行观察与护理,认为术前普查血凝常规,预防感染,缩短肢体制动时间,根据病情应用抗凝药物,术后严密观察患肢的血运、温度、颜色、感觉.加强患肢功能锻炼,可有效的预防深静脉血栓形成(DVT)的发生.
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经食道超声心动图对左心耳血栓的诊断价值
目的:探讨经食道超声对左心耳血栓的诊断价值方法:2011年1月至2013年6月经食道超声诊断左心耳血栓40例,进行回顾性分析.结果:16例行瓣膜置换术证实血栓存在,15例经256排CT证明血栓存在,9例为瓣膜置换术后经溶栓治疗复查血栓变小.结论:经食道超声心动图对左心耳血栓检出率高,准确率高,对临床治疗有重要意义,对介入手术术前适应症的判断提供监测手段,提高了介入手术的安全性.
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疏血通联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果
目的 探讨疏血通联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折患者术后下肢深脉血栓(DVT)的临床效果.方法 选取在我院接受髋部手术的老年骨折患者115例,按治疗方法分为对照组(n=55)和试验组(n=60).对照组患者单纯使用低分子肝素钙治疗;试验组在对照组的基础上使用疏血通注射液治疗.比较两组患者DVT预防效果.结果 术后第3天,两组大腿平均周径差值比较,差异不明显;术后第5天开始,差异逐渐明显.两组患者血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组的治疗总有效率为96.7℅,明显高于对照组的83.6℅(P<0.05).结论 疏血通联合低分子肝素钙在老年髋部骨折患者手术后预防DVT中临床效果显著,可作为辅助治疗用药.
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超声造影在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性血栓诊断中的应用价值
目的 探讨超声造影(CEUS)技术在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血栓诊断中的应用价值.方法 2015年8月至2016年8月,在天津医科大学总医院普通外科超声介入室对23例临床怀疑PICC相关性血栓但常规超声不能确诊的患者行CEUS检查,比较常规超声和CEUS两种检查方法的血栓检出情况,总结分析CEUS的诊断价值.结果 CEUS在腋静脉和肱静脉处的血栓检出例数多于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS检查可对存在彩色外溢、低流速下无明显血流信号、临床症状严重等PICC相关性血栓可疑者做出进一步诊断,明确血栓形成情况.结论 对于临床怀疑PICC相关性血栓但常规超声难以确诊者,可进一步实施CEUS检查,其过程安全,结果可靠,值得推广应用.
关键词： 常规超声 超声造影 经外周静脉穿刺中心静脉置管 血栓 -
原发性急性肾静脉血栓的诊断与治疗
目的 探讨原发性肾静脉血栓(RVT)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2014年6月至2017年3月郑州大学第一附属医院腔内血管外科收治的9例原发性RVT患者的资料.结果 9例患者中,初诊误诊1例,初诊漏诊5例;均成功行肾静脉水平以上下腔静脉滤器植入术,均溶栓并长期标准抗凝,症状缓解7例;滤器植入1个月内取出,复查血栓完全清除3例、清除率≥50％4例、清除率＜50％2例;无明显并发症.结论 RVT患者初诊误诊和漏诊率高,急性期RVT行腔内治疗及规范抗凝治疗,症状缓解明显.
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心脏血管堵塞也有“慢性”的
慢性冠脉闭塞在所有冠心病中占一成多据临床统计,在所有冠心病接受血运重建治疗的患者中,发生冠状动脉慢性闭塞病变的患者约占10％ ～15％,其中不少是出现严重不适才就医的,一经发现,心功能已严重受损.该病是冠状动脉发生粥样硬化后,斑块体积逐渐增大,或反复发生斑块破裂继而形成血栓,或斑块内出血而体积增大,随着时间的延长,终导致冠状动脉血管完全闭塞.这种渐进性的慢慢闭塞,导致患者的心肌长期处于缺血状态,会渐渐地损伤心肌,终损伤心功能,造成心功能不全,导致心力衰竭.
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磁敏感加权成像技术在大面积脑梗死急性期的临床相关性研究
目的 通过磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)技术分析大面积脑梗死急性期患者血栓的特点及临床相关性.方法 选取2015年1月~2017年1月间,在我院治疗的80例大面积脑梗死急性期患者作为研究对象(临床症状<48 h),进行SWI,并计算得出相应的美国国家健康研究所脑卒中分级量表(NIHSS)评分,在第2周和3个月进行随诊.结果 SWI显示大面积脑梗死急性期后出血与临床NIHSS评分改变具有相关性(r=-0.829,P=0.000);NIHSS评分按分等级与出血程度相关性比较,分别为(r=0.779,P=0.000),(r=0.688,P=0.003),(r=0.889,P=0.000),具有相关性;SWI显示大面积脑梗死急性期血栓部位与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.672,P=0.002);SWI显示大面积脑梗死急性期血栓长度与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.699,P=0.001);SWI显示大面积脑梗死急性期侧枝血管与临床NIHSS评分改变也具有相关性(r=-0.642,P=0.003).结论 SWI对大面积脑梗死急性期血管内血栓具有特异性和敏感性,对大面积脑梗死急性期的诊断具有临床意义,对于临床治疗和预后评估具有较大的临床意义.
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超声评估宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓的形成风险
目的 探讨超声对宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓形成风险评估的可行性,为临床提供血栓形成前进行药物干预的依据.方法 选择我院放疗科2015年10月～2016年8月宫颈癌术后住院放疗患者100例作为实验组,用彩色多普勒多功能诊断仪从2D、CDFI、B-flow 3个方面对实验组患者下肢静脉血流状态进行观察,并对其进行风险评估分级.对2、3级患者给予药物干预,对4级患者进行血栓治疗.选择同期宫颈癌术后住院放疗患者100例作为对照组,对照组患者按照常规方法,发现下肢静脉肿胀时进行超声检查.结果 实验组终有97例患者完成整个放疗疗程,9例形成了血栓;对照组终98例完成整个放疗疗程,14例形成了血栓.卡方检验显示两组之间血栓的发生率有统计学意义(P<0.05).结论 对宫颈癌术后放疗患者进行下肢静脉血栓形成风险评估可以为临床血栓形成前药物干预提供可靠的影像学证据,从而降低患者血栓的发生率.
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一种专用于PICC置管患者的上臂循经艾灸器制作与应用
目的 研制上臂循经艾灸器,解决无上臂专用灸器的现状,为PICC置管患者局部循经灸提供专用工具.方法 选用木质材料,制作成符合上臂外形特征的艾灸器.将160例PICC置管患者随机分为对照组与试验组各80例,对照组给予常规护理,试验组在此基础上,给予上臂循经艾灸法,于置管后7 d、3个月,通过面对面的观察或电话回访,观察比较两组患者机械性静脉炎发生率与分级、局部肿胀、血栓形成等并发症.结果 对照组发生静脉炎的例数与等级均高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);血栓发生率对照组高于试验组,差异有显著意义(P<0.05);导管破损、局部感染比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICC置管患者运用上臂专用循经艾灸器,可有效防止置管所致局部肿胀、静脉炎、血栓形成等并发症的发生.
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控好房颤防中风
多数房颤的症状不明显心房颤动主要症状,是因心跳不规律造成心悸.此外,心房颤动使左心房内血液积聚形成血栓,一旦血栓剥落而流出心室进入血液到达脑部,就容易造成脑部动脉阻塞,即所谓的“栓塞型卒中”.心房颤动患者一旦罹患缺血性卒中,卒中的症状会比无心房颤动者更为严重,导致身体机能出现障碍的比例较高,且死亡率也高于无心房颤动者.
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小剂量替罗非班预防冠脉支架内血栓形成的效果分析
目的:分析在冠脉支架手术治疗中预防性应用小剂量替罗非班对血栓形成的影响.方法:本研究时间范围为2017年1月至2017年12月,研究对象的纳入范畴为在此期间来我院行冠脉支架治疗的78例患者,根据分组依据:随机数字表法,对患者进行分组,分别为对照组与观察组,其中对照组选择预防性应用标准剂量替罗非班,观察组选择预防性应用小剂量替罗非班,对比不同剂量下患者血栓的发生情况.结果:在患者血栓形成率、慢血流发生率、无复流发生率、血小板减少率以及出血率的对比分析中,观察组较对照组均具有显著的优势(P<0.05).结论:在冠脉支架手术治疗中预防性应用小剂量替罗非班,能够有效预防血栓的形成,提高患者的治疗效果,保证患者治疗的安全性,值得广泛实施.
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STAGO全自动血凝仪故障维修三例
随着临床对止血与血栓实验检测质量的要求不断提高,自动化血凝仪在国内得到不断发展.我院于2000年开始使用STAGO全自动血凝仪,现对STA血凝仪使用中遇到的一些常见故障进行总结和分析.
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《出凝血时间操作规程》的实施体会
为了标准化出血与血栓疾病检测,更好解决患者手术前止血功能的判断,卫生部《出凝血时间操作规程》文件对操作进行了规范化.我院实施已有一年时间,共做近万余例人次,体会如下.
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彩超诊断下肢深静脉血栓形成83例分析
目的:探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值.方法:对 83 例下肢深静脉血栓病例进行二维及彩色血流显像(CDFI)观察,以明确血栓的类型、部位、栓塞程度及侧支循环等情况.结果:血栓发生在左下肢 53 例,右下肢18例,双下肢 12 例;急性血栓 45 例,亚急性血栓 27 例,慢性血栓 11 例;血栓发生在髂静脉 4 例,股静脉 24例,腘静脉 13 例,小腿深静脉 20 例,整个下肢深静脉 22 例;急性期完全性栓塞 32 例,部分性栓塞或经治疗后再通61例.结论:彩色多普勒超声具有无创伤、无禁忌证、可重复性,能及时准确诊断血栓形成,是诊断下肢深静脉血栓的首选影像学诊断方法.
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间歇式充气压力系统的临床应用
间歇式充气压力(Flowtron Excel)系统是一个非扩散的预防性系统.主要目的是提高静脉的血流速度,从而减少血液的淤积;增强纤维蛋白溶解的活性,从而降低形成血浆凝块的几率.可减少重度血栓的发病率(DVT).
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肺性脑病11例救治得失分析
肺性脑病是呼吸系统危重病,在中西部地区缺少硬件设备的基层中心医院死亡率较高,救治不易.站在全局角度,处理好整体与局部关系,分清主次矛盾,做好先期预防,是降低死亡率的关键,现就近年救治的肺性脑病患者作一得失总结,便于实用性推广.
关键词： 肺性脑病 呼吸机 血栓 多器官功能障碍综合征 -
空气波压力治疗仪联合穴位按摩对肝胆手术后患者血栓及褥疮的预防作用
目的 探讨空气波压力治疗仪联合穴位按摩对肝胆手术后下肢深静脉血栓及褥疮的预防作用.方法 选取医院2016年6月至2017年9月行肝胆手术患者78例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例.对照组接受常规护理,试验组在对照组基础上应用空气波压力治疗仪联合穴位按摩.比较两组下肢深静脉血栓及褥疮发生率.结果 试验组术后褥疮发生率为2.56％,低于对照组的15.38％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后下肢深静脉血栓发生率为0.00％,低于对照组的10.26％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 空气波压力治疗仪联合穴位按摩可预防肝胆手术后下肢深静脉血栓及褥疮发生.
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颅脑静脉窦血栓的MRI诊断
目的:探讨颅脑静脉窦血栓形成的MRI诊断成像特征,提高对该病的影像诊断水平.方法:回顾性分析我院30例经临床及MRI确诊的CVST患者,分析MRI诊断成像特征,鉴别患者不同时期血栓.结果:MRI T1WI等信号、T2WI低信号的急性期血栓6例,T1WI、T2WI均为高信号的亚急性血栓21例,长T1、长T2低信号的慢性血栓3例.MRI平扫结合增强扫描及MRV显示血栓更敏感、更直接.结论:MRI所具有的多方位扫描、高组织分辨率及灵敏性高等优点,能正确检测颅脑静脉血栓,提高对该疾病诊断的准确率.
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PICC置管患者接受加强管路护理干预对预防血栓的作用
目的:研究加强管路护理干预对预防PICC置管患者血栓的效果.方法:选择2017年1月～2018年1月在我院治疗的80例PICC置管患者,按照随机非盲法分为2组,对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上加强管路护理,比较患者血栓的发生情况,并对比两组患者对护理的满意度.结果:观察组患者的血栓的发生率(2.5％)显著低于对照组发生率(15.0％);观察组患者在护理总满意度上比对照组高,分别为95.0％和80.0％.血栓的发生率和护理满意度比较两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:加强管路护理能有效预防血栓事件的发生,提升患者的护理满意度,值得运用.
